Дәрілік заттар әрекеттестігінің белгіленген ықпалдар тізімі

ААФ баяулатқыштары және ангиотензин АТ1 рецепторларының тежегіштері

(Валсартан, Каптоприл, Лизиноприл, Моэксиприл, Периндоприл, Рамиприл, Фозиноприл, Эналаприл)

Алкоголь

Гипотензивті әсерін күшейтуі мүмкін

Алпростадил

Гипотензивті әсерін күшейтуі мүмкін

Анестетиктер, жалпы

Гипотензивті әсерін күшейтуі мүмкін

Ангиотензин II рецепторларының антагонистері

Гипотензивті әсерін күшейтуі мүмкін

Антацидтер

ААФ баяулатқыштардың абсорбциясы антацидтердің әсерінен төмендеуі мүмкін

Антидепрессанттар

Гипотензивті ықпалының күшеюі мүмкін

Диабетке қарсы заттар

Гипогликемиялық ықпалы жоғарлауы мүмкін

Антипсихотикалық заттар

хлорпромазинмен және басқа фенотиазиндермен біріктіргенде ортостатикалық гипотензия

Анксиолитиктер және ұйықтататын заттар

Гипотензивті ықпал күшейеді

Ацетилсалицил қышқылы

Бүйрек зақымдануының тәуекелі, ацетилсалицил қышқылының мөлшері 300 мг/тәулігіне жоғары болғанда, гипотензивті ықпалға қарағанда антагонизм болып келеді

Баклофен

Гипотензивті ықпалының күшеюі мүмкін

Бета -адренотежегіштер

Гипотензивті ықпал күшейеді

Кальции түтікшесінің тежегіштері

Гипотензивті ықпал күшейеді

Гепариндер

Гиперкалиемия тәуекел жоғарлайды

Гидралазин

Гипотензивті әсерін күшейтуі мүмкін

Диазоксид

Гипотензивті әсерін күшейтуі мүмкін

МАО баяулатқышы

Гипотензивті әсерін күшейтуі мүмкін

Кеторолак

Гиперкалиемия тәуекел жоғарлайды

Клонидин

Гипотензивті әсерін күшейтуі мүмкін

Жүрек гликозидтері

дигоксиннің плазмалық құнарлығы, каптоприл жоғарлатады

Кортикостероидтар

Гипотензивті ықпалға қарағанда антагонизм болып келеді

! Циклоспорин

Гиперкалиемия тәуекелі жоғарлатады

! Несеп айдағыштар

Гипотензивті әсері күшейеді (мүмкін шамадан тыс); гиперкалиемиялық тәуекелі жоғары егер калий сақтаушы несеп айдағыштармен және альдостерон антагонистерімен біріктіргенде

! Дигоксин

телмисартан плазмада дигоксин деңгейін жоғарлатады

Леводопа

Гипотензивті әсерін күшейтуі мүмкін

! Лития тұзы

ААФБ литидің экскрециясын төмендетеді (литийдің плазмадағы құнарлығын жоғарлатады)

Миорелаксанттар

баклофен және тизанидин гипотензивті ықпалды жоғарлатады

Нитраттар

Гипотензивті ықпал күшейкді

Стероидты емес қабынуға қарсы заттар

Бүйректі зақымдау тәуекелі жоғарлайды, гипотензивті ықпалға антагонизм болып келеді

Сульфонил несепнәр туындылары

гипогликемиялық ықпалды күшейтуі мүмкінческого эффекта

! Циклоспорин

Гиперкалиемия тәуекелі жоғарлайды

Эстрогендер мен прогестагендер

эстрогены және біріктірілген пероральды ұрықтануға қарсыдәрілер гипотензивті ықпалға антагонизм болып келеді

Эпоэтиндер

Гипотензивті ықпалға антагонизм болып келеді, гиперкалиемия тәуекелінің жоғарлауы

! Калий тұздары

гиперкалиемия тәуекелінің жоғарлауы

5-HT1-рецепторлар агонистері

! Антидепрессанттар

ОЖЖ-не улы әсері МАОБ, сонымен қатар моклобемида

! Эрготамин

повышается риск спазма сосудов

Аденозин

Ескертпелер. Жүрек ішінің өткізгіштігін бұзатын ДЗ әрекеттесуі туралы мүмкіндіктері бар

! Антиагреганттар

Ықпалы күшейеді және ұзарады дипиридамолмен (улылық тәуекелі)

Теофиллин

антагонизм антиаритмиялық әсермен

α –Адренотежегіштер (Доксазозин, Теразозин)

ИАПФ и БAT1

Гипотензивті ықпалдың күшеюі

Алкоголь

Гипотензивті ықпал күшейеді

Алпростадил

Гипотензивті ықпал күшейеді

! Анестетиктер жалпы

Гипотензивті ықпал күшейеді

Анестетиктер жергілікті

Анальгетиктер

СЕҚҚЗ гипотензивті ықпалды әлсіретеді

Антидепрессанттар

МАОБ біріктіргенде гипотензивті ықпалды күшейтеді

ААФБ және АТ1-рецепторларының ангиотензинді тежегіштері

Гипотензивті ықпал күшейеді

Антипсихотиктер

Гипотензивті ықпал күшейеді

Анксиолитиктер және ұйықтататын дәрілер

гипотензивті және тыныштандыратын ықпалдың күшеюі

Баклофен

Гипотензивті ықпал күшейеді

! Бета адренотежегіштер

Гипотензивті ықпалы күшейеді; бірден гипотензивті тәуекелінің жоғарлауы бірінші α1-адренотежегіштерді енгізгенге, мысалы празозина

! Кальций түтікшелерінің тежегіштері

Гипотензивті ықпалы күшейеді; бірден гипотензивті тәуекелінің жоғарлауы бірінші α1-адренотежегіштерді енгізгенге, мысалы празозина

Глюкокортикоидтар

Гипотензивті ықпалдың әлсіреуі

! Несеп айдағыштар

Гипотензивті ықпалы күшейеді; бірден гипотензивті тәуекелінің жоғарлауы бірінші α1-адренотежегіштерді енгізгенге, мысалы празозина

Клонидин

Гипотензивті ықпал күшейеді

Гидралазин

Гипотензивті ықпал күшейеді

Дофаминергиялық заттар

леводопа усиливает гипотензивный эффект

Миорелаксанттар

баклофен и тизанидин усиливают гипотензивный эффект

Миниоксидил

Гипотензивті ықпал күшейеді

Нитраттар

Гипотензивті ықпал күшейеді

Нитропруссид

Гипотензивті ықпал күшейеді

! Эрекциялық дисфункцияны емдеу үшін қолданылатын заттар

Шамадан тыс гипотензия тадалафилмен (біріктіруден қашу); гипотензивті әсердің күшеюі силденафилмен (а-адренотежегіштерді тек 4 сағаттан кейін силденафилді қабылдағаннан соң тағайындау); гипотензивті әсердің күшеюі мүмкін варденафилмен (біріктіруден қашу)

Эстрогендер және прогестагендер

эстрогендеры және біріктірілген пероральды контрацептивтер гипотензивті әсерді әлсіретеді

β-адренотежегіштер (Бетаксолол Бисопролол Метопролол, Тимолол)

ААФБ және AT1Т

Гипотензивті ықпал күшейеді

Алкоголь

Гипотензивті ықпал күшейеді

Алпростадил

Гипотензивті ықпал күшейеді

! Анестетиктер жалпы

Гипотензивті ықпал күшейеді

Анестетиктер жергілікті

Анальгетиктер

СЕҚҚЗ гипотензивті әсерді әлсіретеді

! Антиаритмиялық заттар

кардиодепрессивті әсердің тәуекелін жоғарлатады және брадикардияны; амиодаронмен де тәуекел жоғарлайды және АВ-тежелу; пропафенон плазмалық құнарлығын жоғарлатады метопрололдың және пропранололдың; қарынша аритмиясының тәуекелі, соталол туғызатын, амиодаронмен, дизопирамидпен, прокаинамидпен және хинидинмен жоғарлайды (бірге қолданудан қашу)

! Бактерияларға қарсы заттар

Қарынша аритмиясының тәуекелі жоғары соталолды моксифлоксацинмен біріктіргенде (біріктіруден қашу); рифампицин метаболизмін жоғарлатады бисопрололдың және пропранололдың (шамалы плазмалық құнарлығы төмендейді)

! Антидепрессанттар

флувоксамин плазмалық құнарлығын жоғарлатады пропранололдың; қарынша аритмиясының тәуекелі, соталол туғызатын, үшциклді антидепрессанттармен жоғарлайды; МАОБ біріктіргенде гипотензивті әсері күшейеді

Диабетке қарсы заттар

Гипогликемиялық ықпалы күшейеді (және оның симптомдары жасырын болады, мысалы дірілдеу, тахикардия)

! Антигипертензивті заттар

Гипотензивті ықпалы күшейеді; клонидинді бірден алып тастағанда АГ тәуекелі жоғарлайды; бірден гипотензивті тәуекелінің жоғарлауы бірінші α1-адренотежегіштерді енгізгенге, мысалы празозина

! Антипсихотикалық заттар

Қарынша аритмия тәуекелі, соталолмен туындаған, жоғарлайды фенотиазинмен және пимозидпен; пропранололмен пазма құнарлығы хлорпромазина жоғарлайды

Анксиолитиктер және ұйықтататын дәрілер

Гипотензивті ықпалы күшейеді

! кальций түтікшелерінің тежегіштері

Гипотензивті әсері күшейеді; брадикардия және АВ-тежелу тәуекелі жоғарлайды дилтиаземмен біріктірген кезде; айқын гипотензия және жүрек жетіспеушілігі жоғарлайды нифедипинмен және верапамилмен біріктіргенде (тағы асистолия болуы мүмкін)

Баклофен

Гипотензивті ықпал күшейеді

Жүрек гликозидтері

АВ-тежелу және брадикардия мүмкіндіктері жоғарлайды

Глюкокортикоидтар

Гипотензивті ықпалы әлсірейді

Диуретиктер

Гипотензивті ықпал күшейеді; гипокалемия кезінде соталол туғызатын қарынша аритмиясының тәуекелі жоғарлайды

Эрготамин

Шеткі вазоконстрикция күшейеді

Метилдопа

Гипотензивті ықпалының күшеюі

Миорелаксанттар

пропранолол миорелаксанттардың әсерін күшейтеді; тизанидиннің гипотензивті әсері мен брадикардияны күшейтуі мүмкін

Эстрогендер мен прогестагендер

эстрогендер және біріктірілген пероральды контрацептивтер гипотензивті ықпалды әлсіретеді

М-холиномиметиктер мен антихолинэстеразды заттар

пилокарпин аритмияның даму мүмкіндіктерін жоғарлатады; пропранолол неостигмин мен пиридостигминнің жүйке-бұлшық ет өткізгіштігінің әсерін әлсіретуі мүмкін

! Адреномиметиктер

эпинефринаді енгізгенде айқын АГ, норэпинефрин және добутамин, әсіресе талдамсыз β-адренотежегіштермен біріктіру

Левотироксин

пропранолол метаболизмі жоғарлайды (ықпалының әлсіреу)

Жараларға қарсы заттар

циметидин плазмалық құнарлығын метопрололдың және пропранололдың жоғарлатады

α₂-Адреномиметиктер (Допамин, Салметерол, Эпинефрин)

Антидепрессанттар

МАОБ, үш циклді антидепрессанттармен және туыс ДЗ бірге қолданудан бас тарту

α, β-Адреномиметиктер

эпинефринмен және норэпинефринмен бірге енгізгенде АГ тәуекелінің жоғарлауы

Глюкокортикоидтар

β2-адреномиметиктердің жоғары мөлшерімен біріктіргенде гипокалемия тәуекелі жоғарлайды

β2-Адреномиметиктер ( Фенотерол)

Несеп айдағыш заттар

ацетазоламидті, ілмекті несеп айдағыштарды және тиазидтерді β2-адреномиметиктердің жоғары мөлшерімен біріктіргенде гипокалемия тәуекелі жоғарлайды

Теофиллин

β2-адреномиметиктердің жоғары мөлшерімен біріктіргенде гипокалемия тәуекелі жоғарлайды

Азатиоприн

! Аллопуринол

Улылығының жоғарлауымен ықпалы күшейеді (алопуринолмен біріктіргенде азатиоприннің мөлшерін төмендету керек)

! Бактерияға қарсы заттар

рифампицинмен әрекеттесуі мүмкін (трансплантатаның қабылдамауы мүмкін)

Алкоголь (этанол)

ААФБ және АТ1Т

Гипотензивті ықпал күшейеді

Анальгетиктер

Тыныштандыратын және гипотензивті ықпалының күшеюі опиоидты анальгетиктермен біріктіргенде

! Бактерияға қарсы заттар

Дисульфирамотәрізді реакция цефамандолмен, метронидазолмен және тинидазолмен; циклосеринмен тырысу тәуекелінің жоғарлауы

! Антикоагулянттар тікелей емес

кумарин мен фениндионның антикоагулянт әсерінің зертханалық бақылауын үлкен көрсеткіште өзгертеді

! Антидепрессанттар

үш циклді антидепрессанттар мен туыс ДЗ тыныштандыратын ықпалы күшейеді; тирамин (мысалы кейбір алкогольды және алкогольсіз ішімдіктер) МАОБ әрекеттеседі (гипертензивті криз), тираминнің болмауы гипотензивті әсерінің күшеюі; серотониннің қайта ұсталуын талдамды баяулатқыштарымен біріктіргенде тыныштандыратын әсері күшейеді

Антидиабеттік заттар

Гипогликемиялық ықпалы күшейеді; хлорпропамидті қолданғанда беттің қызаруы (осыған бейім болатын кісілерде); метформинмен сүт қышқылды ацидоз тәуекелінің жоғарлауы

Қояншыққа қарсы заттар

карбамазепиннің орталық жанама әсерлерінің күшеюі мүмкін

Антигистаминді заттар

Тыныштандыратын ықпалы күшейеді (сонымен қатар Антигистаминді заттарды)

Антигипертензивті заттар

Гипотензивті ықпалы күшейеді

М-холинотежегіштер

гиосциннің тыныштандыратын ықпалы күшейеді

Антипсихотикалық заттар

тыныштандыратын ықпалы күшейеді

Анксиолитиктер және ұйықтататын дәрілер

тыныштандыратын ықпалы күшейеді

Барбитураттар және примидон

тыныштандыратын ықпалы күшейеді

β-Адренотежегіштері

Гипотензивті ықпал күшейеді

Кальций өзектерінің тежегіштері

Гипотензивті ықпал күшейеді; верапамил, алкогольдің плазмалық құнарлығын жоғарлату мүмкінді бар

Цизаприд

тыныштандыратын ықпалы күшейеді

Цитостатиктер

прокарбазинмен біріктіргенде дисульфирамо тәрізді реакциясы

Дофаминергиялық заттар

бромокриптинге тұрақтылық төмендейді

Миорелаксанттар

баклофен және тизанидин тыныштандыратын ықпалын күшейтеді

Нитраттар

Гипотензивті ықпалы күшейеді

Ретиноидтар

Алкоголдің қатысуымен ацитретиннен этретинат түзеледі

Аллопуринол

Бактерияға қарсы заттар

ампициллин және амоксициллинді біріктіргенде бөртпе тәуекелі жоғарлайды

ААФБ

каптоприлмен біріктіргенде улылық тәуекелі жоғарлайды, әсңресе бүйрек жетіспеушілігінде

Циклоспорин

циклоспориннің плазмалық құнарлығы, мүмкіндігінше жоғарлайды (нефротоксикалық тәуекелі)

Кумариндер

кумариндердің антикоагулянттық әсерінің күшеюі мүмкін

! Цитостатиктер

азатиоприннің және меркаптопуриннің ықпалы улылығымен жоғарлайды (аллопуринолмен бірге қолданғанда мөлшерін төмендетеді)

Теофиллин

теофиллиннің плазмада деңгейінің жоғарлауы мүмкін

Алпростадил

Антигипертензивті заттар

Гипотензивті ықпалын күшейеді

Амантадин

! Мемантин

ОЖЖ-не улы әсер тәуекелінің жоғарлауы (біріктіруден қашу)

Антигипертензивті заттар

метилдопа экстрапирамидалық бұзылыстарды туғызады

М-холинотежегіштер

Антимускаринді жанама әсерлерінің күшеюі

Антипсихотикалық заттар

Экстрапирамидалық бұзылыстар тәуекелінің күшеюі

Метоклопрамид және домперидон

Экстрапирамидалық бұзылыстар тәуекелінің күшеюі

Аминогликозидтер (Амикацин, Гентамицин, Канамицин, Стрептомицин)

Анальгетиктер

индометацин гентамицин мен амикациннің плазмалық құнарлығын жоғарлатуы мүмкін нәрестелерде

Басқа да бактерияларға қарсы заттар

полимиксиндермен, капреомицинмен және ванкомицинмен біріктіргенде ото- және нефротоксикалық тәуекелі жоғарлайды

! Антикоагулянттар

неомицин (п/о) кумаринмен және фениндионмен МОН өзгертуі мүмкін

Диабетке қарсы заттар

неомицин, акарбозаның гипогликемиялық ықпалын жоғарлатуы мүмкін және асқазан-ішек әсерін күшейтеді

Зеңге қарсы заттар

амфотерицинмен В біріктіргенде нефротоксикалық тәуекелі жоғарлайды

Бифосфонаттар

гипокалиемия тәуекелі жоғарлайды

! Циклоспорин

нефротоксикалық тәуекелінің жоғарлауы

! Цитотоксикалық заттар

нефротоксикалық тәуекелінің жоғарлығы, платина препараттарымен біріктіргенде ототоксикалығы жоғарлайды

! Диуретиктер

Ілмекті несеп айдағыштармен біріктіргенде ототоксикалық тәекелі жоғарлайды

! Миорелаксанттар

антидеполяризациялық миорелаксанттар мен суксаметонияның ықпалын күшейтеді

! Антихолинэстеразды заттар

неостигмин мен пиридостигминнің жүйке-бұлшық өткізгіштік әсеріне антагонизм

Амиодарон

Ескертпе. Амиодарон ұзақ t1/2 бар; оны доғарғаннан кейін бірнеше апта бойы ДЗ потенциальды әрекеттесу мүмкіндіктері бар (немесе айлар бойы)

! басқа антиаритмиялық заттар

Дизопирамидпен, прокаинамидпен және хинидинмен біріктіргенде қосынды ықпал (қарынша аритмиясының жоғары тәуекелі – біріктіруден қашу); прокаинамид пен хинидиннің плазмалық құнарлығының жоғарлауы; кез келген аритмияға қарсы дәрілермен біріктіргенде кардиодепрессивті әсерінің күшеюі

! Бактерияларға қарсы заттар

эритромицинмен (парентеральды), моксифлоксацинмен және ко-тримоксазолмен біріктіргенде қарынша аритмиясы жоғарлайды (біріктіруден қашу)

! Антидепрессанттар

үш циклді антидепрессанттармен қарынша аритмиясының тәуекелі жоғары (біріктіруден қашу)

! Қояншыққа қарсы заттар

фенитоиннің метаболизмі баяулайды (палзмалық құнарлығы жоғарлайды)

! Безгекке қарсы заттар

хлорохином, гидроксихлорохином, мефлохином и хининмен біріктірген қарынша аритмиясының тәуекелі жоғары (біріктіріп қолданудан қашу)

! Антипсихотикалық заттар

фенотиазинмен, пимозидоммен және галоперидолмен біріктірген қарынша аритмиясының тәуекелі жоғары (біріктіріп қолданудан қашу)

! Тырысуларға қарсы заттар

ампренавирмен, нелфинавирмен және ритонавирмен біріктірген қарынша аритмиясының тәуекелі жоғары (біріктіруден қашу)

! β-Адренотежегіштер

брадикардия, АВ-тежелуінің және кардиодепрессивті әсерінің тәуекелі жоғарлайды, сонымен қатар соталолмен біріктірген қарынша аритмиясының тәуекелі жоғары (біріктіруден қашу)

! Кальций өзекшелерінің тежегіштері

дилтиазем және верапамил брадикардия, АВ-тежелуінің және кардиодепрессивті әсерінің тәуекелі жоғарлайды

!Жүрек гликозидтер

дигоксиннің пазмалық құнарлығы жоғарлайды

Циклоспорин

циклоспориннің пазмалық құнарлығы жоғарлауы мүмкіндіктері бар

Диуретиктер

ацетазоламидпен, ілмекті несеп айдағыштармен және тиазидтермен біріктіргенде гипокалемия кезінде жүрекке токсикалық әсері күшейеді

Литий тұздары

Гипотиреоз тәуекелі жоғарлайды

Жараларға қарсы заттар

циметидин амиодаронның плазмалық құнарлығын жоғарлатады

Амфотерицин B

Ескертпе. Нефротоксикалық және цитостатиктермен бірге қолданғанда қатаң мониторинг қажет

Бактерияларға қарсы заттар

аминогликозидтермен біріктірген нефротксикалық тәуекелі жоғарлайды

Басқа зеңдерге қарсы заттар

имидазолдар және триазолдар, амфотерициннің В әсерін әлсіретуі мүмкін

! Жүрек гликозидтері

Гипокалиемия дамуында токсикалық қауіпі жоғарлайды

! ЖК

Гипокалиемия тәуекелі жоғары (біріктіріп қолданудан қашу керек, одан басқа жағдайларда, ЖГ қажеттер кезінде)

! Циклоспорин

нефротоксикалық тәуекелі жоғарлайды

Диуретиктер

Ілмекті несеп айдағыштармен бірге қолданғанда гипокалемия тәуекелі жоғары

Анаболикалық стероидтар (Нандролон)

! Антикоагулянттар

фениндион мен кумариндердің антикоагулянтты ықпалы күшейеді

Диабетке қарсы заттар

Гипогликемиялық ықпалы күшеюі мүмкін

Анксиолитиктер мен ұйықтататын заттар (Диазепам, Алпразолам, Бензодиазепины, Зопиклон, Клоназепам, Мидазолам)

Алкоголь

Тыныштандыратын ықпал күшейеді

Анестетиктер жалпы

Тыныштандыратын ықпал күшейеді

Анальгетиктер

Опиоидты анальгетиктер тыныштандыратын ықпалды күшейтеді

!Бактерияларға қарсы заттар

эритромицин мидазоламның және зопиклонның метаболизмін күшейтеді (мидазоламның айқын тыныштандыратын әсерімен плазмалық құнарлығы жоғарлайды); изониазид диазепамның метаболизмін тежейді; рифампицин диазепамның және басқа да бензодиазепиндердің метаболизмін тездетеді ,

Антидепрессанттар

тыныштандыратын ықпалды күшейтеді; буспиронды МАОБ бірге қолдану кері көрсетілген; кейбір бензодиазепиндердің плазмалық құнарлығы флувоксаминмен жоғарлайды

Қояншыққа қарсы заттар

клоназепамнің метаболизмі тездетіледі (ықпалы төмендейді); диазепаммен фенитоиннің плазмалық құнарлығы жоғарлайды немесе төмендейді, басқа бензодиазепиндермен

! Зеңге қарсы заттар

итраконазолмен, кетоконазолмен және флуконазолмен мидазоламның плазмалық құнарлығы жоғарлайды (тыныштандыратын әсері ұзарады)

Антигистаминді заттар

Тыныштандыратын ықпал күшейеді

Антигипертензивті заттар

Гипотензивті ықпалы күшейеді; a-адренотежегіштермен және моксонидинмен біріктіргенде тыныштандыратын ықпалы күшейеді

Антипсихотикалық заттар

Тыныштандыратын ықпал күшейеді

! Тырысуларға қарсы заттар

нелфинавир мидазоламның тыныштандыратын ықпалын ұзарту тәуекелі жоғарлатады (біріктіруден қашу); ритонавир алпразоламның, диазепамның, мидазоламның және золпидеманың плазмалық құнарлығы жоғарлатады (айқын тыныштандыратын ықпал мен тынысты тежеу қауіпі, біріктіруден қашу); ритонавир басқа да анксиолитиктер мен ұйықтататын дәрілердің плазмалық құнарлығын жоғарлатады

Кальций өзекшелерінің тежегіштері

дилтиазем және верапамил мидазоламмың метаболизмін тежейді (оның плазмалық құнарлы ментыныштандыратын ықпалы жоғарлайды)

Цизаприд

бензодиазепиндердің тыныштандыратын ықпалы күшейеді

Дисульфирам

Бензодиазепиндердің метаболизмі тежеледі тыныштандыратын ықпалы жоғарлайды (темазепамның токсикалық әсері болуы мүмкін)

Дофаминергиялық заттар

Бензодиазепиндер кейде антагонизм болып келеді леводопамен

Миорелаксанттар

баклофен және тизанидин тыныштандыратын ықпалды күшейтеді

Жараларға қарсы заттар

циметидин бензодиазепиндердің және клометиазолдың метаболизмін тежейді (плазмалық құнарлығы жоғарлайды); омепразол диазепамның метаболизмін тежейді (плазмалық құнарлығы жоғарлайды)

Антацидтер (Алюминий гидро тотығы, Анорексигендер)

ААФБ

ААПБ сіңірілуінің төмендеуі

Анальгетиктер

ацетилсалицил қышқылының экскрециясы жоғарлайды сілтілік несепте

Аритмияға қарсы заттар

хинидиннің экскрециясы төмендейді сілтілік несепте (плазмалық құнарлығы жоғарлауы мүмкін)

Бактерияларға қарсы заттар

антацидтер азитромициннің, ципрофлоксациннің, норфлоксациннің, офлоксациннің, рифампициннің және тетрациклиндердің сіңірілуін төмендетеді

Қояншыққа қарсы заттар

Антацидтер фенитоиннің сіңірілуін төмендетеді

Зеңге қарсы заттар

антацидтер итраконазол мен кетоконазолдың сіңірілуін төмендетеді

Антигистаминді заттар

антацидтер фексофенадиннің сіңірілуін төмендетеді

Антиагреганттар

сіңірілуін төмендетеді дипиридамолдың

сіңірілуін төмендетеді

Антацидтеры хлорохиннің және гидроксихлорохиннің сіңірілуін төмендетеді

Антипсихотикалық заттар

антацидтер сульпиридтің және фенотиазиндердің сіңірілуін төмендетеді

Вирустарға қарс ызаттар

антацидтер ампренавирдің және залцитабиннің сіңірілуін төмендетеді

Өт қышқылдары

антацидтер хенодеоксихол мен урсодеоксихол қышқылдардың сіңірілуін төмендетуі мүмкін

Жүрек гликозидтері

антацидтер дигоксиннің сіңірілуін төмендетеді

Литий тұзы

натрия гидрокарбонат литийдің экскресиясын жоғарлатады (литидің плазмалық құнарлығы төмендейді)

Пеницилламин

антацидтер сіңірілуін төмендетеді

Жараларға қарсы заттар

антацидтер лансопразолдың сіңірілуін төмендетуі мүмкін

Антигистаминді заттар (Гидроксизин, Дифенгидрамин, Кетотифен Клемастин, Лоратадин, Цетиризин)

Ескертпе. Антигистаминді дәрілермен әрекеттескенде тыныштандыратын ықпалы күшеймейді, тыныштандыратын қасиеті жоқта; олар алкоголдің әсерін күшейтпейді немесе шамалы ккүшейтеді. Жергілікті қолданылатын антигистаминді заттармен әрекеттесудің қатынасы жоқ.

Алкоголь

Тыныштандыратын ықпал күшейеді

Антацидтер

фексофенадиннің абсорбциясы төмендейді

Бактерияларға қарсы заттар

лоратадинді эритромицинмен біріктіргенде плазмалық құнарлығы жоғарлауы мүмкін

Антидепрессанттар

МАОБ мен үш циклді антидепрессанттар антимускаринді және тыныштандыратын ықпалды күшейтеді

Диабетке қарсы заттар

метформинмен және кетотифенмен біріктіріп қолданғанда тромбоциттер саны төмендейді

Зеңге қарсы заттар

лоратадиннің кетоконазолмен плазмалық құнарлығы жоғарлауы мүмкін

М-холинотежегіштер

жанама антимускаринді ықпалды күшейтеді

Вирустарға қарсы заттар

ритонавирмен тыныштандырмайтын антигистаминді заттардың плазмалық құнарлығы жоғарлайды; ампренавир лоратадиннің деңгейін плазмада жоғалатуы мүмкін

Анксиолитиктер мен ұйықтататын заттар

Тыныштандыратын ықпал күшейеді

Жараларға қарсы заттар

циметидин лоратадиннің деңгейін плазмада жоғалатуы мүмкін

Антидепрессанттар, серотониннің қайта ұсталуын талдамды баяулатқыштар (Сертралин, Флувоксамин, Флуоксетин)

Алкоголь

Тыныштандыратын ықпалы күшеюі мүмкін

! Басқа антидепрессанттар

МАОБ ОЖЖ-не әсерін күшейтеді (айқын улылық тәуекелі); серотониннің қайта ұсталуын талдамды баяулатқыштарды МАОБ емделгеннен кейін ≥2 аптадан соң барып тағайындай керек; циталопрамомды немесе флувоксаминнен кейін МАОБ ≥1 аптадан соң тағайындайды, 5 апта – флуоксетиннен кейін және 2 апта – пароксетин мен сертралиннен кейін; кейбір үш циклді антидепрессанттардың плазмалық құнарлығы жоғарлайды; триптофанмен біріктіргенде қозу мен жүректің айнуы мүмкін

! Қояншыққа қарсы заттар

антагонизм (тырысу табалдырығы төмендейді); карбамазепин мен фенитоиннің плазмалық құнарлығы флуоксетинмен және флувоксаминмен жоғарлайды; фенитоин және мүмкіндігінше, басқа қояншыққа қарсы заттар пароксетиннің плазмалық құнарлығын төмендетеді

Антипсихотикалық заттар

клозапиннің плазмалық құнарлығы мүмкіндігінше флуоксетинмен және флувоксаминмен жоғарлайды; плазменная концентрация галоперидолдың плазмалық құнарлығы флуоксетинмен жоғарлайды;

! СЕҚҚЗ (Ацетилсалицил қышқылы)

Қан кету тәуекелі жоғарлайды

! Вирустарға қарсы заттар

ритонавирмен плазмалық құнарлығы мүмкіндігінше жоғарлайды

! Кумариндер

кумариндердің антикоагулянттар әсері күшейеді

Анксиолитиктер мен ұйықтататын заттар

кейбір бензодиазепиндердің плазмалық құнарлығы флувоксаминмен жоғарлайды

β-Адренотежегіштер

пропранололдың плазмалық құнарлығы флувоксаминмен жоғарлайды

! Дофаминергиялық заттар

флуоксетинмен немесе сертралинмен және селегилинмен біріктіргенде АГ мен ОЖЖ қоздырады

! 5-НТ1-агонистері

суматриптанмен біріктіргенде ОЖЖ-не улы әсерінің тәуекелі жоғарлайды (біріктіріп қолданудан қашу керек)

! Лития тұзы

ОЖЖ-не әсерінің жоғары тәуекелі

! Опиоидты анальгетиктер

трамадол ОЖЖ-не улы әсерінің тәуекелін жоғарлатады

! Теофиллин

теофиллиннің плазмалық құнарлығы флувоксаминмен жоғарлайды (біріктіруден қашу керек, қажеттік кезде теофиллин мөлшерін 2 есеге төмендету және оның плазмалық құнарлығын бақылау керек)

Антидепрессанттар үш циклді (Амитриптилин, Имипрамин, Кломипрамин)

! Алкоголь

Тыныштандыратын ықпалын күшейтеді

! Алтретамин

Айқын ортостатикалық гипотензия тәуекелі

Анестетиктер жалпы

Аритмия мен гипотензия тәуекелі жоғарлайды

! Анальгетиктер

возможно усиление побочных эффектов нефопамның жанама ықпалының күшею мүмкіндіктер және опиоидты анальгетиктердің тыныштандыратын әсері; трамадол ОЖЖ-не улы әсер ету тәуекелін жоғарлатады

! Антиаритмиялық заттар

Q–T аралығын ұзартатын препараттармен біріктіргенде қарынша аритмиясының тәуекелі жоғарлайды, амиодаронды қоса (біріктіріп тағайындаудан бас тарту), дизопирамид, прокаинамид, пропафенон и хинидин

Бактерияларға қарсы заттар

кейбір үш циклді антидепрессанттардың плазмалық құнарлығы рифампицинмен төмендейді (антидепрессанттық ықпалы әлсірейді)

! Басқа антидепрессанттар

МАОБ біріктіргенде ОЖЖ-нің қозуы және АГ, үш циклді антидепрессанттарды және туыс ДЗ МАОБ емделгеннен кейін ≥2 аптадан соң барып тағайындау керек; МАОБ үш циклді антидепрессанттармен немесе туыс ДЗ емделгеннен кейін ≥1 аптадан соң тағайындайды; кейбір үш циклді антидепрессанттардың плазмалық құнарлығы серотониннің қайта ұсталуын талдамды баяулатқыштарымен жоғарлайды

! Кумариндер

кумариндердің антикоагулянтты әсері күшеюі мүмкін

! Қояншыққа қарсы заттар

антагонизм (тырысу табалдырығы төмендейді); кейбір үш циклді антидепрессанттардың плазмалық құнарлығы төмендейді (антидепрессантты ықпалы әлсірейді)

Антигистаминді заттар

холинотежегіш және тыныштандыру әсерінің күшеюі

! Антигипертензивті заттар

Жалпы гипотензивті ықпалы күшейеді, бірақ α-адренотежегіштер мен клонидин ықпалдарымен антагонизм пайда болады (клонидинді доғарғанда АГ тәуекелі жоғарлайды)

М-холинотежегіштер

холинотежегіш әсерінің күшеюі (жанама әсерлері)

Антипсихотикалық заттар

Қарынша аритмиясының жоғары тәуекелі; үш циклді антидепрессанттардың плазмалық құнарлығы жоғарлайды, фенотпиазиндермен біріктіргенде холинотежегіш жанама әсерлері күшейеді

! Вирустарға қарсы заттар

ритонавирмен плазмалық құнарлығы жоғарлайды

Анксиолитиктер мен ұйықтататын заттар

Тыныштандыратын ықпал күшейеді

! β-Адренотежегіштер

соталолмен туындаған қарынша аритмиясының тәуекелі жоғарлайды

Кальций өзекшелерінің тежегіштері

дилтиазем мен верапамил, үш циклді антидепрессанттардың плазмалық құнарлығы жоғарлатуы мүмкін

Дисульфирам

үш циклді антидепрессанттардың метаболизмінің баяулауы (плазмалық құнарлығының жоғарлауы)

Диуретиктер

ортостатикалық гипотензия тәуекелінің жоғары болуы

Миорелаксанттар

Бұлшық ет босату ықпалының күшеюі

Нитраттар

т/а нитраттарының ықпалының төмендеуі (ауыз құрғауының салдарынан)

Эстрогендер

эстрогендер антидепрессанттық ықпалмен антагонизмдік көрсетеді (үш циклді антидепрессанттардың плазмалық құнарлығының өсу нәтижесінен жанама әсерлері күшеюі мүмкін)

! Адреномиметиктер

эпинефринмен біріктіргенде АГ мен аритмия; норэпинефринмен біріктіргенде АГ

Жараларға қарсы заттар

циметидинмен амитриптилиннің, имипраминнің және басқа да үш циклді антидепрессанттардың плазмалық құнарлығы жоғарлауы мүмкін (метаболизмі баяулайды)

Антипсихотикалық заттар (Бенперидол, Галоперидол, Кветиапин, Клозапин, Оланзапин, Рисперидон, Трифлуоперазин, Флуфеназин, Хлорпромазин)

Ескертпелер. Басқа сүйек кемігі қан түзілуді тежейтін ДЗ біріктіргенде улылығы жоғарлайды; клозапин, агранулозитозды туғызатын ДЗ сыймсыз, мысалы карбамазепинмен, ко-тримоксазолмен, хлорамфениколменм, сульфаниламидтермен, пиразолонды анальгетиктермен, пеницилламинмен немесе ісіктерге қарсы заттармен; сонымен қатар клозапинді ұзақ әсер ететін антипсихотикалық заттармен бірге қолдануға болмайды

ААФБ мен АТ1-рецепторларының ангиотензин тежегіштері

Айқын ортостатикалық гипотензия

Алкоголь

Тыныштандыратын ықпал күшейеді

Анестетиктер жалпы

Гипотензивті ықпалы күшейеді

Анальгетиктер

Тыныштандыратын және гипотензивті ықпалы опиоидты анальгетиктермен біріктіргенде күшейеді; индометацинді галоперидолмен біріктіргенде айқын ұйқышылдық мүмкін

Антацидтер мен адсорбенттер

фенотиазиндердің сіңірілуі антацидтермен төмендейді

! Антиаритмиялық заттар

Q–T аралығын ұзартатын препараттармен біріктіргенде қарынша аритмиясының тәуекелі жоғарлайды (тиоридазиннің амиодаронмен біріктіруінен немесе дизопирамидпен, прокаинамидпен немесе хинидинмен, сонымен қатар галоперидолды амиодаронмен біріктіруден қашу керек)

! Бактерияларға қарсы заттар

моксифлоксацин қарынша аритмиясының тәуекелі жоғарлатады (фенотпиазинмен біріктіруден қашу); эритромицин клозапиннің плазмалық құнарлығы жоғарлатуы мүмкін (тырысу тәуекелінің жоғарлауы); рифампицин галоперидолдың метаболизмін жоғарлатады (галоперидолдың плазмалық құнарлығы төмендейді)

! Антидепрессанттар

Үш циклді антидепрессантармен біріктіргенде қарынша аритмиясының тәуекелі жоғарлайды; Үш циклді антидепрессантардың плазмалық құнарлығы жоғарлайды, холинотежегіш жанама әсерлері күшейеді фенотиазинмен біріктіргенде; флуоксетин мен пароксетин клозапиннің плазмалық құнарлығы жоғарлатуы мүмкін; флуоксетин галоперидолдың плазмалық құнарлығы жоғарлатады; клозапин МАОБ орталық ықпалдарын күшейтуі мүмкін

Диабетке қарсы заттар

фенотиазиндер сульфонилмочевина туындыларының гипогликемиялық ықпалын әлсіретуі мүмкін

! Қояншыққа қарсы заттар

антагонизм (тырысу табалдырығы төмендейді); карбамазепин галоперидолдың, оланзапиннің және рисперидонның метаболизмін тездетеді (плазмалық құнарлығы төмендейді); фенитоин клозапин мен кветиапиннің метаболизмін тездетеді

Антигипертензивті заттар

Гипотензивті ықпалы күшейеді; хлорпромазин жоғары мөлшерде адренорецептор тежегіштерінің гипотензивті әсеріне антагонизмдік көрсетеді

М-холинотежегіштер

фенотиазиндердің холинотежегіш жанама әсерлері күшейеді (бірақ олардың плазмалық құнарлығы төмендейді)

! Тырысуға қарсы заттар

ритонавир клозапиннің плазмалық құнарлығы жоғарлатады (улылық тәуекелі, біріктіруден қашу); ритонавир басқа антипсихотикалық заттардың плазмалық құнарлығы жоғарлатуы мүмкін

Анксиолитиктер мен ұйықтататын заттар

Тыныштандыратын ықпал күшейеді

! β-Адренотежегіштер

фенотиазиндер соталолмен біріктірілгенде қарынша аритмиясының тәуекелі жоғарлайды; пропранолол хлорпромазиннің плазмалық құнарлығы жоғарлатады

Кальций өзекшелерінің тежегіштері

Гипотензивті ықпалы күшейеді

Дефероксамин

прохлорперазинмен біріктірілуден бас тарту ұсынылады

Дофаминергиялық заттар

бромокриптин мен каберголиннің гипопролактинемиялық және паркинсонға қарсы ықпалдарына антагонизм; апоморфинмен, леводопамен және перголидпен антагонизм

Лития тұзы

клозапинмен біріктірілгенде экстрапирамидалық ықпалы мен нейротоксикалық тәуекелін жоғарлатады, галоперидолмен және фенотиазинмен

Метоклопрамид және домперидон

метоклопрамидпен біріктірілгенде экстрапирамидалық ықпалының тәуекелі жоғарлайды

Адреномиметиктер

Олардың прессорлық әсерінің әлсіреуі

Жараларға қарсы заттар

циметидин хлорпромазиннің, клозапиннің ықпалын күшейтуі мүмкін және басқа антипсихотикалық заттардың

АСҚ (ацетилсалицил қышқылы)

! Басқа анальгетиктер

басқа СЕҚҚЗ біріктіріп қолданудан қашу (жанама әсерлері күшейеді)

Антацидтер мен адсорбенттер

Сілтілік несепте ацетилсалицил қышқылының экскрециясы жоғарлайды

! Антикоагулянттар

Қан кету тәуекелі жоғарлайды

ААФБ мен АТ1-рецепторларының ангиотензин тежегіштері

Гипотензивті әсерінің әлсіреуі және бүрек жетіспеушілік тәуекелінің жоғарлауы

Антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Қан кету тәуекелі жоғарлайды

Қояншыққа қарсы заттар

фенитоин мен вальпроаттардың әсерінің күшеюі

Глюкокортикоидтар

Асқазан-ішек жолдарынан қан кету тәуекелі жоғарлайды және ульцерогенді әсері

! Ісіктерге қарсы заттар

метотрексаттың экскрециясы төмендейді, улылығы жоғарлайды

Диуретиктер

спиронолактонның диуретикалық ықпалына антагонизм; ацетазоламидтің экскрециясы төмендейді (улылығы жоғарлайды)

Метоклопрамид мен домперидон

метоклопрамид ацетилсалицил қышқылының әсерін күшейтеді (абсорбция тездетіледі)

Мифепристон

ацетилсалицил қышқылын 8–12 тәулік бойы мифепристонды доғарғаннан кейін қолдану ұсынылмайды

Урикозуриялық заттар

сульфинпиразонның әсері әлсірейді

Ацикловир (Фамцикловир Валацикловир)

Ескертпелер. Әрекеттесулер жергілікті қолдануға қатынасы жоқ

Пробеницид

ацикловир мен фамцикловирдің экскрециясы төмендейді (плазмада құнарлығы жоғарлайды)

Барбитураттар мен примидон (Фенобарбитал)

Алкоголь

Тыныштандыратын ықпал күшейеді

Антиаритмиялық заттар

дизопирамид пен хинидиннің метаболизмі жоғарлайды (плазмалық құнарлығы төмендейді)

Бактерияларға қарсы заттар

хлорамфениколдың, доксициклиннің және метронидазолдың метаболизмі жоғарлайды повышается (ықпалы төмендейді); сульфаниламидтер тиопентал натрийдің ықпалы күшейтеді

Антидепрессанттар

Тырысуға қарсы әсерімен антагонизм (тырысу табалдырығы төмендейді); метаболизм үш циклді антидепрессанттар мен туыс ДЗ метаболизмі жоғарлайды, (плазмалық құнарлығы төмендейді)

Басқа қояншыққа қарсы заттар

фенобарбитал немесе примидонды басқа қояншыққа қарса заттармен бірге қолдану улылығын жоғарлату мүмкін, қояншыққа қарсы әсерін күшейтпестен; әрекеттесуі емдеу мониторингісін қиындатуы мүмкін

Зеңге қарсы заттар

фенобарбитал гризеофульвиннің абсорбциясын төмендетеді (ықпалы төмендейді); фенобарбитал мен примидон вориконазолдың деңгейін қанда төмендетеді (біріктіруден қашу)

Антипсихотикалық заттар

Тырысуға қарсы әсерімен антагонизм (тырысу табалдырығы төмендейді);

! Вирустарға қарсы заттар

индинавир мен нелфинавирдің плазмалық құнарлығы төмендеуі мүмкін; барбитураттар мен примидон саквинавирдің деңгейін плазмада төмендетуі мүмкін

Кальций өзекшелерінің тежегіштері

дигидропиридиннің, дилтиазем мен верапамилдің, ықпалы әлсірейді

Жүрек гликозидтері

дигитоксиннің метаболизмі жоғарлайды (ықпалы төмендейді)

Глюкокортикоидтар (ГК)

ГК метаболизмі жоғарлайды (ықпалы төмендейді)

Циклоспорин

циклоспориннің метаболизмі жоғарлайды (ықпалы төмендейді)

Гормондардың антагонисттері

торемифеннің метаболизмі жоғарлайды

Лейкотриен рецепторларының антагонистері

монтелукасттың фенобарбитал мен примидоннан плазмалық құнарлығы төмендейді

! Эстрогендер мен прогестагендер

эстрогендер мен прогестагендердің метаболизмі жылдамдатылады (контрацептивті ықпалы төмендейді)

Теофиллин

теофиллиннің метаболизмі жоғарлайды (ықпалы төмендейді)

Левотироксин

левотироксиннің метаболизмі жоғарлайды (гипотиреозда левотироксинге қажеттілік жоғарлауы мүмкін)

Мемантин

барбитураттар мен примидонның әсерінің әлсіреуі мүмкін

! Кумариндер

кумариндердің метаболизмін жылдамдатылады (антикоагуляторлық әсері төмендейді)

Витаминдер

D витаминіне қажеттілік жоғарлайды

Бетагистин

Гистаминге қарсы заттар

Теоретикаляқ әсерін гистаинге қарсы заттар әлсіретеді

Кальций өзекшелерінің тежегіштері (Амлодипин, Верапамил, Дилтиазем, Нимодипин, Нифедипин) Ескерпелер. Дигидропиридинді кальций өзекшелерінің тежегіштері (амлодипин, фелодипин, исрадипин, лацидипин, нифедипин, нимодипин және б.). Грейпфрут шырыны дигидропиридинді кальций өзекшелерінің тежегіштерінің плазмалық құнарлығын жоғарлатады (амлодипиннен басқа) және верапамилден

ААФб мен АТ1Т

Гипотензивті ықпал күшейеді

Алкоголь

Гипотензивті ықпал күшейеді; этанолдың құнарлығы плазмада верапамилмен жоғарлайды

Алпростадил

Гипотензивті ықпал күшейеді

! Анестетики общие

Гипотензивті ықпал күшейеді; верапамил олармен бірге АВ-өткізгіштігін тежейді.

! Антиаритмиялық заттар

амиодаронға тән АВ-тежелу сипаттамасы, кардиодепрессивті әсері мен брадикардия верапамилмен және дилтиаземмен; хинидиннің плазмалық құнарлығы нифедипинмен төменделеді; верапамилді дизопирамидпен біріктірген кардидепрессивті әсері мен асистолия тәуекелі жоғарлайды; верапамил хинидиннің плазмалық құнарлығын жоғарлатады (айқын гипотензия болуы мүмкін)

! Бактерияларға қарсы заттар

эритромицин фелодипиннің метаболизмін тежеуі мүмкін (плазмалық құнарлығы жоғарлайды); рифампицин дилтиаземнің, нифедипиннің, верапамилдің және исрадипиннің метаболизмін жоғарлатады (шамалы плазмалық құнарлығын төмендетеді)

Антидепрессанттар

МАОБ біріктіргенде гипотензивті әсері күшейеді; дилтиазем мен верапамил үш циклді антидепресанттардың плазмалық құнарлығын жоғарлатуы мүмкін

Диабетке қарсы заттар

нифедипин кейде глюкоза тұрақтылығын төмендетеді

! Қояншыққа қарсы заттар

карбамазепиннің ықпалын усиливается дилтиазем мен верапамилмен күшейеді; дилтиазем мен нифедипин фенитоинның плазмалық құнарлығын жоғарлатады; фелодипин мен исрадипиннің және нифедипин мен басқа да дигидропиридиндердің ықпалы карбамазепинмен, фенобарбиталмен, фенитоинмен және примидонмен тежеледі; верапамил мен дилтиаземнің ықпалы барбитураттармен, примидонмен және фенитоинмен төменделеді

! Зеңге қарсы заттар

итраконазол фелодипиннің метаболизмін тежейді (плазмалық құнарлығы жоғарлайды), сонымен қатар кальций өзекшелерінің тежегіштерімен тері инотропты әсері күшейтеді

!Антигипертензивті заттар

Гипотензивті ықпал күшейеді; a1 –адренотежегіштерді бірінші енгізгенге гипотензия тәуекелінің жоғарлауы, мысалы, празозин

Антипсихотические средства

Гипотензивті ықпал күшейеді

!Вирусқа қарсы заттарды

ритонавир может повышать плазменные концентрации блокаторов кальциевых каналов

Анксиолитиктер және ұйықтатын дәрілер

Гипотензивті ықпал күшейеді; дилтиазем мен верапамил мидазоламның метаболизмін тежейді (тыныштандыратын әсерінің күшеюімен жүретін плазмалық құнарлығы жоғарлайды)

!β-Адренотежегіштер

Гипотензивті ықпал күшейеді; дилтиаземмен біріктіргенде брадикардия мен АВ-тежелуінің тәуекелі жоғарлайды; нифедипинмен, верапамилмен біректіргенде айқын гипотензия мен жүрек жетіспеушілігі мүмкін

Басқа кальций өзекшелерінің тежегіштері

нифедипиннің шығарылуы дилтиаземмен төмендейді (плазмалық құнарлығы жоғарлайды)

Жүрек гликозидтері

дилтиазем, верапамил және нифедипин дигоксиннің плазмалық құнарлығы жоғарлатады; верапамилмен АВ-тежелуі мен брадикардия мүмкіндіктері жоғарлайды

Циклоспорин

циклоспориннің плазмалық құнарлығы дилтиаземмен және верапамилмен жоғарлайды; нифедипиннің плазмалық құнарлығының жоғарлауы мүмкін

ГК

Гипотензивті ықпалының әлсіреуі

Диуретиктер

Гипотензивті ықпал күшейеді

Лития тұздары

дилтиазем мен верапамилмен біріктіргенде нейротоксикалық әсері көрінуі мүмкін, литийдің плазмалық құнарлығының жоғарлауысыз

Миорелаксанттар

нифедипин мен верапамил миорелаксанттардың антидеполяризациялау ықпалын күшейтеді; баклофенмен және тизанидинмен біріктіргенде гипотензивті ықпалы күшейеді

СЕҚҚЗ

Гипотензивті ықпалының әлсіреуі

!Теофиллин

дилтиазем, верапамил және басқа кальций өзекшелерін тежегіштер теофиллиннің әсерін күшейтеді (плазмалық құнарлығы жоғарлатады)

Жараларға қарсы заттар

циметидинмен кейбір кальций өзекшелерін тежегіжтердің плазмалық құнарлығы жоғарлатады

Эстрогендер

Гипотензивті ықпалының әлсіреуі

Бромокриптин және каберголин

Алкоголь

бромокриптинге тұрақтылық төмендейді

Бактерияларға қарсы заттар

эритромицин мен басқа макролидтер бромокриптин мен каберголиннің плазмалық құнарлығын жоғарлатады (улылық тәуелігі жоғарлайды)

Антипсихотикалық заттар

гипопролактинемиялық және паркинсонизмге қарсы ықпалдарына антагонизм

Соматостатиннің аналогтары

октреотид бромокриптиннің плазмалық құнарлығын жоғарлатады

Метоклопрамид және домперидон

гипопролактинемиялық ықпалымен антагонизм

!Адреномиметиктер

бромокриптинді фенилпропаноламинмен біріктіргенде улылық тәуекелі жоғары

Бупивакаин

Антиаритмиялық заттар

кардиодепрессивті ықпалы күшейеді

! Пропранолол

бупивакаинді пропранолалмен біріктіргенде улылық тәуекелі жоғары

Вальпрое қышқылы

Анальгетиктер

ацетилсалицил қышқылы әсерін күшейтеді

Бактерияларға қарсы заттар

эритромицин метаболизмін тежеуі мүмкін (вальпроаттардың плазмалық құнарлығы жоғарлайды)

! Антидепрессанттар

Тырысуға қарсы әсеріне антагонизм (тырысу табалдырығы төмендейді)

! Басқа қояншыққа қарсы заттар

Екі және бірнеше ДЗ біріктіруде қояншыққа қарсы әсерінің күшеюісіз, улылық әсерінің жоғарлауы; сонымен қатар олардың әрекеттесуі емді бақылауды қиындатуы мүмкін; әрекеттесуіне арнамалы және тыныштандыратын әсерінің күшеюі және плазмалық құнарлығының төмендеуі жатады

! Безгекке қарсы заттар

хлорохин тырысуға қарсы әсерімен антагонизм болып келеді

! Антипсихотикалық заттар

Тырысуға қарсы әсеріне антагонизм (тырысу табалдырығы төмендейді)

Вирустарға қарсы заттар

зидовудиннің плазмалық құнарлығы жоғарлайды (улылық тәуелігі жоғарлайды)

Жараларға қарсы заттар

циметидин вальпроаттардың метаболизмін тежейді (плазмалық құнарлығы жоғарлайды)

Ванкомицин

Анестетиктер жалпы

ванкомицинді (к/т) жалпы анестетиктермен біріктіріп қолданғанда жоғары сезімталдық тип реакциясы болуы мүмкін

Басқа бактерияға қарсы заттар

аминогликозидтермен, капреомицинмен біріктіргенде нефро- және ототоксикалық және полимиксинмен болғанда нефротоксикалық тәуекелі жоғарлайды

! Диуретиктер

ілмекті несеп айдағыштармен біріктіргенде ототоксикалық тәуекелі жоғарлайды

! Миорелаксанттар

суксаметония әсерінің күшеюі

! Циклоспорин

Нефротоксикалық тәуекелінің күшеюі

Винкристин

Кальций өзекшелерінің тежегіштері

нифедипин, метаболизмін тежейді

Зеңге қарсы заттар

итраконазол метаболизмін тежеуі мүмкін (улылық тәуелігі жоғарлайды)

Витаминдер (Фолий қышқылы)

Бактерияларға қарсы заттар

неомицин А витаминін абсорбциясын төмендетуі мүмкін

! Антикоагулянттар

витамин К кумарин мен фениндионның антикоагулянтты ықпалымен антагонизм болып келеді

Қояншыққа қарсы заттар

фолий қышықыл кейде фенитоинның плазмалық құнарлығын төмендетеді; карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин мен примидон Д витаминіне қажеттілікті жоғарлатады

Диуретиктер

тиазидтерді Dвитаминдерімен бірге қолданғанда гиперкальцемия тәуекелі жоғарлайды

Дофаминергиялық заттар

пиридоксин леводопаның ықпалын әлсіретеді, егер бір мезгілде ДОФА-декарбоксилаза баяулатқыштарын тағайындамаса

Ретиноидтар

А витаминімен бірітіргенде А гипервитаминозының тәуекелі жоғарлайды

Сульфасалазин

Фолий қышқылының абсорбциясының төмендеуі мүмкін

Ганцикловир

Ескертпе. Басқа миелосупрессивті ДЗ біріктіргенде миелосупрессивті тәуекелі жоғарлайды

! Басқа вирустарға қарсы заттар

диданозиннің плазмалық құнарлығы жоғарлауы мүмкін; зидовудинмен біріктіргенде терең миелосупрессия (мүмкіндігінше біріктіруден қашу)

! Имипенем/циластатин

Тырысу тәуекелінің жоғарлауы

Гепарин (Эноксапарин натрия)

! Анальгетиктер

ацетилсалицил қышқылы антикоагулянтты ықпалды күшейтеді; диклофенакпен және кеторолактенді парентеральды енгізу арқылы біріктіргенде қан кету тәуекелі жоғарлайды (біріктіруден қашу, гепаринді аз мөлшерде қосу), сонымен қатар басқа СЕҚҚЗ

Антиагреганттар

ацетилсалицил қышқылы мен дипиридамол антикоагулянтты ықпалды күшейтеді; клопидогрел қан кету тәуекелін жоғарлатады

! Нитраттар

гепариннің экскрециясы нитроглицериннің инфузиясымен жоғарланады (антикоагулянтты ықпалды төмендетеді)

ААФБ мен АТ1-рецепторларының ангиотензин тежегіштері

гиперкалиемия тәуекелі жоғарлайды

Гидралазин

ААФБ мен АТ1-рецепторларының ангиотензин тежегіштері

Гипотензивті ықпалы күшейеді

Алкоголь

Гипотензивті ықпалы күшейеді

Алпростадил

Гипотензивті ықпалы күшейеді

! Анестетиктер жалпы

Гипотензивті ықпалы күшейеді

Анальгетиктер

СЕҚҚЗ гипотензивті әсермен антагонизмдік көрсетеді

Антидепрессанттар

Гипотензивті ықпалдың күшеюі

Диабетке қарсы заттар

гипогликемиялық ықпалының күшеюі мүмкін

Басқа да антигипертензивті заттар

Гипотензивті ықпалы күшейеді

Антипсихотикалық заттар

Гипотензивті ықпалы күшейеді

Анксиолитиктер және ұйықтататын дәрілер

Гипотензивті ықпалы күшейеді

β-Адренотежегіштер

Гипотензивті ықпалы күшейеді

Кальции өзекшелерінің тежегіштері

Гипотензивті ықпалы күшейеді

ГК

гипотензивті ықпалмен антагонизм

Диуретиктер

Гипотензивті ықпалы күшейеді

Дофаминергиялық заттар

леводопа гипотензивті ықпалды күшейтеді

Миорелаксанттар

баклофен мен тизанидин Гипотензивті ықпалды күшейтеді

Нитраттар

Гипотензивті ықпалы күшейеді

Эстрогендер мен прогестагендер

эстрогендер мен біріктірілген пероральды контрацептивтер гипотензивті аффекті антагонизм көріністері

Гистаминді Н2-антагонистер (Н2-тежегіштер)

 Анальгетиктер

циметидин опиоидты анальгетиктердің метаболизмін тежейді (плазмалық құнарлығы жоғарлайды)

Құрттарға қарсы заттар

циметидин мебендазолдың метаболизмін тежейді (плазмалық құнарлығы жоғарлайды)

! Антиаритмиялық заттар

циметидин амиодаронның, прокаинамидтің, пропафенонның, хинидиннің және, мүкін, морацизиннің плазмалық құнарлығын жоғарлатады

Бактерияларға қарсы заттар

циметидин эритромициннің плазмалық құнарлығын жоғарлатады (улылық тәуекелін күшейтеді, кереңдікті қоса); рифампицин циметидиннің метаболизмін тездетеді (плазмалық құнарлығы төмендейді); циметидин метронидазолдың метаболизмін тежейді (плазмалық құнарлығы жоғарлайды)

Антидепрессанттар

циметидин үш циклді антидепрессантар мен моклобемидтің метаболизмін тежейді (плазмалық құнарлығы жоғарлайды)

Диабетке қарсы заттар

циметидин метформиннің бүйректегі экскрециясын тежейді (плазмалық құнарлығы жоғарлайды); сульфонилмочевина туындыларын гипогликемиялық ықпалын күшейтеді

! Қояншыққа қарсы заттар

циметидин карбамазепин фенитоин мен вальпроаттың метаболизмін тежейді, (плазмалық құнарлығы жоғарлайды)

Зеңге қарсы заттар

итраконазол мен кетоконазолдың абсорбциясы төмендейді; циметидин тербинафиннің плазмалық құнарлығын жоғарлатады

Антигистаминді заттар

Циметидинмен лоратадиннің плазмалық құнарлығын жоғарлатады

Безгекке қарсы заттар

циметидин хлорохин мен хининнің метаболизмін тежейді (плазмалық құнарлығы жоғарлайды)

Антипсихотикалық заттар

Циметидин хлорпромазина, клозапина және басқа антипсихотикалық заттардың ықпалын күшейтуі мүмкін

Анксиолитиктер мен ұйықтататын заттар

циметидин бензодиазепиндер мен клометиазолдың метаболизмін тежейді (плазмалық құнарлығы жоғарлайды)

β-Адренотежегіштер

циметидин ?-адреноблокаторлардың, соның ішінде метопролол мен пропранололдың метаболизмін күшейтеді (плазмалық құнарлығы жоғарлайды)

Кальции өзекшелерінің тежегіштері

циметидин кальции өзекше тежегіштерінің метаболизмін тежейді (плазмалық құнарлығы жоғарлайды)

! Кумариндер

циметидин кумариндердің метаболизмін тежейді (антикоагулянттың әсерлері күшейтеді)

Жергілікті жансыздандыруша

циметидин лидокаиннің плазмалық құнарлығын жоғарлатады (улылық тәуекелі жоғарлайды)

! Циклоспорин

Циметидин циклоспориннің плазмалық құнарлығын жоғарлатады

Ісіктерге қарсы заттар

циметидин плазмалық құнарлығын жоғарлатады фторурацилдің

Соматостатиннің аналогтары

октреотид, абсорбциясын баяулатады

! Теофиллин

циметидин метаболизмін тежейді (плазмалық құнарлығы жоғарлайды)

Глюкокортикоидтар (ГК) (Беклометазон, Преднизолон,

Бетаметазон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Метилпреднизолон, Флутиказон)

Ескертпе. Төменде келтірілген мәліметтер жергілікті немесе ингаляциялық тағайындалынатын ГК жатпайды

Анальгетиктер

ацетилсалицил қышқылымен және басқа СЕҚҚЗ біріктіргенде асқазан-ішек қан кетулері мен ульцерогенді әсерінің тәуекелі жоғарлайды

! Бактерияларға қарсы заттар

рифампицин ГК метаболизмін жоғарлатады (ықпалы төмендейді); эритромицин, ГК метаболизмін тежейді

Диабетке қарсы заттар

гипогликемиялық ықпалымен антагонизм

! Қояншыққа қарсы заттар

карбамазепинмен, барбитураттармен, фенитоинмен және примидонмен ГК метаболзмі тездетіледі (ықпалы төмендейді)

! Кумариндер

ГК кумариннің әсерін өзгертуі мүмкін (ГК жоғары мөлшерде антикоагулянтты ықпалын күшейтеді)

Метотрексат

гематотоксикалық тәуекелі жоғарлатады

! Зеңге қарсы заттар

Гипокалиемия тәуекелінің жоғарлауы амфотерицин B бірге (бірге қолданудан қашу, одан басқа, ГК қажет кезде және мониторинг мүмкіндіктерінде); ГК метаболизмі кетоконазолмен тежеледі

Антигипертензивті заттар

гипотензивті ықпалға антагонизм

Вирустарға қарсы заттар

индинавирдің плазмалық құнарлығы дексаметазонмен төмендетіледі; ритонавир ГК палзмалық құнарлығын жоғарлатуы мүмкін

Жүрек гликозидтері

Гипокалиемия тәуекелінің жоғарлауы

! Циклоспорин

метилпреднизолон жоғары мөлшерде циклоспориннің плазмалық құнарлығын жоғарлатады (тырысу тәуекелі); циклоспорин преднизолонның плазмалық құнарлығын жоғарлатады

Диуретиктер

диуретикалық ықпалмен антагонизм; ацетазоламид, тиазидтер және ілмекті несеп айдағыштар гипокалиемиялық тәуекелді жоғарлатады

Гормондардың антагонистері

аминоглутетимид ГК метаболизмін тездетеді (ықпалдары төмендейді)

Соматотропин

өсуді белсендіруші әсері тежелуі мүмкін

Адреномиметиктер

Гипокалиемиялық тәуекелі ГК, α2-адреномиметиктердің жоғары мөлшерімен біріктіргенде жоғарлайды; эфедрин дексаметазонның метаболизмін тездетеді

Теофиллин

Гипокалиемия тәуекелінің жоғарлауы

Гризеофульвин

Қояншыққа қарсы заттар

фенобарбиталмен абсорбциясы төмендейді (ықпалы төмендейді)

Циклоспорин

циклоспориннің плазмалық құнарлығының төмендеуі мүмкін

Эстрогендер және прогестагендер

Пероральды ұрықтануға қарсы заттардың метаболизмі тездетіледі (контрацептивті ықпалы төмендейді)

Даназол

! Қояншыққа қарсы заттар

Метаболизмі тежеледі (карбамазепиннің плазмалық құнарлығы жоғарлайды)

! Циклоспорин

Метаболизмі тежеледі (циклоспариннің плазмалық құнарлығы жоғарлайды)

Десмопрессин

СЕҚҚЗ

десмопрессиннің ықпалын индометацин күшейтеді

Лоперамид

лоперамид десмопрессиннің п/о плазмалық құнарлығын жоғарлатады

Диданозин

Басқа да вирустарға қарсы заттар

ганцикловирмен диданозиннің плазмалық құнарлығы жоғарлайды

Дизопирамид

! Басқа да аритмияға қарсы заттар

амиодарон қарынша аритмиясының тәуекелін жоғарлатады (біріктіруден қашу); кез келген антиаритмиялық заттармен кардиодепрессивті әсері күшейеді

! Бактерияларға қарсы заттар

Рифампицинмен дизопирамидтің плазмалық құнарлығын төмендетеді, бірақ эритромицинмен жоғарланады, кларитромицинмен (улылық тәуекелі)

! Антидепрессанттар

Үш циклді антидепрессанттармен біріктіргнеде қарынша аритмиясының тәуекелі жоғарлайды

Қояншыққа қарсы заттар

дизопирамидтің палзмалық құнарлығы фенобарбиталмен, фенитоинмен және примидонмен төменделеді

М-холинотежегіштер

антимускаринді жанама әсерлері күшейеді

! Антипсихотикалық заттар

фенотиазинмен, пимозидпен, тиоридазинмен қарынша аритмиясының тәуекелі жоғарлайды (біріктіріп қолданудан қашу)

! β-Адренотежегіштер

кардиодепрессивті әсерін күшейтеді; соталолды қолданумен байланысты қарынша аритмиясының тәуекелі жоғарлайды (біріктіріп қолданудан қашу)

! кальций өзекшелерінің тежегіштері

верапамилмен кардиодепрессивті әсері күшейеді

Диуретиктер

дизопирамидтің жүрекке тиігізетіг улылығы жоғарлайды, егер, ацетазоламидпен, тиазидті және ілмекті несеп айдағыштар туғызған гипокалиемия дамыса

Нитраттар

Тіл астына салатын түрінің ықпалы төмендейді (ауыздың құрғауы салдарынан табл ерімейді)

Дипиридамол

Антацидтер

могут уменьшить абсорбцию дипиридамола

! Антиаритмиялық заттар

аденозиннің ықпалы күшейеді және ұзарады (улылық тәуекелі)

Басқа да антиагреганттар

клопидогрелмен біріктіргенде қан кету тәуекелі жоғарлайды

! Антикоагулянттар

дипиридамолдың антиагреганттық әсері салдарынан антикоагулянтты ықпалы күшейеді

Ісіктерге қарсы заттар

флударабиннің ықпалы төмендейді

Дисульфирам

Алкоголь

дисульфирамға арнамалы реакция

Бактерияларға қарсы заттар

метронидазолмен біріктігенде психотикалық реакциялар суретелген

Антидепрессанттар

Үш циклді антидепрессанттардың метаболизмі тежеледі (плазмалық құнарлығы жоғарлайды); дисульфирам мен алкогольге жоғары реакция амитриптилинмен біріктіргенде

! Кумариндер

Кумариндердің антикоагулянттық әсерінің күшеюі

! Қояншыққа қарсы заттар

фенитоиннің метаболизмі тежеледі (улылық тәуекелі жоғарлайды)

Анксиолитиктер және ұйықтататын заттар

Бензодиазепиндердің тыныштандыратын әсерінің жоғарлауымен жүретін метаболизмін тежейді (темазепамның улылық тәуекелінің жоғарлауы)

Теофиллин

теофиллиннің метаболизмі тежейді (улылық тәуелділігі жоғарлайды)

Диуретиктер (Ацетазоламид, Буметанид, Гидрохлоротиазид, Карбоангидраза баяулатқыштары, Индапамид, Спиронолактон, Фуросемид)

! ААФБ мен АТ1-рецепторларының ангиотензин тежегіштері

Гипотензивті ықпалдың күшеюі (шамалы мүмкіндіктер); калий сақтаушы несепайдағыштармен біріктіргенде айқын гипокалемиялық тәуекелділік

Анестетиктер жалпы

Гипотензивті ықпалдың күшеюі

Алпростадил

Гипотензивті ықпал күшейеді

Анальгетиктер

СЕҚҚЗ нефротоксикалық тәуекелін несеп айдағыштар жоғарлатады, ал олар оның несеп айдағыш ықпалын әлсіретеді; индометацин және басқа СЕҚҚЗ калий сақтаушы несеп айдағыштардың гиперкалиемия тәуекелін жоғарлатады; индометацинді триамтеренмен біріктіргенде бүйрек қызметінің төмендеуі тіркелген; ацетилсалицил қышқылы спиронолактонның несеп айдағыш ықпалымен антагонизм, сонымен қатар жоғары мөлшерде ацетазоламидтің экскрециясын төмендетеді (улылық тәуекелі)

! Антиаритмиялық заттар

амиодаронның, дизопирамидтің және хинидиннің кардиотоксикалық әсері күшейеді, егер гипокалиемия дамыса; ацетазоламид хинидиннің экскрециясын төмендетеді (плазмалық құнарлығы жоғарлайды)

! Бактерияларға қарсы заттар

Ілмекті несеп айдағыштарды аминогликазидтермен, полимиксиндермен және ванкомицинмен біріктірсе ототоксикалық тәуекелі жоғарлайды

Антидепрессанттар

Үш циклді антидепрессанттармен ортостатикалық гипотензия тәуекелі жоғарлайды; МАОБ біріктіргенде гипотензивті әсері күшейеді

 Анксиолитиктер және ұйықтататын заттар

Гипотензивті ықпалдың күшеюі

Диабетке қарсы заттар

Ілмекті және тиазидті несеп айдағыштар гипогликемиялық ықпалмен антагонизм болып келеді; хлорпропамидтің тиазидпен байланысты гипонатриемия тәуекелі жоғарлайды, калий сақтаушы несеп айдағыштармен біріктіргенде

Анксиолитиктер және ұйықтататын заттар

Гипотензивті ықпалдың күшеюі

! Антипсихотикалық заттар

гипокалиемия, несеп айдағыштар туғызған, пимозидпен біріктіргенде қарынша аритмиясының тәуекелі жоғарлайды (біріктіруден қашу); фенотиазинмен гипотензивті әсерінің күшеюі

Қояншыққа қарсы заттар

карбамазепинмен біріктіргенде гипонатриемия тәуекелі жоғарлайды; карбоангидраза баяулатқыштары, остеомаляция тәуекелін жоғарлатуы мүмкін фенитоинмен, фенобарбиталмен және примидонменбіріктіргенде

Зеңге қарсы заттар

гипокалиемия тәуекелі жоғарлайды, егер ілмекті немесе тиазидті несеп айдағыштар амфотерицин В бірге біріктіріліп қолданса; флуконазолдың плазмалық құнарлығы гидрохлоротиазидпен жоғарланады

! Антигипертензивті заттар

Гипотензивті ықпал күшейеді; α1-адренотежегітерді бірінші енгізгенде гипотензия тәуекел ықпалы жоғарлайды, мысалы празозина

β-Адренотежегіштер

Гипотензивті ықпал күшейеді; соталолды қолданумен байланысты қарынша аритмиясының тәуекелі жоғарлайды гипокалиемияда

Кальций тұздары

тиазидтермен біріктіргенде гиперкальцемия тәуекелі жоғарлайды

Кальции өзекшелерінің тежегіштері

Гипотензивті ықпал күшейеді

! Жүрек гликозидтері

ацетазоламидпен, ілмекті және тиазидті несеп айдағыштармен біріктіргенде, гипокалиемия дамығанда кардиоулылығы жоғарлай, ықпалы спиронолактонмен күшейеді

ГК

ацетазоламидпен, ілмекті және тиазидті несеп айдағыштармен біріктіргенде, гипокалиемия тәуекелі жоғарлайды; несеп айдағыш ықпалымен антагонизм

! Циклоспорин

калий сақтаушы несеп айдағыштармен біріктіргенде, гиперкалиемия тәуекелі жоғарлайды

Ісіктерге қарсы заттар

цисплатинмен біріктіргенде нефро- және ототоксикалық тәуекелі жоғарлайды

Басқа несеп айдағыштар

гиперкалиемия тәуекелі жоғарлайды, егер ацетазоламидті, ілмекті және тиазидті несеп айдағыштарды бірге тағайындаса

Гормондардың антагонистері

аминоглутетимипен біріктіргенде гипонатриемия тәуекелі жоғары, тиазидтер торемифенмен біріктірілгенде гиперкальциемия тәуекелі жоғарлайды

! Литий тұздары

калий сақтаушы, ілмекті және тиазидті несеп айдағыштармен біріктірілгенде литийдің эксрециясы төмендейді (литийдің плазмалық құнарлығы және улылық тәуекелі жоғарлайды; ілмекті несеп айдағыштар тиазидтерге қарағанда қауіпсіз); ацетазоламидпен литийдің эксрециясы жоғарлайды

Миорелаксанттар

баклофен мен тизанидпен біріктірілгенде гипотензивті ықпалы күшейеді

Эстрогендер мен прогестагендер

эстрогендер мен біріктірілген пероральды контрацептивтер несеп айдағыш ықпалмен антагонизм

 ! Калий тұздары

калий сақтаушы несеп айдағыштармен біріктірілгенде гиперкалиемия

Адреномиметиктер

гипокалиемия тәуекелі жоғарлайды, егер ацетазоламидті, ілмекті және тиазидті несеп айдағыштарды β2-адреномиметиктермен бірге жоғары мөлшерде тағайындаса

Теофиллин

увеличение риска гипокалиемии при сочетании с тиазидтермен және тиазид тәрізді несеп айдағыштармен біріктіргенде гипокалиемия тәуекелі жоғарлайды

Витаминдер

гиперкальциемия тәуекелі жоғарлайды, егер тиазидті және тиазид тәрізді несеп айдағыштармен витамин D бірге тағайындаса

Доксорубицин

! Циклоспорин

нейротоксикалық улылығы жоғары

Ставудин

ставудин ықпалы тежелуі мүмкін

Домперидон

Анальгетиктер

опиоидты анальгетиктер АІЖ әсерімен антагонизм болып келеді; домперидон парацетамолдың абсорбциясын жоғарлатады (ықпалының күшеюі)

М-холинотежегіштер

АІЖ әсерімен антагонизм болып келеді

Дофаминергиялық заттар

бромокриптин мен каберголиннің гипопролактинемиялық ықпалына антагонизм мүмкіндігі

Темір препараттары

Бактерияларға қарсы заттар

Тетрациклинде п/о темір абсорбциясын төмендетеді (және керісінше); ципрофлоксациннің, левофлоксациннің, норфлоксациннің және офлоксациннің абсорбциясы пероральды темірмен төмендейді

Бифосфонаттар

бифосфонаттардың абсорбциясы төмендейді

Метилдопа

метилдопаның гипотензивті әсерінің әлсіреуі

Дофаминергиялық заттар

леводопаның абсорбциясы төмендеуі мүмкін

Пеницилламин

пеницилламиннің абсорбциясы төмендейді

Цинк препараттары

п/о темір абсорбциясы төмендейді (және керісінше)

Өт қышқылы (Урсодеоксихол қышқылы)

Антацидтер

Өт қышқылынның абсорбциясын төмендетуі мүмкін

Эстрогендер

ХС өтпен элиминациясының жоғарлауы

! Циклоспорин

Урсодеоксихол қышқылы циклоспориннің абсорбциясын күшейтеді

Зидовудин

Ескертпе. Нефротоксикалық және миелосупрессорлық ДЗ біріктіргенде улылық тәуекелі жоғарлайды

Бактерияларға қарсы заттар

кларитромицин табл. зидовудиннің абсорбциясын төмендетеді

Қояншыққа қарсы заттар

фенитоиннің плазмалық құнарлығы жоғарлауы немесе төмендеуі мүмкін; вальпроаттармен зидовудиннің плазмалық құнарлығы жоғарлауы мүмкін (улылық тәуекелі жоғарлайды)

! Зеңге қарсы заттар

зидовудиннің плазмалық құнарлығы флуконазолмен жоғарлайды (улылық тәуекелі жоғарлайды)

! Басқада да вирустарға қарсы заттар

ганцикловирмен біріктіргенде айқын миелосупрессия (мүмкіндігінше біріктіруден қашу); рибавирин зидовудиннің әсерін әлсіретеді, ал соңғысы— ставудиннің (біріктіруден қашу)

Изониазид

Анестетиктер жалпы

изофлуранмен гепатотоксикалық әсерін күшейтеді

Антацидтер

абсорбциясы төмендейді

Басқа да бактерияларға қарсы заттар

циклосеринмен біріктірілгенде ОЖЖ-не улылық әсерінің тәуекелі жоғарлайды

! Қояншыққа қарсы заттар

карбамазепин, этосуксимид және фенитоиннің метаболизмі тежеледі (плазмалық құнарлығы жоғарлайды); карбамазепинмен біріктіргенде изониазидтің гепетотоксикалық әсері жоғарлайды

Зеңге қарсы заттар

кетоконазолдың плазмалық құнарлығы төмендеуі мүмкін

Анксиолитиктер және ұйықтататын заттар

диазепамның метаболизмі тежеледі

Теофиллин

Изониазид теофиллиннің плазмалық құнарлығын жоғарлатуы мүмкін

МАОБ

Ескертпе. Қайтымды МАОБ-А әрекеттесуін қара Моклобемид, МАОБ-В әрекеттесуін қара Селегилин

! Алкоголь

Кейбір алкогольды және алкогольсіз ішімдіктер тираминнен тұрады, МАОБ әрекеттесуші (гипертензивті криз), басқа жағдайларда гипотензивті ықпалы күшейеді

! Алтретамин

Айқын ортостатикалық гипотензия тәуекелі

! Анальгетиктер

ОЖЖ-нің қозуы немесе тежелуі (гипотензия немесе АГ) опиоидты анальгетиктермен, МАОБ алып тастағаннан кейін 2 апта бойы біріктіруден бас тарту; сонымен нефопамды қолдану ұсынылмайды

! Басқа антидепрессанттар

ОЖЖ-не әсері күшейеді және улылығы басқа МАОБ біріктіргенде (1 апта бойы алдынғы МАОБ доғарғаннан кейін қолдану ұсынылмайды, ал кейін аз мөлшерден бастау керек); серотониннің қайта ұсталу талдамды баяулататын заттардың әсерін МАОБ ОЖЖ-не әсерін күшейтеді (асқынулар тәуекелі айқынырақ); серотониннің қайта ұсталуын талдамды баяулатқыштарды МАОБ емделгеннен кейін ≥2 аптадан соң барып тағайындай керек; циталопрамомды немесе флувоксаминнен кейін МАОБ ≥1 аптадан соң тағайындайды, 5 апта – флуоксетиннен кейін және 2 апта – пароксетин мен сертралиннен кейін; ОЖЖ-нің қозуы және АГ МАОБ үш циклді антидепрессанттармен немесе туыс ДЗ көбінесе біріктіргенде (МАОБ емделгеннен кейін ≥2 аптадан соң тағайындайды және МАОБ үш циклді антидепрессанттардан кейін 1 аптадан соң); трифтофанмен біріктіргенде ОЖЖ-нің қозуы мен естің шатасуы (триптофанның мөлшерін төмендету); ребоксетин мен венлафаксинмен біріктіргенде ОЖЖ-не әсерінің күшеюі және улылығын жоғарлауы (МАОБ емделгеннен кейін ≥2 аптадан соң тағайындайды және МАОБ кейін 1 аптадан соң ребоксетин мен венлафаксинді қолданғаннан кейін)

Диабетке қарсы заттар

инсулиннің, метформиннің және сульфонилмочевинаның ықпалы күшейеді

! Қояншыққа қарсы заттар

Тырысуға қарсы ықпалға антагонизм (тырысу табалдырығы төмендейді); МАОБ доғарғаннан кейін 2 апта қолданудан немесе біріктіруден бас тарту

! Антигипертензивті заттар

Гипотензивті ықпал күшейеді

Антигистаминді заттар

Антимускаринді және тыныштандыратын ықпалдары күшейеді

М-холинотежегіштер

Жанама әсерлерін күшейтеді

! Антипсихотикалық заттар

клозапин орталыққа әсерін күшейтуі мүмкін

Анксиолитиктер және ұйықтататын заттар

буспиронді алып тастау ұсынылады