2.5. Сопоставить тлф с определением:

ТЛФ

Определение

Таблетки Драже Порошки Капсулы

Твердая сыпучая ЛФ для внутреннего или наружного применения, состоит из одного или более измельченных веществ Твердая дозированная ЛФ, которую получают путем прессования лекарственных и вспомогательных веществ Оболочки для дозированных порошков, гранулированных или ЖЛВ, которые имеют неприятных запах, вкус или проявляют раздражающее действие. Твердая дозированная ЛФ, для внутреннего применения, которую получают послойным нанесением лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы.

2.6. Рекомендованная литература:

Основная:

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.02.2007 № 110

« О порядке назначения и выписывания ЛС, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания»

1. Фармакология с общей рецептурой : учеб. / В. В. Майковский, Р. Н.Аляутдин. - 3-е изд., доп. и перераб. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 240 с. :26 ил.

2. Фармакология с общей рецептурой : учебник / Д. А. Харкевич. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 464 с. : ил.

Дополнительная:

• Дроговоз С.М. Фармакологія на допомогу лікарю, провізору,студенту: Підручник-довідник. — Харків, 2006. — 120 с.

• Машковский М.Д. Лекарственные средства: В 2 т. — М.: Новая волна, 2000. — 1200 с.

• Федеральный Закон от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

2.7. Методические рекомендации по изучению материала

Рецепт- письменное обращение медицинского работника (врача, фельдшера, акушерки) в аптеку о приготовлении и (или) выдаче пациенту лекарства с указанием способа его применения

• Рецепт выписывают по правилам, установленным Приказом Министерства Здравоохранения и социального развития РФ от 12.02.2007 № 110

• Рецепт выписывают на рецептурном бланке

• В соответствии с Приказом № 110 установлены следующие формы рецептурных бланков:

1. Форма № 148-1/у-88- для выписывания психотропных препаратов списка III «Перечня наркотических средств, психотропных средств и их прекусоров, подлежащих контролю в РФ», некоторых ядовитых и сильнодействующих веществ, анаболических гормональных препаратов. На этих бланках можно выписать только один препарат. Рецепт должен иметь штамп, печать «Для рецептов», подпись и личную печать мед работника, выписавшего рецепт.

Выписанный рецепт действителен 10 дней.

2. Специальные бланки – розового цвета, имеющие штамп ЛПУ, серийный номер и степень защиты - для наркотических и психотопных веществ Списка II (оборот которых ограничен, в отношении которых установлены меры контроля) Выписывается только один препарат, количество наркотического /психотропного ЛС (ампулы, таблетки, капсулы и т.д ) указывается прописью. Рецепт действителен 5 дней

3. Форма № 107-у – для отпуска лекарств за полную стоимость, в том числе содержащих этиловый спирт. Можно выписать не более двух ЛС. Выписанный рецепт действителен 2 месяца

4. Формы № 148/у- 04(л) и 148-1/у-06(л) – для выписывания бесплатных рецептов в системе дополнительного медицинского обеспечения (льготным категориям больных) Выписывается только один препарат Выписанный льготный рецепт действителен 1 месяц.

Общие требования к выписыванию и оформлению рецептов на лекарственные средства

• Рецепты выписывают на лекарственные средства , зарегистрированные в РФ

• Рецепты обязательно выписываются на:

- рецептурные лекарственные средства (подлежащие учету)

- безрецептурные лекарственные средства, изделия медицинского назначения в случае отпуска их бесплатно или на льготных условиях ( со скидкой)

- лекарственные средства, которые изготовляются в условиях аптеки для конкретного пациента (магистральные)

• Медицинские работники несут ответственность за назначение пациенту лекарств и соблюдение правил выписывания рецептов в соответствии с законодательством РФ

• При выписывании рецепта делается запись в медицинскую документацию (история болезни или амбулаторная карта)

• Рецепт выписывается четко, разборчиво, шариковой (чернильной) ручкой, без исправлений

• Разрешается использовать только общепринятые сокращения (см. приложение 2)

• Название ЛС, его состав, лекарственная форма и обращение к фармацевту о выдаче лекарства пишут на латинском языке

• Каждое новое ЛВ пишут с новой строки с большой буквы в родительном падеже, вначале указывают в рецепте названия сильнодействующих веществ, а затем- всех остальных

Дозы ЛВ обозначают сразу после названия ЛВ. Для твердых и мягких лекарственных веществ дозы обозначают в граммах (его долях) или в ЕД

Обозначение дозы на упаковке ЛС в миллиграммах	Обозначение дозы в рецепте в граммах	Произношение дозы
1000 мг	1.0	Один грамм
100	0.1	Один дециграмм
10	0.01	Один сантиграмм
1	0.001	Один миллиграмм
0.1	0.0001	Один децимиллиграмм
0.01	0.00001	Один сантимиллиграмм
	10.0	Десять грамм

Для жидких веществ дозы указывают в мл – ml и ли каплях – guttas 1V ( капель 4)

• Если два или несколько ЛВ выписываются в одинаковой дозе, то цифровое обозначение массы ставится после последнего вещества с добавлением знака anа

• Для срочного изготовления лекарства в правом верхнем углу бланка пишу»cito»- быстро

• Сигнатура ( способ применения) лекарства пишется на государственном или понятном для пациента языке с указанием: разовой дозы, времени, частоты приема лекарства , условий приема Запрещено писать в сигнатуре: «Известно», «Внутрь», «Наружно»

• Рецепт обязательно должен иметь штамп лечебно-профилактического учреждения и быть заверен подписью и печатью врача, а в некоторых случаях и печатью лечебного Учреждения. Запрещается ставить печати на незаполненные бланки рецептов.

• На бланках Ф. № 107-у - не более 2 ЛС

• Лекарства и товары медицинского назначения, проданные из аптек возврату не подлежат

• Перечень лекарств, запрещенных к выписыванию в рецептах ( см. приложение 3)

• Рецептурные должны хранится в запертых шкафах.

Учет рецептурных бланков ведется в специальных журналах учета

• Официальными (от лат. officina – аптека) называют лекарственные средства, выпускаемые промышленностью, имеющие стандартный состав, приведенный в фармакопейных статьях.

Например, капсулы цефалексина, мазь “Лоринден”. Такие средства могут выпускаться под торговыми или международными непатентованными наименованиями.

• Магистральными (экстемпоральными) (от лат. magister – учитель, extempore – по необходимости) называют лекарственные средства, составленные по рецептурной прописи врача. Они изготавливаются в аптеке по рецепту для конкретного потребителя.

Структура рецепта

1. Inscriptio- надпись. Эта часть рецепта заполняется на русском языке и включает в себя следующие элементы:

-штамп ЛПУ и его код

- дату выписки и номер рецепта

- указание (детский, взрослый), указание (за полную стоимость, бесплатно или 50% оплата)

- фамилию и инициалы пациента, его возраст

- домашний адрес пациента или номер амбулаторной карты

-фамилию и инициалы врача

2. Designatio materialum- пишется на латинском языке, начиная со слова Recipe- возьми. Включает в себя перечисление ЛС, дозы, лекарственной формы и в каком количестве следует выдать лекарство

3. Subscriptio- пишется на латинском языке для лекарств магистральных ( которые готовятся в аптеке по рецепту). Включает в себя указания о том, как приготовить лекарство ( измельчить, смешать, простерилизовать и так далее)

Для официнальных лекарств ( изготовленных на заводах) эта часть рецепта не пишется

4.Signatura- начинается со слова Signa- обозначь. Пишется для пациента на государственном языке и включает в себя указания о разовой дозе, времени и способе приема, количестве приемов в сутки. При необходимости указывается методика приготовления. ( растворение порошков, дополнительное разведение лекарств, вводимых внутривенно )

Т а б л и ц а 1 Виды лекарственных форм

ТЛФ	ЖЛФ	МЛФ	Формы для иньекций
Таблетки	Растворы	Мази	Стерильные растворы
Драже	Суспензии	Пасты	Стерильные суспензии
Порошки	Эмульсии	Линименты	Стерильные эмульсии
Гранулы	Настои	Суппозитории	Порошок для иньекций
Капсулы	Отвары	Гели
Спансулы	Настои	Кремы	В ампулах
Сборы лекарственные	Настойки	Трансдермальные Системы	Во флаконах
Пленка лекарственная	Экстракты жидкие
Горчичники	Микстуры
Пастилки, карамели	Слизи

ТВЕРДЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

1. Таблетка (Tabuletta) - ТЛФ дозированная официнальная, полученная путем прессования ЛВ и вспомогательных веществ (сахар, крахмал, тальк, натрия хлорид и др) Применяются таблетки внутрь( перорально) , под язык (сублингвально), вагинально (intravaginalibus), наружно.

Т а б л и ц а 2 Классификация таблеток

Виды таблеток	Характеристика
Таблетки без оболочки	Быстрее всего растворяются в желудке, однослойные, получены однократным прессованием
Таблетки, покрытые оболочкой	Оболочка: - маскирует неприятный вкус, запах таблетки, - защищает таблетку от кислой среды желудка - защищает желудок от раздражающего действия содержимого таблетки
Таблетки шипучие	Без оболочки, быстро растворяются в воде с выделением углекислого газа
Таблетки растворимые	Перед применением растворяют в воде
Таблетки матричные (ретардная форма – продленного действия)	Состоят из нескольких типов гранул с действующими веществами, которые высвобождаются в определенном порядке в разных отделах ЖКТ. Преимущества: – позволяет объединить химически или фармакологически несовместимые ЛВ в одной таблетке, обеспечивает длительное действие
Таблетки каркасные (ретардная форма)	Структуру таблетки составляет каркас (губка), поры которой заполнены множеством активных веществ, постепенно освобождающихся Преимущества: - длительное действие таблетки, - -- - возможность сочетания в одной таблетке несовместимых веществ
Глоссеты	Твердая официнальная дозированная форма в виде небольших таблеток, используются сублингвально (под. язык)

2. Драже (Dragee) – ТЛФ, дозированная,официнальная, полученная методом наслаивания ЛВ и вспомогательных веществ на сахарные гранулы.

3. Порошок (Pulvis) – ТЛФ сыпучая, для внутреннего или наружного применения. Могут быть официнальными и магистральными. Также порошки бывают дозированные и недозированные.

Т а б л и ц а 3

Классификация и краткая характеристика порошков

Порошки дозированные	Порошки недозированные
1. Обычно выписывают в количестве (№) 6,8,10,12 и более порошков	1. Обычно выписывают один флакон, пакет (одна упаковка) Порошка
2. Разделенные на разовые дозы Разовая доза выписывается в рецепте от 0.1 до 1.0 (реже до 5.0) Если доза меньше 0.1, в рецепте к порошку добавляют сахар или крахмал в дозе 0.1	2. Неразделенные на разовые дозы В рецепте выписывают от 10.0 (грамм) до 100.0 (грамм) одной упаковкой. Пациент самостоятельно дозирует ложкой
3. Простые дозированные порошки состоят из одного ЛВ Сложные дозированные порошки состоят из 2 и более ЛВ	Могут быть простые и сложные

4. Гранулы (Granularum) – ТЛФ недозированная, официнальная для внутреннего применения, представляющая собой однородные частицы различной формы размером 0.2 – 3 мм

5. Капсулы – дозированная, официнальная ТЛФ - оболочки для дозированных порошков, гранул, масел. Капсулы применяют внутрь

6. Спансулы – твердая дозированная официнальная ЛФ в виде капсул для внутреннего применения, включающих в себя смесь микродраже ЛВ с разной скоростью растворения.

7. Сборы лекарственные - смеси измельченных или цельных частей растений,

К которым могут быть добавлены эфирные масла, соли и другие компоненты. Сборы служат для приготовления настоев и отваров, использующихся для полосканий, примочек, ванн. Сборы могут быть официнальными и магистральными, дозированными и недозированными

Т а б л и ц а 4 Правила выписывания в рецептах ТЛФ

Алгоритм выписывания в рецепте	Примеры
1. Таблетки простые А) Rp: Tabulettas Название ЛВ- разовая доза №… D.S. Б) Rp: Название ЛВ-разовая доза Da tales doses №….in tabulettis S.	А) Rp: Tab. Analgini 0.5 № 10 DS По одной таблетке при головной боли Б) Rp: Analgini 0.5 Dtd № 10 in tabulettis S.По одной таблетке при головной боли
2. Таблетки сложные Rp: Название ЛВ-разовая доза Название ЛВ-разовая доза Da tales doses № …in tabulettis S.	Rp: Analgini 0,25 Coffeini 0,03 Dtd №10 in tabulettis S. По одной таблетке при головной боли
3. Таблетки сложные, имеющие «коммерческое (торговое) название» Rp: Tabulettas «Коммерческое название ЛВ в именительном падеже» №… D.S.	Rp: Tabulettas “Allocholum” obductae № 20 DS По одной таблетке х 3 раза в день во время еды
4. Драже Rp: Dragee Название ЛВ – разовая доза №… D.S.	Rp: Dragee Diazolini 0,05 №10 DS По одной драже х 2 раза в день
5. Порошок простой недозированный Rp: Название ЛВ- масса (5.0-100.0) D.S.	Rp: Polysorbi 24,0 DS По 1 ст. ложке х 3 раза в день, предварительно смешать с ½ стакана воды
6. Порошок сложный недозированный Rp: Название ЛВ- масса Название ЛВ-масса Misce fiat pulvis D.S	Rp: Natrii chloridi 15.0 Natrii hydrocarbonatis 20.0 Misce ut fiat pulvis DS По 1 ч.л. на стакан кипятка для полоскания горла
7. Порошок простой дозированный (Разовая доза 0.1-1.0) Rp: Название ЛВ- разовая доза Da tales doses №… S.	Rp: Pancreatini 0.5 Dtd № 40 S. По одному порошку х 3 раза в день
8. Порошок сложный дозированный Rp: Название ЛВ- разовая доза Название ЛВ- разовая доза Misce fiant pulvis(смешай, чтоб получился порошок) Da tales doses №… S. Сахар или крахмал добавляем к порошку, в случае, если общая масса порошка меньше 0.1, а для растительных порошков меньше 0.05	Rp: Dibasoli Papaverini hydrochloridi ana 0.02 Sacchari 0.3 Misce ut fiat pulvis Dtd № 40 S По 1 порошку х 3 раза в день
9.Порошок растительный Rp: Pulveris часть растения Название растения- разовая доза Da tales doses № 10 S.	Rp: Pulveris foliorum Digitalis 0.05 Dtd № 20 S По 1 порошку х 2 раза в день
10. Присыпка Rp: Aspersionis Название ЛВ , масса DS	Rp: Aspersionis Zinci- oxydi 50%-50.0 DS Наносить на пораженные участки Кожи
11. Гранулы Rp: Granularum Название ЛВ , масса DS	Rp: Granularum Plantaglucidi 50.0 DS По 1 чайной ложке на ½ стакана воды х 3 раза в день до еды
12. Капсулы желатиновые Rp: Название ЛВ-разовая доза Da tales doses №…in capsulis gelatinosis S.	Rp: Oxacillini-natrii 0.25 Dtd № 20 in capsullis gelatinosis S По 1 капсуле х 4 раза в день
13. Спансулы Rp: Spansulae Название ЛВ № (количество спансул) DS	Rp: Spansulae Feosfani № 100 DS По 1 спансуле х 3 раза в день до еды
14. Сборы А) официнальный (сокращенный способ) Rp: Spesierum Название сбора масса D S В) магистральный	А)Rp: Specierum pectoralis 50.0 D.S. 1 столовая ложка на стакан кипятка, настоять 20 минут, процедить. Принимать по ½ стакана 2 раза в день В)Rp: Extracti Glycyrrizae sicci 30.0 Extracti Althaeae sicci 15.0 Misce fiat species D.S. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять 20 минут Принимать по ¼ стакана х 2 раза в день