260.К±рi адам iштiµ ауру сезiмiне, н±жiсiнде іан араласіанына, тез арыі

тауына шаІымданады. 2-жыл алдын пайда болІан iштiµ оµ жаі бєлiгiнде

гi сыздап ауру сезiмi соµІы уаіытта айіындала бастаІан. Ирригоскопи

яда: iшектiµ жоІарІы ±кеткiш бєлiгiнде іјысына іарай томпайып тјрІан

тарылуы, іабырІасыныµ ригидтiлiгi, гаустралардыµ жоІалуы аныіталады,

тарылудан тємен iшек кеµейген, заіымданІан жерде контрасттыµ жинал

Іаны байіалады. Келтiрiлген рентгенологиялыі кєрiнiстер тєменде кєр

сетiлген патологияныµ іайсысына БАРЫНША т±н:

a)Созылмалы спастикалыі колитке

b)Бейспецификалыі жаралы колитке

c)Тоі iшектiµ іатерлi iсiкке

+d)Крон ауруына

e)МегаколонІа

261.29 жастаІы ±йелдi жасєспiрiм шаітан берi 8-9 кЅндей iш іату, лоісу,

бастыµ жиi ауруы, јйіысыныµ бјзылуы, жалпы ±лсiздiк мазалайды. iш

айдайтын д±рiлердiµ ±серi аз, науіас тазалау клизмасын жасауІа м±ж

бЅр. іарап-тексергенде: терiсi іјрІаі, дєрекi, гиперпигментация ай

маітары бар. iшi жјмсаі, сигма т±рiздi iшек аймаІында пальпацияда аз

іозІалмалы тыІыз тЅзiлiм аныіталады.

Тєменде кєрсетiлген зерттеу ±дiсiнiнiµ іайсысын таІайындау БАРЫНША жєн:

a)iш іуысыныµ УДЗ-ны

b)Компьютерлiк томографияны

c)Колоноскопия биопсиямен

d)Ректальды манометрияны

e)Ирригоскопияны

262.48 жастаІы ±йел єршулерi жиi аІымды бронхоэктаз сыріатпен ауырады.

СоµІы мезгiлде ауыздыµ кебiрсу сезiмiне, iштiµ кебуi ж±не толІаі т±

рiздi ауырсынуына, ботіа т±рiздi 3-4 ретке дейiн кейде іан аралас

н±жiске, іынаптын іатты іышынуына ж±не бєлiндiлердiµ пайда болуына

шаІымданады. Об-тi: ауыздын шырышты іабатында ж±не тiлiнде сарІыш

папулалар бар. iшi кепкен, оµ жаі мыіын аймаІында жергiлiктi ауру

сезiмiмен шјрылдау. Колоноскопияда: кєлденеµ iшектiµ iсiнген шырышты

іабаты Ѕстiнде аі тЅстi табаішалар, некроз аймаітар байіалады.

Тєменде кєрсетiлген зерттеу ±дiстерiнiµ іайсысы БАРЫНША м±лiметтi?

+a)iшектiµ шырышты іабаішасыныµ іырындыныµ микроскопиясы

b)іанныµ биохимиялыі зертеуi

c)Копрологиялыі зерттеу

d)Жалпы іаіырыі анализi

e)Жалпы іан анализi

263.47 жастаІы жаралы емес колитпен ауыратын ер адамда iштiµ сол жаі мы

іын аймаІында пайда болатын ауру сезiм, тез салмаІыныµ тємендеуi,

кЅµгiрт малина т±рiздi іан аралас н±жiс. Объ-i: iшi жјмсаі, пальпа

цияда сол жаі мыіын аймаІында аз іозІалмалы тыІыз консистенциялы тЅ

зiлiм аныіталады.

Тєменде кєрсетiлген асіынудыµ іайсысыныµ болуы БАРЫНША т±н:

a)Тоі iшектiµ тємендеген бєлiгiнiµ стриктурасы

b)iшектiк іан кету

c)Токсикалыі мегаколон

d)iшекаралыі асцесс

e)Тоі iшек іатерлi iсiгi

264.37 жастаІы ер адам т±улiгiне 5-7-ге дейiнгi сјйыі шырыш ж±не іан

аралас н±жiске, буындыі ауру сезiмге, субфебрильдi температураІа,

кєзiнiµ іысылуын, ±лсiздiкке шаІымданады. Объ-i: iштiµ сол жаі мыіын

аймаІында ауру сезiмдi, тоі iшек спазмдалІан. Колоноскопияда: тiк

iшек, сигма т±рiздi iшек, iшектiµ тємендеген бєлiгi іызарІан, бар

хатты, iсiнген. Жеµiл іанталаІан, іан тамырлыі сурет іосылІан, нек

роз ошаІы аныіталады, iрiµдi жара, гранулема.

Тємендегi келтiрiлген препараттардыµ іайсысын осы аурудыµ негiзгi

емi ретiнде таІайындаІан БАРЫНША тиiмдi?

+a)Буденофальк

b)Тетроциклин

c)Сандостатин

d)Имодиум

e)Энтерол

265.20 жасар ер адамда антибиотиктермен ем алІан соµ іан аралас iш єту,

толІаі т±рiздi ауру сезiм, іызба пайда болды. Проктосигмоскопияда:

шырыты іабатында іанталаІан, рыхлость. Болжама диагноз- псевдомемб

ранозды колит ауыр аІым. Тєменде кєрсетiлген препараттардыµ іайсысы

аталІан патология емiнде БАРЫНША тиiмдi?

a)Энтеросептол

b)Прднизалон

c)Ванкомицин

+d)Месалазин

e)Смекта

266.Жас ±йелде созылмалы аднекситтi цефозалинмен емдеуден соµ iшiнде

толІаі т±рiздi ауру сезiм, ботіа т±рiздi т±улiгiне 3-4 ретке дейiн

н±жiс, желдену басым, субфебильдi температура. Тексеру н±тижесiнде

псевдомембранозды колит жеµiл д±режесi аныіталды. Тємендегi келтi

рiлген препараттардыµ іайсысын таІайындаІан БАРЫНША тиiмдi?

+a)Метронидазол

b)Холестирамин

c)Лактулоза

d)Энтерол

e)Смекта

267.18 жасар ер адамда саяхаттау кезiнде кенет сјйі н±жiс т±улiгiне 4-5

рет, iштегi толІаі т±рiздi ауру сезiмi пайда болды. Бактериальды ди

арея аныіталды, доксициллинмен ем таІайындалды. Тєменде кєрсетiлген

препараттыµ іайсысын дисбактериоздыµ алдын-алу маісатында іолдану

БАРЫНША тиiмдi?

a)Сульфасалазин

b)Фуразолидон

c)Сандостатин

d)Энтерол

e)Смекта

268.78 жастаІы ер адам iшiндегi тоІаі т±рiздi ауру сезiмге, тамаітан соµ

1-1,5 саІаттан соµ ж±не физикалыі кЅштемеде пайда болатынына, јзаі

тыІы бiрнеше минуттан жарты саІатіа дейiн, iш кебумен, дефекацияныµ

болуына шаІымданады. ТаІам iшер алдында ж±не жЅргенде јстам болатын

іоріыныш сезiм пайда болды. Объ-i: тамаітануы тємендеген, радужка

айналасында к±рiлiк доІасы аныіталады, терiсiнде пигментация ж±не

ксантомалар, тєбе артериясында пульсация. iшi жјмсаі, сол жаі бЅйiр

ж±не мыіын аймаІында жасырын ауру сезiмдi. Копрограммада аз мєлшерлi

шырыш. Осы патологияда тєменде кєрсетiлген топ препараттарыныµ іай

сысы ЈАРСЫ КЄРСЕТКIШ болып табылады?

a)Миоспазмолитиктер

+b)Кортикостероидтар

c)Антикоагулянттар

d)Антиагреганттар

e)Нитраттар

269.32 жастаІы ер адам iштiµ оµ жаі бєлiгiнде ауру сезiм мазалайдв, т±у

лiгiне 6-8 ретке дейiнгi сјйыі н±жiс, соµІы жылда 8 кг арыітаІан,

iрi буындарында ауру сезiм, кєзiнде бєгде зат тјрІандай сезiм, суб

ферильдi. Объ-i: иридоциклит, екi балтырда тЅйiндi эритема, пальпа

цияда оµ жаі мыіын аймаІында айіын ауру сезiмi аныіталды. Колоноско

пияда: iсiнген гиперемирленген кiлегейдiµ фонында соіыр iшектiµ кi

легей іабатыныµ тереµ саµылаулы жаралар.

Тєменде кєрсетiлген препараттардыµ іайсысын таІайындау БАРЫНША тиiмдi?

a)Клотримазол

+b)Буденофальк

c)Имодиум

d)Дюфалак

e)Смекта

270.32 жастаІы ±йел iштiµ сол жаі бєлiгiнде толІаі т±рiздi ауру сезiмi

не, іан ж±не iрiµ аралас т±улiгiне 10 ретке дейiнгi н±жiске, ±лсiз

дiкке, арыітауІа, терiсiнде iрiµдiктiµ пайда болуына, іызбаІа шаІым

данады. Зертхъаналыі зерттеуде: жјіпалы ауру д±лелденбедi. Колонос

копияда шырышта беткей тЅйiндi, iсiнген, іан тамырлыі сурет аныітал

майды, кєптеген жаралы белгiлер,іанталау, псевдополиптер.

Осы науіаста іандай препараттарды іосарлаІан БАРЫНША тиiмдi?

+a)Сульфасалазин мен преднизолонды

b)Сульфасалазин мен координаксты

c)Сульфасалазин мен витаминдердi

d)Преднизалон азатиопринмен

e)Дебридат эспумизанмен

271.Жас ±йелде iшiнiµ јстама т±рiздi ауруы, т±улiгiне 20 ретке дейiнгi

іан аралас сјйыі н±жiс. Антибиоктермен емдегенде iшектен іан кетулер

байіалІан. Науіастыµ туІан тусы осы аурумен ауырады. Объ-i: тамаіта

нуы тємендеген, iшi жјмсаі, тоі iшек бойында ауру сезiмдi. іанда:

ЭТЖ-20мм/саІ, аіуыз-54г/л. Ирригоскопияда: тоі iшек іатпарлары жо

ІалІан, псевдополиптер, жаралар.

Осы аталІан патологияда тєменде кєрсетiлген препараттыµ іайсысы

негiзгi ем болып табылады?

+a)Глюкокортикостероидтар , 5-АСК

b)Пробиотиктер, спазмолитиктер

c)В топ витаминдерi

d)Иммуносупрессорлар

e)Глюкопептидтер

272.Крон ауруымен ауыратын 40жастаІы ер адам базистi ем алІан соµ ком

пенсация , оµ жаі мыіын аймаІында периодты тјйыі ауру сезiм ж±не н±

жiсiнiµ тјраісыздыІы пайда болды. Науіасіа сЅйемелдеушi терапия та

Іайындаоды. Тєменде кєрсетiлген препараттыµ іайсысын таІайындау ре

миссияны сЅйемелдеуге іолданІан БАРЫНША тиiмдi?

a)Хилак-форте

+b)Месалазин

c)Панкрим

d)Линекс

e)Креон

273.32 жастаІы ер адам тамаі ж±не алкоголь іабылдаудан кейiн жарт саІат

тан соµ пайда болатын эпигастрий аймаІындаІы басып ауратын сезiмге,

сода іабылдаІаннан кейiн азаятын іыжылдауІа шаІымданады. 2 жыл бойы

аурады, емделмеген. Об-тi: тiлiнде аі жабынды, тереµ пальпацияда

эпигастрий аймаІында жайылмалы ауру сезiм. ЭФГДС: асіазанныµ кiлегей

іабаты гиперемияланІан, iсiнген, антральдi бєлiмiнде бiрен-саран

іанталаулар.

Јандай зерттеу ±дiсi барынша аіпаратты болады:

a)24-саІаттыі рН-метрия

b)эндоскопиялыі рН-метрия

c)электрогастрографиялыі ±дiс

d)Helicobacter pylori -ге тексеру

e)гастротест ±дiсiмен асіазан секрециясын зерттеу

274.37 жастаІы ±йел, кєбiнесе тЅнгi уаіытта ж±не ашіарында пайда бола

тын, тамаі іабылдаІанда азаятын, эпигастрий аймаІындаІы басып ауыр

сыну сезiмiне шаІымданады. Обьективтi: тiлi аі жабындымен іапталІан,

сипаІанда эпигастрии аймаІында жайылмалы ауырсыну байіалады.

Тємендегi емдеу шараларыныµ іайсы жоспары БАРЫНША тиiмдi?

a)омепразол, де-нол, маалокс

b)метронидазол, де-нол, алмагель

c)тетрациклин, омепразол, квамател

d)кларитромицин, флемоксин солютаб, париет

e)нифуратель, флемоксил солютаб, гастроцепин

275.38 жастаІы ер адам эпигастрий аймаІындаІы јстама т±рiздi ауру сезiм

дi, терi жабындыларыныµ сарІаюын, 39~°С дейiн дене температурасыныµ

жоІарлауын байіады. Объективтi: терi жабындысы сарІайІан, бауыры іа

бырІа доІасынан 4 см шыІып тјр, ауру сезiмдi. Тексергенде: лейкоцит

тер - 15 мыµ., ЭТЖ - 28 мм/саІ. УДЗ - холедохтыµ 9 мм-ге дейiн кеµе

юi. Емдеу шараларыныµ іандай тактикасы барынша тиiмдi:

a)гепатопротекторларды таІайындау

+b)оперативтi емдi жЅргiзу

c)ерiмейтiн антацидтердi іосу

d)наркотикалыі емес анальгетиктердi іосу

e)спазмолитиктер - холинолитиктердi іолдану

276.42 жастаІы ±йел бас айналуына , ±лсiздiкке шаІымданады. Объективтi:

терi жабындылары ж±не кєрiнетiн шырышты іабаттары бозІылт, геморагия

жоі. Анамнезiнде: "Жатыр миомасы" диагнозымен гинекологта есепте тјрады.

СоµІы 2 жылда кєп кєлемде менструальды іан кету байіалІан.

ЖЈА: Hb- 67г/л, Эритроциттер - 3,2*10#v12\@/л, ТК - 0,63. Биохимиялыі

іан анализiнде: жалпы билирубин - 19,4 мкмоль/л.

Анемияныµ генезiн аныітауда іайсы сынама маµызды?

a)Тимол сынамасы

+b)Сарысулыі темiрдi аныітау

c)іан сарысуындаІы жалпы белок

d)Аспартатаминотрансфераза

e)Гликолизирленген гемоглобин

277.32 жастаІы ±йелдiµ гемограммасында Нв - 48 г/л, Эритроциттер

1,9*10#v12\@/л, ТК - 0,75. ТЅскен кездегi жаІдайы ауыр. Терi жабындылары

ж±не кєрiнетiн шырышты іабаттары айіын бозІылт, геморагия жоі. ЖСЖ

106 рет минутына. Анамнезiнде: 3 кЅн бјрын жатырлыі іан кету, соны

мен іоса соµІы 4-5 ай кєлемiнде дисфункциональды жатырлыі іан кету.

Науіасіа іандай жедел кємек кєрсетiлуi тиiс?

a)Темiр препараттары iшке

b)Темiр препараттары парентеральдi

c)Фолий іышіылы препараттары iшке

d)Эритроцитарлыі масса трансфузиясы

e)МјздатылІан плазма трансфузиясы

278.Ер адам 74 жаста, iшек дивертикулезiмен ауырады. ЖіА: Нв - 87 г/л,

Эритроциттер - 3,3*10#v12\@/л, ТК- 0,79. Биохимиялыі іан анализiнде: са

рысулыі темiр - 7,2 мкмоль/л, жалпы билирубин - 19,0 мкмоль/л, Гре

герсен реакциясы - оµ.

Осы жаІдайда іай емдеу ±дiсi тиiмдi?

a)Цианокобаламин iшке

+b)Темiр препараттары iшке

c)Темiр препараттары парентеральдi

d)Цианокобаламин бјлшыі етке

e)Фолий іышіылы препараттары iшке

279.17 жастаІы іыз, вегетарианка. ЖіА: Нв - 72 г/л, Эритроциттер

3,4*10#v12\@/л, ТК - 0,63. Биохимиялыі іан анализiнде: сарысулыі темiр

5,2 мкмоль/л, жалпы билирубин - 17,0 мкмоль/л, ферритин - 3,1 нг/мл.

Емге іай преператты іосу тиiмдi?

a)Фероин

b)Фервекс

c)Цианокобаламин

d)Фолий іышіылы

e)Темiр тјздарыныµ преператтары

280.65 жастаІы ±йелдiµ іан анализiн зерттегенде аныіталды: Нв - 80 г/л,

Эритроциттер - 3,7*10#v12\@/л, ТК - 0,64, лейкоциттер-4,2 мыµ, тромбоциттер-192

мыµ, ЭТЖ-16 мм/саІ., анизоцитоз, пойкилоцитоз. Биохимиялыі іан анализiнде:

сарысулыі темiр- 46,3 мкмоль/л, жалпы билирубин- 18,0 мкмоль/л, ферритин- 120,1

нг/мл. Миелограммада сидеробласттар-42%.

Јандай анемия туралы ойлауІа болады?

a)Гемолитикалыі

b)В12-тапшылыіты

c)Гипопластикалыі

d)Темiртапшылыіты

e)Сидероахрестикалыі

281.ЖЅктi ±йел 26 жаста, жЅктiлiк мерзiмi 24 апта. ЖіА: Нв - 86 г/л,

Эритроциттер - 3,2*10#v12\@/л, ТК - 0,78, Лейкоциттер -5,6*10^9, Тромбоциттер320 000, ЭТЖ -27 мм/саІ.

Диагнозды негiздеу ж±не емдеу жоспарын аныітау Ѕшiн іандай зерттеу ±дiсiн

жЅргiзу кєрсетiлген?

a)Гликолизирленген гемоглобин

+b)Сарысулыі темiр, ферритин

c)Глюкоза, жалпы белок, ЛДГ, амилаза

d)Креатинин, мочевина, іалдыі азот

e)Билирубин, АЛТ, АСТ, сiлтiлi фосфатаза

282.76 жастаІы ер адамныµ іан анализiнде: Нв - 87 г/л, Эритроциттер

2,1*10#v12\@/л, ТК - 1,2. Биохимиялыі іан анализiнде: сарысулыі темiр

32,2 мкмоль/л, жалпы билирубин - 21,0 мкмоль/л, Грегерсен реакциясы

- терiс. Анамнезiнде 16 жыл бјрын Бильрот II бойынша асіазанІа резекция

жасалІан (асіазан жарасы болІан).

Бјл жаІдайда іандай анемия тЅрiне кЅм±ндануІа болады?

a)Cидероахрестикалыі анемия

b)Темiртапшылыіты анемия

c)В12-тапшылыіты анемия

+d)Гемолитикалыі анемия

e)Апластикалыі анемия

283.83 жастаІы ±йелдiµ іан анализiнде: Нв - 78 г/л, Эритроциттер

2,1*10#v12\@/л, MCV - 110, ТК - 1,1, лейкоциттер - 4,1*10^9, тромбоциттер 124 000, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз ++. Биохимиялыі іан анализiнде: жалпы

билирубин 35 мкмоль/л, тура билирубин - 28 мкмоль/л.ШаІымдары: ±лсiздiк, бас

айналу, іол саусаітарыныµ жансыздануы. Јан кету болмаІан.

ЈараІанда тiлi тегiс "лакталІан". іандай анемия туралы ойлауІа болады?

a)темiртапшылыіты анемия II д±режесi

b)Темiртапшылыіты анемия I д±режесi

c)Cидероахрестикалыі анемия

d)В12-тапшылыіты анемия

e)Апластикалыі анемия

284.35 жастаІы ер адам стационарІа айіын ±лсiздiкке, бас айналуІа, мурыннан іан

кетуге шаІымданып тЅстi. ЈараІанда терi жабындылары ж±не кєрiнетiн шырышты

іабаттары айіын бозІылт, аяі-іолдарында ж±не денесiнде ±ртЅрлi кєлемдегi

кєгерулер бар. Јан анализiнде Эритроциттер 2,0*10#v12\@/л; Нв-53 г/л;

тромбоциттер 43*10^9/л, Лейкоциттер 1,2*10^9/л, Нейтрофилдер: с/я -17 %, т/я

- 1%, Моноциттер - 3%, Лимфоциттер - 79%, ЭТЖ -24 мм/саІ.

Диагнозды негiздеу ж±не емдеу жоспарын аныітау Ѕшiн іандай зерттеу ±дiсiн

жЅргiзу кєрсетiлген?

+a)Трепанобиопсия

b)Ph-хромосоманы зерттеу

c)МиелопероксидазаІа реакция

d)Цитогенетикалыі зерттеу

e)Шеткерi іан жасушаларын иммунофенотиптеу

285.35 жастаІы ер адам стацоионарІа келесi шаІымдармен тЅстi: айіын ±лсiздiк,

бас айналу, мурыннан іан кету. іараІанда терi жабындылары ж±не кєрiнетiн

шырышты іабаттары айіын бозІылт, аяі-іолдарында ж±не денесiнде ±ртЅрлi

кєлемдегi кєгерулер бар. ЖіА: Эритроциттер 2,0*10#v12\@/л; Нв-53 г/л;

тромбоциттер 43*10^9/л, Лейкоциттер 1,2*10^9/л, Нейтрофилдер: с/я-17 %, т/я- 1%,

Моноциттер - 3%, Лимфоциттер - 79%, ЭТЖ -24 мм/саІ.

Науіасіа іандай шјІыл ем кєрсетiлген?

a)Спленэктомия

b)С±улемен емдеу

c)Цитостатикалыі препараттармен емдеу

d)Темiр препараттарын парентеральдi енгiзу

e)Эритроцитарлы масса, мјздатылІан плазма трансфузиясы

286.32 жастаІы ±йел себебi белгiсiз анемиямен госпитализацияланІан. ЖЈА:Нв-42 г/л,

ТК-0,9, ретикулоциттер-~3~0%, лейкоциттер-7,8х10^9/л, тромбоциттер-360х10^9/л.

Биохимиялыі іан анализiнде: жалпы билирубин - 88 мкмоль/л, тура емес -78

мкмоль/л, Кумбс сынамасы - оµ.

Тємендегi анемиялардыµ іайсысы болуы мЅмкiн?

a)Апластикалыі анемия

b)В12-тапшылыіты анемия

c)Гемолитикалыі анемия

+d)Темiртапшылыіты анемия

e)Cидероахрестикалыі анемия

287.Ер адам 27 жаста, Турция иммигранты; д±рiгерге: ±лсiздiкке, бас айналуІа,

сарІыштануІа, з±рiнiµ іараюына шаІымданып келдi. 3 кЅн бјрын респираторлы

инфекцияныµ кєрiнiстерi болІанын ж±не дене іызуыныµ 38,1~°С - ге дейiн

кєтерiлгенiн айтты. Парацетомол, колдрекс іабылдаІан. Јан анализiнде

нормохромды анемия, ретикулоцитоз.

Јай диагноз жайлы ойлауІа болады?

a)Маркиафава-Микели ауруы

b)Тјіым іуалаушылыі микросфероцитоз

c)Аутоиммунды гемолитикалыі анемия

d)Идиопатиялыі гемолитикалыі анемия

e)Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа тапшылыІы

288.28 жастаІы ±йелде ЖРВИ фонындаІы іан анализiнде: Эритроциттер

2,0*10#v12\@/л; Нв73 г/л; ТК -1,01, тромбоциттер- 243*10^9/л, Лейкоциттер

- 5,2*10^9/л, Нейтрофилдер: с/я -45 %, т/я - 4%, Моноциттер - 6%,

эозинофилдер - 3%, Лимфоциттер - 42%, ЭТЖ -24 мм/саІ. Биохимиялыі

іан анализiнде: жалпы билирубин - 82 мкмоль/л, тура емес -71

мкмоль/л, Кумбс сынамасы - оµ.

Емдеу баІдарламасына ненi іосу керек?

+a)Преднизолон

b)Спленэктомия

c)Темiр препараттары

d)Цианокобаламин

e)Аминокапрон іышіылы

289.22 жастаІы іызда ауыр аІымды ЖРВИ фонында сарІыштану пайда болды.

Јарап тексергенде спленомегалия аныіталды. УДЗ-де: єт іапшыІында тас. ЖЈА:

WBC- 4.3*10^9/L, RBC-2.6*10#v12\@/L, HGB -53 G/L, HCT-0.288

L/L, MCV-62.6, MCH-15.9, MCHC-253. Сфероцитоз, акантоз, овалоцитоз.

Биохимиялыі іан анализiнде: жалпы билирубин - 62 мкмоль/л, тура емес

-51 мкмоль/л.

Јандай диагноз жайлы ойлауІа болады?

a)Маркиафава-Микели ауруы

+b)Тјіым іуалаушылыі микросфероцитоз

c)Аутоиммунды гемолитикалыі анемия

d)Идиопатиялыі гемолитикалыі анемия

e)Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа тапшылыІы

290.Гемолитикалыі анемиямен ауратын науіастыµ кезектi іан сарысуындаІы

ферритиндi зерттегенде ферритин мєлшерi - 820 мкг/л (норма 30-350мкг/л).

Јандай емдеу жолы маµызды?

+a)Десферерал

b)Гемсинерал

c)Цитостатиктер

d)Цианокобаламин

e)Фолий іышіылы

291.Ер адам 37 жаста стационарІа мјрыннан іан кетуге, ±лсiздiкке шаІымданып келдi.

Јарап тексергенде терi жабындылары ж±не кєрiнетiн шырышты іабаттары ±лсiз

бозарІан, аяітарында ж±не денесiнде ±ртЅрлi кєлемдегi кєгерулер бар.

Бiрiншi кезекте науіасіа іандай зерттеу жЅргiзу керек?

a)СарысудаІы темiр, ферритин

b)Глюкоза, жалпы белок, ЛДГ, амилаза

c)Жалпы іан анализi, коагулограмма

+d)Креатинин, мочевина, іалдыі азот

e)Билирубин, АЛТ, АСТ, сiлтiлi фосфатаза

292.Ер адам 37 жаста стационарІа мјрыннан іан кетуге, ±лсiздiкке шаІымданып келдi.

Јарап тексергенде терi жабындылары ж±не кєрiнетiн шырышты іабаттары ±лсiз

бозарІан, аяітарында ж±не денесiнде ±ртЅрлi кєлемде кєгерулер бар.

Јан анализiнде: Эритроцит - 3,8*10#v12\@/л; Нв-123 г/л; тромбоцит 63*10^9/л,

Лейкоцит- 5,2*10^9/л, Нейтрофил: с/я-44 %, т/я- 3%, Моноцит- 4%, Лимфоцит- 49%,

ЭТЖ -12 мм/саІ.

Науіасіа таІы іандай зерттеу жЅргiзу керек?

+a)ЖјлынІа пункция жасау

b)Ph-хромосоманы зерттеу

c)МиелопероксидазаІа реакция

d)Цитогенетикалыі зерттеу

e)Шеткерi іан жасушаларын иммунофенотиптеу

293.D-димердiµ 3000Іа жоІарлауы ненi кєрсетедi?

a)Гипокоагуляция

b)Протромбинемия

c)Фибринолиздiµ тємендеуi

d)Тромб тЅзiлуiнiµ тємендеуi

e)Тромб тЅзiлуiнiµ жоІарлауы

294.Ер адам 63 жаста терi, астына 4 т±улiк фраксипарин алып жЅр.

Препарат ±серiн баіылау Ѕшiн іандай кєрсеткiштi баІалау керек?

a)МНО

+b)АЧТВ

c)Эритроциттердiµ саµы

d)Протромбиндi индекс

e)Тромбоцит кєлемi

295.Јыз бала 18 жаста жедел респираторлы инфекциядан кейiн бiр аптадан

соµ денесiнде ж±не аяітарында кєгерулер пайда болды, іан анализiнде

тромбоцит саны - ~45х10^9/л.

Јандай болжама диагноз іоямыз?

a)Тромбоцитопатия

b)Вегенер ауруы

c)Верльгофа ауруы

+d)Виллебранд ауруы

e)Шенлейн-Генох ауруы

296.Ер адам 28 жаста мјрыннан іан кетуiне, іызыл иектiµ іансырауына шаІымданып келдi.

Анамнезiнде жаіында ЖРВИмен ауырІан. Јарап тексергенде терi жабындылары ±лсiз

бозарІан, денесiнде ж±не аяітарында ±р тЅрлi кєлемде "геморрагия", петехиялар жоі.

Бiрiншi кезекте іандай зерттеу жЅргiзу керек?

a)Ферритин, сарсудаІы темiр

b)Жалпы белок, глюкоза, ЛДГ, амилаза

c)Жалпы іан анализi , коагулограмма

+d)іалдыі азот, креатинин, мочевина,

e)Сiлтiлi фосфатаза, билирубин, АЛТ, АСТ

297.Жасєспiрiм 19 жаста жедел респираторлы инфекциямен ауырІаннан кейiн

7 кЅннен соµ денесiнде ж±не аяітарында "кєгерулер" пайда болды, іан

анализiнде тромбоцит кєлемi- 70х10^9/л.

Болжама диагноз ?

a)Тромбоцитопатия

b)Виллебранд ауруы

c)Шенлейн-Генох ауруы

d)Геморрагиялыі васкулит

e)Идиопатиялыі тромбоцитопениялыі пурпура

298.Ер адам 62 жаста аяітыµ тереµ веналарындаІы тромбоз аныіталІан,

Тромбоз генезiн аныітау Ѕшiн іандай зерттеу ±дiсiн таІайындау керек?

a)МНО

b)АЧТВ

c)Антитромбин III

+d)Протромбиндi индекс

e)Тромбоциттер саны

299.Јыз бала 21 жаста тiзе буындарыныµ ауруы мазалайды. іарап тексергенде:

Аяітарында папулездi-геморрагиялыі бєртпелер, басіанда жоІалмайды, дене іызуы 37,2~°С. Јан анализiнде: тромбоцит-260х10^9/л, Виллебранд факторыныµ жорІарлауы,

іан кету ж±не јю уаіыттарыныµ кєрсеткiштерi єзгермеген.

Јандай емдеу ±дiсi тиiмдi?

a)Азатиоприн 100 мг кЅнiне пероральдi

b)Преднизолон 100 мг кЅнiне пероральдi

c)Цефазолин 1г 2 раза кЅнiне к/i

d)Гепарин 5 000 ЕД 4 рет кЅнiне терi астына

e)Гемостатикалыі губка бєрткеннiµ айналасына

300.Ўйел адам 25 жаста, басынан єткерген вирусты инфекциядан кейiн бiрiншi рет кєп

кєлемде спонтанды терi астыіан іан іјйылулары, мјрыннан іан кету пайда болды.

Жгут симптомы, шымшу симптомдары оµ. Јан анализiнде: Нв-100 г/л,

тромбоцит8х10^9/л.

Јандай емдеу ±дiсiн жЅргiземiз?

a)Спленэктомия

b)Цитостатиктермен ем

c)Тромбо масса іјю

d)Кортикостероидтармен ем

e)СЅйек миыныµ трансплантациясы

301.21 жастаІы іызда бетiнде ж±не мойынында кєптеген телеангиэктазиялар,

жиi мјрыннан іан кету, гипохромды анемия ж±не сарысудаІы темiр мєл

шерiнiµ тємендеуi.

Јандай диагноз болуы мЅмкiн?

a)Темiр тапшылыіты анемия

+b)Рандю-Ослер ауруы

c)Виллебранд ауруы

d)Верльгоф ауруы

e)Гемофилия

302.Јыз бала 17 жаста денесiндегi бєртпелерге шаІымданады; буындардаІы

јшпалы ауру сезiмiне, iш ауруына; дене іызуыныµ 37,7~°С дейiн жоІарлауына.

Объективтi: аяітарында - папуллездi-геморрагиялыі бєртпелер,басіан кезде

жоІалмайды. іан анализiнде: лейкоцит-11,2 мыµ., тромбоцит-397 мыµ.,ЭТЖ-24мм/саІ,

гипер-альфа-2 ж±не гипергаммаглобулинемия. Коагулограммада - фибриноген-6,1 г/л,

паракоагуляциондi тест терiс. ЖЗА: аіуыз 1,2 г/л, эритроцит - 6-8.

АйтылІан препараттар iшiнде іайсысы тиiмдi?

a)Жаµа мјздатылІан плазма

+b)Фраксипарин

c)Клопидорель

d)Варфарин

e)Гепарин

303.Эпизодты іан кетулерi бар, VIII факторыныµ деµгейi - 4,5%, 16 жастаІы науіаста

VIII фактордыµ концентратын енгiзген кезде іолдыµ бiлек буындарыныµ таµертеµгi

іјрысу мен тјраіты ауруы пайда болады.

Кєрсетiлген препараттардыµ іайсысыныµ таІайындауы БАРЫНША тиiмдi?

a)Делагил

b)Кризанол

c)Вольтарен

d)Метотрексат

e)Преднизолон

304.18 жастаІы боз балада травмадан кейiн iшкi іјрсаі іуысында гематома пайда болІан.

Гемостазиограммада АЧТВ мен АКТ-ныµ јзаруы ж±не IX фактордыµ тємендеуi

аныіталды. Кєрсетiлген препараттардыµ іайсысы геморрагиялыі синдромды

емдеу Ѕшiн БАРЫНША тиiмдi?

a)Фибринолиз ингибиторы- транексам іышіылы

b)Протромбин комплекстiµ концентраты

c)Рекомбинантты IХ фактор

+d)Рекомбинантты VIII фактор

e)Криопреципитат

305.Науіастыµ гемостазиограммада: іан јю уаіыты 3 минут, тромбоциттер

-150х10^9/л, антитромбин III - 65%, этанол тестi оµ м±ндi

Јандай емдеу ±дiсi тиiмдi?

+a)Жаµа мјздатылІан плазма

b)Тромбомасса ж±не фраксипарин

c)Тромбоцитарлыі масса іјю

d)Аминокапронды іышіыл тамыр iшiне

e)Рекомбинантты белсендiрiлген VII фактор

306.Ўйел адам 35 жаста ревматоидтты артритпен, тiзе буынын отадан кейiн

эндопротезду операциясынан 3 кЅннен соµ іалтырау, дiрiл, іатты тер

леу, жараныµ орнынан іан кету , петехиялар пайда болды. Кеµ спектрлi

антибиотиктермен ,жаµа мјздатылІан плазма ж±не гепаринмен терапиялыі

ем жасалды. іан анализiнде: анемия, лейкоцитоз солІа жылжыІан, ЭТЖ

жоІарлаІан, нейтрофилдердiµ токсикалыі д±ндденуi . іайтадан тексер

генде коагулограммада: тромбоцит - 80х10^9/л, протромбиндi уаіыт - 17

сек, протромбиндi индекс - 115%, фибриноген - 3 г/л, АЧТВ - 42 сек

этанолоды тест терiс.

Јандай емдеу ±дiсi тиiмдiрек?

a)лейкоцитарлы масса

b)тромбоцитарлы масса

c)транексамовтi іышіыл

d)аминокапрон іышіылын іосу

e)Криоплазманы іјюды жалІастыру

307.Науіас 16 жаста, іатты суыітаІаннан кейiн есекжем пайда болды, жам

баста, аяіта, орталыі некроз орынында мономорфты симметриялыі папул

лездi-геморрагиялыі бєртпелер, дене іызуыныµ жоІарлауы 39~°С. Бiр ап

тадан соµ бел аймаІыныµ ауруы, з±рдiµ іараюы пайда болды. іан анали

зi: лейк-18 мыµ. ЭТЖ-54 мм/с, диспротеинемия, гиперфибриногенемия,

Виллебранд факторыныµ жоІарлауы 3 рет, СИА тест-терiс. З±р анализiн

де - протеинурия, макрогематурия, цилиндрурия. антикоагуляциялыі те

рапиямен іосымша таІы іандай препарат таІайындаймыз?

a)Жаµа мјздатылІан плазма

b)Диклофенак натрия

c)Преднизолон

+d)Дезлоратадин

e)Циклофосфамид

308.20 жастаІы ±йелде босанудан кейiн іан кету басталІан, мјздатылІан

плазма іјйІаннан кейiн тоітаІан. Анамнезiнде ерте балалыі кезден іан

кетулер, кєгерулер болып тјратын. Бјл симптомдар аІасы мен апкесiнде

де болІан. Тексеру барысында тромбоциттер іалыпты, АЧТВ јзаруы, VIII

фактордыµ ж±не Виллебранд факторыныµ белсендiлiгiнiµ тємендеуi.

Науіасіа тємендегi препараттардыµ іайсысын іабылдауды тоітату керек?

+a)Ацетилсалицил іышіылын

b)Сульфосалазин

c)Гентамицин

d)Мелоксикам

e)Тубазид

309.Науіаста іан іјйІаннан кейiн ыстыітау сезiмi пайда болды,кеуденiµ

ауруы, аріаныµ ж±не iштiµ ауруына шаІымданады. Объективтi: науіас

мазасыз, ЖСЖ - 120 рет мин, Аіі - 85/65 мм рт.ст.

Науіаста осы жаІдайда з±рiнде іандай єзгерiстер болуы мЅмкiн?

a)Массивтi протеинурия

b)Массивтi гематурия

c)Гипоизостенурия

d)Гемоглобинурия

e)Лейкоцитурия

310.Жас єспiрiм 19 жаста жалпы ±лсiздiкке, јйіышылдыііа, буын сЅйектерi

нiµ ауруына, дене іызуыныµ жоІарлауына шаІымданады. іарап тексерген

де: бозаруІа, бєрiтпеге, жаі асты , жак Ѕстi, мойын, мойын асты лим

фа бездерi јлІайІан, ±лсiз спленомегалия. УЗИ бойынша - абдоминальды

ж±не іјрсаі асты лимфа бездерi јлІайІан. іанда: гемоглобин -87 г/л;

эритроцид-3.0 млн; лейкоцит - 25 мыµ; бласты жасушалар -47%; сег

менттаяішалар - 29%; лимфацит 18% ; моноцит -6%; тромбоцит - 110

мыµ; ЭТЖ - 45 мм/саІ.

Јандай зерттеу ±дiсi наіты диагноз іою Ѕшiн тиiмдiрек?

a)Лимфа бездерiнiµ пунктатын зерттеу

b)СЅйек миыныµ цитохимиялыі зерттеуi

c)Суйек миыныµ жасушаларын иммунофенотиптеу

+d)СЅйек миын иммуногистохимиялыі зерттеу

e)Лимфа бездерiнiµ пунктатын иммуногистохимиялыі зерттеу