- •Гигиеническая оценка состояния воды и грунта в практической деятельности врача общей практики
- •Вода как фактор внешней среды, ее гигиеническое значение.
- •Нормы хозяйственно-бытового водопотребления для населенных пунктов
- •Гигиеническая характеристика заболеваний, связанных с водой
- •Классификация эпидемических водных заболеваний, в механизме передачи которых участвует вода.
- •Заболевания, связанные с изменениями солевого и микроэлементного состава воды
- •Эндемические заболевания и их характеристика
- •Химические интоксикации, связанные с техногенным загрязнением воды химическими веществами в концентрациях, которые превышают пдк
- •Основные характеристики источников водоснабжения для хозяйственно-питьевых целей
- •Подземные воды:
- •Поверхностные водоемы:
- •Санитарные правила предлагают выбирать источники водоснабжения в следующем порядке:
- •Зоны санитарной охраны источников водоснабжения, используемых для питьевого водоснабжения
- •Специальные методы улучшения качества воды
- •Требования к качеству воды питьевой
- •Классификация источников загрязнения водных объектов
- •Мероприятия по санитарной охране водоемов:
- •Очистка сточных вод лпу
- •Тема: почва.
- •Типы почвы
- •Физические свойства почвы:
- •Состав почвы
- •Гигиеническое значение почвы, как элемента окружающей среды.
- •Источники загрязнения грунта
- •Критерии санитарно-гигиенической оценки почвы.
- •Мероприятия по санитарной охране почвы
- •Самоочищение почвы.
- •Санитарная очистка населенных мест.
- •Обезвреживание твердых отходов:
- •Обезвреживание жидких бытовых отходов:
- •Очистка городских сточных вод:
- •Почва. Оценка качества и санитарного состояния почвы
Химические интоксикации, связанные с техногенным загрязнением воды химическими веществами в концентрациях, которые превышают пдк
Вещество |
Содержание в воде, ПДК |
Заболевание |
Клиническая картина |
Полихлорированые бифенилы |
Природные воды: чистые – до 0,5 нг/л, умеренно загрязненные – 0,5-50 нг/л; загрязненные более 50 нг/л |
Юшо (масляная болезнь) |
Впервые зарегистрирована в г.Кюсю (Япония). Заболели 1000 человек, которые употребляли масло из риса, обработанного ПХБ. Клинические признаки: рвота, тошнота, слабость, гиперкератоз кожи, хлоракне, бронхит, гепатит, неврологические нарушения. ПХБ преодолевают трансплацентарный барьер, попадают в молоко. ПХБ оказывают канцерогенное влияние. |
Свинец |
Подземные воды – 0,1-20 мкг/л; поверхностные – 0,3-0,5 мкг/л. ПДК – 0,03 мг/л.
|
Сатурнизм |
Общая слабость, ухудшение аппетита, тремор конечностей, похудание, неприятный привкус во рту, свинцовая кайма на деснах, боль в животе, признаки анемии. Далее парезы, параличи, нарушение гемопоэза, энцефалопатия, хроническая гепато- и нефропатия , анорексия, «свинцовая колика». Существует корреляция с частотой умственной отсталости у детей, смертностью от рака почек и лейкемии. |
Кадмий |
Природные воды – 0,05-1 мкг/л, ПДК - 0,0001 мг/л |
Итай-итай |
Установлено впервые в Японии (в г.Фуку), где рисовые поля орошали водой из речки, в которую скидывали промышленные стоки, которые содержали кадмий. Зарегистрировано 3000 больных. Суточное поступление кадмия в организм составляло 300 мкг и более. Кадмий – антагонист кальция, селена, железа, цинка, кобальта. В патогенезе – дисфункция проксимальных отделов почечных канальцев вследствие отложения кадмия, что приводит к чрезмерным потерям через почки минеральных элементов костной ткани. Болезнь проявляется сильными болями в ногах и пояснице вследствие остеомаляции и остеопороза, которые способствуют множественным переломам костей (особенно плечевых, локтевых, тазовых, бедренных, ребер) и возникновению деформаций скелета. Сопровождается железодефицитной гипохромной анемией, канальцевой дисфункцией почек, нарушением функции поджелудочной железы и энтеропатией. Кадмию присущи тератогеные, мутагеные и канцерогеные эффекты. |
Мышьяк |
Подземные воды – 0,002-0,8 мг/л; поверхностные – 0,003-10 мг/л. ПДК – 0,05 мг/л |
Ратицева (копытная) болезнь |
Вследствие массового отравления в Челябинской области вследствие употребления для питья воды из законсервированной шахты, где добывали мышьяковую руду. Содержание мышьяка в воде достигало 3-6 мг/л. Наблюдается тошнота, рвота, ухудшение аппетита, головная боль, гиперкератоз, дерматиты, выпадение волос, ломкость ногтей, неврит, паралич, ухудшение тактильной чувствительности, нарушение зрения, поражения печени,. Повышается заболеваемость раком. |
Хром |
Природные воды – 0,0001-0,012 мг/л; ПДК Cr6+ - 0.05мг/л; Cr6+- 0.5мг/л |
|
Наибольшую опасность представляет Cr6+ который вызывает аллергенное, мутагеное и канцерогенное (рак пищевода) действие. В случае контакта с кожей и слизистыми приводит к язвам и дерматитам. Достаточно опасный при ингаляционном поступлении (рак легких, предстательной железы, верхнечелюстных пазух). |
Ртуть (неорганические и органические соединения) |
Природные воды – 0,0001,0,1 мкг/л, ПДК неорг. Ртути – 0,0005 мг/л |
Болезнь Минамата (этиологический фактор – метилртуть) |
Ртуть – протоплазматический яд, блокирует SH-группы тиоловых энзимов, оказывает нейротоксическое, нефротоксическое, гепатотоксическое, гонадотоксическое, эмбриотоксическое и мутагенное действие, влияет на репродуктивную функцию и эндокринную систему. Болезнь Минамата впервые зарегистрирована в Японии, у жителей залива Минамата. Концентрация ртути в воде составляла 80-660 мкг/л. Заболело 130 детей, из них 22 младенца. |
Тригалометаны (ТГМ) |
Образуются в воде в случае ее хлорирования вследствие взаимодействия активного хлора с алифатическими углеводородами. ПДК: ТГМ – 0,1 мг/л, хлороформ – 0,06 мг/л, дибромхлорметан – 0,01 мг/л. |
|
Общетоксическое действие проявляется поражением печени, почек, нейротоксичным и кардиотоксичным эффектами. Присуще канцерогеное действие – хлороформ и бромдихлорметан, по данным МАИР, принадлежат к канцерогенам группы 2Б. |
Диоксины: тетрахлордибензодиоксины (ТХДД) и дибензофураны (ТХДФ) |
Образуются при хлорировани воды, которая содержит фенолы, гуминовые кислоты, фульвокислоты, лигнины. Может поступать со сточными водами некоторых предприятий химического синтеза. ПДК – 20 пг/л |
|
ТХДД – очень токсична (в 2000 раз более стрихнина). Яд политропного действия: наблюдаются хлоракне, поражения печени, почек, центральной нервной системы, нарушения жирового и углеводного обмена. Оказывают канцерогенное действие. Очень стабильны. |
Полициклические ароматические углеводороды |
ПДК – 3,4-бензпирена – 0,01 мкг/л |
|
Общетоксическое действие политропно: поражение печени, почек, центральной нервной системы, системы кроветворения. Оказывают канцерогенное действие |
Необходимо также учитывать радиационный риск для здоровья, связанный с присутствием в воде радионуклидов, которые попадают в нее естественным путем, хотя при обычных условиях доля радионуклидов в окружающей среде в целом гораздо выше, чем в питьевой воде.
Некачественная вода является одной из причин того, что в последние годы на Украине наблюдается рост уровня таких заболеваний, как язвенные заболевания желудка, желчекаменные заболевания, заболевания органов дыхания и тому подобное. Для жителей Харькова, как и других городов, использующих преимущественно поверхностные воды для хозяйственно-питьевого водоснабжения, характерна, по сравнению с городами, где водоснабжение базируется только на подземных источниках, повышенная заболеваемость патологией почек, печени, ЖКТ. Причем известно, что количество желудочно-кишечных заболеваний, несмотря на интенсивное хлорирование, после активных паводков существенно возрастает. Одной из причин этого может быть уничтожение хлорированной водой, помимо болезнетворных, жизненно необходимых бактерий в желудке и кишечнике. Кроме того, при хлорировании воды, содержащей фенолы, нефтепродукты, образуются диоксины – довольно токсичные вещества, угнетающие иммунную систему.
