17.7.2. Іштің өтуіне қарсы (симптоматикалық) дәрілік заттар.

ЛОПЕРАМИД

(LOPERAMIDE)

Шығарылу түрі.

Капсулалар 2 мг.

Қолдану көрсеткіштері мен мөлшерленуі.

Тамақпен қоректену тәртібінің өзгеруімен, метаболизмнің бұзылуымен және сіңірілуімен болатын жедел, созылмалы әштәі өтуін симптоматикалық емдеуде, сонымен қатар аллергиялық, эмоциональды, дәрілік, сәулелі генезде болатын жағдайлар; илеостомиямен ауыратын науқастардағы дәретті реттеуде. Жедел іштің өтуі  — 4 мг, кейін 2 мг әр дәреттен кейін (сұйық дәрет), жоғары тәуліктік мөлшер — 16 мг; созылмалы іштің өтуі — 4 мг/тәулігіне. Қалыпты дәреттің пайда болуы немесе дәреттің 12 сағатқа дейін болмауы препаратты доғару көрсеткіші болып саналады

Кері көрсеткіштері

2 жасқа дейінгі балаларға (капсула үшін 6 жас), жүктілік (I үш ай), емшекпен емізу кезінде, жоғары сезімталдық, дивертикулез, ішектің бітелуі, жаралы колит, псевдомембранозды колит, жедел дизентерия және басқа жағдайлар, ішек перистальтикасын тежеу мүмкін емес кезде.

Сақтандыру.

Емдеу кезінде үлкен көңіл қоюды талап ететін қызметтерден бас тарту керек және тез психомоторлы реакцияларды қажет жағдайларда дәріні қолданбау керек. Бүйрек/бауыр жетіспеушілігі.

Әрекеттесуі: 1 қосымшаны қара.

Жүктілік: ФДА категориясы В.

Емшекпен емізу: емшек сүтіне өтуі туралы мәліметтер жоқ.

Жанама әсерлері

Бастың ауруы, ұйқышылдық немесе ұйқының қашуы, бастың айналуы; тыныстың тежелуі; анорексия, ауыздың құрғауы, іштің ауруы, ішек шаншулары, жүректің айнуы, құсу, іштің қатуы, ішектің бітелуі. Аллергиялық реакциялар (тері бөртпелері).

Мөлшерден тыс қолданғанда: ОЖЖ, тыныстың тежелуі, ішектің бітелуі. Антидот-налоксон; налоксонның қайта қолданылуы мүмкін, себебі оның әсері лоперамидке қарағанда қысқа. Іштің өтуін емдеу кезінде жоғатқан сұйықтықты және электролитті толықтыру керек. 2 тәулік бойы енгізгенде әсері болмаған кезде диагнозды анықтау керек немесе іш өтуінің инфекциялық генезін шеттету тиіс.

Саудаға тіркелген атауы: Имодиум, Лоперамид, Нео-Энтеросептол.

СУЛЬФАТ ЦИНКА

(Zinc sulfate)

Шығарылу түрі.

Пероральды ерітінді 10 мг қалыпты дәрілік түрге; таблеткалар 10 мг қалыпты дәрілік түрге.

Қолдану көрсеткіштері мен мөлшерленуі.

Мырыш жетіспеушілігнде ағзадағы анаболикалық, иммунологиялық және басқа да үдерістердің бұзылыстары (алдын алу шаралары және емдеу) — ішке пероральды регидратация үшін тұз құрамында қосымша зат ретінде.

Гипомырыштың алдын алу шаралары үшін — 10–15 мг тәулігіне (ағзаның мырышқа физиологиялық қажеттілігі), емдеу мақсатында — 20–50 мг күніне 2–3 реттен.

Кері көрсеткіштері.

Жоғары сезімталдық.

Сақтандыру.

Мөлшерден тыс қолданғанда: қызба, өкпе қызметінің бұзылуы, дегидратация, плазмадағы электролиттердің тепе-теңдігінің бұзылуы, летаргия, бұлшық ет қозғалысының бұзылуы, бүйрек жетіспеушілігі.

Жанама әсерлері

Жүректің айнуы, құсу, іштің өтуі (ішке үлкен мөлшерлерін қолданғанда).

Саудаға тіркелген атауы: Сульфат цинка.

17.7.3 Ішектің микроэкологиялық тепе-теңдігінің қалпына келуіне ықпалын тигізетін заттар

Лиофилизирленген бактериялар. Ішек микрофлорасының зат алмасу өнімдерінің зарарсыз концентраттары.

Дисбактериоз, дисбиоз немесе микробиоценоздың бұзылуы – ішекте қалыпты орналасқан, жылжымалы микрофлора тепе-теңдігінің бұзылуымен сипатталатын синдром. Егер ішекте қалыпты жағдайда сүт қышқылды микрофлора басым болса (бифидобактериялар және лактобактериялар), анаэробты стрептококктар, ішек таяқшалары, энтерококктар және басқа микроорганизмдер, дисбактериоз кезінде микроорганизмдер арасындағы осы тепе-теңдік бұзылады. Көбінесе дисбактериоз кезінде көп мөлшерде шіріген немесе ашытатын флораның, зеңдердің, Candida типті дамиды, ішекте қалыпты жағдайда болмайтын микроорганизмдер пайда болады. Дисбактериоз кезінде шартты-патогенді микроорганизмдердің белсенді дамуы басталады, көбінесе олар аз мөлшерде ішек құрамында болады. Ішек дисбактериозы, екінші патология болып, негізгі аурудың барысын және ауырлығын тереңдетеді, ал дисбактериальды бұзылыстарды шеттету арқылы бірінші ауруды емдеудің нәтижелерін жақсартуға болады. Бірақ емдегенде негізгі себепті емдеуде, ішек микрофлорасының құрамын бұзбастан микробиологиялық түзетулермен шектелу керек. Дисбактериоздың микробиологиялық түзетулерін жүргізу туралы сұрақтарды шешкенде, дәрігер науқастың жалпы жағдайын ескеруі тиіс. Кейбір жағдайларда дисбактериоз ағзаның қалыпты қызметінен тұрақты ауытқуын туғызбаған жағдайларда, динамикасын бақылау арқылы күту керек немесе ұстап тұрушы еммен шектелуі тиіс. Дисбактериозды емдеу мақсатымен микроорганизмдер қолданылуы мүмкін – көбінесе ішектің өзінің микроорганизмдері, оларға бифидум- және лактобактериялар жатады, сонымен қатар қалыпты жағдайларда адам ішектрінде болмайтын микроорганизмдер. Сол сияқты дисбактериоз синдромын емдеуде, қалыпты ішек микрофлорасындағы бактериалардың алмасу өнімдерінің сығындысы қолданылуы мүмкін.

Қазіргі кезде лиофилизирленген бактериялар мен ішек микрофлорасының зат алмасу өнімдерінің концентраттарының қолданылуы кезіндегі тиімділіктің дәлелдемелері жоқ.