Глава 10 modus operandi - способ действия.

«Если объективная реальность кажется иллюзорной, и исчерпывающие описания тоже, давайте поищем такие подходящие элементы, которые позволят нам продвигаться вперед. Речь идет о том, чтобы из бесчисленного количества сведений выбирать те, которые значимы для достижения нашей цели».

Arlette Yatchinovsky, L’approche systemique, стр. 82.

Что есть здоровье?

Стилл сказал: «Найти здоровье – вот цель врача. Найти болезнь может кто угодно». (Still, 1999, 28). Это утверждение непременно ведет нас к вопросу: «А что такое здоровье?» Все мы, врачи, являемся жрецами здоровья. При этом, что мы знаем о нем? Мне кажется очень важным выработать концепцию здоровья, которая послужит центром, точкой отсчета, фулькрумом для тех действий, которые мы будем предпринимать, чтобы помочь нашим пациентам. Так как все живое отвечает на интенцию, эта концепция будет определять наше поведение в процессе диалога с тканями. Не имея такой системы координат, мы рискуем заняться симптоматическим лечением, что не соответствует основам остеопатического подхода.

Дать определение здоровью непросто. Вот что говорит об этом Роллин Беккер: «Очень трудно подобрать слова для определения здоровья. На неизвестно значение слова «Здоровье». Мы думаем, что здоровье – это просто «здоровье». При этом мы не имеем его точного определения. Тем не менее, здоровье в широком смысле, Здоровье с большой буквы должно что-то значить!» (Brooks ed., 1997, 219).

Словари дают нам следующие определения. «Это состояние кого-либо, чей организм функционирует хорошо» (Larousse). Это определение описывает общее состояние организма: хорошее или плохое. Наконец, глобально здоровье соответствует балансу, равновесию в человеке, качеству его ментальных и интеллектуальных способностей. Слово равновесие для остеопата кажется особенно правильным.

Мы понимаем, что здоровье можно описать множеством способов. Наша цель – дать определение здоровью с позиции нашей модели.

Здоровье абсолютное и относительное.

Для живой системы совершенное или абсолютное здоровье соответствовало бы состоянию полнейшей коммуникации её частей между собой и между окружающей средой. Можно представить, что это совершенство присуще основополагающей интенции (намерению) любой живой системы, т.е. любого сознания. В этом смысле, здоровье – это Дыхание Жизни. Поэтому, когда существует жизнь, потенциально существует и здоровье: «Здоровье невозможно потерять, т.к. оно – центр нашего опыта». (Sills, 1998, 1).

При этом, так как задержка энергии – это акт жизни, акт выживания, здоровье находится в её центре. «Наше намерение – присутствовать в Здоровье, синхронизироваться с ним. Здоровье невозможно потерять. Цель лечения – достигнуть здоровья, которое лежит в центре нарушения. Цель – освободить здоровье, лежащее в основе задержки или нарушения. Мы помогаем системе высвободить ее внутренний потенциал таким образом, чтобы нечто иное возникло на месте компенсаций, которые обычно присутствуют». (Sills, 1998, 2).

Из-за чего возникает задержка? Из за намерения выжить! В этом случае, ограничить общение, задержать энергию – это правильный ответ, потому что эффективный. Это ответ жизни. Задержка – это крайнее проявление механизма, лежащего в основе сознания: индивидуализации. Каждый раз, когда сознание отказывается от общения, оно усиливает свою индивидуализацию. Это отделяет сознание от внутреннего Здоровья, но Здоровье (Жизнь Дыхание Жизни) никуда не исчезает. Причина не в здоровье, а в стремлении сознания изолироваться.

Так как этот механизм помогает выжить, тело продолжает применять его, несмотря на изменение условий. То есть ошибка состоит не в самом механизме, но в том, что структура продолжает его использовать во всех последующих случаях, когда применение механизма уже неадекватно настоящей ситуации. Цель терапевтического воздействия – сделать общение структуры адекватным по отношению к настоящему моменту. Когда угроза, вызвавшая отказ от общения исчезает, общение должно восстановиться, а вместе с ним и здоровье.

Намерение жить, внутреннее здоровье – вот то, что лежало в основе организации сложной живой системы. То же намерение сегодня лежит в основе выживания. Таким образом, «Все формы компенсации одинаково умны. Обратите внимание на разумность, лежащую в их центре. Плотность появляется в том, что в норме должно быть текучим, флюидичным. Найдите текучесть внутри плотности. Здоровье проявляется всегда». (Sills, 1998, 3).

Заболевание появляется тогда, когда система не может больше поддерживать равновесие между нагрузками обязанностями, которые она должна выполнять в настоящее время. Гармония нарушается, и системе не удается ее восстановить. Выздоровление, т.е. возврат к здоровью не означает, что организм становится идеальным. Он всего лишь вновь обретает способность создавать гармонию. Таким образом, здоровье – это относительное понятие, зависящее от организма и от его связей с окружающей средой в настоящий момент. Так как жизнь – это изменение, здоровье никогда не сможет быть достигнуто, хотя оно и существует потенциально. Здоровье – это постоянный поиск равновесия. Действие врача заключается в том, чтобы восстановить те условия, которые позволили бы организму воссоздать гармонию, которая и является проявлением здоровья: «Уберите все препятствия и, если вы сделаете это умело, природа доделает все сама».

(Still, 1998, 300).

Относительность лечебного процесса.

Относительность концепции здоровья применяется и к терапевтическому процессу. Один и тот же результат может быть достигнут несколькими разными терапевтическими действиями. Так же результат может быть достигнут при помощи разных методов в рамках одного терапевтического процесса.

В остеопатии два врача могут получить разные ощущения от одного и того же пациента. Это происходит из-за сложности живой системы, количества информации, задействованной контактом пациента с врачом, точки зрения врача на остеопатию, от самого пациента и т.п…. Например, один врач обращает внимание на конкретную зону тела, полагая, что именно тут кроется причина проблемы, а другой врач работает с другой зоной, т.к. считает, что причина в ней. Итак, если каждый врач станет применять лечение, основанное на его точке зрения, то все они могут получить удовлетворительные результаты. Из-за этого между врачами может появиться спор о том, кто же лечит правильно!

Тем не менее, такие разные методы, как остеопатия, аллопатия, акупунктура, гомеопатия и т.п., используя совершенно разные средства, помогают пациентам вернуть здоровье. Как же это возможно?

Нет ли во всех методах чего-то общего? Может быть, общим является то, что разные методы каждый по своему позволяют пациенту достигнуть равновесия, гармонии? Даже такие инвазивные методики, как хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, имеют положительные результаты. Действуя очень жестко, они заставляют систему искать новое равновесие. Но так происходит только тогда, когда у организма есть достаточный жизненный потенциал, позволяющий справляться с экстремальными ситуациями. Когда кризис минует, кажется, что система выздоровела. На самом деле, она просто смогла создать другую гармонию, учитывая новые элементы. Таким образом, «Даже малейшее изменение внутри ригидной системы приводит к возникновению цепной реакции, которая изменяет всю систему». (Watzlawick, 1993, 75).

Эта концепция говорит об относительности всех лечебных техник и терапевтических систем. Она выражает очень простую мысль, которая в то же время очень сильна: Дыхание Жизни – это потенциальное Здоровье. Концепция причины заболевания тоже кажется относительной: «Если мы будем создавать догмы, принципы, описывающие непременные условия появления нарушений, то мы столкнемся с тем, что философ Карл Поппер называл «само-подтверждающей теоремой». Это такая гипотеза, определение которой и является её подтверждением. Такая гипотеза неопровержима». (Watzlawick, 1993, 19).

Итак, для нас, врачей, здоровье – это относительная величина. Здоровье – это гармония, а не совершенство. «Необходимо иметь представление об анатомическом идеале. Это важно при работе с черепом пациентов. Это знание помогает нам понять, как происходят адаптации. Вы должны представлять, что есть анатомическое совершенство, но никогда не навязывать его головам ваших пациентов». (Sutherland, 1990, 6).