7. У кого возрастает риск развития жда?
Из всех анемий железодефицитная является самой распространенной: до 70-80% всех диагностируемых анемий. По данным литературных источников -чаще всего ЖДА встречается у женщин детородного возраста, у беременных и кормящих грудью, у детей младших возрастных групп и в период быстрого роста (12 – 18 лет). Распространенность железодефицитной анемии у детей меняется с возрастом. В послеродовом периоде, у недоношенных детей дефицит железа обусловлен, главным образом, алиментарной недостаточностью, и здесь нет половой разницы, тогда как в период быстрого роста дефицит железа достигает 50% и здесь превалируют девочки (они несколько быстрее растут, и у них появляются менструальные кровопотери). В пожилом возрасте половая разница постепенно исчезает, даже, наоборот, отмечается преобладание мужчин с дефицитом железа. Как показывают наблюдения, ЖДА и в этой возрастной группе остается самой частой причиной анемического синдрома.
[1], [2] Воробьев П.А. Анемический синдром в клинической практике. –М.:Ньюдиамед, 2001. – 168 с.ISBN 5-88107-034-8
У беременных дефицит железа увеличивает риск осложнений в родах, а при отсутствии адекватной заместительной терапии ведет к возникновению дефицита железа у плода, который не компенсируется и после рождения, так как в молоке таких женщин содержится недостаточное количество железа. Такую ситуацию можно условно назвать «накоплением дефицита железа в поколениях»: у ребенка в период быстрого роста потребления железа возрастает, а появившиеся менструальные кровопотери у девочек усиливают дефицитное состояние. «Передача» ЖДА от матери к дочери создает обманчивое впечатление о «наследственном» характере этой анемии, которое уводит фельдшера в направлении поиска действительно наследуемых анемий.
8. Что является основным фактором развития ЖДА? Причины ЖДА.
Основной этиопатогенетический фактор развития железодефицитной анемии - дефицит железа.
Наиболее частыми причинами возникновения железодефицитных состояний являются:
1) Потери железа при хронических кровотечениях (наиболее частая причина, достигающая 80%): - кровотечения из желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь, эрозивный гастрит, варикозное расширение эзофагеальных вен, дивертикулы толстой кишки, инвазии анкилостомы, опухоли, НЯК, геморрой; - длительные и обильные менструации, эндометриоз, фибромиома; - макро- и микрогематурия: хронический гломеруло- и пиелонефрит, мочекаменная болезнь, поликистоз почек, опухоли почек и мочевого пузыря; - носовые, легочные кровотечения; - потери крови при гемодиализе; - неконтролируемое донорство;
2) Недостаточное усваивание железа: - резекция тонкого кишечника; - хронический энтерит; - синдром мальабсорбции; - амилоидоз кишечника;
3) Повышенная потребность в железе: - интенсивный рост; - беременность; - период кормления грудью; - занятия спортом;
4) Недостаточное поступление железа с пищей: - новорожденные; - маленькие дети; - вегетарианство.
9. Какова рекомендуемая ежедневная норма поступления железа с пищей?
С пищей поступает 15-20 мг железа в сутки, в двенадцатиперстной и проксимальных отделах тощей кишки всасывается не более 10-15% железа, содержащегося в пище. Интенсивность всасывания железа определяется потребностью в нем: при дефиците железа всасывание может резко увеличиваться – в 5-6 раз.
Некоторые вещества (фосфаты, фетин,танин,оксалаты), наоборот , снижают всасывание железа, причем если употреблять большое количество чая, то всасывание может практически прекратиться.
Рекомендуемая ежедневная норма поступления железа с пищей: для мужчин - 12 мг, для женщин - 15 мг (для беременных - 30 мг).