Условные обозначения и характеристика противотуберкулезных препаратов

Международное название

Международное обозначение

Суточная доза

Возможные пути введения

Устранение или профилактика побочного действия препарата

Примечания

Ежедневный прием

Прием 3 раза в неделю (Х₃₎

Дети (12 лет)

Взрослые

Дети (12 лет)

Взрослые

мг/кг

мг

мг/кг

мг

мг/кг

мг

мг/кг

мг

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

12

13

14

Основные противотуберкулезные препараты

Изониазид

H

5-10

300

10

300-900

10-20

600

10-15

600-900

внутрь, внутривенно, внутримышечно, эндобронхиально

Сочетать с приемом витамина В₆ (60-100 мг), глютаминовой кислоты, рибоксина

 Мониторировать активность трансаминаз и билирубина

У быстрых ацетиляторов 15 мг/кг в сутки (лучше 10 мг/кг парентерально утром и 5 мг/кг per os вечером)

Рифампицин

Пиразинамид

R

Z

10-15

15-30

450-600

1500-2000

10

15-30

450-600

1500-2000

10-20

30-60

600

2000-3000

10

30-50

600-900

2000-3000

---«---

внутрь

 Не назначать при нарушении функции печени; клиренс креатинина ниже 30 мл/мин требуют снижения дозы на 50%

 Мониторировать кол-во нейтрофилов, тромбоцитов, АлАТ, АсАТ

Лучше принимать утром натощак

 При плохой переносимости можно заменить на рифабутин

Для уменьшения риска развития токсических реакций при совместном приеме с изониазидом у медленных ацетиляторов пиразинамид рекомендуется принимать через 5 часов после приема изониазида и других ПТП, а также перейти на интермитирующий прием

 При хронической почечной недостаточности и в пожилом возрасте доза снижается до 15 мг/кг

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

12

13

14

Этамбутол

E

15

1600-2000

15-30

1600-2400

15-20

1600-2400

25-35

2400

Внутрь и парентерально («растворимый миам-бутол»)

 Целесообразен прием препарата 1 раз в сутки (натощак или не ранее, чем через 2 часа после завтрака или обеда), лучше прерывисто (Е₃)

 В процессе приема препарата необходимо тщательно мониторировать остроту зрения

 Соблюдать интервал не менее 1,5 ч. между приемом Е и этионамида

 При хронической почечной недостаточности и в пожилом возрасте доза снижается до 15 мг/кг

Стрептомицин

S

15

750-1000

15-20

1000

20

1500

20-30

1500

внутримышечно, интратрахеально, эндолюмбально

 Необходимо мониторировать функцию почек и остроту слуха в процессе лечения

 При хронической почечной недостаточности и в пожилом возрасте доза снижается до 7,5 мг/кг.

 Курс лечения не должен превышать 2-3 месяца

Резервные противотуберкулезные препараты (назначают при непереносимости или развитии лекарственной резистентности к основным ПТП)

Фтивазид

Ph

20-40

1000-2000

20-40

2000-2500

20-40

1500-2500

30-40

2500-3000

per os

Аналогично изониазиду

Назначают при плохой переносимости изониазида. У быстрых ацетиляторов назначают по 40 мг/кг в два приема после еды

Метазид

M

10-15

1000

10-15

1000

15

1000

15

1000-1300

per os

Аналогично изониазиду

Назначают при плохой переносимости изониазида. У быстрых ацетиляторов назначают по 15 мг/кг в два приема после еды

Рифабутин

Rb

5

300

5

150-450

5

300

5

450

per os

Аналогичен рифампицину, но может действовать на устойчивые к нему штаммы МБТ, более активен, менее токсичен и имеет более длительный период полувыведения

Канамицин

Амикацин

Капреомицин

К

А

Ka

15

15-25

НП

1000

1000

НП

15

15-20

20

1000

1000

1000

15-25

15-25

НП

1000

1000

НП

15-20

15-30

20

1000

1000

1000

внутримы-шечно, эндоброн-хиально

 Аналогичны стрептомицину, но обладают меньшей токсичностью и действуют на стрептомицинрезистетные МБТ

 Амикацин и Канамицин обладают перекрестной ЛУ. Капреомицин действует на МБТ, резистентные к другим аминогликозидам

Этионамид

Протионамид

Ea

Pa

10-12,5

500-750

12,5-15,0

750

не показано (НП)

per os, внутримы-шечно

 При плохой переносимости можно назначать 2-3 раза в сут. после еды

 Соблюдать интервал не менее 1,5 ч. между приемом этионамида и этамбутола

Препараты обладают перекрестной резистентностью; частичная перекрестная ЛУ наблюдается с тиоацетазоном

Ломефлоксацин

L или F

не показано

12,5

800-1000

не показано

per os, парентера-льно

С осторожностью назначают при нарушении функции почек

В период лечения больные не должны подвергаться ультрафиолетовому облучению

У пожилых лиц необходимо уменьшить дозу ципрофлоксацина

В процессе приема необходимо осуществлять контроль концентрации в крови мочевины, креатинина, трансаминаз

Препараты обладают между собой полной перекрестной лекарственной устойчивос-тью. Наибольшей антимико-бактериальной активностью и наилучшей переносимо-стью обладает ломефлокса-цин

Ципрофлоксацин

C или F

не показано

15

1000-1500

Офлоксацин

O или F

не показано

15

800-1000

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

12

13

14

Циклосерин

Сs

10-20

500

10

750- 1000

не показано

per os

При появлении признаков депрессии необходимо немедленное прекращение приема препаратов. С большой осторожностью назначать лицам с нарушениями функции почек

Тиоацетазон

T

не показано

1 - 1,5

150

не показано

рer os, интратрахеально в виде солюти-зона

Тщательно мониторировать состояние больного, показатели крови, мочи, трансаминазы. При появлении сыпи или других признаков непереносимости лечение надо немедленно прекратить. Противопоказано назначение у ВИЧ-инфицированных лиц

ПАСК

Pas

300

8000-10000

150-250

12000

не показано

per os, внутримышеч-но

С осторожностью назначать препарат у больных с язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки. Таблетки необходимо запивать молоком или щелочными растворами, либо использовать непосредственно перед приемом антацидных препаратов