МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ЦЕНТРАЛЬНИЙ МЕТОДИЧНИЙ КАБІНЕТ

З ВИЩОЇ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ

ДНІПРОПЕТРОВСЬКА ДЕРЖАВНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ

НЕВРОТИЧНІ, СОМАТОФОРМНІ РОЗЛАДИ ТА СТРЕС

Навчальний посібник для лікарів-психіатрів, інтернів, лікарів

загальносоматичної практики та сімейних лікарів

За редакцією доктора медичних наук, професора Л. М. Юр'євої

Рекомендовано Центральним методичним кабінетом з

вищої медичної освіти МОЗ України як навчальний посібник

для лікарів-інтернів і лікарів-слухачів курсів підвищення

кваліфікації закладів (факультетів) післядипломної освіти

протокол № 4 від 25.11.2004 р.

Дніпропетровськ 2005

УДК 616.89-07-085:(07)

Авторський колектив:

• Л. M. Юр'єва, д-р мед. наук, професор, завідувач кафедри психіатрії факультету післядипломної освіти Дніпропетровської державної медичної академії

♦ С. Г. Носов, канд. мед. наук, доцент кафедри психіатрії факультету післядипломної освіти Дніпропетровської державної медичної академії

• О. Й. Мамчур, канд. мед. наук, асистент кафедри психіатрії факультету післядипломної освіти Дніпропетровської державної медичної академії

• Т. В. Малишко, канд. мед. наук, асистент кафедри психіатрії факультету післядипломної освіти Дніпропетровської державної медичної академії

• М. Г. Бобро, аспірант кафедри психіатрії факультету післядипломної освіти Дніпропетровської державної медичної академії

Рецензенти:

• д-р мед. наук, професор, завідувач кафедри психіатрії та медичної психології Донецького державного медичного університету ім. М. Горького В. А. Абрамов,

» д-р мед. наук, професор, завідувач кафедри психіатрії та медичної психології Запорізького державного медичного університету О. 3. Голубков.

Невротичні, соматоформні розлади та стрес / За редакцією доктора медичних наук, професора Л. М. Юр'євої. - К.: ТОВ ММК, 2005. - 96 с

Редактор, коректор: Купко Н.В. Дизайн, верстка: Швецова Л.М.

Підписано до друку 10.02.2006 р. Формат 60x84/32. Друк офсетний. Папір офсетний. Тираж 1000 екз. Замовлення № 048. Надруковано ТОВ "Бізнес Поліграф", 04080, м. Київ, вул. Вікентія Хвойки, 15/15.

ISBN 966-8486-02-1

У посібнику наведені матеріали з питань етіопатогенезу, клініки, діагностики, терапії та медико-соціальної експертизи невротичних розладів. Посібник реко­мендується для використання в системі післядипломної освіти лікарів-психіатрів, інтернів, лікарів загальносоматичної практики та сімейних лікарів.

ЗМІСТ

Вступ 4

1 Етіологія та патогенез невротичних, пов'язаних зі

стресом та соматоформних розладів 5

2 Невротичні розлади: класифікація, діагностика, клінічна

картина 12

1. Тривожно-фобічні розлади (F40-F41) 12

2. Обсесивно-компульсивний розлад (F42) 20

3. Дисоціативні розлади (F44) 25

4. Неврастенія (F48) 31

3 Психічні розлади, пов'язані зі стресом (F43): класифікація, діагностика, клінічна картина 40

1. Адаптаційні розлади 40

2. Посттравматичний стресовий розлад 43

4 Соматоформні розлади (F45): класифікація, діагностика,

клінічна картина 44

5 Соматопсихічні співвідношення у клініці внутрішніх хвороб

(на моделі хворих з першим виявленням туберкульозу легенів) 53

6 Параклінічні методи діагностики невротичних, пов'язаних

зі стресом та соматоформних розладів 58

7. Принципи терапії невротичних розладів 63

8. Питання медико-соціальної експертизи при невротичних

розладах (F40-F48) 72

Тестові завдання для контролю знань 81

Список літератури 91

© Юр'єва Л.М. із співавторами, 2005

© Оформлення, макет ТОВ Медіа Медікал Креатив, 2006

З

ВСТУП

Невротичні, пов'язані зі стресом та соматоформні розлади дуже поширені се­ред населення України, тому розгляд питань їхньої етіології, патогенезу, клініки, діагностики та терапії є актуальним на теперішній час, і цьому присвячений даний навчальний посібник.

Посібник складається з декількох розділів. На початку посібника висвітлені су­часні погляди на етіологію та патогенез цих розладів. Наступний розділ посібника присвячений розгляду класифікації невротичних розладів, діагностичних кри­теріїв за МКХ-10 та їх клінічних проявів. Увага зосереджена на тривожно-фобічних розладах, обсесивно-компульсивному розладі, дисоціативних розладах, неврастенії.

Розглядаються також класифікації, діагностичні критерії за МКХ-10 та клінічні прояви психічних розладів, пов'язаних зі стресом (адаптаційних розладів та пост­травматичного стресового розладу).

В посібнику значна увага приділяється соматоформним розладам, наводяться психосоматичні та соматопсихічні співвідношення розладів у клініці внутрішніх хвороб.

Важливим є висвітлення ролі особистості хворих та внутрішньої картини хво­роби у клініці невротичних та соматоформних розладів. Представлені сучасні па-раклінічні методи діагностики невротичних розладів.

В посібнику також подані принципи терапії хворих на невротичні розлади з урахуванням психології лікувального процесу, розглянуті питання психотерапії.

Висвітлені також питання медико-соціальної експертизи при невротичних роз­ладах.

Інформація подана в стислому та зрозумілому вигляді, що дозволяє читачеві швидко набути необхідної кількості знань з питань невротичних, пов'язаних зі стресом та соматоформних розладів.

У кінці посібника подано перелік тестових завдань для контролю знань за те­мою посібника, а також список літературних джерел.

Посібник призначається для лікарів-психіатрів, інтернів, лікарів загальносома-тичної практики та сімейних лікарів.