- •Классификация острой пневмонии у детей
- •Клинико-рентгенологические формы пневмоний
- •Вирусные пневмонии
- •План обследования детей с пневмонией:
- •Основные группы антибактериальных препаратов, используемые при лечении внебольничной пневмонии у детей
- •Цефалоспорины
- •Общие принципы антибактериальной терапии при внебольничной пневмонии у детей
- •Дозы антибиотиков для лечения внебольничной пневмонии у детей
- •Оценка эффективности и длительности антибактериальной терапии
- •Острая дыхательная недостаточность у детей
- •Клиническая картина
- •Критерии диагностики !!!!!
Дозы антибиотиков для лечения внебольничной пневмонии у детей
Группы и название препаратов |
Суточная доза при приеме внутрь |
Кратность приемов |
Суточная доза при парентеральном введении |
Путь введения, кратность приемов |
|||
1 месяц – 12 лет |
Старше 12 лет |
1 месяц – 12 лет |
Старше 12 лет |
||||
Пенициллины |
|||||||
Амоксициллин (флемоксин солютаб) |
30-40 мг/сут |
В 2-3 приема |
|
|
|
||
Ингибитор (β-лактамаза)–защищенные пенициллины |
|||||||
Амоксицилин/клаву-ланат (амоксициллин, агументин) |
20-40 мг/кг/сут (по амоксициллину) |
1,5 г/сут (по амоксициллину) |
В 3 приема во время еды |
Разовая доза 30 мг/кг |
3,6-4,8 г/сут |
Только в/в До 3 меся-цев в 3 вве-дения, более старшим 3-4 введния |
|
Ампициллин/ сульбактам (уназин) |
50 мг/кг/сут |
1,5 г/сут |
В 2 приема |
150 мг/кг/сут |
6,0-2,0 г/сут |
В 3-4 введения в/в, в/м |
|
Цефалоспорины |
|||||||
Цефуроксим (зинат) |
30-40 мг/кг/сут |
0,5-1,0 г/сут |
В 2 прие-ма во время еды |
50-100 мг/кг/сут |
2,25-4,5 г/сут |
В 3 введения, в/в, в/м |
|
Цефотаксим |
- |
- |
- |
50-100 мг/кг/сут |
3,0-6,0 г/сут |
В 2–3 введе-ния, в/в, в/м |
|
Цефаперазон |
- |
- |
- |
50-100 мг/кг/сут |
4,0-6,0 г/сут |
В 2 введе-ния, в/в, в/м |
|
Цефтриаксон |
- |
- |
- |
50-75 мг/кг/сут |
1,0-2,0 г/сут |
В 1 введе-ние, в/в, в/м |
|
Цефепим |
- |
- |
- |
50-100 мг/кг/сут |
2,0-4,0 г/сут |
В 2 введе-ния, в/в, в/м |
|
Макролиды |
|||||||
Азитромицин (азитросандоз) |
3-х днев-ный курс: 10 мг/кг/ сутки или 5-ти днев-ный курс 10 мг/кг/ сут в 1й день, за-тем по 5 мг/кг/сут |
0,5 г/сут
0,5 г/сут в 1й день, затем по 0,25 г/сут |
В 1 прием |
- |
- |
- |
|
Спироамицин (ровамицин) |
150000 ЕД/кг/сут |
1,5-3,0 млн ЕД/сут |
В 2-3 приема |
- |
- |
- |
|
Кларитромицин (Клацид) |
15 мг/кг/сут |
0,1-1,0 г/сут |
В 2 приема |
- |
1,0 г/сут |
В 2 приема |
|
Рокситромицин (Рулид) |
8 мг/кг/сут |
0,3 г/сут |
В 2 приема |
- |
- |
- |
|
Оценка эффективности и длительности антибактериальной терапии
При назначении того или иного стартового орального антибиотика, оценка его эффективности осуществляется в первые 2-3 дня лечения. В случае отсутствия каких-либо положительных сдвигов основных клинико-лабораторных параметров или при нарастании признаков, отражающих пневмонический статус, назначенный препарат необходимо заменить на предположительно более активный с парентеральным путем введения. По возможности к этому времени следует учитывать полученные данные дополнительного обследования (бактериоскопического, предварительного бактериологического).
Напротив, если педиатр отмечает у пациента к 3 дню болезни положительную динамику (нормализация температуры тела, обратное развитие симптомов интоксикации и других признаков острого воспаления легких), лечение следует продолжить в течение 3-5 дней.
