Билет № 6
1. Клініка та екстрена медична допомога при гіпотермії та відмороженні. Температура розчинів для інфузій. Використання термопокривала.
2. Менінгококова інфекція. Клініка, діагностика. Невідкладна медична
допомога на до госпітальному етапі. Склад менінгіальної укладки, її застосування.
3. Проведення поверхневої та глибокої пальпації живота. Симптоми при
різноманітних захворюваннях черевної порожнини.
4. Виклик бригади швидкої допомоги додому до чоловіка 60 років, що знаходиться
без свідомості. Зі слів дружини за кілька годин до втрати свідомості скаржився на
сильний головний біль, запаморочення, нудоту, блювоту. Напередодні було
застілля з вживанням алкоголю. В анамнезі - гіпертонічна хвороба, систематично
не лікувався.
Об'єктивно: не контактний, мова відсутня. Гіперемія обличчя, зіниці розширені з
обох сторін, рівні, реакція на світло відсутня, психомоторне збудження. АТ 280/120 мм
рт. ст., пульс 120 ударів в хвилину, дихання шумне, глибоке з періодами апное до 5-10 сек.
Визначте невідкладний стан, який розвинувся у пацієнта. Складіть алгоритм надання екстреної медичної допомоги та обгрунтуйте кожен етап.
1. Відмороження — це пошкодження тканин організму внаслідок дії на них низьких температур. Відмороження можливі навіть за температури + 6-8 °C. До відмороження призводить тривале
перебування у мокрому і тісному взутті, у нерухомому стані на холоді і у снігу, під холодним дощем, на сильному вітрі, підвищує вірогідність відмороження вологий від поту одяг, голод, втома, сп’яніння. Найчастіше уражаються пальці рук і ніг, вуха, ніс, щоки, підборіддя.
Залежно від глибини ураження тканин тіла, розрізняють чотири ступеня відмороження:
I ступінь – спостерігаються набряклість, побіління шкіри, синюшність її на вологих ділянках (наприклад при мокрому взутті), в теплому приміщенні вона червоніє, припухає, потерпілий відчуває поколювання та біль;
II ступінь: на шкірі утворюються пухирі з прозорим вмістом, виникає сильний біль; III ступінь: з’являються пухирі з кров’яним вмістом, на їх місці настає омертвіння (втрата чутливості). Загоєння протікає досить довго, згодом утворюються рубці. IV ступінь: розвивається омертвіння глибокорозташованих тканин та кісток.
ПЕРША ДОПОМОГА
Потерпілого доставити в тепле, сухе приміщення, зняти взуття та одяг, тепло укутати, напоїти гарячим чаєм або кавою, молоком та почати негайне відігрівання відморожених частин тіла за допомогою розтирання чистими руками, змоченими спиртом. Розтирати потерпілого іноді доводиться довго, до появи чутливості, почервоніння і відчуття жару у пошкодженій частині тіла, доки шкіра не стане м’якою і теплою. Забороняється відморожені ділянки розтирати снігом, так як це поглиблює охолодження та може призвести до ушкодження шкіри кристалами льоду і інфікуванню відмороженої ділянки. Не слід розтирати шкіру при появі набряку та пухирів.
Зігрівання можна проводити за допомогою теплих ванн. Температуру води слід поступово підвищувати з 24°С до 40°С протягом 20-30 хвилин. При цьому кінцівку необхідно ретельно відмити милом від бруду. Після ванн та розтирання пошкоджену частину тіла необхідно висушити (протерти), закрити стерильною пов’язкою та тепло укутати.