Центральные резцы верхней челюсти
При описании анатомии зуоов использованы данные John J. Ingle, ZeifK. Bakland (1994) и Т. Р. Ford (1997). Средняя длина центрального резца 25 мм (22,5—27,5 мм). Он всегда имеет 1 прямой корень и 1 канал. Наибольшее расширение полости наблюдается на уровне шейки (рис. 4-3). Ось зуба проходит по режущему краю.
Рис. 4.3. Продольный разрез центрального резца верхней челюсти (схема).
Латеральные резцы верхней челюсти
Средняя длина латерального резца 23 мм (21—25 мм). Также имеется всегда 1 корень и 1 канал. В большинстве случаев корень обладает дистальным изгибом (рис. 4-4).
Рис. 4-4. Продольный разрез бокового резца верхней челюсти (схема).
Клыки верхней челюсти
Средняя длина клыка 27 мм (24—29,7 мм). Это самый длинный зуб. Всегда имеет 1 корень и 1 канал. В большинстве случаев (89 %), корень прямой, но с выраженным губным расширением, вследствие чего он имеет овальную форму. Апикальное сужение выражено слабо, что затрудняет определение рабочей длины зуба (рис. 4-5).
Рис. 4-5. Продольный разрез клыка верхней челюсти (схема).
Вскрытие полости зуба у резцов и клыков проводят в центре нёбной поверхности с использованием скоростной машины. На первом этапе направление бора перпендикулярно поверхности, а после прохождения эмали его направление изменяется. После вскрытия полости, что определяется ощущением "провала" инструмента, приступают к расширению полости путем снятия навеса дентина. Контуры вскрытой полости на нёбной поверхности должны соответствовать полости зуба корон ковой пульпы (рис. 4-6).
Рис. 4-6. Вскрытие полости зуба: а — место вскрытия полости зуба резца или клыка; б — первоначальное направление бора при трепанации полости зуба; в — направление бора на втором этапе трепанации полости зуба; г — расширение входа в полость зуба после ее вскрытия; д — оптимальный доступ до корневого канала; е — эндодонтический инструмент достиг апикального сужения.
Ошибки при препарировании полости зуба (рис. 4-7):
перфорация коронки на уровне шейки зуба;
создание уступа вследствие неправильного направления бора;
недостаточное раскрытие полости зуба, что может привести к перфорации в процессе расширения канала;
неполное раскрытие полости, что может привести к изменению цвета коронки зуба;
перфорация корня при использовании большого размера внутриканального (не гибкого) инструмента при искривленном корне.
|
|
|
|
|
|
|
а. |
б. |
в. |
г. |
д. |
Рис. 4-7. Возможные ошибки при вскрытии полости зуба: а — перфорация коронки на уровне шейки зуба; б — создание уступа вследствие неправильного направления бора; в — перфорация или ложное направление корневого канала вследствие недостаточного раскрытия полости зуба; г — изменение цвета зуба вследствие неполного удаления пульпы или ее распада при неполном раскрытии полости зуба; д — перфорация искривленного корня при использовании негибкого (большого размера) внутриканального инструмента
Первые премоляры верхней челюсти
Средняя длина первого премоляра 21 мм (19—23 мм). Имеются различные вариации количества корней и каналов:
2 корня и 2 канала - 72 % 1 корень и 1 канал - 9 % 1 корень и 2 канала - 13 % 3 корня и 3 канала - 6 %
Дистальный изгиб корня наблюдается в 37 % случаев. Полость зуба проходит в щечно-нёбном направлении и расположена глубоко на уровне шейки зуба, т.е. покрыта толстым слоем дентина, и это следует учитывать при создании доступа к корневым каналам. Устья каналов имеют воронкообразную форму, что обеспечивает при правильном вскрытии полости зуба свободный вход в канал или каналы (рис. 4-8).
Рис. 4-8. Первый премоляр верхней челюсти (схема): а — продольный разрез; б — проекция полости зуба и устьев канала на жевательную поверхность.