- •1. Принципы деонтологии при лечении врача и безнадежного больного.
- •2. Деонтология. Понятие, составные части, основные принципы. Этические аспекты эвтаназии.
- •3. Задачи поликлинической хирургической службы. Особенности работы хирурга в поликлинике. Тактика при подозрении на острую хирургическую патологию органов брюшной полости.
- •4. Лазерные лучи. Виды, применение в хирургии
- •5. Экстракорпоральная детоксикация в хирургии. Методы, показания для их применения.
- •6. Эндоскопические исследования и операции в хирургии. Противопоказания к применению лапароскопических способов диагностики и лечения.
- •8. Этические, судебно-медицинские и организационные аспекты трансплантации органов.
- •9. Пути преодоления иммунологического конфликта при трансплантации органов.
- •10. Этические проблемы в трансплантации органов.
- •11. Перспективы и направления в развитии трансплантологии.
- •12. Закрытая травма живота с повреждением полых органов. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •13. Закрытая травма живота с повреждением паренхиматозных органов. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •14. Проникающие ранения брюшной полости. Диагностика, тактика хирурга.
- •15. Инструментальные методы диагностики при обследовании пациентов с закрытой травмой живота.
- •16. Закрытая травма живота: ушиб брюшной стенки. Клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •17. Травма селезёнки. Классификация, клиника, диагностика, инструментальные и лабораторные методы исследования, лечение, органосохраняющие операции.
- •18. Заболевания и повреждения селезёнки. Клиника, трудности диагностики, лечение.
- •19. Бронхиальный свищ. Понятие, этиология, разновидности, клиника, диагностика, лечение.
- •20. Бронхоэктатическая болезнь. Этиопатогенез, стадии, клиника, диагностика, лечение, показания к операции.
- •21. Инструментальные методы обследования больных с заболеваниями лёгких и плевры.
- •22. Абсцесс лёгкого. Этиология, клиника, диагностика, дифдиагностика, хирургическое лечение.
- •23. Бактериальная деструкция лёгкого. Периоды, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •24. Современные методы комплексного лечения лёгочных нагноений.
- •25. Клапанный пневмотракс. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •26. Закрытые повреждения органов грудной клетки. Механизмы травмы, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •27. Медиастиниты. Этиология, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •28. Закрытая травма груди. Классификация, клиника, диагностика, показания к оперативному лечению, виды операций.
- •29. Болезни пищевода (кардиоспазм, ахалазия и эзофагоспазм). Этиология, классификация, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •30. Болезни пищевода (химические ожоги, инородные тела). Классификация, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение, показания к операции.
- •31. Демпинг-синдром, синдром приводящей петли, порочный круг гастроэнтероанастомоза. Клиника, диагностика, лечение.
- •32. Болезни оперированного желудка после ваготомии. Классификация, причины, клиника, диагностика, лечение.
- •33. Синдром приводящей петли после резекции желудка. Клиника, диагностика, лечение.
- •34. Пилородуоденальный стеноз. Этиология, классификация, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •35. Гастродуоденальные кровотечения. Причины, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •36. Кровоточащая язва желудка и дпк. Клиника, хирургическая тактика.
- •37. Малигнизация язвы желудка. Клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •38. Виды операций при язвенной болезни желудка и дпк. Показания к ним.
- •39. Пенетрация язв желудка и дпк. Этиопатогенез, стадии, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •40. Атипичная перфорация язв желудка и дпк. Клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •41. Хирургические осложнения инфекционных болезней (брюшного тифа, иерсиниоза, туберкулёза) со стороны брюшной полости. Клиника, диагностика, лечение.
- •42. Осложнения грыж, хирургическая тактика при них.
- •43. Причины рецидивов грыж и тактика при них.
- •44. Дифференциальная диагностика косых и прямых паховых грыж.
- •45. Редкие грыжи живота (поясничные, тазовые). Клиника, диагностика, лечение.
- •46. Атипичные виды ущемлённых грыж брюшной полости.
26. Закрытые повреждения органов грудной клетки. Механизмы травмы, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
Сотрясения, ушибы, сдавление ГК, лёгких и сердца, закрытые разрывы лёгких. Мех-мы: удар в ГК, падение с высоты, автотравма (переезд). Клиника:
Сотрясение: резкое пад-е серд деят-ти, одышка, цианоз, бледность, хол пот, потеря сознания. Лечение: покой, пост режим, оксигенация, серд средства.
Ушиб: мб только гематома стенки, мбперелом рёбер, разрыв сосудов гр стенки, разрыв плевры и лёгкого – пневмоторакс, гемоторакс, мб шок, эмфизема средостения. Развив-ся дых и серд недостат.
Покой, оксигенация, анальгетики, серд-сосуд аналептики, хир лечение в зав-ти от повреждения.
Сдавление: цианоз кожи гр, петехиальные кровоизл на теле.
27. Медиастиниты. Этиология, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
Медиастинит – воспаление клетч средостения. Этиология: 1) откр ранение, 2) перфор пищевода (инор тело, опухоль, ожог), 3) повр трахеи и бр (манипул, травма), 4) операции на органах средостения, 5) гематог, лимфог, контактн распростр. Перв – травма, втор – метастатич. По распростр: абсцесс, флегмона. По экссуд: сер, гн, гнил, анаэробный. По локализ: верхн, нижн, пер, ср, задний, тотальный. По теч-ю: молниеносн, остр, подостр.
Острый. Клиника: общие проявл (гиперпиретич лихор, поты, гипотония, бледность/гиперемия кожи, цианоз, сухость слизистых, нервно-психич нар-я) и местные симпт (боль – при пер усил при запрокид головы – Романове-Герке, заднем – при надавл на остистые отр, при нижн – эпигастр, дисфагия, усил боли при глотании и вдохе - Ридигера, нар-я дых – удушье, одышка, сухой лающий кашель; нар-е голоса, синдром Горнера). Диагностика: анамнез→рентген ОГК (эмфиз средост), УЗИ плевр полости, эзофагоскопия, -графия, бронхоскопия. Лечение: огранич негнойн – противовосп леч-е; медиастинотомия с санацией, дренирование.
Хронический. Асептич: идиопат, постгеморр, ревматич; микробный: неспец (исход острого), туб, сифил, актиномикоз. Наблюд-ся фиброз средостения → сдавление органов средост. Клиника: синдрос верхн полой вены, сдавл лёг вен, сдавл трахеи и бр, сдавл пищевода, сдавл нервн стволов, болевой. Лечение: консерв (лучевая, ГКС, специф леч-е), опер – удал-е увел л/у, сращений.
28. Закрытая травма груди. Классификация, клиника, диагностика, показания к оперативному лечению, виды операций.
Класс: быт/трансп/произв/др; без поврежд вн органов (ушиб мягк тк гр стенки, переломы рёбер, грудины)/с повр вн органов (ушибы и разрывы лёгких, полн и неполн разрывы трахеи и бронхов, ушиб сердца, разрыв миокарда, повр сосудов, повр пищевода). Диагностика: рентген, пункция плевры. Виды опер: ушивание лёгкого/реезкция, ушив бронхов, трахеи, пищевода, крупных сосудов, ушивание раны сердца.
БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА
29. Болезни пищевода (кардиоспазм, ахалазия и эзофагоспазм). Этиология, классификация, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
Ахалазия – нервно-мыш забол, отс раскрыт НПС при глотании и гипотония пищевода. Этиол: полиэтиол – насл нар-я, нар-я ауэрбахова сплет и вагуса, гиповит В1, В6, никот к-ты, стресс. Класс: 1) врем спазм, 2) стойкий с расш до 3; 3) рубц изм м-ц, расшир до 5; 4) стеноз + резкая дилят, S-образн изгиб, эзофагит. Клиника: дисфагия, регургитация, симпт мокрой подушки, завязывания шнурка, ночного кашля; шум плеска, боль за грудиной. Диагностика: рентгенография ОГК и контрастное исслед пищевода, эзофагоскопия, эзофаготонокимография, фарм пробы (АХ, карбахолин – рассл кардии). Дифдиагностика: нео нижнего отдела, рубц стриктуры, дивертикул. Лечение: антаг кальция, нитраты, прокинетики, холинолитики, ботулотоксин эндоскопич. Хир – пневмокардиодилятация, внеслиз эзофагокардиомиотомия.
Эзофагоспазм – нервно-мыш, спастич сокращ-е стенки без нар-я кардии. Этиол: врожд особ н-м аппарата, рефлюкс-эзофагит, втор – висцеро-висц рефлексы. Класс: дифф и сегмент. Клиника: боль, дисфагия, диспепсия (отрыжка, изжога). Диагн: рентгенконтр исслед, эзофаготонокимография, фиброэзофагоскопия. Дифдиагн: стенокардия, ахалазия, грыжа пищ отв диафр. Лечение: спазмолитики, холинолитики (атропин), нитроглицерин, антаг кальция, седативные средства. Хир – бужирование или баллонная дилатация.