- •Введение
- •Современное состояние проблемы
- •Эффективность эндодонтического лечения
- •Литература
- •Общие вопросы эндодонтии
- •Эндодонтическое лечение и боль
- •Средства, применяемые для снятия боли
- •Литература
- •Факторы и условия, вызывающие раздражение пульпы
- •Эндодонтическое лечение
- •Лечение в одно посещение
- •Литература
- •Полость зуба и ее препарирование
- •Центральные резцы верхней челюсти
- •Латеральные резцы верхней челюсти
- •Клыки верхней челюсти
- •Ошибки при препарировании полости зуба (рис. 4-7):
- •Первые премоляры верхней челюсти
- •Вторые премоляры верхней челюсти
- •Ошибки при препарировании полости зуба (рис. 4-11):
- •Первые моляры верхней челюсти
- •Вторые моляры верхней челюсти
- •Третьи моляры верхней челюсти
- •Препарирование моляров верхней челюсти
- •Ошибки при препарировании полости зуба (рис. 4-14):
- •Центральные резцы нижней челюсти
- •Боковые резцы нижней челюсти
- •Клыки нижней челюсти
- •Препарирование полости зуба у резцов и клыков нижней челюсти
- •Ошибки при препарировании полости зуба (рис. 4-19):
- •Первые премоляры нижей челюсти
- •Вторые премоляры нижней челюсти
- •Ошибки при препарировании (рис. 4-22):
- •Первые моляры нижней челюсти
- •Вторые моляры нижней челюсти
- •Третьи моляры нижней челюсти
- •Ошибки препарирования полости зуба (рис. 4-25):
- •Особенности топографии полости временных (молочных) зубов
- •Литература
- •Эндодонтический инструментарий
- •Инструменты для препарирования полости зуба
- •Инструменты для расширения устья корневого канала
- •Инструменты для прохождения корневого канала.
- •Инструменты для расширения корневого канала
- •Эндодонтические инструменты с изменяющейся длиной рабочей части.
- •Стандартизация
- •Стандарты размера и длины по iso следующие:
- •Препарирование корневого канала
- •Принципы создания доступа к корневому каналу.
- •Прохождение корневого канала
- •Существует три способа определения рабочей длины зуба.
- •Для получения наиболее точных результатов необходимо:.
- •Расширение корневого канала
- •Стандартизованная техника
- •Step-back — методика (от меньшего к большему)
- •Crown Down-методика (от коронки вниз), от большего к меньшему
- •Методика сбалансированной силы
- •Препарирование искривленных корневых каналов
- •Подготовка корневого канала при помощи низкочастотной акустической системы "Соник Эйр"
- •Литература
- •Медикаментозная обработка канала
- •Лечение неинфицированных зубов
- •Причины и устранение боли
- •Введение лекарственных средств
- •Литература
- •Пломбирование корневых каналов
- •Метод пломбирования химически размягченной холодной гуттаперчи.
- •Заполнители (герметики)
- •]Ошибки и осложнения при эндодонтическом лечении
Эндодонтическое лечение и боль
Контроль над болью и чувством беспокойства являются очень важными факторами, определяющими успех лечения.
Способы обезболивания и снятия беспокойства бывают самыми разнообразными — от простого убеждения и местного обезболивания до общей анестезии. Способы местного обезболивания разработаны достаточно хорошо. Неплохо зарекомендовал себя 2 % раствор лидокаина с адреналином, который безопасен для всех пациентов [Britisch, 1992]. Широко используются в настоящее время ксилокаин, ультракаин и др.
Общая анестезия не является предметом нашего обсуждения, однако ее применение в ряде случаев при стоматологических вмешательствах, в том числе и при эндодонтическом лечении, является оправданным. Как правило, общая анестезия позволяет проводить большой объем работы.
Следует предусмотреть снятие или уменьшение болевых ощущений после проведенного лечения. В первую очередь, следует предупредить пациента о возможности возникновения боли после хирургической операции или эндодонтического лечения. Знание об этом снимают чувство напряжения. Наиболее эффективными и широко используемыми средствами для облегчения несильной боли, локализованной в одном месте, остаются аспирин и парацетамол. Противопоказания к приему аспирина пациентам с пеп-тической язвой желудка и геморрагическим диатезом хорошо известны. В настоящее время аспирин не рекомендуют также детям. При приеме парацетамола суточная доза не должна превышать 4 г из-за неблагоприятного действия больших доз на печень. Могут быть использованы и другие нестероидные противовоспалительные средства.
Средства, применяемые для снятия боли
1. Таблетки аспирина по 300 мг. От 1 до 2 таблеток каждые 4—6 ч после еды. Максимальная суточная доза 4 г.
2. Таблетки парацетамола (панадола). От 1 до 2 таблеток 2—3 раза вдень. Максимальная суточная доза 1,5 г.
3. Таблетки ибупрофена (бруфен) при сильных болях. По 1—2 таблетки 2—3 раза в день. Максимальная суточная доза 1,5 г.
4. Таблетки пентазоцина (фортран) при сильных болях. По 1 таблетке 3—4 раза в день. Максимальная суточная доза 20 мг.
Литература
Baumgartner Y. С., Heggers Y. P., Harrison Y. W. The incidence of bacteremias related to endodontic procedures: I Nonsurgical endodontics //J. of Endodontics. - 1976. - 2. - 135-140.
Ibid.- 1977.-3.-399-402.
Bender G. В., Seltzer S., Tashman S., MeloffG. Dental procedures in patients with rhenmatic heat disease //Oral Surgery, Oral Madicine, Oral Pathology. - 1961. - 16. - 466-473.
Britisch Dental Association. The central of cross-infection in dentestry //Britisch Dental J. — 1985. — 165. — 353-354.
Britisch society for antimicrobical chemotherapy. Case against antibiotic prophylaxis for dental treatment of patients with joint prostheses//Lancet. — 1992. — 339. — 301.
Ibid. Antibiotic prophylaxis of infective endocarditis //Lancet — 1990. - 335. - 88-83.
Depaola L. G., Peterson D. E. Dental care for patients reciving chemotherapy //J. of the American Dental Association. — 1986. —112— 198-203.
Me Gown. General and systemic aspects of endodontics Harty's Endodontics in Clinical Practice. — Fourth edition. — 1997.
Nasstrom K. Narrowing of the dental pulp chumber in patients with renal disseases //Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology. — 1985.-59.-242-246.
Stock С. J. R., Nehammer C. F. Endodontics in practice. — 1994.