Токсикозы у детей. Нейротоксикоз. Лекция
.pdf
Изотоническая дегидратацияция
Этот тип обезвоживания характеризуется эквивалентной потерей воды и ионов
Легкая степень изотонического обезвоживания не сопровождается выраженными метаболическими расстройствами и является наиболее частой формой кишечного эксикоза
Концентрация натрия и калия в пределах нормы
Черты лица заостреныаострены,, западают большойьшой родничок и глазныеазные яблоки
Кожа бледная,, сераясерая,,
слизистые сухиехие
Умеренная жаждажда
Тоны сердца приглушенны,, тахикардиятахикардия
АД нормальноеое илиили немного повышеношено
Гемолитико – уремический синдромндром (ГУС, синдром Гассера)..
Развивается на фоне ОКИ (энтерогеморрагическийий эшерихиозэшерихиоз,, сальмонеллез, шигеллез), вирусных инфекцийй ((КоксакиКоксаки,, ЕСНО, грипп и др.).
Гемолитическая анемия – резкая бледность кожиожи,, иктеричность, падение количества эритроцитовов,, гемоглобина, увеличение общего билирубина заза счетсчет непрямой фракции.
Тромбоцитопения – снижение кол-ва тромбоцитовитов,, геморрагический синдром
Острая почечная недостаточность
Олигурия сменяется анурией, отеки от легкой пастозностипастозности до анасарки, азотемия, гиперкалиемия, повышенияения уровняуровня креатинина.
Показания для экстренного гемодиализализа::
Анурия свыше 24 – 48 час, несмотря на проводимуюдимую базисную и посиндромную терапию.
Олигурия более 3 сут. с приростом мочевины нана 6,66,6 ммольммоль//лл в сут., гиперкалиемия - более 6,5 мэкв/л
Олигурия с артериальной гипертензией, отекомом мозга,легких.
Токсико – дистрофический синдром ((ТДСТДС))
Патогенез: острая белково - энергетическаяергетическая недостаточность, как следствие длительногодлительного инфекционного процесса в кишечникекишечнике,, недостаточность эндогенного питания. ДлительноеДлительное применение антибиотиков приводит кк дисбиозудисбиозу,, вторичной ферментопатии, синдрому нарушенногонарушенного кишечного всасывания, иммунодефицитномуефицитному состоянию.
Клинически: гипотрофия вплоть доо кахексиикахексии,, вялость, страдальческое выражениение лицалица,, анорексия, упорная рвота, жидкий стул,, нана частотучастоту которого не влияют антибиотики, симптомысимптомы соледефититного эксикоз, вздутие животавота,, парезпарез кишечника, безбелковые отеки, гемодинамическиеинамические нарушения, глухие тоны сердца. Признакинаки грубыхгрубых нарушений всех видов обмена.
Лабораторные критерии: гипонатриемия,, гипокалиемия, гипо- и диспротеинемия, низкийнизкий гематокрит, лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренноескоренное СОЭ.