Ожог глаз. Ожог век – гиперемия и отёк век, волдыри. Глаз интактен. Первичная обработка ожога, снятие пузырей, 5%-ная глазная мазь левомицетина. Повязка на глаз. Госпитализация.

Ожог глазного яблока – гиперемия и отёк конъюнктивы (при химическом ожоге – пятнистая или красно – белая); прозрачность роговицы нарушена, рисунок радужки виден, зрение снижено (лёгкая степень повреждения) или роговица мутная, исчезает рисунок радужки, зрачок неразличим, утрата зрения (глубокая степень ожога).

Первая помощь. Длительное и обильное промывание конъюнктивального мешка нейтрализующим раствором (с помощью резиновой груши), при неизвестной природе повреждающего вещества – кипячёной водой. Терминальная анестезия раствором 2%-ного новокаина (в каплях). Первичная обработка кожи век с рассечением волдырей. В глаз закапать 1 %-ный раствор атропина, за веки заложить 5%-ную левомицетиновую мазь. Транспортировка в положении лёжа. Повязка не нужна.

Укусы насекомых

Основные повреждающие факторы и этапы патогенеза. Укусы насекомых могут быть разделены на две большие группы: укусы перепончатокрылых (пчёлы, осы, шершни) и паукообразных (тарантулы, скорпионы, клещи).

Укусы перепончатокрылых (пчел и ос) сходны по характеру повреждения, так как их яды обладают однотипным гемолитическим, нейротоксическим действием. Кроме того, на их яд у человека может развиваться генерализованная анафилактическая реакция. Разница лишь в том, что пчела жалит лишь однократно, оставляя жало, а оса способна укусить несколько раз.

Клинические проявления. Могут быть местные и общие. Выраженность интоксикации существенно варьирует по продолжительности и по степени тяжести.

Местные – боль, зуд или сильное жжение. Быстро возникает отек, который может распространяться. Почти всегда имеется локальный лимфаденит.

Общая реакция – длится несколько часов. Характерны лихорадка, артралгии, уртикарии и полиаденит. Симптомокомплексы: кожный или кожно-суставной, циркуляторный (анафилактический шок), отечно-асфиксический (отек гортани, асфиксия), бронхоспастический, сочетанные варианты.

Первая помощь зависит от соотношения общей и местной реакции.

Локальная терапия:

• удаление жала;

• обработка ранки спиртом, слабым раствором перманганата калия;

• обработка места повреждения мыльной водой, холод;

• при угрозе развития аллергических реакций при множественных укусах вводят 2,5% р-р пипольфена; 2,5% р-р супрастина;

• при общей реакции подкожно вводится адреналин 0,1% р-р в возрастной дозировке (если симптомы интоксикации сохраняются, через 20-60 мин повторяют инъекцию адреналина).

Проведение посиндромной терапии в зависимости от клинической картины.

Госпитализация при тяжелых реакциях в ОИТР или отделение токсикологии.

Укусы паукообразных встречаются значительно реже, чем пчёл, но сопровождаются более выраженной местной и общей реакцией.

Укусы тарантула редко вызывают интоксикацию. Обычно преобладают локальные изменения в виде боли, гиперемии, отёка, экхимоза.

Первая помощь: холод на место укуса, введение антигистаминных средств. Госпитализация чаще всего не нужна.

Укус скорпиона чрезвычайно опасен. Его яд содержит нейротоксин, кардиотоксин, агглютинин. Действие обычно в течение 48 часов. В месте укуса появляется нестерпимо жгучая боль. У пострадавшего развивается лихорадка, возникают резкие абдоминальные боли и вслед за ними судороги. Первоначальный приступ удушья сменяется декомпенсацией дыхания.

Первая помощьзаключается в наложении жгута проксимальнее места укуса. Это место нужно обколоть 0,5%-м раствором новокаина (1 мл/кг в зависимости от возраста ребёнка) с добавлением возрастной дозы адреналина. Пострадавшему внутривенно вводят 10%-й раствор кальция глюконата (по 1 мл на год жизни). Госпитализация обязательна для последующего введения специфической сыворотки.

Укусы клеща вызывают местное воспаление и зуд.

Первая помощь. Клеща удаляют пинцетом, а не руками (опасность оторвать и оставить в теле пострадавшего головку насекомого). Манипуляция существенно упрощается, если клеща смазать бензином, керосином или ацетоном, маслом, чтобы нарушить его дыхание. Ранку от укуса обрабатывают каким – либо антисептиком. Госпитализация не нужна. Следует помнить, что в эндемических районах обязательно нужно провести специфическую серопрофилактику клещевого энцефалита.