1.±йел 45 жаста, кеуде артында іобалжыІанда немесе тез жјтынІанда та

Іам тјрып іалІан т±рiздi сезiмге ("тас турІандай" сезiмi), ауамен

немесе жеген таІаммен кекiруге шаІымданады. іатты таІамды жјтуы іи

ын. ЭФГСте ешіандай єзгерiс аныіталмады.Болжама диагнозды наітылай

тын зерттеу ±дiсi?

+a)єµеш манометриясы

b)Кеуде аралыі ж±не эпигастрийлiк КТ

c)Кеуде клеткасыныµ эпигастрий аймаІыныµ МРТ

d)єµештiµ рентгенконстрасттыі зерттеуi

e)Тiкелей биопсиямен фиброгастроскопия

2.Ер адам 46 жаста кеуде артында таІам тјрып іалІан т±рiздi сезiмге

("тас турІандай" сезiмi), ауамен немесе жеген таІаммен кекiруге ша

Іымданады. іатты ж±не ыстыі таІамдарды жјтуы іиын. ЭФГСте - єµеш іу

ысыныµ кеµейуi, іабырІасыныµ жиырылІыштыІыныµ болмауы. Медикаментоз

ды емдеу этапында іандай препаратты таІайындау тиiмдi?

a)Атропин

b)Верапамил

c)Омепразол

d)Нифедипин

e)Метоклопрамид

3.Кардия ахалазиясымен ауыратын ±йел бiрнеше айдыµ iшiнде бiрнеше пре

парат ауыстырды (принимала нитраттар мен кальций каналдарыныµ блока

торларын іабылдайды). Басында д±рiлер кємектескен, кейiн д±рiлердiµ

эффективтiлiгi тємендей бастаІан. Хирургиялыі емнен ж±не баллондыі

дилатациядан бас тартты.Науіасіа іандай емдеу ±дiсiн јсынуІа болады

(тиiмдi ж±не іымбат)?

a)Мозаприд

b)Домперидон

c)Прукалоприд

d)Ботулотоксин

e)Силденафил (Виагра)

4.Ер адам 35 жаста, ДСИ(ИМТ)=35, іышіылмен кекiруге, іатты таІамды

жјтынудыµ іиындауына, кеуде артындаІы таІам тјрып іалІан сезiм, кей

де аріаІа берiлетiн кеуде артындаІы кЅйдiру сезiмiне шаІымданады.

Бјл симптомдар жиi кеш тамаітанІанда ж±не жатіан кезде пайда болады.

Диагнозды наітылау Ѕшiн іандай зерттеу ±дiсiн іолданІан дјрыс?

a)єµеш манометриясы

b)ЭКГ мониторiрлеу

c)Эзофагофиброгастроскопия

+d)Эпигастрий ж±не кеудеаралыі аІзалардыµ КТ

e)єµештiµ рентгенконстрасттыі зерттеуi

5.41 жастаІы ер адам, ДСИ(ИМТ)=34, іышіылмен кекiруге, іатты таІамды

жјтынудыµ іиындауына, кеуде артындаІы таІам тјрып іалІан сезiм, кей

де аріаІа берiлетiн кеуде артындаІы кЅйдiру сезiмiне шаІымданады.

Бјл симптомдар жиi кеш тамаітанІанда ж±не жатіан кезде пайда болады.

ЭФГДС: єµештiµ шырышты іабатыныµ тєменгi Ѕштен бiрiнiµ гиперемиясы

1/3 диаметрге дейiн. Аурудыµ осы сатысында науіасіа іандай емдеу

тактикасы кєрсетiлген?

a)ємiр сЅру салтын єзгерту ж±не салмаІын азайту

+b)ємiр сЅру салтын радикальды єзгерту ж±не омепразол

c)ємiр сЅру салтын радикальды єзгерту ж±не де-нол

d)СалмаІын азайту ж±не метоклопрамид јйыітар алдында

e)Антирефлюкстi операция

6.Анамнезiнде јзаі уаіыт кеуде артындаІы ауыру сезiмi мен кЅйдiру се

зiмi, јйыітар кезде жатіанда ж±не тЅнде тамаі жегенде кЅшейетiн іыш

іылмен кекiру. ЭФГДСте созылмалы іабынудыµ кєрiнiстерi аныіталды,

гистологиялыі зерттеуде кєп іабатты жалпаі эпителийдiµ цилиндрлiкке

метаплазиясы. Науіасіа ЭФГДС іандай жиiлiкте жЅргiзу керек?

a)3 жылда 1 рет

b)2 жылда 1 рет

c)Жыл сайын

d)±р 3-6 ай сайын

e)±р 1-2 ай сайын

7.Кеуде артында кЅйдiру ж±не ауыру сезiмi, кекiру ж±не дисфагиясы бар

науіастыµ ЭФГДС де келесi кєрiнiс аныіталды (фото). іандай диагноз

болуы мЅмкiн?#R

#$1.JPG/

a)Кардия ахалазиясы

b)Баррет єµешi

c)Диафрагманыµ єµештiк іуысыныµ жарыІы

d)Гастроэзофагеальды рефлюкстi ауру 1 д±режесi

e)Гастроэзофагеальды рефлюкстi ауру 3 д±режесi

8.38 жастаІы ер адамда эмоциональды стресс фонында тамаі жјтіанда пай

да болатын, жауырын аралыііа берiлетiн кеуде артындаІы ауыру сезiм

пайда болды. Ауыру сезiм кЅштi емес, тјйыі (ощущение "кола" в гру

ди). Ауыру сезiм платифиллин инъекциясынан кейiн жойылды. ЭКГ - си

нусты ырІаі. кандай диагноз болуы мЅмкiн?

a)Кардия ахалазиясы

+b)Эзофагоспазм

c)Стенокардия јстамасы

d)Диафрагманыµ єµештiк тесiгiнiµ жарыІы

e)Гастроэзофагеальды рефлюкстi ауру

9.Ер адам 56 жаста, тамаітанІаннан кейiнгi кеуде артында болатын ауы

русынуІа ж±не кЅйдiру сезiмiне, еµкейгенде, жатіанда кеуде артында

тас тјрІандай сезiмге шаІымданады. ЭФГДСте єµештiµ шырышты іабатыныµ

тєменгi Ѕштен бiр бєлiгiнiµ іабынуы ж±не эрозиясы, шырышты іабатына

тиiп кетсе тез іанайды, ретрофлексияда кеудеаралыітыµ артына ыІысіан

асіазан бєлiгi кєрiнедi, іасында єµеш іуысы байіалады. іандай емдеу

±дiсi барынша тиiмдi?

a)ємiр сЅру салтын єзгерту ж±не тамаітану режимiн саітау

+b)Оперативтi ем

c)Метоклопрамид

d)Ранитидин

e)Омепразол

10.Жасєспiрiм 17 жаста, жатар алдында тамаітанІаннан кейiн пайда бола

тын жєтел ж±не тјншыІу јстамасынан зардап шегедi. КЅндiз јстамалар

болмайды. Оны сонымен іоса кеуде артындаІы дискомфорт ж±не іыжыл ма

залайды. іандай емдеу тактикасы жєтел мен тјншыІу јстамасын азайтады

немесе мЅлдем жояды?

+a)Рабепразол

b)Беродуал тЅнге

c)Атровент 2 рет т±улiгiне

d)Сальбутамол јйыітар алдында

e)Тамаітану режимiн єзгерту

11.78 жастаІы ер адам, асіазандаІы ауырлыі сезiмiне ж±не тамаітанІаннан

кейiнгi ауырлыі сезiмге, ауамен кекiруге; жалпы ±лсiздiкке, бас айналуІа

шаІымданады. Анамнезiнен: гипотиреоз, инсулин т±уелдi іант

диабетi. іарап тексергенде терi жабындылары бозІылт, эпигастрий аймаІында ±лсiз

ауыру сезiм. ЖіА: Нв - 98 г/л, эрит. - 2,8 мыµ, ТК 1,1. ЭФГДС: асіазан шырышты

іабатыныµ атрофиясы.

Тємендегi факторлардыµ іайсысы науіаста анемияныµ дамуына ±келуi мЅмкiн?

a)iшекте таІамнан темiрдiµ сiµiрiлiнiµ тємендеуi

b)Темiр іјрамды таІамдарды аз іолдану

c)iшкi Кастл факторыныµ болмауы

+d)Асіазан сєлiнiµ іышіылдыІыныµ тємендеуi

e)Трансферрин концентрациясыныµ тємендеуi

12.Ўйел 35 жаста, эпигастрий аймаІындаІы жайсыз сезiмге (дискомфорт сезiмi),

ауамен кекiруге, тамаітанудан кейiнгi толу сезiмiне шаІымданады. ФГДС- суреттегi

кєрiнiс

Диагнозды іандай зерттеу ±дiсi наітылайды?#R

#$2.JPG/

a)Париетальды жасушаларІа антиденелердi аныітау тестi

b)Асіазан шырышты іабатына тiкелей биопсия жасау

c)H.pylory аныітау

+d)Асіазанды фракционды зондтау

e)Эндоскопиялыі pH-метрия

13.47 жастаІы ±йел тамаітанІан кейiн 1-1,5 саІаттан кейiн пайда болатын

эпигастрий ж±не оµ жаі ауыру сезiмiне, ауызындаІы кЅйдiру сезiмге,

±сiресе таµертеµ, оµ іабырІа астындаІы ауырлыі сезiм ж±не дискомфортіа,

iш іатуІа шаІымданады. ФГДС: асіазанныµ антральды бєлiгiнiµ шырышты іабатыныµ

гиперемиясы, аздаІан эрозиялар, асіазан шыІа берiсiнде шырыш ж±не єт.

УреазаІа тест - терiс.

Науіасіа тємендегi препараттардыµ іайсысын таІайындаІан дјрыс?

+a)Урсодезоксихолий іышіылы

b)Метронидазол

c)Силимарин

d)Ранитидин

e)Омепразол

14.Ер адам 68 жаста, шаІымдары: эпигастрийдаІы толу сезiмi ж±не кекiру.

ЭФГДС: єµештiµ тєменгi Ѕштен бiрiнде шырышты іабатыныµ гиперемиясы,

асіазанда - рельефтiµ тегiстелуi ж±не шырышты іабатыныµ жјіаруы; метилен

кєгiмен бояІанда айіын боялІан аймаітарды кєруге болады. Биопсияда: эпителий

метаплазиясы.

Науіасіа келешекте тiкелей биопсиямен ЭФГДС іандай жиiлiкте жасап тјру керек?

a)3 жылда 1 рет

b)2 жылда 1 рет

c)±р жыл сайын

+d)±р 3-6 ай сайын

e)±р 1-2 ай сайын

15.45 жастаІы ±йел эпигастрий аймаІындаІы ауыру сезiмiне шаІымданады,

ол тамаітанумен байланысты емес ж±не жЅрек айнуІа шаІымданады. Јарап тексергенде:

iшi жјмсаі, эпигастрий аймаІы тiтiркенгiш. ЭФГДСте асіазан денесiнiµ тєменгi

Ѕштен бiрiнде ж±не антральды бєлiгiнде дєµгелек пiшiндi 0,5 - 1,0 см болатын

кєптеген полиптер аныіталды.

Тємендегi зерттеу ±дiстерiнiµ іайсысын таІайындау барынша тиiмдi?

a)Т±улiктiк pH-метрия

b)Гастрин деµгейiн аныітау

c)Асіазан сєлiн зерттеу

d)Биопсия материалын цитологиялыі зерттеу

e)Асіазан сєлiндегi сЅт іышіылыныµ мєлшерiн зерттеу

16.Ер адам 22 жаста, тамаітанІаннан ж±не алкоголь іабылдаІаннан кейiн

30 минуттан кейiн пайда болатын эпигастрий аймаІындаІы батып ауыру

сезiмiне, сода іабылдаІаннан кейiн басылатын іатты іыжылІа шаІымданады.

ЈараІанда: тiлi аі жабынмен іапталІан, эпигастрий аймаІын тереµ пальпациялаІанда

ауыру сезiмi. ЭФГДС: асіазанныµ шырышты іабаты гиперемирленген ж±не iсiнген,

антральды бєлiгiнде - бiрен-саран іан іјйылулар.

Науіасіа тємендегi препараттардыµ іайсысы кєрсетiлген?

a)Алмагель

+b)Рабепразол

c)Циметидин

d)Адеметионин

e)Метоклопрамид

17.Ўйел адам 35 жаста, тЅнде ж±не таµертеµ ашіарында мазалайтын ауыру

сезiмiне, таІам іабылдаІанда ауырІаны басылады; ауыру сезiм кезiнде

іыжыл болып іышіыл асіазан сєлiмен іјсуІа шаІымданады. Пальпацияда

эпигастрий аймаІы ауыру сезiмдi.

Науіас јйыітар алдында іандай препаратты іабылдауы керек?

a)Креон

b)Маалокс

c)Рабепразол

+d)Ранитидин

e)Урсодезоксихолилыі іышіылы

18.47 жастаІы ер адам, јзаі уаіыт ЖИА бойынша тромбоасс іабылдайтын,

соµІы уаіытта эпигастрий аймаІында сыздап ауыру сезiмi пайда болІан.

ЭФГДС жасаудан бас тартты. Тыныстыі уреазалыі - терiс.

Јандай емдеу тактикасы барынша тиiмдi?

a)Тромбоассты кардиомагнилге ауыстыру

b)±р тамаітанІаннан кейiн алмагель іабылдау

c)Лансопразол 2 рет кЅнiне

+d)Фамотидин тЅнге

e)Тромбоассты тоітату

19.Ўйел 40 жаста жоІары белсендiлiктегi ревматоидты артрит бойынша емдi

бастады. СоµІы 1 айда тамаітанІаннан кейiн эпигастрий аймаІындаІы

жайсыз сезiм мазалап бастаІан. ФГДС - фото.

Јандай емдеу тактикасы барынша тиiмды?#R

#$3.JPG/

a)±р преднизолон іабылдаудыµ алдында фамотидин іабылдау

b)±р преднизолон іабылдаудыµ алдында маалокс іабылдау

c)СЕЈЈП тоітату

d)Преднизолонныµ мєлшерiн азайту

e)Лансопразол 2 рет кЅнiне

20.Науіас 68 жаста, интенсивтi терапия бєлiмшесiне Q тiсшесiмен жедел

миокард инфаркты диагнозымен тЅстi. Анамнезiнде: гастритпен ауырады,

жиi іышіылмен кекiру болады. Науіаста стресстiк жараныµ алдын алу

Ѕшiн іандай емдеу тактикасы барынша тиiмдi?

+a)±р 4 саІат сайын асіазанІа зонд аріылы мизопростол енгiзу

b)Толыі аштыі ж±не парентеральды тамаітану

c)Урсодезоксихолий іышіылы

d)Метронидазол к\т тамшылатып

e)Амоксиклав пероральды

21.Јандай iсiктiµ дамуында H.Pylory - инфекциясы маµызды роль атіарады?

a)єµеш рагында

b)Колоректальды ракта

c)Асіазан карциоидтарында

d)Фатеров емiзiкшесiнiµ аденокарциномасында

e)Асіазанныµ MALT-ассоцияланІан лимфомасы

22.38 жастаІы ±йел эпигастрий аймаІындаІы дискомфорт сезiмiне, ауамен

кекiруге, тамаітанІаннан кейiнгi ауырлыі сезiмiне шаІымданады. Уреазалыі тест

- оµ. ФГДС - фото.

Науіасіа тємендегi препараттардыµ іайсысы негiзгi болып табылады?#R

#$4.JPG/

a)Ципрофлоксацин+метронидазол

+b)Кларитромицин+метронидазол

c)Эритромицин+метронидазол

d)Амоксициллин+орнидазол

e)Метронидазол+де-нол

23.Ер адам 43 жаста, iштегi, тамаітанІаннан кейiн 2-2,5 саІаттан кейiн

пайда болатын, кейде тЅнде болатын эпигастрий аймаІындаІы ауыру сезiмiне

шаІымданады. Сонымен іоса іыжыл мен іышіылмен кекiру мазалай

ды ЭФГДСте іандай єзгерiс болуы мЅмкiн?

a)Асіазанныµ антральды бєлiгiнiµ шырышты іабатыныµ гиперемиясы ж±не іабынуы

b)Асіазанныµ кардиальды бєлiгiнде жара

c)Асіазанныµ Ѕлкен иiрiмiнде жара

d)Асіазанныµ антральды бєлiгiнде жара

e)Асіазанныµ кiшi иiрiмiнде жара

24.Јант диабетiнiµ 2 типiмен ауыратын 48 жастаІы науіастыµ ЭФГДСда тємендегi

кєрiнiс аныіталды (фото).

Науіасіа омепразол 20 мг кЅнiне 2 рет ж±не метронидазол таІайындалІан.

1 тiзбектегi препарат болып іай препарат таІайындалуы керек?#R

#$5.JPG/

+a)Кларитромицин

b)Норфлоксацин

c)Эритромицин

d)Тетрациклин

e)Де-нол

25.Асіазанныµ жара ауруымен ауыратын науіас эрадикационды терапия курсын алды.

Емнен кейiн науіасіа алдаІы уаіытта іандай зерттеудi жЅргiзу маµызды?

a)Париетальды жасушаларІа антиденелердi аныітау тестi

b)Асіазан шырышты іабатына тiкелей биопсия жасау

c)H.pylory аныітау

+d)Асіазанды фракционды зондтау

e)Эндоскопиялыі pH-метрия

26.78 жастаІы науіас тјраісыз стенокардия бойынша ем алады. Бiрнеше кЅн

бойы эпигастрий аймаІындаІы ауыру сезiм ж±не іышіылмен кекiру мазалаІан.

Кардиологиялыі патологияІа байланысты тјраісыз жаІдайына іарай ФГДС жасай

алмайды. ЖіА: 5 кЅн iшiнде гемоглобин деµгейi 122-ден 85 г/л тємендеп кеткен.

Ўлсiздiгi кЅшейген, басы айналу пайда болІан.

Науіаста іандай патология болуы мЅмкiн?

a)Асіазанныµ жара ауруыныµ єршуi

+b)Асіазан-iшекттен іан кету

c)Стресстiк язваныµ дамуы

d)Гемолитикалыі анемия

e)Асіазан жарасыныµ пенетрациясы

27.Ўйел 58 жаста майлы тамаі iшкеннен кейiн бiрнеше уаіыттан соµ оµ іабырІа астына,

оµ жауырынына берiлетiн ауру сезiмi пайда болды, єт аралас жеген тамаІын іјсты

(1 рет). Объективтi: науіас аяІын астына басып, оµ бЅйiрiне іарай м±жбЅрлi

іалыпта отыр. Оµ іабырІа астын пальпациялаІанда іатты ауру сезiмi.

Науіасіа шаіырылІан участкелiк д±рiгер гепабене бердi.

Д±рiгердiµ шешiмiнiµ дјрыстыІын баІалау.

a)Дјрыс, бјл ауру сезiмiн басады

b)Дјрыс, холестаз синдромын басады

c)Дјрыс, бiраі ±лiде спазмолитик керек

d)Дјрыс емес бјл науіастыµ жаІдайын нашарлатады

e)Дјрыс емес, бiраі іауiп жоі

28.Ўйел 28 жаста жЅктiлiгiнiµ 3 триместрiнде оµ іабырІа астында ауру сезiмi

пайда болды. УЗИ- де єт диаметрi 5-6 мм іапшыІында 2 конкремента аныіталды.

Јандай емдiк тактика іолданІан жєн?

a)Силимарин адеметионинмен іосып

b)Лапароскопиялыі холецистэктомия

c)Урсодезоксихолилi іышіыл 6 айдан 18 айІа дейiн

+d)Босанудан кейiнгi эндоскопиялыі холецистэктомия

e)Жедел кЅттiрмейтiн эндоскопиялыі холецистэктомия

29.Ўйел 45 жаста артыі салмаІымен, соµІы 3 айда іјрамы тємен калорийлi аіуызды

емд±мнiµ аріасында 10 кг салмаі тастаІан. Содан кейiн пайда болІан шаІымдар:

оµ іабырІа астындаІы ауру сезiм. УЗИ суретi : фото,тЅзiлiстiµ диаметрi - 2 см.

Јандай емдiк тактика іолданІанымыз жєн?#R

#$6.JPG/

a)Урсодезоксихолилi іышіыл

b)Тамаітанудыµ сипатын єзгерту

c)Холецистэктомия

+d)Силимарин

e)Одестон

30.Ўйел, єттас ауруы бойынша холецистэктомия жасатіан. Майлы ж±не кептiрiлген

тамаітарды шектеп диета саітайды. Бiраіта оны оµ іабырІа астындаІы ауырлыі

сезiмi, тјраісыз Ѕлкен д±рет (iш іатуы iш єтумен ауысады), метеоризм мазалайды.

Постхолецистэктомиялыі синдромныµ алдын алу Ѕшiн іандай д±рiлiк препараттар

таІайындауІа болады?

a)Фторхинолон

b)Метоклопрамид

c)Силимарин

+d)Фамотидин

e)Омепразол

31.Ер адам 56 жаста, УЗИ-де єт іапшыІыныµ кєлемiнiµ јлІаюы, іабырІала

рыныµ іалыµдауы, єт жолы іуысында-іою єт. іандай диагноз болуы мЅмкiн?

a)єт шыІару жолдарыныµ гипотониялыі тЅрi бойынша дискинезия

b)єт шыІару жолдарыныµ гипомоторлы тЅрi бойынша дискинезия

c)Созылмалы калькулездi холецистит

d)Созылмалы тассыз холецистит

e)Фитц-Хъю-Куртис синдромы

32.Ер адам 47 жаста, эпигастрий аймаІындаІы ж±не сол іабырІа астындаІы

ауру сезiмiне, алдыІа еµкейгенде ж±не жатіан кезде кЅшейетiн ауру

сезiмiне шаІымданады. Ауру сезiмi тамаітанІаннан 1 саІат єткеннен

кейiн басталады, ±сiресе майлы таІамнан кейiн, тјйыі сипатты іатты

ауру сезiм пайда болады. Сонымен іатар іыжыл, кекiру, метеоризм, тј

раісыз Ѕлкен д±рет мазалайды. Тексерген кезде: арыі (пониженного пи

тания), терiсi іјрІаі, "рубин тамшылары", Мейо-Робсона нЅктесiнде

ауру сезiмi бар. Науіаста іандай лабораторлы тексерулер єткiзiлу ке

рек?

a)Липидтi профиль

b)ГГТП ж±не сiлтiлi фосфатаза деµгейi

c)Гликемиялыі профиль

d)Амилаза ж±не липаза деµгейi

e)Алкогольдегидрогенез деµгейi

33.49 ЖастаІы ер адам, эпигастрий аймаІындаІы ж±не сол іабырІа астында

Іы ауру сезiмiне, алдыІа еµкейгенде ж±не жатіан кезде кЅшейетiн ауру

сезiмiне шаІымданады. Ауру сезiмi тамаітанІаннан 1 саІат єткеннен

кейiн басталады, ±сiресе іјырылІан тамаітан кейiн, алкоголь іабылда

Іаннан кейiн тјйыі сипатты іатты ауру сезiм пайда болады. Сонымен

іатар іыжыл, кекiрi, метеоризм, тјраісыз Ѕлкен д±рет мазалайды. Нау

іас арыі (пониженного питания), іолдарыныµ дiрiлi, гепатомегалия,

Шоффар аймаІындаІы ауру сезiмi. Науіаста берiлген патологияныµ даму

ыныµ мЅмкiн болатын себебi?

a)єттас ауруы

b)В ж±не С Вирус гепатитi

c)Аутоиммунды патология

d)Алкогольмен ±уестену

e)Тјіыміуалаушылыі

34.Ўйел 49 жаста, эпигастрий аймаІындаІы ж±не сол іабырІа астындаІы,

майлы іјырылІан тамаі iшкеннен кейiн кЅшейетiн ауру сезiмiне шаІым

данады. Ауру сезiмi тамаітанІаннан 1 саІат єткеннен кейiн басталады,

кейбiр кездерi белдемелi ауру сезiмдi. Сонымен іатар эпигастрий ай

маІындаІы, тартып ауру сезiмi, метеоризм, кєп мєлшерлi Ѕлкен д±рет,

іиын жуылатын. Тексерген кезде: терiсi єте іјрІаі, ангулярлы стома

тит, iшi бiраз кепкен, эпигастрий аймаІындаІы ж±не оµ іабырІа астын

даІы ауру сезiмi. Копрологияда стеаторея ж±не креаторея аныіталды.

Науіасіа іандай д±рiлiк препарат таІайындауІа болады?

a)Фестал

+b)Креон

c)Ксеникал

d)Силимарин

e)Ацидин-пепсин

35.Эпигастрий аймаІындаІы, белiне берiлетiн ауру сезiмiн, жЅрек айнуын,

±лсiздiк, салмаІыныµ тємендеуiн, конъюгирленген биллирубиннiµ жоІар

лауы, іан сарысуындаІы амилаза ж±не липазаныµ жоІарлауы, аз мєлшерде

СА-19-9 жоІарлауы бар науіастарІа іандай зерттеу ±дiсiн іолданІан

жєн?

a)iш іуысы органдарыныµ УДЗ

b)iш іуысы органдарыныµ КТ

c)iш іуысы органдарыныµ МРТ

d)Ретроградтi панкреатохолангиография

e)Дуоденальдi сјйыітыіты зерттеу

36.±йел 48 жас, эпигастрии аймаІындаІы ж±не сол іабырІа астындаІы, бе

лiне берiлетiн ауру сезiмiне, метеоризм, тјраісыз Ѕлкен д±рет, ±л

сiздiк, т±бетiнiµ тємендеуi, шєлдеуге шаІымданады. Жаіында іынап

кандидозын емдеген. Объективтi: арыі, терiсi іјрІаі, "рубин тамшыла

ры", пальмарлы эритема, эпигастрии аймаІындаІы ж±не сол іабырІа ас

тындаІы ауру сезiмi.УДЗ: јйіы безiнiµ јлІаюы, эхотыІыздыІыныµ бiр

тектi емес кЅшейюi. Науіасіа тєменде келтiрiлген іандай лабораторлыі

тестердi жЅргiзу керек?

a)ТТГ, Т3, Т4 деµгейiн аныітау

b)Липидтi профильдi аныітау

c)Гликемия профилiн аныітау

+d)Кальций деµгейiн аныітау

e)СА19-9, СЕА аныітау

37.Ўйел 65 жаста, бiрнеше ай бойы терiсiнiµ іышуына шаІымданады. Тексерген кезде:

арыі, айіын сарІайІан, терiсi іјрІаі, терiсiнде іасыІан iздер. УДЗ~-де

єт іапшыІыныµ єлшемдерi аздап јлІайІан,єттiµ iркiлуi, јйіы безi басыныµ

єлшемдерi јлІайІаны аныіталды.

Берiлген патологияныµ диагностикасына іандай зерттеу ±дiсiне бАРЫНША сезiмтал

болып келедi?

a)Дуоденальдi сјйыітыіты зерттеу

b)Јјрсаі артериясыныµ тармаІыныµ ~(ветвей чревного ствола~) ангиографиясы

c)Эндоскопиялыі УДЗ

+d)СА19-9, СЕА аныітау

e)Альфафетопротеинды аныітау

38.Ўйел 57 жаста, УДЗ- де єт іапшыІыныµ 1/3 бєлiгiнiµ іуысын жауып тјрІан майда

тастар аныіталды.Кєп майлы тамаі жегеннен кейiн эпигастрии аймаІындаІы

белдемелi ауру сезiмi, жЅрек айну,1 рет жеген тамаІы аралас іјсуы пайда болды.

Жедел ж±рдем бригадасы платифилин инъекциясын жасаІаннан кейiн жеµiлдiк

алып келдi.Бiраі кейiннен склераларыныµ сарІаюы пайда болды.

Болашаіта ауыру синдромыныµ алдын алу Ѕшiн іандай емдiк тактика барынша

кєрсетiлген?

a)Урсодезоксихолилдi іышіыл

b)Тамаітану сипатын єзгерту

c)Холецистэктомия

+d)Силимарин

e)Креон

39.Ўйел 27 жаста, жЅктiлiктiµ 28-29 аптасы, УДЗ кезiнде єт іапшыІында

єт шыІу жолыныµ 1/4 жауып тјратын єттастары аныіталды. Кєп майлы та

маі жегеннен кейiн iшiнде белдемелi ауру сезiмi, жЅрек айну, 1 рет

жеген тамаІы аралас іјсу болды.

ЖЅктiлiк кезiнде тєменде кєрсетiлгендердiµ iшiнде іайсысы берiлген

патологияныµ даму іауiпiн жоІарлатады?

a)Жатырдыµ јлІаюы кезiнде iш іуысыныµ іысымыныµ жоІарлауы

b)ЖЅктi ±йелдiµ тамаітану сипаты єзгерген кезде

c)Эстрогендердiµ жоІары деµгейi

+d)Кеш токсикоздыµ пайда болуы

e)ЖЅктi ±йелдердiµ іјсуы

40.Тємендегi келтiрiлгендердiµ iшiнде іайсысы жедел панкреатиттiµ даму

ына себеп болады?

+a)Алкоголь

b)Вирусты инфекциялар

c)єттас ауруы

d)Аутоиммунды патология

e)Паразитарлы инфекциялар

41.Ер адам 49 жаста, эпигастрии аймаІындаІы ж±не сол іабырІа астындаІы

ауру сезiмiне, алдыІа еµкейгенде ж±не жатіан кезде кЅшейетiн ауру

сезiмiне шаІымданады. Ауру сезiмi тамаітанІаннан 1 саІат єткеннен

кейiн басталады. Кеше алкоголь іабылдаІан. Сонымен іатар іыжыл, ке

кiру, метеоризм, тјраісыз Ѕлкен д±рет мазалайды. Јарап тексергенде: науіас арыі,

іолдарыныµ дiрiлi, гепатомегалия, Шоффар аймаІындаІы ауру сезiмi байіалады.

Берiлген патологияныµ єршуi кезiнде алІашіы 1-3 т±улiкте іандай тамаітану

режимiн іолдану керек?

a)Аз порциялы бєлiп - бєлiп тамаітану

b)СЅттi тамаітарын шектеу

c)Аіуыздарды шектеу

d)Майларды шектеу

e)Толыі ашыІу

42.Созылмалы алкоголизмен ауыратын ер адамныныµ компьютерлiк томографи

ясында јйіы безi тiнiнде келесi тЅзiлiстер аныіталды? (Сурет).

Бјл іандай тЅзiлiс?#R

#$7.JPG/

a)Псевдокиста

+b)Кальцификат

c)Шынайы киста

d)Псевдоаневризма

e)Оссифицирленген паразитарлы киста

43.Ер адам 50 жаста, эпигастрий аймаІындаІы ж±не сол іабырІа астындаІы

іатты ауру сезiмiне, алдыІа еµкейгенде ж±не жатіан кезде кЅшейетiн ауру

сезiмiне шаІымданады. Ауру сезiмi тамаітанІаннан кейiн 1 саІат єткеннен

соµ кейiн басталады. Кеше алкоголь іабылдаІан. Сонымен іатар іыжыл, ке

кiру, метеоризм, тјраісыз Ѕлкен д±рет мазалайды. Јрап тексергенде науіас арыі

(пониженного питания), іолдарыныµ дiрiлi, гепатомегалия, Шоффар аймаІын

даІы ауру сезiмi байіалады. 3 т±улiк интенсивтi емнен кейiн науіастыµ жаІдайы

жаісарды.

Науіасіа іандай азыі- тЅлiктi шектеу керек?

a)Аіуызды омлет

+b)СЅзбе ж±не iрiмшiк

c)Јјс етi

d)Сиыр етi

e)Балыі

44.Ўйел 37 жаста, јзаі уаіыт антибиотикпен ем іабылдаІаннан кейiн iшiнiµ

кебуiне, шуылІа, жайсыздыііа, кей жаІдайда кiндiк аймаІындаІы ауру

сезiмiне, Ѕлкен д±ретiн јстай алмауына шаІымданады. Јарап тексерген

де: т±бетi тємендеген, терi іабаты іјрІаі, тырнаітары сынІыш келген.

Дјрыс ем таІайындау Ѕшiн іандай зерттеу ±дiсiн жЅргiзген дјрыс?

a)Дем шыІару кезiндегi сутегiнiµ мєлшерi

b)Дуоденальды зондтау

c)ДисбактериозІа н±жiс анализi

+d)Копрологиялыі

e)Колоноскопиялыі

45.Ўйел 32 жаста, јзаі уаіыт антибиотикпен емделгеннен кейiн iшi

нiµ кебуiне, шурылІа, жайсыздыііа,±лсiздiкке, кей жаІдайда кiндiк

аймаІындаІы ауру сезiмiне, Ѕлкен деретiн јстай алмауына шаІымданады.

Јарап тексергенде: т±бетi тємендеген, терi жамылІысы іјрІаі, тырнаітары

сынІыш келген.

Дјрыс ем таІайындау Ѕшiн іандай зерттеу жјмысын жЅргiзген дјрыс?

a)Дем шыІару кезiндегi сутегiнiµ мєлшерi

b)Дуоденальды зондтау

c)ДисбактериозІа н±жiс анализi

+d)Копрологиялыі

e)Колоноскопиялыі

46.Ўйел 34 жаста, єт жолдарыныµ дискинезиясыныµ аралас тЅрiмен ауыратын

науіас 5 капсула урсодезоксихолий іышіылын (15 мкг/кг салмаІына) іа

былдаІан. Келесi кЅнi таµертеµ iшi єткен, алІашында жартылай іорытылІан

тамаі, сосын су т±рiздi болІан.

Науіаста диарияныµ іай тЅрi дамыды?

a)Аралас

+b)Секреторлы

c)Осмотикалыі

d)Экссудативтi

e)Гиперкинетикалыі

47.Јыз бала 20 жаста, жаІымсыз иiстi ботіа т±рiздi жиi улкен д±ретке,

iш аймаІындаІы ауру сезiмiне, метеоризмге шаІымданады. Бјл симптом

дар бала кезiнен бастап мазалайды. Т±бетi тємендеген, бозІылт. Бiрнеше

жыл бјрын анемия ж±не гипотония, дисменорея аныіталІан. Тiкелей би

опсиямен ЭГДС~-те 12-елi iшектiµ шырышыныµ жјіаруы, жедел тЅтiктерiнiµ

іысіаруымен шырыштыµ атрофиясы.

Науіастыµ рационынан іандай азыі-тЅлiктi шектеу керек?

a)ЖаµІаітар

b)іјрІаі жемiстер

c)жЅгерi ж±не картоп

d)Арпа, бидай, іарабидай

e)СЅт єнiмдерi

48.Ер адам 24 жаста, 2 жылдан берi оµ жаі мыіын аймаІында ±лсiз, тјйыі ауру сезi

мiне шаІымданады. СоµІы уаіытта ауру сезiмi кЅшейген, т±улiгiне кєп мєлшерлi

сјйыі, кєпiршiктi, т±улiгiне 5-6 реттiк н±жiс, іызба, дене салмаІыныµ

тємендеуi, буындарыныµ ауруы, бел аймаІындаІы тырысу ж±не ауру

сезiмi пйда болды.Оµ жаі мыіын аймаІыда ауру сезiмдi инфильтрат пальпацияланады.

Зерттеу кезiнде анемия бар екендiгi аныіталды.

Јандай зерттеу ±дiсi диагнозды барынша наітылайды?

a)Јјрсаі іуысыныµ жалпы шолу рентгенограммасы

b)Кјрсаі іуысыныµ КТ

c)Колоноскопия биопсиямен

+d)Ректороманоскопия

e)Ирригоскопия

49.Iштегi ауру сезiмi мен іан аралас iш єтуге шаІымданІан науіасіа коло

носкопия жасаІаннан кейiн: шырышты іабаты гиперемирленген, iсiнген,

орындары бєрiткен, аздап жараіатанатын, кєптеген псевдополиптер,

iшектерiнiµ сегменттерi тарылІаны аныіталды. Гистологиялыі кєрiнi

сiнде: шырыш ж±не шырыш асты іабатыныµ инфильтрацияланІан лимфоциттер, алып

жасушалы Пирогова-Лангханс жасушаларыныµ гранулемалары аныіталды.

Јандай патологияІа т±н?

a)Бейспецификалыі жаралы колит

b)Псевдомембранозды колит

c)Лимфоцитарлы колит

d)Уиппл ауруы

e)Крон ауруы

50.Ер адам 28 жаста, оµ жаі мыіын аймаІындаІы кЅштi ауру сезiмiне шаІым

данады. СоµІы уаіытта ауру сезiмi кЅшейген, т±улiгiне сјйыі кєп мєлшерлi

кєпiршiктi 5-6 реттiк н±жiс, іызба, дене салмаІыныµ тємендеуi,

балтырындаІы iсiк, буын ж±не бел аймаІында ауру сезiмi пайда болды.

Оµ жаі мыіын аймаІын ауру сезiмдi инфильтрат пальпацияланады.

Зерттеу кезiнде макроцитарлы анемия бар екендiгi аныіталды. Iшектiµ шырышты

биопсиясыда шырыш ж±не шырыш асты іабатыныµ гранулемалары аныіталды.

Осы патологияны емдеу Ѕшiн бiрiншi іатардаІы препарат іайсысы?

+a)Месалазин

b)Будесонид

c)Преднизолон

d)Азатиоприн

e)Инфликсимаб

51.Ўйел 36 жаста, iштiµ тєменгi бєлiгiндегi толІаі т±рiздi ауру сезiмiне

шаІымданады. Улкен д±реттен кейiн ауру сезiмi азаяды. Т±улiгiне 4-5

реттiк жаІымсыз иiстi ботіа т±рiздi н±жiс, тенезмдер. Јызба 37,5,

соµІы айда 5 кг арыітаІан. Буындарында ауыру сезiмi. Ирригос

копияда: iшектерi бiркелкi емес тарылІан,шырышты іабатыныµ рельефi

~Ітас кєпiр~І ~("булыжной мостовой"~) суретi т±рiздес.

Емдiк терапия сульфосалазинмен басталды.

Емiне іандай антибиотиктi іосіан дјрыс?

a)Амоксициллин

b)Тетрациклин

c)Офлоксацин

+d)Рифампицин

e)Олеандомицин

52.Ер адам 28 жаста, оµ жаі мыіын аймаІындаІы толІаі т±рiздi ауру сезiмiне

шаІымданады. СоµІы уаіытта ауруы кЅшейген, т±улiгiне 10-12 реттiк

кєп мєлшерлi, сјйыі, кєпiршiктi н±жiс, іјсу, іызба - 38,5 де

йiн, дене салмаІыныµ 7 кг азаюы, балтырындаІы iсiк, бел аймаІында

Іы ауру сезiмi пайда болды. Зерттеу кезiнде макроцитарлы анемия, гипоп

ротеинемия аныіталды. Биопсияда: iшектiµ шырышты ж±не шырыш асты іа

батынан гранулема аныіталды. Єткiзiлген емдiк терапия - месалазин,

будесонид, азатиоприн - тиiмдi болмады, науіас жаІдайы нашарлады.

Тємендегi препараттардыµ іайсысын таІайындаІан дјрыс?

a)Метилпреднизолон

b)Циклоспорин А

c)Инфликсимаб

+d)Меропонем

e)Тиенам

53.Ер адам 26 жаста, 2 жылдан берi іан аралас н±жiске, Ѕлкен д±ретке

шаіырылуы т±улiгiне 3-4 реттiк болуына шаІымданады. Хирург оны ге

моррой ультрапроктпен (іјрамында кортикостероид бар) емдедi бiраі

н±тиже болмады. Диетаны бјзІаннан кейiн iш єту жиiлеп, тенезмдер,

iштiµ тєменгi жаІындаІы ауру сезiмi ж±не субфебрильдi температура,

тiзе буындарындаІы ауру сезiмi пайда болІан.

Науіасіа диагнозды наітылау Ѕшiн іандай зерттеу жЅргiзу керек?

a)Јјрсаі іуысыныµ жалпы шолу рентгенограммасы

b)Јјрсаі іуысыныµ КТ

c)Колоноскопия биопсиямен

+d)Ректороманоскопия

e)Ирригоскопия

54.Ер адам 28 жаста, 2 жылдан берi іан аралас н±жiске, т±улiгiне 2-3 реттiк

н±жiске шаІымданды. Диетаны бјзІаннан кейiн iш єту жиiледi, тенезм, iштiµ

тєменгi аймаІында ауру сезiмi ж±не субфебрильдi температура, тiзе буындарындаІы

ауру сезiмi пайда болды. ЭТЖ - 22 мм/саІ. Колоноскопияда: шырышты іабаты гипере

мирленген, iсiнген, орындары кедiр-бјдырлы, борпылдаі, тез жаралан

Іыш, кєкбауыр бјрышына дейiн тоі iшектiµ бойымен кєп мєлшерлi нЅктелi ж±не

іосылІан эрозиялар аныіталды. Јатпарлары тегiстелген, перистальтикасы ±лсiз.

Берiлген патологияныµ ауыр аІымында іандай бiрiншi топтаІы препаратты

іолданамыз?

+a)Месалазин

b)Будесонид

c)Преднизолон

d)Азатиоприн

e)Инфликсимаб