(с) Mara

ОБЩИЕ

1. Принципы деонтологии при лечении врача и безнадежного больного.

Безнадёжный больной: сосредоточенно, внимательно, ДОПУСКАТЬ шутки, не говорить правду.

Врач: излечимый диагноз говорить всегда, неизлечимый – не говорить о безнадёжности; знать новинки в лечении, чтобы сохранить авторитет; сообщать о признаках положительной динамики. Принцип: врач должен чувствовать себя обычным пациентом.

2. Деонтология. Понятие, составные части, основные принципы. Этические аспекты эвтаназии.

Деонтология – совокупность определённых правил поведения медработников по отношению к больному, его родственникам, в коллективе, которые направлены на достижение максимального лечебного и оздоровительного эффекта. Хирургическая деонтология – мораль хирурга. Хирургу разрешено провести инвазию тела пациента (т. е. ранить его).

Разделы: врач-больной, врач-врач, врач-средний медперсонал, врач-старший по должности, студенческая деонтология.

Врач/больной: «друг, отец и хранитель», должна существовать ступенька, нельзя становиться обычным человеком, не щеголять знаниями, внушать надежду.

Врач/врач: взаимопомощь, указывать на ошибку, не обвинять перед пациентом.

Врач/младший: доступность, принципиальность, требовательность, не сваливать ответственность, похвала.

Врач/старший: деловые, откровенные, простые, но не развязные отношения.

Эвтаназия –.это умышленные действия или бездействие медицинского работника, которые осуществляются в соответствии с явно и недвусмысленно выраженной просьбой информированного больного или его законного представителя с целью прекращения физических и психических страданий больного, находящегося по медицинским показателям в угрожающем жизни состоянии, в результате которого должна наступить его смерть. Термин ввёл Ф. Бэкон («благоумирание»). Биндинг и Гохе – лишение жизни «неполноценных» людей → программа «Эвтаназия» в гитлеровской Германии. В нашей стране рассматривается как убийство. Пассивная и активная, добровольная и недобровольная.

Аспекты: медицинский – определение категорий больных, юридический – выбор правовой процедуры, религиозный. Актуальность постоянно растёт.

НЕ эвтаназия: прекращение реанимации при необратимых изменениях коры, отсутствие реанимации мертворождённых с МВПР, прекращение лечения, которое само привело бы к неблагоприятным последствиям, прекращение лечения неизлечимого заболевания, которое само через некоторое время приведёт к смерти.

3. Задачи поликлинической хирургической службы. Особенности работы хирурга в поликлинике. Тактика при подозрении на острую хирургическую патологию органов брюшной полости.

Первый этап лечения всех заболеваний – поликлиника. Задачи хирурга в поликлинике: 1) оказание неотложной помощи при острых забол и травмах, 2) организация транспортировки в стац, 3) вести лечение больных до восстан трудосп, 4) проводить лечение на дому. Особенности: нет коллег, мало времени, срочность и, часто, невозможность проведения полноценного обследования. Основным условием успешной диагностики является хорошие знания симптоматологии заболевании, наблюдательность и умение пользоваться методами объективного исследования. Для этого нужно помнить следующее: - каждый объективный симптом должен быть правильно воспринят и выявлен с максимальной ясностью. -нужно помнить о весьма относительном значении симптомов.