Резистентность

• Во внешней среде гонококки слабоустойчивы как к физическим, так и химическим факторам. Особенно чувствительны они к изменениям температуры и высушиванию.

Антигены n.Gonorrhoeae

• По химической природе: белковые (клеточная стенка) и полисахаридные (капсула)

• По специфичности:

• Родоспецифические (общие с другими нейссериями и, особенно, с менингококком)

• Видо- и вариантоспецифические: 3 белковых антигена клеточной стенки – I,II,III, играю-щие важную роль в патогенезе инфекции.

• Антигенная вариабельность: по белку Iболее 50 вариантов, 16 антигенных вариантов пилей.

Эпидемиология

• N.gonorrhoeaeвызывает заболевания только у людей.

• Резервуар и источник возбудителя:человек - больной острой или хронической формой гонореи.

• Механизм передачи возбудителя контактный – половой, редко – бытовой (предметы обихода - белье, полотенце, мочалка).

• Гонорея новорожденных (бленнорея) - поражение слизистой оболочки глаз. Новорожденные инфицируются при прохождении через половые пути больной матери.

• Болезнь встречается повсеместно. Ее распространению способствуют случайные половые связи и проституция. Болеют лица обоего пола. Сезонность отсутствует.

Гонорея

• Одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем.

• В Республике Беларусь в 2004 году на каждые 100000 населения зарегистри-рован 63 заболевший, т.е. гонорея относится в группу среднераспространенных инфекций

Факторы патогенности n.Gonorrhoeae: структуры клетки

Пили		Прикрепление к эпителию
Капсула		Антифагоцитарная активность
Белки наружной мембраны	Протеин I	Препятствует слиянию фагосом с лизосомами нейтрофилов
	Протеин II	Прикрепление к эпителию и инвазия в клетку
	Протеин III	Защищает поверхностные антигены от антител
Липополисахарид		Свойства эндотоксина

Факторы патогенности n.Gonorrhoeae: ферменты

IgA-протеаза	Разрушает секреторный IgA
Бета-лактамаза	Разрушает бета-лактамное кольцо пенициллинов

Формы инфекции и патогенез

• Основная форма: гонорея (семя, истечение) — венерическая инфекция, характеризующаяся гнойным воспалением слизистых оболочек мочеполовой системы. У мужчин - уретра, у женщин – влагалище, уретра, шейка матки.

• На слизистой бактерии фиксируются за счет пилей и протеина II. В дальнейшем проникают в клетки эпителия путем эндоцитоза и выходят путем экзоцитоза уже в подэпителиальную соединительную ткань, вызывая воспалительную реакцию с выделением содержащего гонококки гнойного экссудата

Из примечаний автора: Наиболее частый путь передачи инфекции – половой. Редко возможен неполовой путь заражения (например, при пользовании общими полотенцами и т.п.). Инкубационный период варьирует в пределах от 1 до 14 дней, в среднем 2-5 дней. Гонококки с помощью ворсинок и некоторых поверхностных белков (Opa) прикрепляются к эпителиальным клеткам и проникают в них путем пиноцитоза, а через межклеточные щели достигают субэпителиального пространства. Инвазия гонококков и разрушение клеток эпителия под действием эндотоксина сопровождается сильно выраженной воспалительной реакцией, образованием микроабсцессов и эксудацией гнойного материала в полость органа. Большая часть гонококков разрушается в процессе фагоцитоза, часть гонококков не переваривается фагоцитами. Гонококки проникают в кровяное русло, но не погибают под действием бактерицидных факторов сыворотки крови. Происходит диссеминация возбудителя и генерализация инфекции. Свойство гонококков противостоять защитным силам организма приводит к сохранению инфекции. Этому способствует и их антигенная изменчивость и приобретение устойчивости к антибиотикам.

• При попадании под эпителий гонококки распространяются в железы уретры и шейки матки, предстательную железу, матку, суставы, сердце, другие органы, возможна септицемия. Реже регистрируются воспаление глотки, прямой кишки, дерматит.

• Заболевание может протекать в острой и хронической форме, что должно быть обязательно учтено при выборе микробиологических методов диагностики.

Из примечаний автора: Гонорея – инфекционное заболевание, поражающее слизистые оболочки, преимущественно покрытые цилиндрическим эпителием (мочеполовые органы, конъюнктива и др.). Воспаление слизистых оболочек мочеполовых органов сопровождается  гнойными или слизисто-гнойными выделениями из уретры у мужчин и уретры и шейки матки у женщин. Возбудитель - Neisseria gonorrhoeae, грамотрицательный диплококк.

Наиболее частым проявлением диссеминированной гонококковой инфекции (ДГИ) являются поражения суставов, одного или нескольких, и кожи.

При гонококковой септицемии имеет место васкулит и артрит за счет образование иммунных комплексов (аллергия 3 типа)