26 Жастағы науқас 8 ай тұрақты жыныстық қатынасқа түсе де жүктіліктің болмауына шағымданады арнайы гинекологиялық тексеру нәтижесінде сіз не тағайындайсыз.

+ бедеулік туралы айтуға болмайды деп кенес беріп, тыныштандырып және тағайындама берініз

- ерініздің спермасын тексеруге кенес беріңіз

- ректальды температураны өлшеңің

- жатыр түтігінің өткізгіштігін білу ұшін ГСГ ні анықтау

- қкпе ренгенографиясын тағайындау

\/

/\

Түсіктен кейін науқаста 3- жыл бойында аз мөлшерде етекіріне және 1,5 тұрақты жыныстық қатынасқа түссе де жүктіліктің болмауына шағымданады. Бұл науқаста қандай бедеуліктің себебі қандай.

- түтік факторы

- эндокринді фактор

+ жатыр фактор

- мойынды фактор

- иммунды фактор

\/

/\

ГСГ мен тексергенде жатыр түтігінің фимбриальды бөлімінде өтімсіздік табылды. Тиімді нәтижелі терапия.

- жұйелі қабынуға қарсы терапия

- балшықпен емдеу

+ жатыр түтігінің өтімсіздігін эндохирургиялық жолмен қалпына келтіру

- гинекологиялық массаж

- физиологиялық ем

\/

/\

Эндокринді бедеуліке алып келмейді.

- гипоталамо-гипофизарлы дисфункция

- гипоталамо-гипофизарлыгипофункция

- аналықбезінің гипофункция

- гиперпролактинемия

+ простагландин синтезінің бұзылысы

\/

/\

Бедеулігі бар әйелді міндеті түрде қандай тексеру жүргізеді

- қан плазмасындағы ФСГ және ЛГ

+ қан плазмасындағы пролактин

- қан плазмасындағы эстрадиол

- қан плазмасындағы прогестерон

- зәрдегі 17-КС

\/

/\

Тұрақ етекір цикіліндегі пролоктинді анықтауды жүргізеді.

+ циклдың 2-4 күні

- циклдың 7-8 күні

- циклдың 11-13 күні

- циклдың на 21-23 күні

- циклдың 26-27 күні

\/

/\

Гипергонадотропты аменореядан бедеуліктің қолайлы емі.

+ аналық безінің гипофункциясын

- антигонадотропты тағайындау

- рилизинг гормон агонситерін тағайындау

- орталық механизмнің аналық без функциясының қалпына келтіретін физиоем.

-

\/

/\

НЛФ белгісі болып табылмайды

- лютеиновой фазсының қысқаруы (менее 10 дней)

- прогестерон концентрациясының тқмендеуі

- эндометридің толық болмауы

+ фолликулиновой фазы ұзаруы

- көтерілу алдында температураның шамалы түсуі

\/

/\

ЛЮФ синдром бұл.....

+ овуляциядан кейін 4-6 күнде аналық безінде стигманың болмауы

- овуляция кезінде ауыру сезімі

- фолликуланың жарылуы

- сары дененің жарылуы

- етекіралды синдромы

\/

/\

Бедеулік 1,3 жыл. Тексергенде тұрақты етеккірі болғаның өзінде лютейін фазасының жетіспеушілігі табылды. Қандай горманальды терапия көрсетілген

- клостильбегитпен овуляцияны стимуляциялау

+3- ай бойы КОК

- гонадотропинды тағайындау

- рилизинг-гормона аналогын тағайындау

- дексаметазонды тағайындау.

\/

/\

Функциональды диагностикалық тест (ФДТ)бойынша анықтай алмаймыз.

+ екі фазалы етекір циклы

- организмде эстроген деңгейі жоғарлауы

- овуляцияның болуы

- циклдың лютейінді фазасының жеткілікті болуы

- аналық жұмыртқаларының гармонпродуцирлеуші кисталары

\/

/\

Дамыған фолликулдың қысқа мерзімді персистенциясы болған ановуляторлық етеккір циклына тән:

+"көз қарашығы" симптомы (+++)

- бірфазалық базалды температура

- етеккір циклының екінші фазасында алынған эндометрий қырындысында – пролиферацияның кешкі фазасы

-«папоротник» симптомы теріс

- шырыш созылу симптомы 2-3 см

\/

/\

Овуляторлы етекір циклының екінші фазасында ректальды температураның жоғарлауы негізделеді.

+ Гипатоламустың терморегуляциялық орталығына аналық бездің прогестеронының әсері

- Жылу бөлудің прогестерон әсерінен төмендеуі

- Жатырдағы биохимиялық процесстердің интенсивтілігі

- овуляцияның болмауы

- қалқанша безіне прогестеронның әсері

\/

/\

«Қарашық феноменіне » кіреді.

- жүктілердің жедел іші

- жүктіліктің үзілу қаупі

- миоматозды түйінің қоректенудің бұзылуы

+ овуляция

- жүктіліктің ерте кезеңі

\/

/\

Науқасқа рентгеноконтрасттық зерттеу жүргізгенде науқаста жатыр түтіктерінің өтімшілігі күмәндә, перитубарлық жабысу байқалады. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу жүргізу қажет:

- гистероскопия

- гидросонография

- допплерография

+ лапароскопия

- фаллопиоскопия

\/

/\

60 жастағы әйелде 7 жылдық менапаузадан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөлінді. Айнада: қынапен жатыр мойнының кілегей қабығын таза, цервикальды каналдан - аз мөлшердегі қанды бөлінділер. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнымен денесі қалыпты формада қалыпты консистенциялы, үлкеймеген. Жатыр қосалқылары бос. Кіші жамбас қуысында инфильтрат жоқ. Сіздің тактикаңыз.

- гормоно терапия

+ жатырқуысы мен цервикальды каналдын кілегейлі қабатын диагностикалық қыру.

- бақылау

- қабынуға қарсаы терапия

- гемостатикалық терапия

\/

/\

Дисфункционалдық жатырдан қанкетуді келесі аурулардан ажырату қажет:

- дамып жатқан жүктілік

+ басталған өзіндік түсік

- субмукозды жатыр миомасы

- эндометриоз

- цервикал өзегінің полипі

\/

/\

33 жастағы науқас жыныс жолдарынан қанқетіп тусті. Жыныстық қатынаста жоқ. Сіздің диагнозыңыз және іс-әрекетіңіз:

+ ЖДҚ, диагностикалық қыру

- ЖДҚ, гормоналды гемостаз

- ЖДҚ, симптоматикалық емдеу

- ЖДҚ, бақылау

- ЖДҚ, аспирациялық биопсия

\/

/\

34жастағы науқас, етеккір циклы овуляторлы, етеккір келер1-2-3 күн бұрын тат-қоңыр бөлінділер байқалады. Етеккір бұзылысының типі:

- метроррагия

+ меноррагия

- қалыпты цикл

- менорметроррагия

- полименорея

\/

/\

32 жастағы науқас, ЖДҚ себеппен эндометрий қырындысын гистологиялық зерттегенде – безді-кистозды гиперплазия. Дәрігер тактикасы:

+ гормоналды терапия тағайындау

- оперативті емдеуге жіберу

- бақылау

- иммунокорекциялық терапия жүргізу

- сан-курорттық емдеу жүргізу

\/

/\

45 жастағы науқаста бір жыл бойы жыныс жолдарынан қанкету қайталай берді. Науқасқа келесі емдеу тағайындау қажет:

+ жатыр қуысын және цервикалды өзекті бөлек қыру

- оперативті емдеу

- гормоналды емдеу

- симптоматикалық емдеу

- аспирациялық биопсия

\/

/\

Менопауза алындағы кезеңіндегі жатырдан дисфункционалдық қанкетуді тоқтатудың негізгі әдісі:

- синтетикалық эстроген-гестагендік препараттарды тағайындау

- жатырды жиырылтатын және қанкетуді тоқтатанын препараттарды тағайындау

- андрогендерді тағайындау

-17-оксипрогестерон капронатты (17-опк) үзіліссіз режимінде тағайындау

+ жатыр қуысын және цервикалды өзекті бөлек қыру

\/

/\

Климактерикалық қанкету негізінде келесі жағдайлармен байланысты:

- психикалық күйзелістер

- тамақ қабылдауының бұзылыстары

+ гипоталамус орталығының жұмысы инволюциялық басқаша құрылуы

- гипофиз жұмысының өзіндік өзгеруі

- эндометридің қан айналымының бұзылуы

\/

/\

47 жасар науқас бөлімшеге 10 күннен бері қанкету шағымдарымен түсті. Соңғы етеккірі 2 ай бұрын болған. Айнамен зерттеу мәліметтері: жатыр мойны таза, бөлінділер қан аралас. PV: жатыр мойны цилиндрлік, сыртқы жатыр мойны зев жабық, жатыр өлшемі, консистенциясы қалыпты, қозғалмалы және ауру сезімсіз. Қосалқылары қалыпты, күмбездері бос. Сіздің диагнозыңыз:

- эндометридің қатерлі ісігі

- толықемес ерте түсік

+ климактериялық кезіндегі жатырдан дисфункционалдық қан кету

- жатыр мойнының қатерлі ісігі

- аналық бездіңгормонөндіретін ісігі

\/

/\

Ювенилды қанкетумен келген 15 жасар науқасқа қандай жағдайда хирургиялық гемостаз жүргізу қажет болуы мүмкін:

- стационарға түскеннен кейін

- анемия болып, симптоматикалық емдеудің нәтижесі болмаса

+ қанкету мөлшері көп болып, гормоналды гемостаздың нәтижесі болмаса, немесе толық емес түсік, эндометридің қатерлі ісігі байқалса

- осындай ситуация болуы мүмкін емес

- науқастың жасы 17 толса

\/

/\

18 жасар науқас гинекологиялық бөлімшеге 2 апта бойы қанкетуге, әлсіздік, басының айналу шағымдарымен түсті. Етеккірі 16 жастан, реттсіз, көп мөлшерде, ауру сезімді. Жыныстық қатынаста жоқ. Тері қабаты боз. Hb-85 г/л, гематокрит – 26%. Сыртқы жыныстық мүшелдері қалыпты дамыған, ректалды зерттеу мәліметтері: жатыр және қосалқылары қалыпты. Қандай тактика болу керек:

+ гормоналды гемостаз

- жатыр қуысын қыру

- артқы күмбезден құрсақ қуысын пункциялау

- емдеу қажет емес

- симптоматиккалық емдеу

\/

/\

15 жасар науқас жедел жәрдем көлігімен гинекологиялық бөлімшеге қанкетумен жеткізілген. Етеккірі 13 жастан, ретсіз. Соңғы етеккірі 2,5 ай бұрын болған. Үш күн бойы қанды бөлінділер пайда болып, бөлімшеге түскен күні күшейді. Сіздің қойған диагнозыңыз:

- жатырлық жүктілік, аборт

- жыныс мүшелерінің ісігі

+ ювенилді жатырдан дисфункционалдық қанкету

- жатырдан тыс жүктілік

- қан аурулары

\/

/\

ДЖҚ – бұл полиэтиологиялық ауру, негізделеді:

1) гонадотропты гормондардың цирхоралды продукциясының бұзылыстарымен; 2) жыныс сферасының органикалық патологиясымен; 3) жыныс бездерінің дисфункциясымен; 4) гемокоагуляция үрдістерінің бұзылыстарымен; 5) гипоталамус-гипофиз жүйесіндегі регуляциялық бұзылыстарымен

+1,3,5

-2,3,4

-1,4,5

-2,3,5

-3,4,5

\/

/\

Остиопороздың ерте диагностикалау үшін қолданылатын әдіс.

- УДЗ

- қандаңы гормондар

- қандағы кальций деңгейі

+ денситометрия

- ренгенография

\/

/\

Шынайы (патологиялық) аменореяның себебі болып табылмайды:

- гипотиреоз

- нейрогенді анорексия

- тестикулярлы феминизация синдромы

+ қыздық перденің атрезиясы

- гипофиздың микро- және макроаденомасы

\/

/\

Физиологиялық аменорея келесі жасқа сәйкес келмейді:

- балалық шақ кезеңі

- постменопауза

- лактация кезеңі

- жүктілік

+ пременопауза кезеңі

\/

/\

Аменореяның генезін анықтау үшін төмендке көрсетілген қосымша әдістердің қайсысы қолданбайды:

- ішкі жыныс ағзалардың УДЗ

- функционалды диагностика тестлері

- краниография

- функционалды гормоналды сынамалар

+ КТ

\/

/\

.Қосарланған эстроген-гестаген препараттарымен жүргізілген функционалды сынамалар теріс болуы аменореяның қай түріне сай:

- гипоталамикалық

- гипофизарлық

- аналық бездік

+ жатырлық

- бүйрек үстілік

\/

/\

Науқас 28жаста дене салмағының 18 кг жоғарлауына, сирек болатын етеккірге шағымданып келді. Осы симптомдар босанудан кейін пайда болған. Босануға дейін етеккірі ретті болған. 2 жыл бұрын босануы көлемді қан кетумен асқынған. Объективті: III дәрежелі семіздік, бет-әлпеті ай тәрізді, аз мөлшерді гирсутизм, АҚҚ – 150/90 мм.с. б. Қынаптық зерттеу кезінде патология анықталмаған. Болжам диагноз:

+ босанудан кейінгі эндокринды синдром

- Шихан синдромы

- Роккитанский-Кюстнер синдромы

- Киари-Фроммель синдромы

- аналық безінің поликистозды синдромы

\/

/\

28 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, арықтауға, бір жыл етеккірінің болмауына шағымданып келді. Екі жыл бұрын босану кезінде 2 литрдан көп қан жоғалтқан. Объективті: астеникалық дене құрылымы, АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Қынаптық зерттеу кезінде шырышты қабатының құрғақ болуы, жатыр өлшемдері қалыптыдан төмен. Болжам диагноз:

- босанудан кейінгі эндокринды синдром

- Шихан синдромы

- Рокитанский-Кюстнер синдромы

- Киари-Фроммель синдромы

+ аналық безінің поликистозды синдромы

\/

/\

Қай жастағы науқаста ДЖҚ болған кезде міндетті түрде жатыр қуысын және цервикалды өзекті бөлек қыру керек: 1) ювенилді жаста; 2) репродуктивті жаста; 3) репродуктивті жаста; 4) менопаузалық жаста; 5) қай жаста болсада

+2,3,4

-1,2, 3

-3,4

-5

-1,2,4

\/

/\

Овуляцияны стимуляциялау әдісіне жатады.

+ гормон тағайындау

- гинекологиялық массаж

- физиоем

- родонотерапия

- балшықпен емдеу

\/

/\

Овуляцияны стимуляциялауға қолданылады.

- гиперандрогения кезінде

+ ановуляция кезінде

- НЛФ кезінде

- гиперпролактинемия кезінде

- гипотериоз кезінде

\/

/\

Овуляция болғаны анықталмайды:

- базалды қызудың графигінен

- доминантты фолликул дамуын УДЗ

- эндомтерий қырындысының гистологиялық зерттеуден

- лапароскопия кезінде (ана бездер үстіндегі стигмаларды байқау)

+ менструалды циклдың 17 күні ФСГ көтерілген деңгейін бақылаудан

\/

/\

Әлсіреген ана бездер симптомының емі:

- менструал циклының 2 фазасында гестагендер тағайындау

+ орынбасар гормонды терапия

- менструал циклының 1 фазасында эстрогендер тағайындау

- ҚАК

- ЖІС «Мирена»

\/

/\

.Полименореяны емдеу үшін келесі препараттар патогенетикалық дәйекті деп есептеледі:

+ фибринолиз ингибиторлер

- антипростагландиндер (стероидты емес қабынуға қарсы шаралар)

- орынбасар гормонды терапия

- ҚАК

- жатыр қуысын диагностикалық қыру

\/

/\

.ДЖҚ себебінен 36 жасар әйелге жатыр қуысына қыру жүргізілді. Осы жағдайда эндометрийде қандай өзгеріс болмайды?

- без-кистозды гиперплазия

- полипоз

- атипиялық гиперплазия

+ эндометрий атрофиясы

- жәй гиперплазия

\/

/\

ДЖҚ себебімен жатыр қуысын қырғаннан кейін гинекологиялық стационардан шыққан 37 жастағы науқас әйелдер кеңесіне келді. ДЖҚ рецидивін алдын алу үшін қандай препараттар беру қажет:

- гонадотропин антогонисттері

+ эстроген-гестагенды препараттар

- андрогендер

- утеротониктер

- эстогендер

\/

/\

.Ювенилды қанкету гемостазы неден басталады:

- жатыр қуысын қырудан

+ симптоматикалық емдеуден

- эстрогенмен емдеуден

- гестагенмен емдеуден

- физио емінен

\/

/\

14 жасар науқас, етеккірі 13 жастан ретсіз келуін айтады. Соңғы етеккірі 4 ай бұрын болған. Шағымдары: жалпы әлсіздің, 10 күн бойы жыныс жолдарынан қанды бөлінді бар. Тері жабындысы бозғылт қызыл. Тік ішек зерттеу: жатыр денесі кішірейген, сезімтал, қозғалмалы. Қосалқылар қалыпты. Сіздің ықтимал диагнозыңыз:

- Верльгоф ауруы

- Виллебранд ауруы

- гормоналды белсенді феминизациялайтын ісік

+ ювенилді қанкету

- ерте мерзімінде үзілген жүктілік

\/

/\

Ювенилды кезіндегі ДЖҚ-ға жиі әкелетін механизм:

- гиполютеинизм

- фолликул персистенциясы

+ фолликул атрезиясы

- гиперпролактинемия

- қан жүйесі ұюының бұзылуы

\/

/\

Науқас 15 жаста. Гинекологиялық стационардан ЮЖҚ диагнозымен шығарылды. Қан тоқтату мақсатымен гормоналды гемостаз новинетпен схема бойынша жүргізілді. Стационарда 7 күн емделіп, қанкету тоқтатылғаннан кейін шығарылды. Сіздің алдағы емдеу тактикаңыз?

+ ҚАК режимі бойынша 21 күн новинетпен, кейін - схема бойынша 3 ай гестагенмен емдеу жүргізу

- ҚАК режимі бойынша новинетпен 6 емдеу

- ҚАК режимі бойынша новинетті 3 ай, кейін 6 айға дейін гестагенді тағайындау

- новинетті тоқтатып, гестагенмен еемдеу тағайындау

- ҚАК режимі бойынша новинетті 21 күн, кейін – симптоматикалық емдеу

\/

/\

Туа біткен адреногениталды синдромды емдеу үшін пайдаланатын препарат:

- эстрогендер

- андрогендер

- прогестерон

- гонадотропты гормондар

+ дексаметазон

\/

/\

. Етеккіріалды синдромның әдеттегі клиникалық формасына жатпайды:

+ аллергиякалық

- криздік

- цефалгикалық

- ісіну

- нейропсихикалық

\/

/\

20 жастағы науқас В әйелдер кенесіндегі дәрігерге біріншілік бедеулік , сирек етекірге шағымданып келді. Обективтті : тамақтанудың жоғарлауы, ИМТ -32 , ішінде және санында терінің созылуы. Жоғарғы ерінде, сүт безі үшының маңында, іштің ортанғы сызыңы бойында түктену бар. Вагинальды зерттеу: жатыр өлшемдері қалыпты аналық без екі жақтанда үлкейген тығыз консистенциялы , қозғалмалы. Болжамды диагноз:

- адреногенитальды синдром

- Шершевский Тернера синдромы

+ Штейна Левенталды синдром

- Шихана синдромы

- аналық без поликистоздарының орталық генезді синдром.

\/

/\

Штейн Левенталь синдромы диагнозын дәлелдейтін алтын стандарт:

- гонодотропты гормондарды анықтау

+ транс вагинальды УДЗ

- жыныс гормондарын анықтау

- зәрде 17 - КС анықтау

- дексометазонды тест

\/

/\

20 жастағы науқас гинеколгқа етекірдін жиі келуі жоғарғы ерінде иекте 15 жастан бастап түктердің пайда болуына шағымданады. Бір жылдан бері тұрақты жыныстық қатынаста сақтанбай жүкті болмаған. Анамнезінде әпкесінде тұрақсыз етекір. Менархе 16 жастан, етекірі әр 2-3  айда бойы 162 см , дене салмағы 52 кг. Сүт бездері үлкеймеген, үшынан бөлінділер жоқ . Ариола маңында стержінді түктену іштің ақсызығы бойымен түктену 4.5 х 3.0 х 2.5 Болжамды диагноз қойыныз:

+ бүйрекүстң безінің дисфункциясы фонында пайда болған аналық без поликистозды синдром

- аналық безінің гормонопродуцирлеуші ісігі

- Штейна-Левента синдромы

- аналық безінің поликистозды синдромының орталық генезі

- етекір циклының бұзылуы, этиологиясы белгісіз гирсутизм

\/

/\

Бүйрекүстң безінің дисфункциясы фонында пайда болған аналық без поликистозды синдромы кезінде болады.

+ дексаметазонды гормоно терапия

- аналық безінің сына тәрізді резекциясы

- контрацепция кезіндегі КОК

- дюфастон

- АКТГ

\/

/\

Аналық безі поликистозды (біріншілік және екіншілік) синдромы анықтау үшін қажет қосымша зерттеулер мынадан басқа.

+ бүйрек үсті безінің УДЗ

- трансвагинальды УДЗ

- қан құрамында ЛГ, ФСГ, тестостерон, дегидроэпиандростерон денгейін анықтау.

- дексаметазонды сынама

- бас сауытымен түрік ерінің ренгенографиясы

\/

/\

Келесі аталған клиникалық көріністердің қайсысы менопаузадан кейінгі остеопорозға тән емес:

- бел-сегізкөз және кеуде омыртқалар маңайындағы ауыру сезім

- бойының кішірею, мүсіннің өзгеруі

- салмағының азайюы

- омыртқаның қозғалу іс-әрекетінің үддемелі шектелуі

+ төс маңайындағы ауыру сезім

\/

/\

18 лет жасар науқас ҚҚ көтеріліп, жүрек қағып, төс маңайындаға ауыру сезім, яақ-қолы салқындап, жансыздану, өлімнен қорқыныш пайда болу шағымдармен келді. Осы симптомдар етеккіралды синдромының қай формасына тән:

+ кризді

- цефалгикалық

- ісіну

- вегетативті миокардиодистрофия

- нейропсихикалық

\/

/\

26 жастағы науқас гинеколог дәрігерге 3 жылдан бері сүт бездерінің ісініп, ауыру сезімді болып, беті, сирақтары ісіну, іші кебу, ашуланшақ, тершең болу шағымдармен келді. Осы симптомдар менструалды циклдың ІІ фазасынан басталып етеккірі кетгенде тоқталады. Жылдар бойы бұл симптомдар бір қалыпта. Гинекологиялық зерттеу жүргізгенде патология байқалмады. Етеккіріалды синдромның қандай формасы ықтимал:

- цефалгикалық

- нервті-психикалық

- кризді

+ ісіңкі

- атипикалық

\/

/\

33 жастағы науқас етеккірі келер алды 1апта бұрын мезгіл-мезгіл болатын терісінің кышуы, беті және аяқ-қолының ісінуі, олигурияға шағымданады. Менструалдық функциясы бұзылмаған. Анамнезінде 1 криминалды аборт. Гнекологиялық зерттеу жүргізгенде патология байқалмады. Диагноз анықтау үшін қандай қосымша зерттеу жүргізу керек:

- функционалдық диагностика тесттер

+ гормоналды зерттеулер

- ЭЭГ

- рентгенография немесе бас миының КТ-сы

- кіші жамбас мүшелерінің УДЗ

\/

/\

37 жастағы науқасқа лапаротомия, қосалқыларымен қынапүстілік жатыр ампутациясын істеген. Кастрациядан кейінгі синдромды емдеу үшін төменде көрсетілген дәрілердің қайсысын қолдану керек?

- эстрогендер

- гестагендер

+ орынбасар гормонотерапия

- фитопрепараттар

- комплексты витаминдер

\/

/\

Жатыр миомасы, эндометриозы бар науқастың климактериялық синдромының типті формасын емдеу үшін қандай бальнеотерапия жүргізуге болады:

- маржан ванналар

- көбіктенген ванналар

- азотты ванналар

+ радонды ванналар

- оттекті ванналар

\/

/\

Келесі симптомдар - аменорея, гирсутизм, бедеулік, семіздік және екіжақты аналық бездердің үлкеюі – тән болады:

- адреногениталды синдромға

- Иценко-Кушинг синдромына

+ Штейн-Левенталь снидромына

- Киари-Фроммель синдромына

- Бабинский-Фрелих синдромына

\/

/\

28 жастағы науқас етеккірі алды- және кезінде басталып іштің төменіне созылатын ауыру сезім, 5 жыл бойы бедеулікке шағымданады. Анамнезінде – жүктілік 5-6 апталығында өзіндік түсік болды. Айнамен зерттегенде патология байқалмады. Қынаптық зерттеу: жатыр антефлексио қалыпында, қозғалысы шектелген, мөлшері қалыпты, ауыру сезімсіз. Жатырдың оң және арқы жағында көлемі 8x8 см, консистенциясы тығыз-эластикалық, қоғалысы шектелген, орташа ауыру сезімді түзіліс пальпацияланды. Сол жақтағы қосалқылары өзгермеген. Диагнозды дәлелдеу мақсатымен қосымша зерттеу тағайындаңыз:

+ лапароскопия

- УЗ-сканирование внутренних половых органов

- гистероскопия

- гистеросальпингография

- компьютерная томография

\/

/\

30 жастағы науқас әйелдер кеңесіне бедеулік, сирек етеккірі шағымдарымен келді.\бъективті: тамақтануы артық, ішінде, сандарында созылған сызықтар бар. Беті, сүт безі ұшының шеңбері, құрсақтың алдыңғы бетінде түк өскен. Қынаптық зерттеу: жатыр денесі қалыпты, аналық бездер үлкейген, конситенциясы тығыз, қозғалмалы. Осы ауруға қолданатын хирургиялық емдеудің көлемі:

- біржақты овариоэктомия

- инедей каутермен аналық бездердің тінін электрокоагуляциялау

+ аналық бездердің екіжақты сына тәрізді резекция

- қосалқыларымен қынапүстілік жатыр ампутация

- екіжақты овариоэктомия

\/

/\

Орынбасар гормонды терапия жүргізер алдында әйелге қандай зерттеу жүргізу керек:

+ Жатыр мойынан онкоцитологияға жағынды алу, УДЗ, маммография, денситометрия, коагулограмма, биохимиялық зерттеу

- Жатыр мойынан онкоцитологияға жағынды алу, УДЗ, маммография,

денситометрия, коагулограмма

- УДЗ, маммография, денситометрия, кеуде қуысын Rn-зерттеу, коагулограмма, биохимиялық зерттеу

- Жатыр мойынан онкоцитологияға жағынды алу, УДЗ, коагулограмма, биохимиялық зерттеу

- Жатыр мойынан онкоцитологияға жағынды алу, УДЗ, денситометрия, коагулограмма

\/

/\

.Менопаузадан кейін орынбасар гормоналды терапияны келесі жағдайда жүргізуге болады:

- генезі анықталмаған жыныс жолдарынан қанды бөлінді

- жедел гепатит

- жедел тромбоэмболикалық бұзылыстар

+ емделмеген мастопатия

- емделмеген жыныс мүшелеpi және сүт бездердің ісіктері

\/

/\

38 жастағы науқас әйелдер кеңесіне етеккір функциясының метроррагия типтес бұзылуна шағымданып келді. Дәрігер тактикасы:

- гормоналды гемостаз тағайындау

+ гинекологиялық бөлімшеге диагностикалық қыру жүргізу үшін жіберу

- гормондардың деңгейлерін анықтау

- антибактериалды терапия

- симптоматикалық емдеу

\/

/\

35 жастағы науқастың шағымдары: жалпы әлсіздік, көп мөлшердегі етеккірдің бірінші күнінен қанды бөлінділері. Вагиналды: жатыр мойны цилиндрлік формалы, мойны жабык. Жатыр 8-9 апталық жүктілікке дейін ұлғайған, тығыз, қозғалмалы, аурусыз, тегіс. Қосалқылары пальпацияланбайды. Берілген этапта емдеу?

+ жатыр қуысын қыру

- жатырдың қынапүстілік ампутациясы қосалқыларымен бірге

- жатыр экстирпациясы қосалқыларысыз

- эстроген-гестагенды препараттар

- симптоматикалық терапия

\/

/\

39 жастағы әйел эндометриінің қырындысын гистологиялық зерттеу нәтижесі – эндометридің безді гиперплазиясы. Емдеуді таңдаңыз:

- рентгендік сәулемен емдеу

- қосарланған сәулелік терапия

+ гормоналды емдеу

- криотерапия

- хирургиялық емдеу

\/

/\

Пременопаузалық жастағы әйелдің рецидивдеущі безді –кистозды гиперплазиясдың негізгі емдеу әдісі:

- эндометридің криохирургиялық деструкциясы

+ хирургиялық емдеу

- гормонотерапия

- сәулелік терапия

- антибиотикотерапия

\/

/\

Жас науқаста аменорея, сүт бездері кішірейіп, жатыр кішірейген, шошақай гипертрофияланған. Болжамалы диагноз:

- гранулездыклеткалы ісік

+ аналық безінің андробластомасы

- тека-клеткалық ісік

- дисгерминома

- тератома

\/

/\

Гиперпролактинемияның себебіне жатпайды:

- гипофиз ісіктері

- гипофиз жұмысының бұзылуы

- гипофиздің басылып қалуы

- қалқанша без функциясының бұзылуы

+ бүйрек үсті бездерінің дисфункциясы

\/

/\

Науқас С., 38 жаста, етеккірі тоқталғанына шағымданады. Соңғы етеккірі 1,5 жыл бұрын болды. Ыстық күніне 15 рет қинайды, ұйқысы нашар, тершең. Етеккірі 36 жасқа дейін ретті болған. Объективті: соматикалық өзгеріс байқалмайды, бойы 160см, салмағы 62кг. Сүт бездері қалыпты. Гинекологиялық тексеру жүргізігенде патология байқалған жоқ. Ықтимал диагноз қойыңыз:

+ аналық без әлсіреген синдромы

- ерте басталған менопауза

- аналық без резистенттік синдромы

- ерет басталған климакс

- Шихан синдромы

\/

/\

38 жастағы науқас әйелге келесі болжам диагноз қойылды: Аналық без әлсіреген синдромы. Осы диагнозды анықтау үшін қандай қосымша зерттеу жүргізіледі: , келесі шағымдармен келіп түсті: етеккір кезіндегі іштің төменгі бөлігінің интенсивті

+ трансвагиналды УДЗ жүргізу, ФСГ, эстрадиол деңгейін анықтау

- трансвагиналды УДЗ, гистероскопия

- трансвагиналды УДЗ, бас рентгенографиясы

- трансвагиналды УДЗ, пролактин деңгейін анықтау

- трансвагиналды УДЗ, пролактин, кортизол деңгейін анықта

\/

/\

38 жастағы әйелдің диагнозы: Екіншілік аменорея, аналық бездер әлсіздігі. Қосымша зерттеу жүргізілгенде келесі өзгерус байқалмайды:

- аналық бездерде фолликулдар саны өте төмендеу немесе жоқ болуы

- ФСГ деңгейі жоғары болуы

+ эстрадиол деңгейі жоғарлау

- эстроген деңгейі төмен болуы

- пролактин деңгейі қалыпты болуы

\/

/\

Етекір алды синдромы негізінен мынадай жетіспеушілікпен байланысты.

- эстрадиол

+ прогестерон

- эстрон

- ФСГ

- эстриол

\/

/\

Етекір алды синдромы емінде қолданылады.

- гонадотропин

+ прогестин

- КОК

- дексаметазон

- пролактин

\/

/\

Гипогонадотропты аменорея байланысты.

- ФСГ төмендеуімен

- ЛГ төмендеуімен

+ ФСГ және ЛГ төмендеуімен

- пролактинің жоғарылауымен

- эстрадиолдың жоғарылауымен

\/

/\

Жатыр миомасына хирургиялық емдеу жүргізілмейтін көрсеткішін анықтаңыз:

- миоматозды түйіннің центрипеталды өсуі

-13-14 апталық жүктіліктен үлкен ісік

- миоматозды түйіннің некрозы

- ісіктің жылдам өсуі (бір жыл ішінде 3-4 апталық жүктілік мөлшеріндей өседі)

+ ісіктің мөлшері 13 апталық жүктілікке сай болып тұра береді,көлемі үлкеймейді.

\/

/\

Жатырдан шыққан субмукозды миоманың асқынуы:

+ декубиталды жара пайда болуы

- түйіндінің инфицирленуі

- профузды жатырдан қан кету

- жедел ишурия

- жатырдың айналып шығуы

\/

/\

.35 жасты науқас «жедел көмек» бригадасымен емханаға жеткізілді. Шағымдары: жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөлінділер, жалпы әлсіздік. Соңғы жыл бойы етеккірі көп мөлшерде және ұзақ болып жүр. Осы қанкету күткен етеккірінің 1-ші күннен басталып 14 күн бойы келіп жатыр. Қынаптық зерттеу: жатыр мойын формасы цилиндрлік, зев жабық. Жатыр денесі 8-9 апталық жүктілікке сай, қозғалмалы, ауру сезімсіз, беткейі тегіс. Қосалқылар пальпацияланбайды. Күмбездері терең. Сіздің диагнозыңыз:

- репродуктивті жастағы жатырдан дисфункционалды қанкету

- аденомиоз, түйінді формасы

- толықемес өзіндік түсік

+ жатыр миомасы

- климактерикалық қанкету

\/

/\

43 жастағы науқас стационарға көп мөлшерлі қанды бөлінділер, толғақ тәрізді ішінің төменінің ауруына шағымданып түсті. Анамнезінен: "Д" тізімінде "жатыр миомасы" диагнозымен тұр. Стационарда гемостаз мақсатымен жатыр қуысы қырылды. Қырылу кезінде «таю» симптомы байқалды. Сіздің диагнозыңыз:

- көпіршік тығын

- субсерозды түйіннің бұралуы

- түйіннің инфицирленуі

- жатыр мойнының полипі

+ жатырдың субмукозды миомасы

\/

/\

40 жасты науқас іштің төменіндегі толғақ тәрізді ауру, көп мөлшерлі қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Ұйыған қанды аралас көп мөлшердегі етеккірі 4 жыл бойы қынайды. Соңғы 3жыл анемия қинайды. Тері жабындылары, көрінетін шырышты қабаты боз. Пульсі минутына 100 рет. Қан қысымы 120/80 мм.с.б. Айнамен зерттеу мәліметтері: цервикал өзегінен өлшемі 6см жіңішке аяқшасы бар түзіліс байқалады, бөлінділер көп мөлшерде қанды аралас. PV: жатыр қалпынан сәл үлкен, қозғалмалы, ауру сезімсіз. Қосалқылар пальпацияланбайды. Сіздің диагнозыңыз:

- цервикал өзегінің полипі

- жатыр мойнының қатерлі ісігі, анемия

+ жатырдан шыққан субмукозды миоматозды түйін, анемия

- жатыр мойны миомасы

- жатырдан туылып жатқан субмукозды миоматоздық түйін

\/

/\

.Жатырдан туылып жатқан субмукозды миоманың емдеу тактикасы:

- субмукозды түйіндіні бұрау, анемияға қарсы емдеу

+ субмукозды түйіндіні бұрау, жатыр қуысын және цервикалды өзекті бөлек қыру

- жатыр қуысын диагностикалық қыру, анемияға қарсы емдеу

- жатырды қосалқыларымен экстирпациялау

- қосалқыларсыз жатыр мойнынан жоғары ампутация

\/

/\

.Жатыр миомасын консервативті емдеу үшін келесі препарат қолданбайды:

- гормоналды

- антианемиялық

- витаминдер

+ антибиотиктер

- нейротропты препараттар

\/

/\

.Жатыр миомасында келесі зерттеу әдісі қолданбайды:

- жатыр қуысын диагностикалық қыру

- метросальпингография

- лапароскопия

- УДЗ

+ асқазан рентгеноскопиясы

\/

/\

.Жатыр миомасында қандай негізгі етеккір бұзылысы байқалады:

+ гиперполименорея

- пройоменорея

- альгодисменорея

- опсоменорея

- гипоменорея

\/

/\

Эндометриозы бар науқастың емдеу әдісін таңдауына әсер етпейтін жағдай:

- науқастың жасы

- эндометриоздың орналасқан жері

- процестің жайылу деңгейі

- қосымша аурулары

+ етеккір циклының формасы

\/

/\

Эндометриозды емдеу үшін келесі гормондарды қолдануға болады:

- гестагендер

- қиыстырылған эстроген-гестагеннді препараттар

- антигонадотропиндер

+ эстрогендер

- рилизинг гормондар аналогы

\/

/\

46 жастағы науқас. Жетекші симптомдары: етеккірдің көп және ұзақ келуі жалпы әлсіздік, жиі зәр шығару, жатыр мойны эрозиясы. Жатыр жүктіліктің 15-16 аптасына дейін өскен, бұдырланған, тығыз, ауру сезімді. Операцияның қандай көлемін жоспарлайсыз?

- консервативті миомэктомия

- жатыр үсті ампутациясы қосалқыларымен бірге

- жатыр үсті ампутациясы қосалқыларысыз

- жатыр экстирпациясы матки қосалқыларысыз

+ жатыр экстирпациясы қосалқыларымен

\/

/\

Әйелдер кеңесі диспансерлік бақылауында келесі науқастар болу керек:

1. жатырдан тыс себебінен хирургиялық емдеу алған

2. етеккір циклының бұзылыстары бар

3. өлшемі 12 апталық жүктіліктен аз жатыр миомасы бар

4. қосалқылардың созылмалы қабынуы бар

- 1,2,3

- 2,3

- 3,4

- 1,2,3,4

- 1,3

\/

/\

Алдынала зерттеу кезінде 45 жасар әйелде өлшемі жүктіліктің 8-9 апталық жатыр миомасы анықталды. Шағымдары, клиникалық белгілері жоқ. Осы науқасты қандай жиілікпен тексеріп тұру қажет:

- жалына 1 рет

-3 айда 1 рет

+6 айда 1 рет

-1 ай сайын

-2 айда 1рет

\/

/\

.Алдынала зерттеу кезінде 45 жасар әйелде өлшемі жүктіліктің 8-9 апталық жатыр миомасы анықталды. Шағымдары, клиникалық белгілері жоқ. Қандай диагностикалық зерттеу, қандай жиелікпен жүргізу қажет:

- кеңеске келген сайын қанды клиникалық зерттеу

- кеңеске келген сайын УДЗ

-6 ай сайын эндометрийден аспирациялық биопсия алу, кольпоскопия

+ гормоналды терапия фонында жылына бір рет жатыр қуысы және цервикал өзегіне диагностикалық қыру жүргізу

- кеңеске келген сайын онкоцитологияға жағынды алу

\/

/\

Эпителийдің дифференциясы сәл өзгерген, базалды қабатының орташа пролиферациясы байқалады, жасушалардың полярності және структурасы сақталған. Осы көрініс дисплазияның қандай сатысына жатады:

+ дисплазияның жеңіл түрі

- дисплазияның орташа түрі

- дисплазияның ауыр түрі

- преинвазивті қатерлі ісік

- аденоакантома

\/

/\

.Әйелдер кеңесіне 32 жасар науқас көп мөлшерде бөлінділерді шағымданып келді. Бір жыл бұрын жатыр мойнына диатермокоагуляция жүргізілген. Айнамен зерттеу мәліметтері: жатыр мойнының эрозиясы байқалды. Болжам диагноз:

+ жатыр мойнының қатерлі ісігіне күдік

- жатыр мойнының қатерлі ісігі

- жатыр мойны эндометриозы

- жатыр мойны эритроплакиясы

- жатыр мойны қатерлі ісігінің алды

\/

/\

Жатыр мойнынан алған биоптатқа гистологиялық зерттеу жүргізгенде: жатыр мойны эпителий жасушаларының полярность және структурасы бұзылған. Ісік жасушалары базалды мембранадан шықпаған. Қорытынды диагноз:

- жатыр мойны предрагі

- ІІ дәрежедегі жатыр мойнының рагі

+ преинвазивті рак

- жатыр мойнының микроинвазивті рагі

- жатыр мойнының инвазивті рагі

\/

/\

Жатыр мойны қатерлі ісігі себебінен болған көп мөлшерде қанкеткен кездегі көрсететін жедел жәрдемді анықтаңыз:

- жатыр қуысын және цервикал өзегін бөлек қыру

+ қынапқа тығыз тампонада жасау

- чревосечение, жатыр экстирпациясы

- жатыр мойнына шеңберлеп қысқыш салу

- чревосечение, мықын ішек артериясын байлау

\/

/\

.30 жастағы науқсатың диагнозы: жатыр мойнының қатерлі ісігінің алды, жатыр мойнынан алған биоптаттың гистологиялық зерттеу қорытындысы – ауыр дәрежедегі дисплазия. Қандай емдеу жүргізу қажет:

- қосалқысыз жатыр экстирпациясы

- жатыр мойнына диатермокоагуляция жүргізу

- химиотерапия

- жатыр мойнының жараланған аймағын солковагинмен өңдеу

+ жатыр мойнына электроэксцизия жүргізу

\/

/\

47 жастағы науқас гинекологиялық бөлімшеге 15 күннен бері көп мөлшерде қанкету шағымдарымен түсті. Салмағы 95 кг. ҚҚ – 150/90 мм.с.б. Етеккір циклы соңғы екі жылдан бері байқалады, 3 рет жатыр құысы қырылды. Гистологиялық зерттеу нәтижесі – эндометридің безді-кистозды гиперлазиясы. Айнамен зерттегенде: жаытр мойны таза. Бөлінділер көп мөлшерде қанды. РV: жатыр денесінің өлшемі және консистенциясы қалыпты. Қосалқылар пальпацияланбайды. Диагноз:

- жатыр денесінің қатерлі ісігі

- жатыр мойнының қатерлі ісігінің алды

- эндометриоз

- жатыр миомасы

+ эндометридің қатерлі ісігінің алды

\/

/\

47 жастағы науқастың эндометриінде безді-кистозды гиперплазия табылды. Қандай гормоналды емдеу жүргізіледі:

- синтетикалық прогестиндер

- эстрогендер

+ гестагендер

- андрогендер

- АКТГ

\/

/\

Эндометрий қатерлі ісігінің алды болып анықталғанда қандай гормоналды препараттардың нәтижесі жоғары:

- синтетикалық прогестиндер

- эстрогендер

- кортикостероидтар

+ гестагендер

- рилизинг гормондардың агонисттері

\/

/\

Эндометрий қатерлі ісігінің алды болып анықталғанда, келесі жағдайда хирургиялық емдеу қажет емес:

- эндометрий қатерлі ісігінің алды метаболикалық және эндокриндік аурулармен қосылса

- атипиялық гиперплазия жатыр миомасымен қосылса

- гормоналды терапия нәтижесіз болса

- менопауза кезінде эндометриде атипиялық гиперплазия байқалса

+ эндометриде функционалдық полип қайта өссе

\/

/\

Эндометридің фонды ауруларына жатпайды:

- бездік гипертрофия

- эндометриалдық полип

- безді-кистозды гиперплазия

- қайталайтын гиперплазия

+ эндометрий атрофиясы

\/

/\

.Эндометрий қатерлі ісігінің алды болып келесі ауру есептеледі:

+ аденоматозды полип

- функционалды полип

- климактериялық кездегі қайталайтын эндометридің безді гиперплазиясы

- атрофиялық эндометрит

- эндометрий полипінің қайталануы

\/

/\

Репродуктивті жаста болатын эндометридің гиперпластикалық процесстерінің патогенетикалық терапиясының негізі:

+ эстроген-гестагендік препараттар немесе гестагендер

- дексометазон

- андрогендер

- тиреоидин

- эстрогендер

\/

/\

Эндометриде гиперпластикалық процесс немесе қатерлі ісік бар екенін келесі зерттеу арқылы анықтауға болмайды:

- жатыр қуысы аспиратты цитологиялық зерттеу

+ гистеросальпингография

- гистероскопия

- эндометридің және цервикалды өзектің қырындысын гистологиялық зерттеу

- цервикалды өзектің жағындысын цитологиялық зерттеу

\/

/\

Репродуктивті жастағы науқастың аналық безінің нағыз ісігін емдеу тактикасын анықтаңыз:

-2-3 ай гормонотерапия, нәтижесі болмаған жағдайда – операция, аднексэктомия

-1-2 ай қабынуға қарсы терапия, нәтижесі болмаған жағдайда – операция, аднексэктомия

- жоспарлы түрде операция аднексэтомия

- бақылау,асқыну болған жағдайда – операция аднексэктомия

+ жоспарлы түрде операция, көлемі – экспресс-биопсиядан кейін

\/

/\

.Науқаста аналық безінің I дәрежелі қатерлі ісігі анықталған. Операция көлемін көрсетіңіз:

- қосалқыларымен жатыр экстирпациясы

- ісікті алу

+ қосалқыларымен қынапүстілік ампутация, үлкен шарбы майының резекциясы

- вертгейм операциясы

- қосалқыларымен жатыр экстирпациясы, үлкен шарбы майының резекциясы

\/

/\

42 жастағы науқас бөлімшеге әлсіздікке, ішінің төменінің ауру сезімдеріне, тәбетінің нашарлауына және дене салмағының 2 ай ішінде 10 кг азайғанына шағымданып келді. Айнамен зерттеу мәліметтері: жатыр мойны таза; PV: жатыр кішкентай, екі жағынан көлемдері 10х10, 10х12 см. тығыз түзілістер анықталады. Сіздің болжама диагнозыңыз:

- субсерозды жатыр миомасы

- екіжақты тубоовариалды түзіліс

- лютеинді кисталар

+ аналық бездің қатерлі ісігі

- дермоидты кисталар

\/

/\

Бөлімшеге шағымдары ішінің төменіндегі ауру сезімі, әлсіздік, дене температурасының кешке жақын көтерілуі, іш қатуына бейімділігі, науқас түсті. Бір жыл бұрын аналық безінің кистасына байланысты операциядан бас тартты. Объективті: терісі бозарған. АҚҚ 90/60 мм.с.б. Іші сәл кепкен, төменгі жағы ауру сезімді. Айнада: жатыр мойны таза. PV: жатыр бөлек пальпацияланбайды. Кіші жамбас құысында консистенциясы әртүрлі, қозғалыссыз, өлшемі15х15 см, ауру сезімсіз конгломерат пальпацияланады. Болжам диагноз:

- асқазанның қатерлі ісігі

- тубоовариалды түзіліс

- аналық безінің кистасы

- ішектің қатерлі ісігі

+ аналық безінің қатерлі ісігі

\/

/\

.30 жастағы науқас бөлімшеге ішінің жедел ауру сезімдеріне, құсуға, лоқсуға шағымданып түсті. Объективті: боз, АҚҚ 90/60 мм.с.б.бюйынша Пульс 90 рет мин. Іші жанға батып аурады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Айнада: жатыр мойны таза. PV: жатыр кішкентай, оң жағында қосалқылар аймағында көлемі 10х10 см ауру сезімді, қозғамайтын түзіліс анықталады. Болжам диагноз:

- аппендицит

- тубоовариалды түзіліс

- жатырдан тыс жүктілік

+ кистаның аяқшасының бұралуы

- субсерозды түйіндінің бұралуы

\/

/\

Репродуктивті жастағы науқастың аналық безінің нағыз ісігін емдеу тактикасын анықтаңыз:

-2-3 ай гормонотерапия, нәтижесі болмаған жағдайда – операция, аднексэктомия

-1-2 ай қабынуға қарсы терапия, нәтижесі болмаған жағдайда – операция, аднексэктомия

+ жоспарлы түрде операция аднексэтомия

- бақылау,асқыну болған жағдайда – операция аднексэктомия

- операция, қосалқыларымен жатырдың қынап үстілік ампутациясы

\/

/\

Әйелдер кеңесінің дәрігеріне 60 жастағы науқса 10 жылдық менапауза фонында жыныс жолдарынан пайда болған қанды бөліністерге шағымданып келді. Әйел өзінің жасынан жас көрінеді. Қынаптық зертеу кезінде: оң жақ қосалқылар аймағында өлшемдері 8х8 см, қозғалмалы, аурусезімсіз түзіліс анықталады.Болжам диагноз:

- жатыр денесінің қатерлі ісігіне күмәндану

- джқ

- аналық безінің гормонтүзуші (маскулиндеуші) ісігі

- эндометриоз

+ аналық безінің гормонтүзуші (феминиздеуші) ісігі

\/

/\

Науқас Б., 34 жаста, ішінің төменгі бөлігіндегі қатты ауру сезімдеріне, бір реттік құсу шағымдарымен жедел жәрдем көлігімен гинекология бөлімшесіне жеткізілді. Қынаптық зертеу кезінде: жатыры солға ығысқан, оң жақ жатыр қосалқылар аймағында өлшемдері 10х12 см, консистенциясы тығызэластикалық , ауру сезімді қозғалысы шектелген түзіліс анықталады. Болжам диагноз:

- субсерозды түйінің бұралуы

- тубоовариалды түзіліс

- киста капсуласының жыртылуы

+ аналық безі кистомасының аяқшасының бұралуы

- жатырдан тыс жүктілік

\/

/\

26 жастағы әйелде профосмотр кезінде жатырдың оң жағынан және алдынан қозғалмалы, ауру сезімсіз, консистенциясы әр түрлі және жиектері дұрыс емес түзіліс анықталды. Аналық безінің қандай қатерсіз ісіктеріне жоғары көрсетілген сипаттама сәйкес келеді:

- серозды ісіктерге

+ жетілген тератомалар (дермоидты кисталар)

- аналық без фибромаларына

- функционалды кисталарға

- Крукенбер ісіктеріне

\/

/\

Аналық безінің қатерсіз ісіктерінің қандай формасына келесі клиникалық сипаттама сай: негізінен екіжақты аналық безінің зақымдалуы, интралигаментарлы орналасуы, асцит, ісіктің және іш астарының бетінде емізікшелердің жайылуы, құрсақ қуысындағы жабысқақ үрдістер:

- қабырғалары тегіз серозды ісіктер

+ папиллярлы кистомалар

- муцинозды кистомалар

- дермоидты кисталар

- фолликулярлы кисталар

\/

/\

Аналық безі ісігінің анатомиялық аяқшасы құрамына кіреді:

- жамбас-шымыр байламы

- жатыр түтігі, аналық безінің өзіндік байламы

+ жамбас-шымыр, аналық безінің өзіндік байламы, жатырдың жалпақ байламының бөлігі

- жалпақ байламының артқы бөлігі, жамбас-шымыр байламы

- жатыр түтігі, жамбас-шымыр байламы

\/

/\

.Жоспарлы гинекологиялық операцияға дайындалу міндетті шараларына кіремейді:

- гигиеналық душ қабылдау

- қасаға түктерін қыру

- науқасқа операция алдында седативті және ұйықтатқыш препараттар тағайындау

- операция алдында зәрді катетермен шығару

+ аяқты сандардың ортасына дейін эластикалық бинтпен байлау

\/

/\

.Қынаптық артқы күмбезі арқылы пункция жасау үшін келесі жағдайды күдектену керек: 1) құрсақ ішілік қанкету; 2) аналық без апоплексиясы себебінен қанкету; 3) бұзылған түтіктік жүктілік; 4) бұзылмаған түтіктік жүктілік

+1,2,3

-1,2

-1,2,3,4

-3,4

- 1,2

\/

/\

Аналық бездің гранулезожасушалық ісікке тән: 1) етеккір циклының бұзылуы; 2) постменопауза кезінде әйелдің «жасаруы»; 3) эндометрий гиперплазиясы; 4) гидроторакс

+1,2,3

-1,2,4

-1,2,3,4

-2,3,4

-1,3

\/

/\

Аналық бездін эндометриалды кистасына келесі клиникалық симптомдарына тән:

- іштің қатты ауруы, «жедел іш» синдром пайда болуы

+ үдемелі альгоменорея

- ішектің және қуық функцияларының бұзылыстары

- полименорея

- аменорея

\/

/\

Жатыр мойнынан алған жағындының цитологиялық зерттеу нәтижесі Папаниколау бойынша ІІІ класс. Қандай ықтималдық клиникалық диагноз?

- қалыпты цитологиялық көрініс

- кольпит

- жатыр мойнының қатерлі ісігі

- жатыр мойнының қатерлі ісігі күмән

+ дисплазия күмәнді

\/

/\

.38 жасар науқас жатыр миомасы себебінен тіркеуде тұр. Гинекологиялық стационарға келесі шағымдармен түсті: іштің төменіндегі жедел ауру. Ауру сезім менструалды циклдың 17-ші күні, фитнеспен шұғылданғаннан кейін пайда болды. Ауру пайда болғалы 3 сағат өтті. Ықтимал диагнозы:

- ана безінің апоплексиясы

- ана без кистасы аяқшасының бұралуы

+ субсерозды фиброматоз түйіндінің бұралуы

- фиброматоз түйіндінің некрозы

- жедел аппендицит

\/

/\

Жатыр эндометриозының ренгендік белгісі:

- жатыр нұсқауы толыспау

- жатыр қуысы жабысу

+ жатыр нұсқауынан тыс көлеңке пайда болу

- жатыр түткінің өткізгішінің кемуі

- таспиқ тәрізді түтік

\/

/\

.Науқас гистергораммасында қарағанда жатырдың оң жақ қабырғасында контрасттың лакуна ретінде жатыр құысынан тыс орналасқаны байқалды. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай:

- жатырдың шырышты қабат астында орналасқан миома

+ жатыр денесінің эндометрозы

- жатыр денесінің қатерлі ісігі

- эндометрий полипі

- туберкулез

\/

/\

.Мүшелер бөлігінің жоқтығы:

- агенезия

- атрезия

+ аплазия

- гипоплазия

- гинатрезия

\/

/\

Мерзімінен бұрын жыныстық дамуының этиологиясы:

- жыныс аппараты дамуының ақаулары

- бүйрек үсті безінің ферментті жүйесінің туа біткен кемшілігі

+ гормоншығаратын аналық без ісіктері

- Штейн-Левенталь синдромы

- гипоталамус-гипофиз жүйесінің функционал белсенділігінің бұзылуы

\/

/\

Әйелдер кеңесіне науқас келесі шағымдарымен келді: бойы кішкентай, доғатәрізді таңдай, қанатты, қысқа мойыны, бөшке тәрізді кеудесі. Интелекті сәл төмен, кариотип 45X0. Жыныс мүшелері – гипоплазия. Сіздің диагнозыңыз:

- гонада дисгенезиясының таза формасы

- тестикулярды феминизация

- гонада дисгенезиясының аралас формасы

+ гонада дискенезиясының типті формасы (Шерешевский - Тернер синдромы)

- гонада дисгенезиясының өшірілген формасы

\/

/\

Әйелдер кеңесіне науқас келді: бойы ұзын, екіншілік жыныс белгілері жоққа жақын, жатыр рудиментті, әйел фенотип, кариотип 46ХХ и 46ХУ. Сіздің диагнозыңыз:

- гонада дисгенезиясының таза формасы

- тестикулярды феминизация

+ гонада дисгенезиясының аралас формасы

- гонада дискенезиясының типті формасы (Шерешевский - Тернер синдромы)

- гонада дисгенезиясының өшірілген формасы

\/

/\

Қыз бала 7-де. Қынаптан ретсіз қанды бөлінділер шағымымен келді. Екіншілік жыныстық белгілері шамалы дамыған. Сыртқы және ішкі жыныстық мүшелерінде эстрогеннің айкын әсері көрінеді. Сүйек жасы, бойы, салмағы – календарлық жасына тән. Осы симптомокомплекс қай ауруға тән:

- аналық бездерінің фолликулярлық кистасы

- Церебрал генезді мерзімінен ерте жыныстық дамуы

+ гормоншығаратын аналық без ісігі

- гонада дисгинезиясы

- тестикулярды феминизация

\/

/\

.Біріншілік аменорея, интерсексуалды денекұрылысы, шүрті сәл үлкейген, соматикалық ауытқулық, кариотип 45ХО/46ХХ симптомдар жинағы қандай ауруға тән:

+ гонада дисгенизясының типті формасы

- гонада дисгенезиясының таза формасы

- гонада дисгенезиясының аралас формасы

- гонада дисгенезиясының өшірілген формасы

- адреногениталды синдром

\/

/\

Типті әйел фенотипі, қалыпты сүт бездері және жыныстық мүшелері, біріншілік аменорея, еркек кариотип, жатыр және аналық бездері жоқ, қынаптың гипо- және аплазия симптомдар жинағы қандай синдромға тән:

- Шихан

- Шершевский-Тернер

+ тестикулярды феминизация

- Свайер

- Киари-Фромель

\/

/\

16жасар қыз баланың етеккірі 15 жастан аз мөлшерде, сирек келеді ,ауырып келді .. Бала кезінен созылмалы тонзиллитпен аурады. Бойы 168 см, жұқалтақ келген, кіші жамбасы жалпы тарылған .Екіншілікті жыныс белгілері жеткіліксіз дамыған .Сыртқы жыныс мүшесі гипопластикалы .УЗИ кезінде -жатыр кішкентай көлемде 10-11 жастағы кыз баланың жаырына сәйкес келеді .Аналық бездері дұрыс дамыған , фолликулалары преантральді деңейде көп мөлшерде .Осы симптомакомплекс қайсына тән:

- андрогенитальді синдромға

- гонадалардың дискенезиясының таза күйіне

- гонадалардың дискенезиясының типиялық түріне

+ ОЖЖ гензіне байланысты жыныс мүшесінің кеш дамуына

- аналық безіне байланысты жыныс мүшесінің кеш дамуына

\/

/\

Мезгілінен ерте жыныстық дамудың конституциялық түріне сәйкес:

+ жыныстық дамуының темпы жылдамдаған, реттілігі өзгермеген

- жыныстық даму темпы созылған

- жыныстық дамуының реттілігі бұзылған: біріншіден қанды бөлінділер пайда болады

- жыныстық дамуының темп и последовательность бұзылмаған

- қыз бала өмірінің бірінші онжылдығында еркек жыныстық белгілер пайда болады

\/

/\

16 жасар қыз баланың етеккірі 15 жастан аз мөлшерде, сирек келеді. Бала кезінен созылмалы тонзиллитпен аурады. Бойы 168 см, жұқалтақ келген, кіші жамбасы жалпы тарылған. Орта генезді кешіккен жыныстық даму диагнозы қойылды. Аурудың себебі болып табылмайды:

+ ОЖЖ жарақаты

- инфекциялар

- гипоталамикалық аймағының ісігі

- дене салмағының азайюы

- аналық бездер мезгілінде дамымауы

\/

/\

7 жастағы қыз балаға мезгілінен бұрын изосексуалды жыныстық даму деген диагноз қойылды. Осы аурудың себебі болып табылмайды:

- туу мезгілінде пайда болған жарақат

+ адреногениталды синдром

- менингит, энцефалит

- эстроген дамытатын аналық бездің ісігі

- аналық бездерінің фолликулярлы кистасы

\/

/\

.16 жастағы қыз бала етеккірі жоқтығына шағымданып дәрігерге келді. 15 жасынан ай сайын ішінің төменгі жағы аурып, бір апта бұрын ішінде ісік пайда болғанын байқады. Бойы 160 см., салмағы 50 кг, екіншілік жыныстық белгілері дұрыс дамыған. Ішін пальпациялағанда үстіңгі деңгейі қасаға сүйегінен 4 см жоғары ісік байқалады. Сыртқы жыныстық мүшелері әйелдер типті, қынап кіреберісінде көкшіл түсті томпайған түзіліс байқалады. Кіші жамбас және оның аймағынан шыққан көлемі 16-17 апталық жүктілікке сай түзіліс пальпацияланады. Қосалқылар байқалмайды. Қандай диагноз ықтимал:

- жатырлық жүктілік

+ қыздық пердесінің атрезиясы. Гематометра. Біріншілік өтірік аменорея.

- жатыр миомасы

- біріншілік аменорея. Қынап атрезиясы

- жыныс мүшелерінің ақаулары. Біріншілік аменорея

\/

/\

.Біріншілік аменореясы бар 16 жастағы қыз балаға: Қыздық пердесінің атрезиясы, гематометра, біріншілік өтірік аменорея деген диагноз қойылды. Диагнозды анықтау үшін қандай қосымша зерттеу жүргізу керек:

- УЗИ

+ ЯМРТ

- лапороскопия

- гормональді зерттеу

- ректальді зерттеу

\/

/\

.Бала 6,5 жаста. Шағымдары: сүт бездері өсіп, етеккірі пайда болды. Зерттегенде сүйектер дамуы және өсуі шала. Сүйек жасы 3-4 жасты баладағыдай. Сүт бездері – 1-2 баллға дамыған, ұшын басқанда үыз пайда болады. Қолтығындағы шаштары түбіт тәрізді. Сыртқы жыныс мүшелері 11-12 жасар қыз балаға сай. Жатыр жасынан үлкен, оң жақ аналық безі үлкейген. Кіші жамбас мүшелерін УДЗ зерттегенде оң жақ аналық безінде екі фолликул байқалады, диаметрлері 1,9 и 2,6 см. Қосалқа безінУДЗ зерттегенде – көлемі кішірейген. Қалқанша безі көлемінің дене салмағына қатынасы 0,055 (норма – 0,196). Гормоналды зерттеу жүргізілгенде - гонадотропиндер деңгейі қалыпты, пролактин, ТТГ деңгейлері жоғары, Т₃, Т₄ . Қандай емдеуді Сіз тағайындайсыз:

+ тироксинмен терапия жүргізу

- жатыр қосалқыларын алып тастау

- гонадолиберин аналогтарымен терапия жүргізу

- антиэстрогендермен терапия жүргізу

- парлоделмен терапия жүргізу

\/

/\

18 қыз бала диетата сақтағаннан кейін салмағы бір ай ішінде 15 кг азайып, етеккірі тоқатағанға шағымданып келді. Менархе 14 жастан, ретті, 3 күн, орташа мөлшерде 28 күн сайын келіп тұратын. Бойы 168 см, дене салмағы 47 кг. Екіншілік жыныс белгілері дұрыс дамыған. Сүт бездері қалыпты, ұшынан бөлінділер байқалмайды. Қыздық пердесі бар. Тік ішектен тексергенде жатыр денесі қалыпынан кіші, дұрыс орналасқан, қозғалмалы. Қосалқылары пальпацияланбайды. Болжам диагноз:

- екіншілік аменорея

- аналық бездің дисфункциясы. Екіншілік аменорея

+ гипоталамо-гипофизарлық функционалдық аменорея

- дене салмағы дефициты, екіншілік аменорея

- гипоталамо-гипофизарлық дисфункция

\/

/\

Әйелдер кеңесіне науқас келді: бойы аласа, таңдайы доға типтес, мойны қысқа, қанат тәрізді қыртысты, бөшке тәрізді кеуде тора, сәл азайған интелектісі байқалады, кариотипі 45X0. Жыныс мүшелері - гипоплазия. Сіздің тактикаңыз:

+ орынбасар гормоналды терапия

- гонадаларды хирургиялық әдіспен алып тастау

- сәулемен емдеу

- диэнцефал синдромын емдеу

- симптоматикалық ем тағайындау

\/

/\

6 жастағы қыз баланың шағымдары: сыртқы жыныс мүшелерінде ауру сезім пайда болып, зәр өткеннен кейін күйдіру және қышыну пайда болуы. Объективті: жалпы жағдайы қанағатты. Қынаптан сулы-сарғыш бөлінді байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз:

- вульвит

- вагинит

+ спецификалық емес вульвовагинит

- бактериалды вагиноз

- гонорея этиологиялы вульвовагинит

\/

/\

6 жастағы қыз баланың шағымдары: сыртқы жыныс мүшелерінде ауру сезім пайда болып, зәр өткеннен кейін күйдіру және қышыну пайда болуы. Объективті: жалпы жағдайы қанағатты. Қынаптан сулы-сарғыш бөлінді байқалады. Осы аурудың негізгі асқынуы:

+ синехиялар

- келлоидты тыртық пайда болуы

- кондиломалар

- полиптер

- ісіктер пайда болуы ықтимал

\/

/\

.6 жастағы қыз баланың шағымдары: сыртқы жыныс мүшелерінде ауру сезім пайда болып, зәр өткеннен кейін күйдіру және қышыну пайда болуы. Объективті: жалпы жағдайы қанағатты. Қынаптан сулы-сарғыш бөлінді байқалады Диагнозды анықтау үшін қосымша зерттеуді қайсысынан бастау керек:

- Бактериоскопия

- УДЗ

- Бактериалды зерттеу

+ Вагиноскопия

- гистероскопия

\/

/\

Гонада дисгенезиясының типтік формасындағы (Шершевский-Тернер синдромы) негізгі дифференциалдық диагностикалық белгілерін көрсетіңіз:

- кариотип 46 ХУ, әйелдік морфотип, гонадалар аплазиясы, біріншілік аменорея

+ кариотип 45ХО, әйелдік морфотип, жыныс мүшелерінің гипоплазиясы, біріншілік аменорея

- кариотип 46ХХ, әйелдік морфотип, екіншілік аменорея, қандағы тестестеронның жоғарлауы

- кариотип 46ХХ, вирилдік морфотип, гипоменорея, 17-КС зәріде жоғарлауы

- кариотип 46ХХ, әйелдік морфотип, гипоменорея, жатыр гипоплазиясы, 2-жақты аналық безінің ұлғаюы зәрдегі 17-КС деңгейі орташа жоғарлауы

\/

/\

Әйелдер кеңесіне жас келіншек етеккірдің бұзылуына шағымданаданып келеді .(метроррагия типтес )Ректальді зерттеу кезінде сол жақ қосалқы бездерінде тығыз түйін анықталды ,бетті тегіс ,диаметрі 7см ,пальпаия кезінде ауырсынуы жоқ және ығыспайды. Сіздің ықтимал диагнозыныз:

- сол жақ сары дене кистасы

- сол жақ аналық безінің текалютеиінді кистасы

- сол жақ аналық безінің дермойдты кистасы

+ сол жақ аналық безінің эстроген түзуші ісікгі

- сол жақ гидросальпинксі

\/

/\

Жатыр миомасына тән эндометрийдің жағдайы:

- пролиферация

- секреция

- хорион бүрлерінің болуы

+ гиперпластикалық процестер

- полиптер түзілуі

\/

/\

Жатыр мойын эндометриозының негізгі клиникалық симптомы:

- альгодисменорея

- менометроррагия

+ етеккірі алды- және артынан байқалатын қанды бөлінділер

- бедеуілік

- контактты қанкету

\/

/\

Эндометридің қатерлі ісік алдына жатады :

- безді - кистозды гиперплазия

- эндометридің безіді полипі

- эндометрияның атрофиясы

+ атипиялық гиперплазия

- аденокарцинома

\/

/\

.Аналық без кистасының клиникалық ағымына тән ерекшелік:

+ симптомсыз ағымды

- аурау синдромы

- секреторлық функцияның бұзылуы

- дизуриялық көріністер

- қанкетулер

\/

/\

Жиі қатерлі ісікке ұшырайды :

- аналық бездің қарапайым серозды цистоаденомасы

- аналық бездің фолликулярлы кистасы

+ аналық бездің папилярлы цистоаденомасы

- аналық бездің псевдомуциннозды цистоаденомасы

- аналық бездің фибромасы

\/

/\

18 жастағы науқасты гинекологиялық зерттеу кезінде анықталды:сол жақ жатыр қосалқылары аймағында, жатырдың алдыңғы жағында орналасқан бір жақты түзіліс анықталды,, беті тегіс, консистенциясы эластикалық тығыз аралас аймақтармен.,көлемі 12-10см ,қозғалмалы,ауырсынусыз.. Ықтимал диагноз:

- аналық без үсті қосалқысының кистасы

- трубоовариалдық түзіліс

- цистаденома

- фолликулярлық киста

+ дермоидтық киста

\/

/\

18 жастағы науқасты гинекологиялық зерттеу кезінде анықталды:сол жақ жатыр қосалқылары аймағында, жатырдың алдыңғы жағында орналасқан бір жақты түзіліс анықталды,, беті тегіс, консистенциясы эластикалық тығыз аралас аймақтармен.,көлемі 12-10см ,қозғалмалы,ауырсынусыз.. УЗИ-да дермойдтық киста деген диагноз қойылды. Осы аурудың емі қандай:

- химиотерапия

- сәулелі терапия

- гормоналдық терапия

+ хирургиялық

- симптоматикалық емдеу

\/

/\

Гинекологиялық стационарға 17 жасар қыз келіп түсті.Зерттеу нәтисесінен кейін клиникалық диагноз қойылды :аналық без кистомасы. Лапороскопия кезінде жұқақабатты сол жақ аналық бездің тегіс беткейімен көлемі 12-10см киста анықталды .Қандай көлемедегі операциялық көмекті қажет етеді:

- цистэктомия

- овариоэктомия

+ кистаны пункциялау және капсуласымен алып тастау

- аналық безін сол жақтан алып тастау

- аналық безді резекциялау

\/

/\

Аналық бездің дермоидты кистасы гистологиялық жіктелуі бойынша кіреді:

+ пісіп жетілген тератомаларға

- пісіп жетілмеген тератомаларға

- липидтыклеткалық

- гонадобластомаға

- жыныстық строма тяжының ісіктері

\/

/\

.Әйелдер кеңесіне 17жастағы әйел келді. Жыныстық қатынаста жоқ . іштің төменгі бөлігінде ауырлық сезім. Ректалды зерттеуде: жатырдың алдыңғы бетінде көлемі 8х7х6хсм, қозғалмалы, беті тегіс, консистенциясы тығыз эластикалық түзіліс анықталады. Осы аурудың негізгі емдеу әдістері:

- химиотерапия

- сәулелік терапия

- гормоналлық терапия

- симптоматикалық лечение

+ хирургиялық емдеу

\/

/\