Соединения свободной части верхней конечности.

Кости свободной верхней конечности соединяются суставами:

Плечевой сустав – это многоосный шаровидный сустав. Он образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки, дополненной по её краю хрящевой губой.

Капсула сустава тонкая. Сустав укреплён длинной головкой двуглавой мышцы. В суставе осуществляются движения – сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение.

Локтевой сустав – сложный сустав, образован лучевой, локтевой и плечевой костями. Состоит из следующих суставов:

• плечелоктевой – винтообразный сустав;

• плечелучевой – шаровидный сустав;

• лучелоктевой проксимальный и дистальный – цилиндрический сустав.

Эти три сустава имеют общую суставную капсулу.

В локтевом суставе возможны движения: сгибание, разгибание до 180, вращение с участием обоих лучелоктевых суставов и межкостной перепонки предплечья.

Вращение лучевой кости вместе с кистью наружу называется супинацией, внутрь – пронацией.

Лучезапястный сустав – сложный эллипсовидный сустав, образован дистальным концом лучевой кости и тремя костями первого ряда запястья. Локтевая кость в этом суставе не участвует и отделена от него суставным диском. В суставе осуществляются движения: сгибание, разгибание, отведение, приведение, круговое движение.

Суставы кисти включают в себя суставы запястья, запястно-пястные, пястно-фаланговые, межфаланговые.

Все суставы, за исключением запястно-пястного сустава большого пальца кисти, пястно-фаланговых и межфаланговых, малоподвижные.

Запястно-пястный сустав большого пальца – седловидный.

Пястно-фаланговые суставы по форме – шаровидные, межфаланговые – блоковидные.

Скелет нижних конечностей.

Скелет нижних конечностей составляет тазовый пояс или таз и скелет свободной нижней конечности.

Тазовый пояс образован двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком.

Скелет свободной нижней конечности (ноги) включает бедренную кость с надколенником, кости голени – большеберцовую и малоберцовую кости и кости стопы.

Тазовая кость (os coxe) до 16 лет представлена 3-мя отдельными костями - подвздошной, седалищной и лобковой (лонной). После 16 лет они срастаются в единую тазовую кость, которая является плоской костью.

Подвздошная кость (os ilium) – самая крупная часть тазовой кости. Состоит из тела и крыла, заканчивающегося гребнем. На крыле спереди и сзади имеется по два выступа – ости:

• передняя нижняя;

• передняя верхняя;

• задняя нижняя;

• задняя верхняя.

На внутренней поверхности крыла расположено углубление – подвздошная ямка, на наружной поверхности – три шероховатые ягодичные линии, от них начинаются ягодичные мышцы.

Задняя часть крыла утолщена, имеет ушковидную суставную поверхность для сочленения с крестцом.

Седалищная кость (os ischii). Состоит из тела и ветви. Нижний отдел ветви имеет утолщение – седалищный бугор.

На заднем крае тела расположен выступ – седалищная ость, разделяющая большую и малую седалищные вырезки.

Лобковая кость (os pubis) состоит из тела и двух ветвей: верхней и нижней.

Вместе с ветвью они ограничивают запирательное отверстие, закрытое тонкой запирательной мембраной. В её верхней части имеется запирательный канал, через который проходят сосуды и нервы.

На наружной поверхности тазовой кости в месте соединения тел подвздошной, седалищной и лобковой костей образовано углубление – вертлужная впадина для сочленения с головкой бедренной кости.

Кости таза соединены между собой спереди при помощи лобкового симфиза, а сзади – двумя малоподвижными крестцово-подвздошными суставами и многочисленными связками.

Бедренная кость (femur) – самая крупная и длинная трубчатая кость. В ней различают тело и два эпифиза.

Верхний эпифиз представлен шаровидной головкой, обращенной в медиальную сторону для соединения с тазовой костью.

Ниже головки находится шейка. На границе шейки и тела находится два выступа, называемых вертелами. Большой вертел расположен вверху и латерально, на его медиальной поверхности, обращенной к шейке находится вертельная ямка.

Малый вертел находится у нижнего края шейки, медиально и сзади.

Спереди оба вертела соединяет между собой межвертельная линия, сзади – межвертельный гребень.

Тело бедренной кости спереди и с боков гладкое, а на задней поверхности имеется шероховатая линия, состоящая из медиальной и латеральной губ. Кверху губы направляются к большому и малому вертелам. Латеральная губа значительно расширяется, переходит в ягодичную бугристость.

Нижний эпифиз утолщен, образует два мыщелка - большой медиальный и маленький латеральный.

Сзади между мыщелками находится глубокая межмыщелковая ямка, над ними – с боков располагаются медиальный и латеральный надмыщелки.

Надколенник (patella). Надколенная чашечка, заключена в сухожилии четырёхглавой мышцы бедра. Участвует в образовании коленного сустава.

В надколеннике выделяют:

• основание, направленное кверху;

• верхушку, обращенную вниз;

• суставную поверхность для сочленения с бедренной костью.

Голень (crus) состоит из большеберцовой кости, расположенной медиально и малоберцовой кости, расположенной латерально. Это длинные трубчатые кости, тела которых имеют трёхгранные формы.

Большеберцовая кость (tibia) - более массивная кость принимает на себя всю тяжесть тела до 1650 кг.

Вверху она значительно утолщена, образует два мыщелка: медиальный и латеральный и межмыщелковое возвышение с суставными поверхностями для соединения с мыщелками бедренной кости.

Ниже латерального мыщелка имеется малоберцовая суставная поверхность для сочленения с головкой малоберцовой кости, а спереди – бугристость большеберцовой кости для прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

На дистальном конце большеберцовой кости находится суставная поверхность для соединения с таранной костью, малоберцовая вырезка для соединения с малоберцовой костью и костный отросток – медиальная лодыжка.

Малоберцовая кость (fibula).Сравнительно тонкая кость. Верхний конец утолщен в виде головки с суставной поверхностью для сочленения с большеберцовой костью, нижний конец образует латеральную лодыжку с суставной поверхностью для соединения с таранной костью.

Обе лодыжки, латеральная и медиальная отчётливо выступают под кожей, легко пальпируются и часто подвергаются переломам.

Кости стопы делят на кости предплюсны, плюсневые кости и кости пальцев.

Кости предплюсны объединяют 7 коротких губчатых костей, расположенных в 2 ряда:

- задний (проксимальный) ряд состоит из таранной и пяточной костей;

- передний (дистальный) ряд – из ладьевидной, 3-х клиновидных костей и кубовидной кости.

Плюсневые кости (кости плюсны) включают 5 коротких трубчатых костей, состоящих каждая из основания, тела и головки. Основания плюсневых костей прилежат к костям предплюсны, а головки – к основаниям соответствующих проксимальных фаланг.

Кости пальцев стопы состоят из фаланг: проксимальной, средней и дистальной. исключение составляет большой палец, не имеющий средней фаланги.