27

ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра внутренней медицины №1 с курсом сердечно-сосудистой патологии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

по практическому занятию для студентов

Учебная дисциплина «Внутренняя медицина»

МОДУЛЬ №­­­­­­­­­­­­­­1 «Основы внутренней медицины (эндокринология, кардиология, общие вопросы, гематология)»

Содержательный модуль №2 «Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней системы кровообращения»

Занятие №14 «НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ»

Курс IV Факультет: медицинский, международный

Специальность: 7.12010001" Лечебное дело "

7.12010002 “Педиатрия”

7.12010003 “ Медико-профилактическое дело ”

Утверждено

на методическом совещании кафедры

29.10. 2012 Г. Протокол № 3.

Зав.кафедры

д.м.н. Ю.И. Карпенко

Одесса –2012 г.

І. Актуальность темы

Нарушение сердечного ритма и проводимости (аритмии сердца) - это группа нарушений формирования и проведения импульса возбуждения в миокарде, что проявляется нарушением частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения отделов сердца. Аритмией сердца можно назвать любой сердечный ритм, не являющийся регулярным синусовым ритмом нормальной частоты, а также нарушение проводимости электрического импульса по различным участкам проводящей системы сердца.

Нарушение сердечного ритма и проводимости широко распространены. Как указывают Я.Н.Никитин и соавт. (2005), при регистрации обычной электрокардиограммы аритмии сердца встречаются у 0,9% взрослого населения, а при использовании однократного суточного Холтеровского мониторирования электрокардиограммы – у 77%, причем наиболее распространенными видами нарушений сердечного ритма являются экстрасистолия, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия.

ІІ. Цель занятия

Студент должен уметь собрать анамнез заболевания, провести полноценное клиническое обследование больного, оценить результаты инструментально-лабораторных методов исследования, поставить диагноз в соответствии с принятой классификацией, провести дифференциальный диагноз, назначить больному обоснованное медикаментозное лечение в зависимости от степени тяжести и характера течения заболевания. Определить прогноз заболевания, трудоспособность, составить планы диспансеризации и профилактических мероприятий для предупреждения осложнений.

Для реализации цели обучения необходимы базисные знания:

1. Знать этиопатогенез и факторы риска Э-МА

2. Знать методику сбора анамнеза у кардиологических больных

3. Знать методику объективного обследования данных больных

4. Знать основные методы инструментального, лабораторного, рентгенологического исследования в кардиологии и их нормативы

5. Знать клинические проявления Э и МА

5. Уметь провести дифференциальный диагноз нарушений ритма и проводимости сердца

6. Знать методологию построения диагноза

7. Знать базисное ступенчатое лечение у больных с нарушением ритма и проводимости сердца зависимости от степени тяжести и характера течения заболевания.

8. Уметь назначить неотложную помощь при угрожающих жизни тяжелых формах с Э и МА

ІІІ. Задание для самоподготовки студента к занятию

Информацию для повышения уровня базисных знаний можно найти в следующих учебниках:

Литература:

1. Васильева Л.И. Болезни сердца. Краткое руководство / Под ред. акад. АМН Украины Г.В.Дзяка. – Киев, 2003. – 207 с.

2. Нетяженко В.З. Класифікації внутрішних хвороб. Діагностичні заходи та алгоритми лікування. – Ч.1. – Київ, 2001. – 280 с.

3. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т.1. – М.: Мед.литература. – 1999. – 550 с.

4. Про затвердження класифікації захворювань органів системи кровообігу. Наказ МОЗ України № 54 від 14.02.2002). – Київ, 2002.

5. Серцево-судинні захворювання. Методичні рекомендації з діагностики та лікування / За ред. проф. В.М.Коваленка та проф. М.І.Лутая. – Київ, 2005. – 542 с.

6. Сучасні класифікації та стандарти лікування розповсюджених захворювань внутрішніх органів / За ред. проф. Ю.М.Мостового. – Вінниця. – 2003. – 400 с.

7. Шулутко Б.И., Макаренко С.В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. – Санкт-Петербург, 2003. – 728 с.

8. Юрлов В.М., Гобжелянов А.Н., Бойчук В.В. Классификации и диагностические критерии болезней внутренних органов. Учебное пособие для студентов и врачей-интернов. – Одесса, 1998. – 95 с.

9. Юрлов В.М., Кульбаба И.Г., Муравская Е.М. и др. Диагностика и лечение аритмий и блокад сердца. Справочник практического врача. – Одесса, 1999. – 95 с.

10. Кардиология: Руководство для врачей / Под ред. Р.Г.Оганова, И.Г.Фоминой. – М.: Медицина. 2004. – 848 с.

11. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: БИНОМ. – СПб.: Невский Диалект, 2002. - 926 с.