Загальна характерис­тика

1 ) викону­ються кри­терії Б, В, Г для гене-ралізовано-го тривож­ного розла­ду (F41.1) 2) а) Відхід від май­бутніх соціальних взаємодій

б) Звуження уваги

в) Прояви дезорієнта­ ції

г) Гнів або словесна аг­ ресія

д) Розпач або без­ надійність є) Неадек-

|ватна або безцільна гіперактив-ність

ж) Неконт-рольоване і надмірне пе­реживання (аналізоване відповідно до місцевих

А. Вплив ви­нятково медич­ного або фізичного стресору Б. Симптоми виникають од- І разу ж за дією стресору (про­тягом 1 годи­ни)

В. Виділяють три варіанти за вираженістю Г. Якщо стресор минущий або може бути полегшеним, симптоми по­винні починати зменшуватися не пізніше, ніж |

через вісім

годин. Якщо

стресор

продовжує

Діяти,

симптоми

повинні

починати

зменшуватися

не раніше, ніж

через 48 годин '

Д. Критерії

винятку.

Реакція

1. Критерії Б, В, Г для генералізованого тривожного розладу:

Б. Повинні бути присутніми щонайменше чотири симптоми з такого списку, причому один з них із переліку 1-4:

1) посилене або прискорене серцебиття;

2. пітливість

3. тремор або тремтіння;

4. сухість у роті (але не від ліків або дегідра­тації); | Симптоми, які відносяться до грудей і живота:

5. утруднення в подиху;

6. почуття задухи (ядухи);

7. біль або дискомфорт у грудях;

8. нудота або абдомінальний дистрес (напри­клад, печія в шлунку);

Симптоми, що відносяться до психічного стану:

9) почуття запаморочення, нестійкості або втрати свідомості;

10. почуття нереальності предметів (дере­алізація) або того, що власне «Я» віддалилося або «насправді знаходиться не тут»;

11. страх втрати контролю, божевілля або на­ступаючої смерті;

12. страх померти; Загальні симптоми:

і 13) припливи або озноби;

114) оніміння або відчуття поколювання

Симптоми напруги:

5) м'язова напруга або біль;

16. занепокоєння і нездатність до релаксації;

17. почуття знервованості («на взводі») або психічної напруги;

18. відчуття «клубка в горлі» або утруднення при ковтанні;

Інші неспецифічні симптоми:

19) посилене реагування на невеличкі сюрп­ ризи або на переляк;

продовження табл. 3.1.1

■	повинна	культу-	20) утруднення в зосередженні уваги або «пустота в
	розвивати-	ральних	голові» через тривогу або занепокоєння;
	ся за від-	стандартів)	21) постійна дратівливість;
	сутності		22) утруднення при засинанні через занепокоєння.
	будь-яких		В. Розлад не відповідає критеріям панічного розладу
	інших		(F41), тривожно-фобічних розладів (F40), обсесивно-
	психічних		компульсивного розладу (F42) або іпохондричного
	або по-		розладу (F45.2).
	ведінкових		Г. Критерії винятку. Тривожний розлад не обумовле-
	розладів за		ний фізичним захворюванням, таким як
	МКХ-10 (за		гіпертіреоїдизм, органічним психічним розладом
	винятком		(F00-F09) або розладом, пов'язаним із вживанням
	F41.1 (гене-		психоактивних речовин (F10-F19), таким як надмірне
	рал изовані		вживання амфетаміноподібних речовин або відміна
	тривожні		бензодіазепінів.
	роз-лади) і		2. F44.2 Дисоціативний ступор
	F60 (розла-		А. Повинні бути загальні критерії дисоціативних роз-
	ди осо-бис-		ладів (F44):
	тості) і не		1. Відсутність фізичного розладу, який міг би поясни-
	менше, ніж		ти симптоми, що характеризують даний розлад (але
	через три		можуть бути фізичні розлади, що дають розвиток
	місяці після		іншим симптомам).
	завершен-		2. Є переконливий зв'язок у часі між появою симпто-
	ня епізоду		матики розладу і стресових подій, проблем або по-
	будь-якого		треб.
	іншого		Б. Різке зменшення або відсутність довільних рухів і
	психічного		промов, а також нормального реагування на світло,
	або по-		шум і дотики.
	ведінкового		В. Підтримка нормального м'язового тонусу, статич-
	розладу		ної пози і дихання (і часто обмежені координовані рухи очей).

Таблиця 3.1.2

Розлади адаптації

Розлади адаптації (F43.2-F43.3) А. Розвиток симптомів повинен відбува­тися протягом одного місяця після підтвердження впливу психосоціального стресору, що ідентифікується та не яв­ляє собою незвичного або катаст­рофічного типу. Б. Симптоми або порушення поведінки подібні до тих, що спостерігаються при інших афективних розладах (F30-F39) (за винятком маячення і галюцинацій), будь-яких розладах у F40-F48 (невротичних,

F43.20 Корот­ка депресивна реакція

Минущий легкий депресив­ний стан тривалістю не більше одного місяця.

F43.1 Пост­травма­тичний стресовий розлад

1. Критерії Б, В та Г виникають протягом шести місяців стресогенної ситуації або наприкінці періоду стресу (для деяких цілей початок розладу, віддалений більш ніж на шість місяців, може бути включений, але ці випадки повинні точно визначатися окремо). 2. F44.0 Дисоціативна амнезія:

А. Повинні бути загальні критерії для дисоціативних розладів (F44). Б. Амнезія, як часткова, так і повна, на недавні події або проблеми, що були або на даний час залишаються травмуючими або стресорними.

В. Амнезія занадто велика і постійна, щоб її можна було пояснити звичайною безпам'ятністю (хоча її глибина і поширеність може варіювати від одного обстеження до іншого) або навмисною симуляцією.

Розлад

продовження табл. 3.1.2 пов'язаних зі стресом та сомато- формних розладів) і розладах по­ ведінки (F91), але за відсутності кри­ теріїв для цих конкретних розладів. Симптоми можуть бути варіабельни­ ми за формою і вагою. В. Симптоми не продовжуються більше, ніж шість місяців після припи­ нення дії стресу або його наслідків, за винятком F43.21 (пролонгована де­ пресивна реакція), але цей критерій не повинен перешкоджати поперед- ньому діагнозу.

F43.21 Пролон гована депре­сивна реакція.

F43.22 Зміша на тривожна та депресивна ре­акція.

F43.23 3 пере­важанням роз­ладів інших емоцій

F43.24 3 пере­важанням пору шення по­ведінки.

Легкий депресивний стан, що виник у результаті пролонгованої дії стресор-ної ситуації, але тривалістю не більше двох років

Симптоми тривоги та депресії чітко виражені, але за рівнем не вищі, ніж визначено для змішаного тривожного та депресивного розладу (F41.2) або інших змішаних тривожних розладів (F41.3).

Симптоми, зазвичай, декількох емоційних типів, такі як тривога, де­пресія, занепокоєння, напруженість і гнів. Симптоми тривоги і депресії мо­жуть відповідати критеріям змішано­го тривожно-депресивного розладу (F41.2) або інших змішаних тривож­них розладів (F41.3), але вони не настільки домінують, що інші більш специфічні депресивні або тривожні розлади могли б бути діагностовані. Ця категорія повинна також викорис­товуватися для реакцій у дітей

Основне порушення стосується по­ведінки, наприклад, у підлітків ре­акція горя виявляється агресивною або асоціальною поведінкою.