18. Антракоз: вопросы клиники, диагностики, лечения.

Карбокониозы

Формируются от воздействия углеродсодержащей пыли (каменный уголь, кокс, графит, сажа).

• Антракоз

• Графитоз

• Сажевый пневмокониоз и др.

Антракоз

• Вдыхание пыли каменного угля (антрацит, бурый уголь), мягкого коксующегося угля.

• Преимущественно у забойщиков, навалоотбойщиков, машинистов врубовых машин, у работников коксохимических заводов.

• Угольная пыль повышает активность фагоцитоза, что усиливает выведение пыли и гиперсекрецию желез слизистой оболочки бронхов (в отличие от кварцсодержащей пыли) => патогенез более благоприятное течение!

• Медленное развитие: через 15 лет работы в условиях большого содержания угольной пыли, превышающей ПДК.

Клиника антракоза

• Характерна черная окраска легких.

• Симптомокомплекс: хронический бронхит (обструктивный в начале и рестриктивный позднее), эмфизема легких, ДН, ХЛС.

• Темная, черная мокрота.

• Rg формы: интерстициальная (преимущественно) и интерстициально-узелковая I-II ст., узловая III ст. при антракосиликозе.

• Осложнения: туберкулез легких, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, пневмонии.

• Морфология: характерна черная окраска легких.

19. Пневмокониоз от воздействия электросварочного аэрозоля: патогенез, клиника, профилактика.

Воздействие электросварочного аэрозоля

• Аэрозоль содержит: преимущественно оксиды Fe, возможно небольшое количество SiO2, Mn, Ti, Zn, Cr, Co, Al и др. металлы; газы (оксиды азота и углерода, озон, фторид водорода).

• Патология: хронический бронхит, пневмокониоз, бронхиальная астма (Cr, Mn), хроническая интоксикация Mn, оксидами азота, углерода, острая интоксикация с высокой температурой – «литейная лихорадка», острый токсический отек легких, при электросварке в замкнутых пространствах, пневмонит (бериллий).

Пневмокониоз электросварщиков

• Протекает доброкачественно, медленное развитие.

• Стаж работы 10-20 лет, в замкнутых пространствах – 5-6 лет.

• В начальный период заболевания жалобы отсутствуют. Иногда сухой кашель, одышка при физической нагрузке. Хронический бронхит, эмфизема легких, ДН.

• Возможен бронхоспастический компонент (Cr, Mn), бронхиальная астма.

• Rg: диффузный интерстициальный фиброз, мелкоузелковые тени скоплений частиц металла (Fe). Узелки более контрастные, с четкими границами, без слияния – в отличие от силикоза.

• Преимущественно I и II стадии, III ст. – практически не встречается.

• Осложнения: туберкулез легких (редко).

20. Силикатозы: диагностика, вопросы лечения и профилактика.

Силикатозы

• Обусловлены вдыханием пыли силикатов – минералов, содержащих двуокись кремния, связанную с другими элементами (асбест, тальк, магний, кальций, железо, алюминий и др.).

• Относятся: асбестоз, талькоз, цементоз, пневмокониоз от пыли слюды и др.

• Развиваются при добыче, производстве, обработке и применении силикатов.

• Стаж работы в условиях воздействия пыли силикатов от 10 до 15 лет.

• Преимущественно интерстициальная форма фиброза.