- •1. Принципы деонтологии при лечении врача и безнадежного больного.
- •2. Деонтология. Понятие, составные части, основные принципы. Этические аспекты эвтаназии.
- •3. Задачи поликлинической хирургической службы. Особенности работы хирурга в поликлинике. Тактика при подозрении на острую хирургическую патологию органов брюшной полости.
- •4. Лазерные лучи. Виды, применение в хирургии
- •5. Экстракорпоральная детоксикация в хирургии. Методы, показания для их применения.
- •6. Эндоскопические исследования и операции в хирургии. Противопоказания к применению лапароскопических способов диагностики и лечения.
- •8. Этические, судебно-медицинские и организационные аспекты трансплантации органов.
- •9. Пути преодоления иммунологического конфликта при трансплантации органов.
- •10. Этические проблемы в трансплантации органов.
- •11. Перспективы и направления в развитии трансплантологии.
- •12. Закрытая травма живота с повреждением полых органов. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •13. Закрытая травма живота с повреждением паренхиматозных органов. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •14. Проникающие ранения брюшной полости. Диагностика, тактика хирурга.
- •15. Инструментальные методы диагностики при обследовании пациентов с закрытой травмой живота.
- •16. Закрытая травма живота: ушиб брюшной стенки. Клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •17. Травма селезёнки. Классификация, клиника, диагностика, инструментальные и лабораторные методы исследования, лечение, органосохраняющие операции.
- •18. Заболевания и повреждения селезёнки. Клиника, трудности диагностики, лечение.
- •19. Бронхиальный свищ. Понятие, этиология, разновидности, клиника, диагностика, лечение.
- •20. Бронхоэктатическая болезнь. Этиопатогенез, стадии, клиника, диагностика, лечение, показания к операции.
- •21. Инструментальные методы обследования больных с заболеваниями лёгких и плевры.
- •22. Абсцесс лёгкого. Этиология, клиника, диагностика, дифдиагностика, хирургическое лечение.
- •23. Бактериальная деструкция лёгкого. Периоды, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •24. Современные методы комплексного лечения лёгочных нагноений.
- •25. Клапанный пневмотракс. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •26. Закрытые повреждения органов грудной клетки. Механизмы травмы, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •27. Медиастиниты. Этиология, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •28. Закрытая травма груди. Классификация, клиника, диагностика, показания к оперативному лечению, виды операций.
- •29. Болезни пищевода (кардиоспазм, ахалазия и эзофагоспазм). Этиология, классификация, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •30. Болезни пищевода (химические ожоги, инородные тела). Классификация, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение, показания к операции.
- •31. Демпинг-синдром, синдром приводящей петли, порочный круг гастроэнтероанастомоза. Клиника, диагностика, лечение.
- •32. Болезни оперированного желудка после ваготомии. Классификация, причины, клиника, диагностика, лечение.
- •33. Синдром приводящей петли после резекции желудка. Клиника, диагностика, лечение.
- •34. Пилородуоденальный стеноз. Этиология, классификация, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •35. Гастродуоденальные кровотечения. Причины, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •36. Кровоточащая язва желудка и дпк. Клиника, хирургическая тактика.
- •37. Малигнизация язвы желудка. Клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •38. Виды операций при язвенной болезни желудка и дпк. Показания к ним.
- •39. Пенетрация язв желудка и дпк. Этиопатогенез, стадии, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •40. Атипичная перфорация язв желудка и дпк. Клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •41. Хирургические осложнения инфекционных болезней (брюшного тифа, иерсиниоза, туберкулёза) со стороны брюшной полости. Клиника, диагностика, лечение.
- •42. Осложнения грыж, хирургическая тактика при них.
- •43. Причины рецидивов грыж и тактика при них.
- •44. Дифференциальная диагностика косых и прямых паховых грыж.
- •45. Редкие грыжи живота (поясничные, тазовые). Клиника, диагностика, лечение.
- •46. Атипичные виды ущемлённых грыж брюшной полости.
9. Пути преодоления иммунологического конфликта при трансплантации органов.
Наиболее успешное приживление пересаженного органа возможно только при изогенной трансплантации. При аллогенной всегда необходимо определять совместимость по группе крови (АВО-антигены) и антигенам гистосовместимости HLA-системы. В крови пациентов, имевших несколько беременностей, неоднократные трансфузии крови или трансплантации, появляются антитела против HLA-антигенов и возникает неподдающаяся лечению сверхострая реакция отторжения пересаженного органа. Для того чтобы выявить наличие у реципиента анти-HLA-антитела против HLA-антигенов донорских клеток производят перекрестную пробу на гистосовместимость, Лимфоцитотоксический тест, реакцию бласт-трансформации, цитофлоуметрии. Неоднократное переливание крови (от трех и более доноров) перед операцией трансплантации почек улучшает приживление трансплантата. Для иммуносупрессивной терапии применяют тройную комбинацию препаратов (циклоспорин А, или такролимус (FK-506), преднизолон, азатиоприн), обладающих разным механизмом действия на иммунную систему. Моноклональные антитела против 1L-2 или против цитокинов воздействуют лишь на отдельные звенья реакции отторжения, в меньшей степени угнетают иммунную систему и защиту организма от инфекции и других осложнений иммуносупрессивной терапии.
10. Этические проблемы в трансплантации органов.
11. Перспективы и направления в развитии трансплантологии.
ТРАВМЫ
12. Закрытая травма живота с повреждением полых органов. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
М. б.: полный разрыв стенки, неполный, размозжение, гематома.
С-мы: болев, диспепсич, воспалит, перитонеальн, шок, КН, интоксик.
Клиника: анамнез, жалобы (разлитая болезн при разв-и перитонита), местные проявления травмы (подкожн и внутрикожн кровоизл), сначала лок болезн при пальпации, затем – живот напряж, увелич, тупая пост боль. Перитонит развивается постепенно (нужно наблюдать). Клиника опред-ся: кровотечение + микрофлора содержимого (+ реакция содержимого - желудок). Может быть гиповолемич шок.
Желудок стадии: болевая, мнимого благоп, цвет перитонит, ПОН.
Диагностика: клинич исслед, ректальное исслед (нависание + резкая болезн), рентген ОБП (свободный газ) и ОГК, УЗИ (жидкость и газ), диагн лапароскопия + анализы.
Лечение: лапаротомия, ревизия, ушивание/иссеч-е с анастомозом, промывание, дренирование, ушивание.
13. Закрытая травма живота с повреждением паренхиматозных органов. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
Печень, ПЖ и селезёнка. Клиника: анамнез, жалобы (боль, симптом Ваньки-Встаньки), местные проявл травмы – кровоизл под рёб дугой, в эпигастрии; болезненность при пальпации, но нет перитонеальных симптомов; быстро развивается геморрагический шок! ПЖ – боли опоясывающие, в эпигастрии, нарастают по времени, присоед-ся клиника панкреатита.
Диагностика: клиника, анамнез; УЗИ ОБП (протокол 4 точек), ректальное/вагин исследование, лапароскопия/шарящий катерер. Лечение: лапаротомия, ревизия, резекция, применение гемостатических губок, селезёнка при массивном разрушении – удаление, то же – хвост ПЖ. Возможно подкапсульное поражение селезёнки – отсроченная клиника (период благополучия).