2.1. Классификация

I. Аменорея — отсутствие менструации в течение 3 месяцев и более.

II. Циклические нарушения менструации

• гиперменорея — увеличение количества крови во время наступившей в срок менструации при ее нормальной продолжительности;

• меноррагия — значительное увеличение количества крови во время менструации продолжительностью до 12 дней. Если при менструации за 1 час полностью промокает одна прокладка или тампон, то это меноррагия (менструация, перешедшая в кровотечение). 

• гипоменорея — скудная менструация, наступающая в срок;

• полименорея — менструация длительностью более 7 дней с умеренным количеством крови;

• олигоменорея — короткая (1-2 дня), регулярно возникающая менструация с умеренным количеством крови;

• опсоменорея — редкая менструация с промежутками от 36 дней до 3 месяцев продолжительностью 3-5 дней с умеренным количеством крови;

• пройоменорея — укорочение длительности менструального цикла (менее 21 дня).

III. Маточные кровотечения (метроррагии)

• ановуляторные, возникающие в середину менструального цикла на фоне отсутствия овуляции — выхода яйцеклетки;

• ациклические (дисфункциональные), возникающие независимо от овуляции. одробно...

IV. Дисменорея — болезненная менструация, сопровождающаяся общими вегетативными и эмоционально-психическими расстройствами (неустойчивостью настроения, эмоций, учащенным сердцебиением, потливостью, тошнотой и/или рвотой, отсутствием аппетита и т.д.). В переводе с греческого языка дисменорея означает «нарушенное менструальное истечение».

3. Этиология нарушений менструального цикла

1. Острое и хроническое психоэмоциональное и физическое перенапряжение. Нарушение менструального цикла по любому типу может являться первым и ранним признаком синдрома хронической усталости.

2. Особенности характера, провоцирующие нарушение менструального цикла:

   • аменорее (задержка менструации на 3 месяца и более) способствуют угнетение, подавленность;

   • полименорея (увеличение длительности менструации более 7 дней), как правило, наблюдается у эмоциональных, впечатлительных девушек, способных мгновенно «накрутить себя» и трагизм ситуации;

   • импульсивность, внешняя агрессивность с частыми переменами настроения и чувств характерны для девушек и молодых женщин, страдающих дисменореей — болезненной менструацией с общим недомоганием вплоть до постельного режима;

   • женщинам с гипоменореей (скудной регулярной менструацией) часто присущи внутренняя агрессивность, проявляющаяся склонностью к самоанализу, самообвинению, самобичеванию и самоугнетению, собственная недооценка.

3. Нервные (некоторые формы эпилепсии) и психические (шизофрения, травматический, алкогольный психозы) заболевания.

4. Гипертермия вследствие посещения бани, сауны, приема горячей общей ванны, нахождения в жарком климате и т.д.; инсоляция (приём солнечных ванн в естественных условиях и в солярии); гипотермия (переохлаждение); смена климатических и часовых поясов («болезнь биоритмов»).

5. Алиментарная недостаточность (дефицит питания: количественный и качественный), в том числе как следствие нерациональных диет. Женщина, начинающая менструировать, имеет массу тела в среднем 47,8 кг. Нормальная менструальная функция сохраняется лишь в случае, когда содержание жира в организме составляет не менее 22%. Эта биологическая целесообразность обеспечивает достаточный энергетический запас для поддержания функции размножения.

Врожденный или приобретенный в течение жизни дефицит микроэлементов (в частности магния, меди, хрома) может являться одной из причин дисменореи.

6. Острые инфекционные заболевания в том числе детские инфекции в подростковом и взрослом возрасте, и септические (протекающие с лихорадкой) заболевания, острые и хронические соматические (негинекологические) заболевания.

7. Воспалительные заболевания малого таза (эндометрит, сальпингоофорит, оофорит). При туберкулезе половых органов наиболее часто возникают олигоменорея и гипоменорея, реже — метроррагия или аменорея (аменорея часто наблюдается при туберкулёзном поражении матки и придатков).

8. Гинекологические операции. Аменорея может возникнуть после выскабливания полости матки при выполнении аборта, удалении полипа и иных диагностических исследованиях вследствие удаления или травматизации базального (росткового) слоя эндометрия, или образования внутриматочных синехий (сращений). Аменорея может возникнуть вследствие атрезии (заращении) канала шейки матки после электрокоагуляции («прижигания» эрозии).

9. Эндокринные заболевания: поликистоз яичников, гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы), метаболический синдром, ожирение различной этиологии (причины) и др.

10. Нарушение кровосвертывающей системы вследствие болезней печени, крови, генетических аномалий.

11. Избыточное накопление железа (гемохроматоз наследственный или приобретенный) может способствовать первичному повреждению яичников.

12. Гипертоническая болезнь.

13. Инволюционная перестройка гипоталамических центров (центров регуляции менструальной функции в головном мозге) в преклимактерическом и климактерическом периодах.

14. Генетические факторы.

15. Генитальный инфантилизм.

16. Паразитарные заболевания.

17. Травма мочеполовых путей (фистула).

18. Опухоли головного мозга (аденома гипофиза, краниофарингиома, опухоль III желудочка), гормонопродуцирующие опухоли женских половых органов.

19. Аутоиммунные причины: выработка антител к тканям собственных яичников.

20. Вредные факторы производственной деятельности, в том числе радиоактивное излучение; интоксикации (отравление бензолом, нитратами, фосфорорганическими соединениями). Нарушения менструального цикла на протяжении определенного времени могут быть единственным проявлением начинающейся вибрационной болезни.