30 Минут ішінде бала жолдасының бөліну белгілері болмағанда істейтін әдіс:

+ бала жолдасын қолмен бөліп алу және шығару

- Креде – Лазаревич бойынша бала жолдасын бөліп шығару

- Абуладзе бойынша бала жолдасын бөліп шығару

- жатырға сыртқы массаж жасау

- метилэргометринді қан тамыр ішіне еңгізу

\/

/\

Бала жолдасы туылғаннан кейін плацента бөлігі қалып кетсе немесе бала жолдасының бүтіндігіне күмән туса істейтін әдіс:

+ бірден жатыр қуысын қолмен зерттеу жургізу

- қан кету пайда болғаннан кейін жатыр қуысын қолмен зерттеу жургізу

- патологияны нақтылау мақсатында ультрадыбыстық зерттеу жүргізу

- жатыр қуысын қыруды жүргізу

- окситоцин енгізу

\/

/\

Әйел босануда. Экстрагениталды патологиясы жоқ. Осы жүктілікте асқыну процессетер байқалмады. Осы сәтке дейін ерекшелік байқалмады. Зерттегенде минутына 94 тахикардия байқалды. Сіздің іс әрекетіңіз?

- дене қызуын өлшеу

- ҚҚ өлшеу

+ әйел жеткілікті су ішкен –ішпегенін бақылау

- инфузионды-трансфузионды терапия

- әйел мезгілінде тамақ ішкен –ішпегенін бақылау

\/

/\

Перзентханаға жедел жәрдеммен жүктіліктің 32 аптасындағы үш рет болған эклампсии ұстамасынан кейін есінен танған жүкті әйел жеткізілді. Жағдайы өте ауыр. АҚҚ 170\120 мм.с.б. , анурия. Нәрестенің жүрек соғысы тұйықталған, 142 минуту. Жатыр мойны қалыптасқан, жатыр мойны каналы жабық .Емдеу тактикасы:

+ шұғыл түрде кесар тілігі арқылы босандыру

- бірнеше сағат интенсивті терапия, сосын кесарев тілігі

-23 сағат бойы комплекті емнен кейін босандыру тәсілін шешу

- бірнеше сағат ӨЖЖ (ИВЛ) арқылы операцияға дайындау, сосын оперативті жолмен босандыру

-2-3 тәулік комплексті емнен кейін босандыру әдісін шешу.

\/

/\

20 жасар босанушы әйел мерзімді босанудың II кезеңінде, нәрестенің басы кіші жамбас қуысының тар жазықтығында орналасқанда эклампсия ұстамасы болды. Босандыруды жүргізу әдісі қандай?

- босануды шұғыл кесар тілігімен аяқтау

- комплексті интенсивті терапия және босануды консервативті жүргізу

+ эклампсия терапиясын бастау, акушерлік қысқыш салу

- ганглиоблокаторлармен қосарлап босануды консервативті жүргізіп аралықты кесу

- нәрестені ваккум-эктракция арқылы шығарып алу

\/

/\

29 жастағы жүктіліктің 30-31 аптасындағы науқаста 3 аптадан бері жеңіл дәрежелі преэклампсия фонында АҚ 160\100 мм с.б., бас ауруы, мұрынымен тыныс алудың қиындауы, диурездің төмендеуі пайда болды. УДЗ-да фетометриялық көрсеткіштердің 2 аптаға кідіруі, азсулық; доплерометрияда – жатырдың екі артериясында қан ағысы резистенттілігінің өсуі және ұрық плацента қан айналысының «қауіпті» жағдайы байқалды. Қынаптық зерттеуде – жатыр мойны «жетілген». Дәрігердің тактикасы қандай?

- комплексті интенсивті терапия, оң нәтиже болғанда – жүктілікті ұзарту

- комплексті интенсивті терапиядан кейін босануды қоздырып, табиғи жолмен босандыру

- комплексті интенсивті терапиядан кейін босандыру уақытын және әдісін шешу

+ интенсивті терапия фонында шұғыл түрде кесар тілігіне алу

- интенсивті терапия фонында доплерометрия бақылау арқылы жүктілікті ұзарту

\/

/\

Эклампсия кезінде шұғыл босандыру мақсатында қолданбайды:

- акушерлік қысқыш

- ваккум-экстракция

- кесар тілгі

- нәресте жамбасынан экстракция жасау

+ ұрықты бұзу операциясы

\/

/\

Эклампсия ұстамасы дамуы мүмкін:

- жүктілік кезінде

- босану кезінде

+ босанудан кейінгі ерте кезеңде

- босанудан кейін кеш кезеңде

- жоғары аталғандардың кез келгенінде

\/

/\

Жүктіліктің эклампсиясы кезінде дәрігердің тиімді тактикасыті:

- реанимация бөлімшесі жағдайындағы комплексті интенсивті терапия

- комплексті интенсивті терапиядан кейін босануды қоздыру

+ алдын ала дайындыктан кейінгі кесар тілігі –эклампсия емі

- қоздырудан кейін табиғи жолмен босандыру

- эпидуралды анестезия жолмен ауырсыздандыру

\/

/\

Бастың тік жоғары тұруы (немесе қиғаш асинклитизм); бастың іштей бұрылуының болмауы; бастың жазылуы; иықтардың іштей және бастың сырттай бұрылуы. Босану ісігі кіші еңбек маңында орналасқан. Бұл босану биомеханизмі сәйкес келеді:

- қалыпты жамбас

+ көлденең тарылған жамбас

- жалпы бірқалыпты тарылған жамбас

- жалпақ рахитті жамбас

- жай жалпақ жамбас

\/

/\

.Кіші жамбастың кіреберісінде бастың максималды иілуі: бастың іштей максималды иілуімен бұрылыс жасауы; бастың жазылуы; иықтардың іштей және бастың сырттай бұрылуы. Босану ісігі кіші еңбек маңында орналасқан. Бұл босану биомеханизмі сәйкес келеді:

- қалыпты жамбас

- көлденең тарылған жамбас

+ жалпы бірқалыпты тарылған жамбас

- жалпақ рахитті жамбас

- жай жалпақ жамбас

\/

/\

Бастың сәл жазылып кіші жамбастың кіреберісінде ұзақ тұруы; жебе тәрізді жігі көлденең өлшемде; алдыңғы немесе артқы асинклитизм; бастың ішкі бұрылысының тез болуы; бастың жазылуы; иықтардың іштей бұрылуы, бастың сырттай бұрылуы. Босану ісігі алдыңғы немесе артқы төбе сүйегінде орналасқан (асинклитизм түріне байланысты), үлкен еңбекке жақын. Бұл босану биомеханизмі сәйкес келеді:

- қалыпты жамбас

- көлденең тарылған жамбас

- жалпы бірқалыпты тарылған жамбас

+ жалпақ рахитті жамбас

- жай жалпақ жамбас

\/

/\

Бастың сәл жазылып кіші жамбастың кіреберісінде ұзақ тұруы; жебе тәрізді жігі көлденең өлшемде; алдыңғы немесе артқы асинклитизм; бастың іштей бұрылуы жамбас түбінде аяқталады; жебе тәрізді жіктің көденең «төмен» тұруы; бастың жазылуы; иықтардың іштей бұрылысы, бастың сырттай бұрылуы. Босану ісігі алдыңғы немесе артқы төбе сүйегінде орналасқан (асинклитизм түріне байланысты), үлкен еңбекке жақын. Бұл босану биомеханизмі сәйкес келеді:

- қалыпты жамбас

- көлденең тарылған жамбас

- жалпы бірқалыпты тарылған жамбас

- жалпақ рахитті жамбас

+ жай жалпақ жамбас

\/

/\

Алғаш босанушы Б., 27 жаста, перзентхананың қабылдау бөліміне түсті. Толғақтары 4 сағат бұрын басталған. Сусыз кезең 2 сағат. Бұл жүктілігі екінші. Бірінші босану кезінде баласы туылғаннан 2 сағаттан кейін босану жарақатынан шетінеген (нәресте салмағы 4200г). Түскен кезде жағдайы қанағаттанарлық, нәресте басы кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған. Вастен белгісі оң. Жамбас өлшемдері 25-27-30-19,5см. ІА - 110см, ЖТБ – 36см. Толғақтары 2-3 минут сайын, 40 секунд, ауру сезіммен. Пациент орташа бойлы, дене бітімі дұрыс, тамақтануы қалыпты. Қынаптық тексеру: жатыр мойны жайылған, шеті жұқа, жұмсақ ,ашылуы 8 см. нәресте басы кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған. Жебе тәрізді жігі көлденең өлшемде, қағанақ суы кетіп жатыр, меконий араласқан. Мынадай дтагноз қойылды: Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың 1 кезеңі. Жалпы бірқалыпты тарылған жамбастың 1 дәрежесі. Босану кезінде қандай асқыну болып жатыр:

- жатырдың жыртылу қаупі, нәрестенің дистресі

- басталған жатырдың жыртылуы, нәрестенің дистресі

- босанудың 1 кезеңінің әлсіздігі, нәрестенің дистресі

+ әйел жамбасы мен нәресте басының өлшемдерінің сәйкес келмеуі, нәрестенің дистресі

- дискоординацияланған босану әрекеті, нәрестенің дистресі

\/

/\

Алғаш босанушы Б., 25 жаста, перзентханаға ретте босану әрекеті басталғаннан 9 сағаттан кейін келіп түсті, қағанақ сулары бір сағат бұрын кеткен. Бойы 173см, дене салмағы 73кг. Ішінің формасы овоид тәрізді, ІА-102 см, ЖТБ – 39см. Жамбас өлшемдері: 24-26-29-20см. Соловьев индексі 15см. Михаэлис ромбысы: вертикалды өлшемі 11 см, горизонталды – 8 см. Нәрестенің орналасуы ұзынша, басы кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған. Нәрестенің жүрек соғысы ритмді 132 рет минутына. Ақшыл түсті қағанақ сулары кетіп жатыр. Толғақтары 2-2,5 минут сайын, 45 сек, жеткілікті күште, аздап ауру сезімді. Қынаптық тексеру мәліметі: жатыр ернеуінің ашылуы 7см, шеті жұқа, созылмалы. Қағанақ қуығы жоқ. Басы қондырылған. Жебе тәрізді жігі тік өлшемде, кіші еңбегі алдында. Мүйіске қол жетпейді. Диагнозы:

+ Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың 1 кезеңі. Көлденең тарылған жамбастың 1 дәрежесі.

- Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың 1 кезеңі. Клиникалық тар жамбас.

- Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың 1 кезеңі. Жалпы бірқалыпты тарылған жамбастың 1 дәрежесі.

- Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың 1 кезеңі. Жай жалпақ жамбас 1 дәрежесі.

- Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың 1 кезеңі. Жалпық рахитті жамбас1 дәрежесі.

\/

/\

Жамбастың тарылуын анықтауға жатады?

- жамбастың сыртқы өлшемдері

+ шынайы конъюгата өлшемі

- кіші жамбастың кіреберісінің көлденең өлшемі

- Соловьев индексі

- Михаэлис ромбысының вертикалды және горизонталды өлшемі

\/

/\

Жатырдың төменгі сегментінің керілуінің белгісіне жатпайды

- жатырда контракциялық сақина кіндік деңгейінде құмсағат симптомы )

- пальпация кезінде төменгі сегментінің ауру сезімі

- босану әрекетінің ауытқуларының пайда болуы

- зәрдің тұрып қалуы кейбір жағдайларда- макрогематурия

+ төменгі сегменттегі қатты ауру сезімі

\/

/\

Алғаш жүкті, адғаш босанушы Б., 26 жаста, ентігуге, жөтелуге, кеуде артындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, қорқыныш сезіміне шағымданып келіп түсті. Жүктіліктің 35-36 аптасында көпсулыққа байланысты ем қабылдаған. Перзентханаға ретті босану әрекеті басталғаннан 4 сағаттан кейін және қағанақ сулары кетуімен келіп түсті. Жоғарыда көрсетілген шағымдар түскеннен 20 минтуттан кейін пайда болды. Акушерлік статус: жатыр көлемі жүктіліктің 38-39 аптасына сәйкес. ІА 100 см, ЖТБ – 34см. Толғақтары әлсіз, 5-6 минут сайын 25 секундтан. Нрәестенің басы кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған, жүрек соғысы 136 рет минутына. Қынаптық тексеру: жатыр мойны жайылған, шеті қалың, жұмсақ, ашылуы 2 см, қағанақ қуығы жоқ. Мүйіске қол жетпейді.. Бұл жағдай қағанақ суларымен эмболияға байланысты. Салыстырмалы диагностика жүргізіледі:

+ эклампсиямен

- жатырдың жыртылу қаупі

- стенокардиямен

- өкпе артериясының тромбоэмболиясымен

- бронхиалды астмамен

\/

/\

Босанудағы әйелде толғағы басталғалы жыныс жолдарынан ақ қызыл қанды бөлінділер пайда болды.Қан кету мөлшері 250 мл және қан кету жасғалып жатыр. Өлшемі 35-36 апталық жүктілікке сай, толғақ тоқтағаннан кейін босаңсыйды. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 150 рет. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны тегістелген. Жатыр ернеуі ашылуы 3 см. Қағанақ қуығы бүтін. Сол жақ және алдында кеуекті тін байқалады. Ұрықтың басы кіші жамбас кіреберісінің үстінде орналасқан, қозғалмалы. Бөлінділер қанды, орташа мөлшерде. УДЗ: плацента жатырдың артқы қабырғасында орналасқан, төменгі шеті ішкі ернеуді жауып түр. Нақ диагнозды қойыңыз:

+35-36 апталық жүктілік. Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның жартылай жатуы. Қанкету.

-35-36 апталық жүктілік. Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның толық жатуы.

-35-36 апталық жүктілік. Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның жартылай жатуы.

-35-36 апталық жүктілік. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі.

-35-36 жүктілік. Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның жатуы. Қанкету.

\/

/\

Босанудағы әйелде толғағы басталғалы жыныс жолдарынан ақ қызыл қанды бөлінділер пайда болды.Қан кету мөлшері 250 мл және қан кету жасғалып жатыр. Өлшемі 35-36 апталық жүктілікке сай, толғақ тоқтағаннан кейін босаңсыйды. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 150 рет. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны тегістелген. Жатыр ернеуі ашылуы 3 см. Қағанақ қуығы бүтін. Сол жақ және алдында кеуекті тін байқалады. Ұрықтың басы кіші жамбас кіреберісінің үстінде орналасқан, қозғалмалы. Бөлінділер қанды, орташа мөлшерде. УДЗ: плацента жатырдың артқы қабырғасында орналасқан, төменгі шеті ішкі ернеуді жауып түр. Акушерлік тактиканыз қойыңыз:

+ шұғыл кесар тілігі

- өткір гипосия кезінде үрықтың дисстресс синдромы-шұғыл кесар тілігі

- ұрықтың дисстресс синдромы алдын алуы,табиғи босану ,амниотомия

- көп қан кетуде 450 және одан жоғары, күту тактикасы-кесер тілігі

- ұрықтың дисстресс синдромы алдын алуы,амниотомия,егер осыдан кейін қан кету 450 мл көп болса –кесер тілігі

\/

/\

.Босанудағы әйелде толғағы басталғалы жыныс жолдарынан ақ қызыл қанды бөлінділер пайда болды.Қан кету мөлшері 250 мл және қан кету жасғалып жатыр. Өлшемі 35-36 апталық жүктілікке сай, толғақ тоқтағаннан кейін босаңсыйды. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 150 рет. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны тегістелген. Жатыр ернеуі ашылуы 3 см. Қағанақ қуығы бүтін. Сол жақ және алдында кеуекті тін байқалады. Ұрықтың басы кіші жамбас кіреберісінің үстінде орналасқан, қозғалмалы. Бөлінділер қанды, орташа мөлшерде. УДЗ: плацента жатырдың артқы қабырғасында орналасқан, төменгі шеті ішкі ернеуді жауып түр. Акушерлік тактика:

+ ұрықтың дистресс-синдромын алдын алып, жедел кесар тілігін жүргізу

- ұрықтың дистресс-синдромын алдын алу, жедел гипоксия байқалғанда жедел кесар тілігін жүргізу

- амниотомия, босануды табиғи жолмен жүргізу, ұрықтың дистресс-синдромын алдын алу

- күту тактикасы, қанкету мөлшері 450 мл асса – кесар тілігін жүргізу

- ұрықтың дистресс-синдромын алдын алу, амниотомия, соған қарамай қанкету мөлшері 450 мл асса – кесар тілігін жүргізу

\/

/\

.Мезгіліне жеткен жүктілігі бар 30 жастағы босанудың 1 кезеңінде. Қалтырау, дене қызуы көтеріліп, тынысы тарылуға шағымданды. Толғақ басталғанына 6 сағат, босану барысын тексеру үшін қынаптық зерттеу жүргізілгенде жатыр мойны 6-7 см ашылған, қағанақ қуығы өздігінен жыртылып, көп мөлшерде су кетті. Содан кейін әйел қалтырап, тері қабаты көгеріп, тынысы тарылды. Осы жағдайда қандай асқыну болғанын шамалайсыз:

- хорионамнионит

- сепсис

- пневмония

+ қағанақ суымен эмболия

- тромбоэмболия

\/

/\

.Әйел босануда,толғақ кезеңі өтуде . Қандай себептер босанудың 11 кезеңінің қанағатсыз ағымын көрсетеді

- нәресте жүрек соғысының бұзылуы

- кефалогематоманың болуы

+ босанудың 11 кезеңінде бастың шығуының бұзылысы

- әйелдің толықтай күшенбеуі

- әйелге ауа жетпеу сезімі

\/

/\

Босанудан кейін кеш кезеңде қан кету себебімен әйелді зерттегенде жатыр ішінде плацентаның бөліктері бар екені белгіленді. Дәрігердің тактикасы?

- жатырды жиыртатын препараттарды енгізу

- антибактериалдық терапия

- УДЗ

- гемотрансфузия

+ плацентаның қалдығын инструментпен алып, жатырды жиыртатын препаратар, АБ тағайындау

\/

/\

Босанудан кейінгі бала жолдасы шыққаннан кейін,босанушыда жыныс жолдарынан қан кету

басталды,қан кету 400 мл жетті және жалғасуда .Сіздің тактиканыз

- зәрді катетрмен шығару

- наркоз беру ,бала жолдасын қолмен бөлу

- окситоцинді қан тамырға енгізу

- айнамен жатыр мойнын қарау

+ перефириялық тамырды катеризациялау

\/

/\

Салмағы 3800,0 нәресте туылғаннан кейін акушерлік анамнезі асқынған босанған әйелде плацентаның бөліну белгілері 30 минут бойы жоқ, қан кету белгілері де жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, тамыр соғысы минутына 86 рет, ҚҚ 120/60 мм с.б. Болжамалы диагнозды таңданыз:

- бала жолдасының жатырда қалып коюы

- босанудан кейінгі кезеңнің қалыпты ағымы

- плацентаның толық емес тығыз бекітілуі

+ плацентаның толық өсіп кетуі

- плацентаның толық емес өсіп кетуі

\/

/\

30 жастағы жүкті әйелде босану іс-әрекетінің тұрақты әлсіздігі себебінен 19 сағатқа созылды. Салмағы 3200,0 нәресте босаніаннан 10 минут өткенде қан кету басталды, ол 350 мл-ге жетіп әрі қарай жалғасты. Бала жолдасы шығарылды, бүтін. Қан кету жалғасып, 500 мл-ге жетті. Окситоцин және метилэргометрин енгізілді. Жатыр жұмсақ, массаждан кейін жиырылды, бірақ біраздан соң қан кету қайтадан басталды. Жатыр мойны және қынабы айнамен қарағанда бүтін. Дұрыс диагнозды таңданыз:

+ босанудан кейінгі ерте кезеңіндегі гипотониялық қан кету

- бала жолдасы және босанудан кейінгі ерте кезеңіндегі атониялық қан кету

- жедел ТШҚҰ – синдромы нәтижесіндегі қан кету

- жатырда плацента бөлшектерінің қалған себебінен қан кету

- жатыр жыртылуы, қан кету

\/

/\

30 жастағы жүкті әйелде босану іс-әрекетінің тұрақты әлсіздігі себебінен 19 сағатқа созылды. Салмағы 3200,0 нәресте босаніаннан 10 минут өткенде қан кету басталды, ол 350 мл-ге жетіп әрі қарай жалғасты. Бала жолдасы шығарылды, бүтін. Қан кету жалғасып, 550 мл-ге жетті. Окситоцин 10ЕД на 10 физ.р-рға,инфузионды терапия жүргізіледі. Жатыр жұмсақ, массаждан кейін жиырылды, бірақ біраздан соң қан кету қайтадан басталды. Жатыр мойны және қынабы айнамен қарағанда бүтін. Қан кету 850мл . Сіздің алдағы әрекетініз

- алдынғы күмбез арқылы жатыр денесіне энзопрост енгізу

- қан тамырына 5ЕД окситоцинді енгізу

+ жатырға мизипрестондвы енгізудегі бимануальді компрессиялау

- лапоротомия ,хирургиялық гемостаз

- лапоротомия ,жатырдыің қосалқысыз эстирпациясы

\/

/\

Салмағы 4300,0 баланы босанғаннан кейін күмбезге жайылған жатыр мойнының қанап тұрған жыртылуы анықталған. Дәрігердің тактикасы:

- жатыр мойнының жыртығын кетгут жібімен тігу

- операция бөлмесі дайын тұрған кезде анестезия жүргізіп жатыр қуысын қолмен зерттеу керек

- жатыр қуысын қолмен зерттеп, жатырға жұдырықта массаж жасау

+ жатыр денесі жыртылмағанын дәлелдегеннен кейін жатыр мойын жыртығын тігу

- лапаротомия, қосалқысыз жатыр экстирпациясын жасау

\/

/\

Нәрестенің жағдайын бағалау үшін босанудың І мерзімінде нәресте жүрегінің соғысын қанша минут сайын тыңдап тұру қажет:

-5 минут

-10 минут

-15 минут

+30 минут

\/

/\

Шап байланысы үстінде нәресте басы 5 к\саусақ жоғары тұрса жылжуы қандай дәрежеде?

+5/5

-5/4

-5/3

-5/2

-5/1

\/

/\

Босанудың ІІ мерзімі 30 минут болғанда қайта босанушы әйелден қанды бөлінділер кете бастады. ҚҚ – 120\80 мм рт ст. Толғақ 2-3 мин 50-55 сек. Жатыр толғақ арасында жұмсармайды, төменгі сегментінде ауру сезімді. Жамбас мөлшемдері – 26-27-33-18см. Нәрестенің жүрек соғысы тынық. Кардиотокография – кешкі децелерация минутіне 70-ге дейін. Құықа катетер механикалық кедергіден қойылмады. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны толық ашық, нәресте басы кіші жамбасқа тірелген, басында ісік. Сагиталды тігіс алдына қаралған. Үлкен және кіші еңбек қолға білінеді бір деңгейде. Ықтимал диагноз?

- қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын айырылуы

+ клиникалық тар жамбас, басталған жатыр жыртылуы

- клиникалық тар жамбас, қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын айырылуы

- жазық рахитикалық жамбас таршылығы ІІ дәреже, нәрестенің жедел түншығуы

- жатыр жыртылуы

\/

/\

.Босанудың ІІ мерзімі 30 минут болғанда қайта босанушы әйелден қанды бөлінділер кете бастады. ҚҚ – 120\80 мм рт ст. Толғақ 2-3 мин 50-55 сек. Жатыр толғақ арасында жұмсармайды, төменгі сегментінде ауру сезімді. Жамбас мөлшемдері – 26-27-33-18см. Нәрестенің жүрек соғысы тынық. Кардиотокография – кешкі децелерация 70 минутке дейін. Құықа катетер қойылмады механикалық кедергіден. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны толық ашық, нәресте басы кіші жамбасқа тірелген, басында ісік. Сагиталды тігіс алдына қаралған. Үлкен және кіші еңбек қолға білінеді бір деңгейде Тактика?

- акушерлік қысқаш салып босандыру

- ұрықты бұзатын операция жасау

- Пфаненштиль бойынша жатырдың төменгі сегментінен жедел кесар тілік жасау

+ жедел орталық тілігімен лапаротомия, кесар тілігі, жатыр экстирпациясын жасау

- Пфаненштиль бойынша жатырдың төменгі сегментінен жедел кесар тілік жасап, қынаптан жоғары жатырға ампутация қосалқыларымен жасау

\/

/\

.39 аптадағы жүкті әйел А-да ішінің төменгі жағындағы ауру сезім, шырышты –қанды бөлінділер, ұрық қозғалысының жиілеуі байқалады. Науқаспен сөйлескенде кейбір сұрақтарға жауап берген кезде есеңгірегендігі байқалады. Жүктілік асқынусыз өткен. Аталған симптомдарды қалай түсіндіреміз:

+ босану хабаршысы

- қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі

- босану қызметінің басталуы

- қағанақ суының босануға дейін кетуі

- плацентаның жатуы

\/

/\

Босанудың І кезеңіде қағанақ қабығы жарылғанда қою меконий аралас су кетті. Сіздің тактикаңыз:

- босануды қалыпты жүргізу

- табиғи жолмен жедел босандыру туралы сұрақты шешу

- жедел кесар тілігі туралы сұрақты шешу

- ұрық дистресін алдын алу

+ мұқият қадағалау, ұрық дистресі жағдайында

\/

/\

Физиологиялық босану кезіндегі әйелдің пульсі жиіленуінің ықтимал себебі:

- ұрықтың дистресі

- қан кету

- жатырдың жыртылу қауптілігі

+ сұйық ішпегенне пайда болған шөл немесе қатты ауру сезім

- толғақ әлсіздігінің басталуы

\/

/\

Физиологиялық босану кезіндегі әйелдің пульсі жиіленуінің ықтимал себебі:

- ұрықтың дистресі

- қан кету

- жатырдың жыртылу қауптілігі

+ сұйық ішпегенне пайда болған шөл немесе қатты ауру сезім

- толғақ әлсіздігінің басталуы

\/

/\

Нәрестенің басы жарып шыққан кездегі акушерканың әрекеті:

- қатты күшенуге рұқсат беру, нәрестенің басын мезгілінен бұрын шалкаймауын қамтамасыз ету, аралықты «қорғау»

+ жиі демалып немесе сәл күшенуге рұқсат беру, нәресте басын бір қолдың саусақтарымен ұстап, ралықты ақырын ұстау

- әйелдің күшенуін басқара отырып нәресте басының жарып шыққанын, туғанын бақылау

- әйел күшенуін өзерке жіберіп, нәресте басының жарып шыққанын, туғанын бақылау

- әйелге күшенуіне рұхсат бермей, аралықты «қорғау»

\/

/\

.Жатырды қарамақарсы итеріп тұрып кіндіктен қадағалап тартқанда (плацентаның бөліну белгілері жоқ) плацента 30-40 секунда түспесе не істеу керек:

- окситоцинды қайталап енгізу

-20 минут бойы плацента бөліну белгілерін күту

+ жатырдың жақсы жиырылуын күтіп, кіндікті қадағалап тарту

- кіндікті тартуды жалғастыру, бірақ күшпен

- қөк тамырға метилэргометрин енгізу

\/

/\

.Босанып жатқан әйелге сыртқы зерттеу жүргізгенде – нәресте басы кіші жамбас кіреберіс үстінде, қозғалмалы; қынаптық зерттеу мәліметтері: сегізкөз ойығы бос, симфиздің ішкі беткейі бос. Нәресте басының орналасқан орнын анықтаңыз:

- басы кіші жамбастың кіреберіс жазықтығында

+ басы кіші жамбастың кіреберіс жазықтығының үстінде

- басы кіші жамбас кіреберіс жазықтығында кіші сегментімен орналасқан

- басы кіші жамбас кіреберіс жазықтығында үлкен сегментімен орналасқан

- басы кіші жамбастың кең бөлігінде

\/

/\

Босанушыда сыртқы зертеуде- бастың үлкен бөлігі кіші жамбас кіре берісіне, бастың шығуы 4/5 – мандайшасы пальпацияланады: берілген ішкі зертеуде бастын қасағаның және сегізкөздін жоғарғы 3 бөлігін жабады, мүйіс жеткіліксіз отырқшы өсі бос. Бастың орнын анықтаныз:

- бастың жамбасқа кіші сегментпен кіруі

+ бастың жамбасқа үлкен сегментпен кіруі

- бастын жамбастың кең бөлігіне

- бастын жамбастың тар бөлігіне

- бастың жамбас түбінде

\/

/\

Босанушыда сыртқы зертеуде- бастың үлкен бөлігі кіші жамбас кіре берісіне, бастың шығуы 2/5 – мандайшасы пальпацияланады: берілген ішкі зертеуде бастын қасағаның және сегізкөздін жоғарғы 3 бөлігін жабады, мүйіс жеткіліксіз отырқшы өсі бос. Бастың орнын анықтаныз:

- бастың жамбасқа кіші сегментпен кіруі

- бастың жамбасқа үлкен сегментпен кіруі

- бастын жамбастың кең бөлігіне

+ бастын жамбастың тар бөлігіне

- бастың жамбас түбінде

\/

/\

Босанудың екінші кезенінде контракционды сақина ерекше айқындалады, бірақ босанудың физиологиялық ағымы, денгейі өзгермейді: Ол таралады :

+5 саусақ қасағадан жоғары

-4 саусақ қасағадан жоғары

- 3саусақ қасағадан жоғары

-2 саусақ қасағадан жоғары

-1 саусақ қасағадан жоғар

\/

/\

Жүкті әйел 20 жастағы перзентханаға шұғыл түрде жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінен: түсуге дейін 1күн бұрын преэклампсия себебімен ем қабылдап қанағаттанарлық жағдайда шығарылды. Жыныс жолдарынан қанды бөлінділер госпитализациядан 1 сағат бұрын пайда болды. Акушерлік статусы: ІА – 92см., ЖТБ -35 см. жатыр тонусы жоғары, босаңсуы толық емес. Ұрық ұзынан жатыр, басымен. Жүрек соғысы тұйықталған, минутына 140 рет. УДЗ – плацента жатырдың артқы қабырғасында орналасқан, майда‑кистозды өзгерістер, плацентаның жиегінде 3х3см. гиперэхогендік аймақ байқалады. Диагноз: 35-36 апталық жүктілік. ҚОПМББ. Емдеуді неден бастау керек:

+ шұғыл кесар тілігі

- преэклампсияны емдеу

- инфузионды-трансфузионды терапия

- ұрықтың дисстрес-синдромының алдын алу

- ұрықтың гипоксиясын емдеу

\/

/\

Плацентаның толық және толық емес орналасуы қан кетудегі негізделген неге:

- жүктілік мерзімі

+ сыртқы қан кету көлемі

- аурсыну синдромы айқындалу сатысы

- анемия ауруының айқындалу сатысы

- ұрықтың жағдайы

\/

/\

Қалыпты орналасқан плацентаның ерте ажырауы бойынша ең негізгі қауіпті топты құрайтын жүктілер:

+ преэклампсиямен

- қайта босанушы

- ірі ұрықпен

- ерте босану симптомымен

- анатомиялық тар жамбаспен

\/

/\

Сыртқы қан кету гемодинамикалық бұзылыстарына сәйкес келмеу келесі патологияға тән:

- плацентаның толық орнығуына

- плацентаның жартылай орнығуына

+ қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуіне

- жатырдың жыртылуына

- жатыр мойнының жыртылуына

\/

/\

Плацента толық орныққан себеппен жүргізілген кесар тілігі кезінде жиі кездесетін ауытқулар:

- жатырдың жыртылуы

- плацентаның тығыз жапсырылуы

- плацентаның жартылай сіресе жапсырылуы

- плацентаның толық сіресе жапсырылуы

+ гипотониялық қан кету

\/

/\

Кесар тілігінде Қювелер жатыры белгілері бар, бірақ қан ұю жүйесінің бұзылысы жоқ кездегі дәрігерлік:

- гистероэктомия

- қосалқыларсыз гистерэктомия

+ ішкі мықын артерияларын байлау

- жатыр қуысын қыру

- гемотрансфузия, жаңа мұздатылған сары суды құю ереливание

\/

/\

Жүктілік мерзімінің 19-20 апталығында жыныс жолдарынан қан ағу шағымдары бар әйелдің жатыр түбінің биіктігі 25 см. Сіздің болжам диагнозыңыз:

- Жүктілік 19-20 атпа. Басталған түсік.

+ Жүктілік 19-20 апта. Көпіршікті тығын.

- Жүктілік 19-20 атпа. Жатыр мойнынң патологиясы

- Жүктілік 19-20 атпа. Плацентаның жатуы

- Жүктілік 19-20 атпа Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі

\/

/\

Мерзіміне жетпеген жүктілікте плацентаның жатуы кезінде 250 мл қан жоғалту кезіндегі дәрігердің тактикасы:

- госпитализация, кесар тілігі

- госпитализация, 2 апта бойы бақылау

- госпитализация, табиғи жолдары арқылы босандыру

+ госпитализация, гемоглобин және қанды бөлінділерді бақылау

- госпитализация, толғақ басталғанға дейін бақылау

\/

/\

.Мерзіміне жеткен жүктілікте плацентаның жатуы кезінде 250 мл аз қан жоғалту кезіндегі дәрігердің тактикасы:

+ госпитализация, кесар тілігі

- госпитализация, 2 апта бойы бақылау

- госпитализация, табиғи жолдары арқылы босандыру

- госпитализация, гемоглобин және қанды бөлінділерді бақылау

- госпитализация, толғақ басталғанға дейін бақылау

\/

/\

Базальды ритм :

- Жүрек жиырылу ритімінің уақыттық өзгерісі

- Жүрек жиырылу жиілігінің сиреуі

- Жүрек жиырылу жиілігінің жиілеуі

- Жүрек жиырылу жиілігінің мезеттік көрсеткіштерінің орташа ритмнен ауытқуы

+ Жүрек жиырылу жиілігінің орташа мөлшері

\/

/\

Стресстік емес тест:

+ қозғалысына жауап ретінде ұрықтың жүрек қан тамыр жүйесінің реакциясын зерттеу

- ұрықтың қозғалу активтілігін зерттеу

- қозғалысына жауап ретінде ұрықтың тыныс алуын зерттеу

- ұрықтың тонусын зерттеу (аяқ қол қозғалысы)

- қозғалысына жауап ретінде жүрек соғу жиілігін, тыныс алу қозғалысын, тонусын зерттеу

\/

/\

Қан айналым жүйесіне күштеме шыңы:

- Жүктіліктің 25-26аптасы

- Жүктіліктің 30-31 аптасы

- Жүктіліктің 34-35 аптасы

- Жүктіліктің 36-37 аптасы

+ Жүктіліктің 28-29 аптасы

\/

/\

Қант диабетіндегі жүктіліктің жиі болатын асқынуын атаныз:

- су егіздік

+ гипертензивті жағдай

- жүктілікті шұғыл түрде үзу

- ұрық дамуының ақаулары

- ұрықтың ірі өлшемі

\/

/\

Айы күні жеткен жүктіліктегі асқынған соқыр ішекте акушерлік тактика қарастырады:

- кесір тілігі

- жатырдың қынап ампутациясымен келесі кесір тілігі

- жатырдың ақаусыз экстрипациясымен кесір тілігі

- жатырдың жатырлық түтігіне кесір тілігі

+ босануды консервативті жүргізу

\/

/\

Пролонгилі жүктілік мүмкін қай кезде

- бауырдын портальды циррозінде

+ жүктілердің холестатикалық гепатозинде

- бауырдың өткір майлы дистрофиясында

- жиі болатын үстама бауыр шаншуын, өтегі тас ауруы

- бауыр жетіспеушілігі - гестозға негізделген

\/

/\

Жүктіліктің екінші тириместірін тоқтатуда этиологиялық және патогенетикалық факторларды көрсетініз.

+ истмико-цервикальды жетіспеушілік

- Жүктілік ағымының асқануларына негізделген жатырдың тонусының жоғарлауы

- Жыныстық жүйеде суықтау өзгерістері және аналық бездің гипофункциясы

- механикалық жарақат

- ұрықтың хромосомды ауруы

\/

/\

Жүктіліктің екінші тириместірін тоқтатуда этиологиялық және патогенетикалық факторларды көрсетініз.

- истмико-цервикальды жетіспеушілік

+ Жүктілік ағымының асқануларына негізделген жатырдың тонусының жоғарлауы

- Жыныстық жүйеде суықтау өзгерістері және аналық бездің гипофункциясы

- механикалық жарақат

- ұрықтың хромосомды ауруы

\/

/\

Зәрде ацетон жоқ болса жүктілік кезіндегі құсудың қандай дәрежесі

+ жеңіл

- орташа

- ауыр

- жүктілік кезінде құсу пайда болған кезде ацетон болмайды

- токсикоздың дәрежесімен байланыссыз зірде ацетонның болуы

\/

/\

.Жүктіліктің құсуы деген диагнозды келесі жағдайда қойылмайды

+ құсуы таңертең 1 рет болса

- құсуы таңертең 3-4 рет қайталанса

- ағзаның функциональдық өзгерісіне әкелетін өте жиі болатын құсу

- ағзаның дистрофиялық өзгерісіне әкелетінг өте жиі болатын құсу

- тамақ қабылдацумен байланыссыз болатын өте жиі құсу

\/

/\

.Ж.үктіліктің 8-9 аптасынан бастап жүкті әйелде жүрегі айну және құсу 3-5 рет , тамақтан кейін.Жалпы жағдайы ,дене температурасы және диурез қалыпты . Сіздің тактикаңыз

- жедел госпилализациялау,комплексті терапия 2000,0-2500,0 мл сұйықтықты инфузия

- емнің қажетті жоқ

+ госпитализацияның қажетті жоқ,, амбулаторлы емдеу , тамақтануды регуяциялау

- госпитализация,ООЖ функциясын қалыптастыруға бағытталған терапия,жалпы қуаттандырушы терапия

- жедел госпитализация және жүктілікті үзуді шешу

\/

/\

.Жүктіліктің 9-10 аптасында жүкті әйелде сүйектің ,бұлшықеттің,бел айағының ауырсынуы, журісінің өзгеруі, параестезия, жамбас сүйектерінің және қасағаның ауырсынуы.Сіздің диагнозыныз

- радикулит

- симфизит

+ жүктілік остеопатиясы

- жүтіліктің қалыпты жағдайы

- жүктіліктің үзілу қаупі

\/

/\

Гипертензиясы бар жүкті әйелдің кезкекті қаралуында анықталды ; жүктіліктің 28-29 аптасы , АД 140-90,150-100мм..сын.бағ.,зәрде белок 0,33 г/л.Дұрыс диагнозды танданыз

+ созылмалы гипертензия жеңіл преэкламсиямен бірге

- жеңіл преэкламсия

- жасырын ісіну

- гламерулонефрит

- пиелонефрит

\/

/\

19ж.әйел К.жүктіліктің 35-36 аптасында гастроэнтерология бөлімшесіне асқазан маңына ауырсыну, қусуға шағымданып жеткізілді. Ауру себебін сапасы төмен тағам жегеннен деп түсіндіреді . Бөлімшеде асқазанды жуу жургізілгеннен кейінбас ауру пайда болды .Перзентханаға жеткізілді .Қарау кезінде анықталды:терісі бозғылт,аяқта айқын ісіну,АД 160/100-165/110мм.сын.бағ,зәр анализінде :тығыздығы 1018,лейкоцит -3-4 көру алаңында ,ақуыз 4 г/л ,цилиндр гиалинді,дәнді-4-5 көру алаңында .Дұрыс диагноз таңданыз:

- жүктіліктің 35-36 аптасы. Тамақпен улану

- жүктіліктің 35-36 аптасы. Преэкламсия ауыр дәрежесі,соылмалы пиелонефрит фонында

+ жүктіліктің 35-36 аптасы.Преэкламсия ауыр дәрежесі .

- жүктіліктің 35-36 аптасы.Созылмалы гломерулонефриттің өршу фазасы .

- жүктіліктің 35-36 аптасы.Гипертониялық криз.

\/

/\

21 жастағы әйел М., әйелдер кеңесіне келесі шағымдармен келді: етеккірі 2 ай келемеген, тамаққа қабілеті жоқ, тәулік бойы 15 ретке дейін құсу пайда болды, дене салмағы 6 кг төмендеді. Объективті зерттеу мәліметтері: тер жабындылары бозғылт, құрғақ, пульс минутына 92 рет, ҚҚ 90\6О мм с.б., көздің ақшыл қабаты сарғыш түсті. Айнамен зерттеу – қынап және жатыр мойнының қынаптық жағы цианозды. Қынап бөлінділері аз мөлшерде, сүт тәрізді. Қынаптық зерттеу мәліметтері: қынаптың көлемі тар; жатыр денесі жұмсақ консистенциялы, 7-8 апталық жүктілікке сай, ауру сезімсіз. Қосалқылар пальпацияланбайды. Күмбездері бос. Диагноз:

-7-8 апталық жүктілік. Жүктіліктің құсуының жеңіл дәрежесі.

-7-8 апталық жүктілік. Жүктіліктің құсуының орташа дәрежесі.

+7-8 апталық жүктілік. Жүктіліктің құсуының ауыр дәрежесі.

-7-8 апталық жүктілік. Жедел гастрит.

- 7-8 апталық жүктілік. Тамақтан улану.

\/

/\

Әйелдер кеңесінде диспансерлік тіркеуде 17-18 апталық жүкті әйел тұрады. Науқаста мезгіл-мезгіл диастолалық АҚ 90 мм с.б. дейін көтеріледі. Ең болжам диагноз:

+ созылмалы гипертензия

- жеңіл дәрежелі преэкламсия қосылған созылмалы гипертензия

- жүктілікпен индуцирленген гипертензия

- жеңіл дәрежелі прэклампсия

- ауыр дәрежелі преэклампсия

\/

/\

Әйелдер кеңесінде диспансерлік тіркеуде 17-18 апталық жүкті әйел тұрады. Науқаста мезгіл-мезгіл диастолалық АҚ 90 мм с.б. дейін көтеріледі. Емдеу тактикасы:

+ антигипертензиялық препараттарды тағайындау, бұл кезде АҚҚ жүктілікке дейінгі көрсеткіштен төмен болмау керек .

- қосымша демалысты қамтамассыз ету, дұрыс тамақтану, АҚҚ бақылау, зәрді протеинурияға тексеру ( жеңіл преэклампсияны емдеу)

- АҚҚ бақылау, егер АҚҚ көтерілсе, жеңіл дәрежелі преэклампсияны еміндей емделеді, бірақ стационар жағдайында

- магнезиалық ем және антигипертензиялық препараттар

- магнезиалық ем және оттегін 4-6 литр минутына, көк тамырға сұйықтық енгізу

\/

/\

Әйелдер кеңесіне диспансерлік тіркелуге жүктіліктің 22-23 аптасындағы әйел келді. Зерттеуде диастолалық қысымның екі рет 90-110 мм.с.б. дейін 4 сағат интервалымен көтерілді. Протеинурия жоқ.. Болжама диагноз:

- созылмалы гипертензия

- жеңіл дәрежелі преэкламсия қосылған созылмалы гипертензия

+ жүктілікпен индуцирленген гипертензия

- жеңіл дәрежелі прэклампсия

- ауыр дәрежелі преэклампсия

\/

/\

Әйелдер кеңесіне диспансерлік тіркелуге жүктіліктің 22-23 аптасындағы әйел келді. Зерттеуде диастолалық қысымның екі рет 90-110 мм.с.б. дейін 4 сағат интервалымен көтерілді. Протеинурия жоқ..Емдеу тактикасы:

- антигипертензиялық препараттарды тағайындау, бұл кезде АҚҚ жүктілікке дейінгі көрсеткіштен төмен болмау керек

- қосымша демалысты қамтамассыз ету, дұрыс тамақтану, АҚҚ бақылау, зәрді протеинурияға тексеру ( жеңіл преэклампсияны емдеу)

+ АҚҚ бақылау, егер АҚҚ көтерілсе, онда гипотензивті дәрілерді беру және қан қысымын мониторлау

- магнезиалық ем және антигипертензиялық препараттар

- магнезиалық ем және оттегін 4-6 литр минутына, көк тамырға сұйықтық енгізу

\/

/\

Әйел жүктіліктің 8-9 аптасында тәулігіне 22 рет құсқан, салмағын жоғалтқан, гипотония, пульсі минутына 110 рет, диурезі азайған, қалдық азот пен креатинин деңгейлері жоғарылаған, зәрде ацетон – 4 +. Дәрігердің тактикасы:

- ем қажет емес

- госпитализация, интенсивті инфузионды, дезинтоксикациялық, жалпы күш беретін терапия, ОЖЖ қызметін қалыптастыру

- госпитализация, емдік клизмамен дәрі құю

+ госпитализация, комплексті терапия фонында жүктілікті үзу

- күндізгі стационарда инфузионды терапия жүргізу

\/

/\

.Қайта жүкті әйелде жүктіліктің 28 аптасында балтырында, алдыңғы құрсақ қабырғасында ісінулер анықталды. АҚ - 160/100 мм с.б., 165/100 мм с.б. Диагноз:

- гипертониялық ауру

- гломерулонефрит

+ преэклампсияның ауыр дәрежесі

- преэклампсияның жеңіл дәрежесі

- созылмалы пиелонефриттің асқынуы

\/

/\

Жүктілік патологиясы бөлімшесіне алғаш жүкті әйел жүктіліктің 35-36 аптасында қағанақ суларының кетуіне байланысты келіп түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚ 120/80 мм с.б. пульсі 78 рет минутына. Жатыр қозбаған. Нәрестенің жүрек соғысы 136 рет минутына. Аздаған мөлшерде, иіссіз қағанақ суы кетіп жатыр. Акушерлік тактика:

+ сусыз аралық кезінде 24 сағ. бойы күту

- өздігігінен толғақтардың басталыуына дейін жүктілікті ұзарту ,антибиотиктер тағайындау

- босану ағымын индукциялау

- өздігігінен толғақтардың басталыуына дейін жүктілікті ұзарту ,антибиотиктерсіз

- жатыр мойнын босануға дайындау мақсатында жүктілікті ұзарту

\/

/\

Жүктілік патологиясы бөлімшесіне алғаш жүкті әйел жүктіліктің 31-32 аптасында қағанақ суларының кетуіне байланысты келіп түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚ 120/80 мм с.б. пульсі 78 рет минутына. Жатыр қозбаған. Нәрестенің жүрек соғысы 136 рет минутына. Аздаған мөлшерде, иіссіз қағанақ суы кетіп жатыр. Акушерлік тактика:

- нәрестеде дексаметазонмен дистресс-синдромның алдын алу, жүктілікті жалғастыру

+ нәрестеде дексаметазонмен дистресс-синдромның алдын алу 2 тәулік бойы, эритромицинді 7-10 Cәулікке тағайындау, жүктілікті жалғастыру

- нәрестеде дексаметазонмен дистресс-синдромның алдын алу, жатыр мойнын дайындағаннан кейін босану әрекетін шақыру

- нәрестеде дексаметазонмен дистресс-синдромның алдын алу, ампициллинді 7-10 күн тағайындау, жатыр мойнын дайындағаннан кейін босану әрекетін шақыру

- жатыр мойнын дайындағаннан кейін босану әрекетін шақыру, антибиотиктерді дәрігердің тағайындауы бойынша жүргізу

\/

/\

Жүктілік патологиясы бөлімшесіне жүкті әйел мынандай диагнозбен түсті: жүктіліктің 33-34 аптасы . Көп сулық.Ұрықтың жағдайын анықтау барысында КТГ жасауда.Осы зерттеуде қандай көрсеткіштер есептелінбейді:

- ұрықтың тыныс алу қимылы

- ұрық тонусы

- қағанақ суының мөлшері

+ ұрықтың бас айналымы

- бала жолдасының жетілу дәрежесі

\/

/\

Гипотиреоздың компенсацияланбаған түрінде әйелдерде жүктілік аяқталмайды:

- өзіндік түсікпен

- мерзімінен ерте босану

- ақыл есі кем баланың туылуымен

+ қолайлы

- даму ақауларымен баланың туылуымен

\/

/\

Гипотиреоздың клиникалық көрінісі:

+ бозару, беттің ісінуі, брадикардия, терінің құрғауы, сөйлеудің тежелуі

- терінің ылғалдануы, пульстің жиілеуі, тез сөйлеу, гипертензия

- экзофтальм, қолдың треморы, жемсау

- клиникалық симптомдары жоқ

- жақсы ойлау қабылеті, артериалды гипертензия

\/

/\

Гипотиреоз диагнозы қойылады:

+ анамнез жинау, клиникалық, горомоналды зерттеуден кейін

- клиникалық қарау жеткілікті

- тиреоидты гормондар деңгейінің жоғары болуы

- тек анамнез жинау маңызды

- ТТГ және тиреоидды гормондардың жоғары болуын анықтау

\/

/\

Гипотиреозбен ауруларды емдеу принциптері:

+ бүкіл жүктілік бойы ТТГ және Т₄ деңгейін қадағалай отырып, орынбасушы гормоналды терапия жүргізу

- ТТГ және Т₄ деңгейін қадағалай отырып тиреостатиттермен гормонотерапия

- антибиотиктер және инфузионды терапия, ОГТ тиреоидты гормондармен

- диета сақтау жеткілікті, ОГТ міндетті емес

- нәрестеде қалқанша безінің қызметі басталғанда тиреоидты

\/

/\

Жүктілік кезінде эндемиялық жемсаудың жиілігі:

- өзгермейді

+ жоғарылайды

- төмендейді

- әдебиеттерде мәлімет жоқ

- қарама-қайшы мәліметтер кездеседі

\/

/\

Жүктілік кезінде эндемиялық жемсаудың жиілігінің жоғары болуы байланысты емес:

- йодқа қажеттіліктің өсуіне

- зәрмен йодты жоғалтуына

- йодтың нәресте организміне ауысуы

+ жүкті әйел салмағының өсуіне

- нәрестенің қалқанша безінің гормондарының синтезіне йод қолдануы

\/

/\

Жүкті әйелде эндемиялық жемсау мына салдардан дамымайды:

- йод жетіспеушілігі

- тиреоидты гормондар синтезінің төмендеуі

- ТТГ өнімдерінің жоғарылауы

+ пролактин өнімдерінің жоғарылауы

- қалқанша безінің гиперплазиясы

\/

/\

Эндемиялық эутиреоидты жемсаудың клиникалық белгілеріне жатады:

+ мойын қабығының қалыңдауы, әлсіздік, шаршағыштық

- АҚ жоғарылауы, тахикардия, ісіну

- брадикардия, терінің құрғауы, тежелу

- тахикардия, терінің ылғалдыдығы, экзофтальм

- бас айналу, бас ауруы, көрудің төмендеуі

\/

/\

Эндемиялық эутиреоидты жемсаудың негізгі диагностикалық тәсіліне жатады:

- УДЗ

+ пальпация

- гормондар деңгейін анықтау

- жіңішке инелік аспирациялық биопсия

- тінді гистологиялық зерттеу

\/

/\

Жүктіл әйелдерде эуриеоидты жемсаудың медикаментозды терапиясы:

- жүргізіледі

- жүргізілмейді

+ йод, тиреоидты гормондармен жүргізіледі

- темір препараттарымен жүргізіледі

- витаминдермен жүргізіледі

\/

/\

Пациент А., 36 жаста, әйелдер консультациясына етеккірінің 3 аптаға кідіруіне, және күткен болжам жүктілікке байланысты келді. Анамнезінен әйел жүректің ревматикалық ақауына байланысты митралды комиссуротомия операциясын бастан өткерген. Соңғы 5 жылда ревматикалық ақаудың өошуі болған жоқ. Қаарау кезінде шағымдары жоқ. Дәрігердің тактикасы:

-1 триместрде жүктілікті үзу

- жүктілікті жалғастыру, 1 триместрде қолданған антикоагулянттарды гепаринмен ауыстыру, босанудан 3 aпта бұрын алып тастау

- жүктілікті жалғастыру, бақылау

- жүктілікті жалғастыру, кардиалды терапия, 30 аптадан кейін және босану алдында декомпенсацияның алдын алу

+ жүктілікті жалғастыру, 30 аптадан кейін кардиалды, антиревматикалық терапия, босанудың алдында кардиалды терапия

\/

/\

Жүктіліктің ревматикалық ақауларға әсері сипатталмайды:

- ревматикалық процестің өршуі

- қанайналым жетіспеушілігінің жоғарылауы

- жедел жүрек жетіспеушілігінің дамуы

- жасырын ревматикалық процестердің болуы

+ ішкі мүшелердің қайтымсыз өзегерістерінің пайда болуымен

\/

/\

Гипотония кезінде жүктілік асқынбайды:

- жүктілікті көтере алмаушылық

- нәрестенің гипоксиясы

- нәрестенің гипотрофиясы

- плацентаның бөлінуі

+ нәрестенің құрсақішілік індеттелуі

\/

/\

Көрсетілген препараттардың қайсысы темір жетіспеушілік анемия кезінде қолдану мақсат емес:

- тотема

- феррамид

- темір аскорбинаты

+ витамин В₁₂

-сорбифер

\/

/\

Жүктіліктің қай мерзімінен бастап организмнің темірге қажеттілігі артады:

-12 аптаға дейін

+16-шы аптадан 20-шы аптаға дейін

-12-ші аптадан 16-шы аптаға дейін

- 20- шы аптадан 24- ші аптаға дейін

-24- ші аптадан 32- ші аптаға дейін

\/

/\

Жүктілік кезінде теміржетіспеушілік анемия диагнозы қалай қойылады:

- жүкті әйелдің шағымдарына орай

+ лабораторлық зерттеу қорытындылары

- жүрек-қантамыр бұзылыстарының көрінісі

- трофикалық бұзылыстардың болуы

- нәрестенің құрсақішілік дамуының бұзылыстары

\/

/\

Төмендегі пациенттердің қайсысында гестациялық қант диабеті дамуынан қауіп тобына кірмейді:

- жүкті кезіндегі глюкозуриясы бар әйелдер

- анамнезінде ірі нәрестемен босану болғандар

+ преэклампсиясы бар жүкті әйелдер

- салмағы артық жүкті әйелдер

- ата-анасы немесе жақын туыстары қант диабетімен ауыратын пациенттер

\/

/\

Алғаш жүкті В., 23 жаста, дәрігерге дене температурасының 38,5⁰С жоғарылауына, қалшылдау, шап аймағына және іштің төменгі жағына берілетін оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жалпы әлсіздікке, бас ауруына шағымданып келді. Қазіргі кезде жүктілік мерзімі 24 апта. Көрсетілген шағымдар алғаш рет пайда болды. Объективті қарағанда жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚ 110\65 мм с.б., пульсі 90 рет\мин. Оң жақ бел аймағында ұрғылау кезіндегі ауру сезімі көңіл аударады. Жатыры қозған, барлық аймағында ауру сезімі бар. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ритмді 136 рет\мин. Жалпы қан анализінде: аздаған лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы. Жалпы зәр анализі – протеинурия. Нақты диагнозы:

+ Жүктіліктің 24 аптасы. Гестационный пиелонефрит.

- Жүктіліктің 24 аптасы. Зәр-тас ауруы

- Жүктіліктің 24 аптасы. Созылмалы пиелонефриттің өршуі.

- Жүктіліктің 24 аптасы. Созылмалы гломерулонефриттің өршуі.

- Жүктіліктің 24 аптасы. Гломерулонефрит, нефротикалық түрі.

\/

/\

Пациенттің диагнозы: Жүктіліктің 20 аптасы. Латентті гломерулонефрит. Жүргізу жоспарына байланысты жүктілік жалғастырылды. Төменде көрсетілген жағдайлардың қайсысында жүктілікті жалғастыруға болады:

+ ЖРВИ немесе тұмау қосылғанда

- бүйректің қызметінің бұзылысымен қабынупроцесінің өршуі

- қанның биохимиялық анализіндегі патологиялық өзгерістер

- фетоплацентарлық жетіспеушіліктің белгілерінің жоғарылауы

- нәрестенің дамуының кідіруі синдромы

\/

/\

Жүкті әйел К., 24 жаста стационарда мынадай диагноз қойылды: Жүктіліктің 26 аптасы. Жедел пиелонефрит (жүктілік пиелонефриті). Диагноз мынадай зерттеулерге байланысты дәлелденді: зәрде лейкоциттер, сілтіленген эритроциттер, белок, бактериялар; қанда – лейкоцитоз, формуланың солға ығысуы; УДЗ – тостағанша-табақша жүйесінің өзгерісі. Көрсетілген тағайындаулардың қайсысы артық:

- антибиотиктер

- уросептиктер

- инфузиялық және дезинтоксикациялық терапия

- зәр айдайтын шөптер

+ зәр айдайтын дәрілік препараттар

\/

/\

Жүкті әйелде зәр-тас ауруының ұстамасы бар. Тастың қандай көлемі хирургиялық шараны қажет етеді:

-6 мм үлкен

-5 мм үлкен

+10 мм үлкен

-12 мм үлкен

-15 мм үлкен

\/

/\

Төменде көрсетілген аурулардың қайсысы жүктілікке байланыссыз:

- жүктіліктің идиопатиялық сарғаю

- жүктіліктің дерматозы

+ жүктіліктің гепатиті

- жүктілік кезіндегі бауырдың жедел майлануы

- жүктіліктің қышуы

\/

/\

.Жақынан көру кезінде жүктілікті сақтау мүмкіндігі байланысты емес:

- көз түбінің жағдайы

- жақыннан көру дәрежесі

- жақыннан көру қатерлі немесе қатерсіз ағымы

- жүкті әйелді бақылау кезінде көрудің өзгеру динамикасы

+ әйелдің балалы болғысы келетіні

\/

/\

Төменде көрсетілген антибиотиктердің қайсысын жүктіліктің екінші жартысында қолдануға болмайды:

- эритромицин

+ левомицетин

- фурагин

- оксациллин

- цефазолин

\/

/\

.Нәрестенің алкоголді синдромына кірмейді:

- орталық жүйке жүйесінің дамуының ақауы

- нәрестенің құрсақішілік дамуының кідіруі

+ ірі нәресте дамуына бейімділік

- бет сүйегінің дисморфозы

- нәрестенің дамуының ақаулары

\/

/\

Жүкті әйелде қалқанша безінің бұзылысын анықтауда клиникалық мәліметтермен қатар лабораториялық зерттеулердің маңызы зор. Көрсетілген зерттеулердің қайсысы артық:

- қанда тиреоидты гормондардың деңгейін анықтау

- қанда тиреоидты пероксидаза және тиреоглобулинге антиденелерді анықтау

- қанды биохимиялық зерттеу

- ТТГ рецепторына антиденелерді анықтау

+ коагулограммалық зерттеу

\/

/\

Жүкті әйелдерде гипотиреоздың ағымының ерекшеліктері:

+ жүктіліктің дамуымен гипотиреоз симптомдарының төмендеуі

- жүктіліктің дамуымен гипотиреоз симптомдарының жоғарылауы

- гипертиреоздың клиникалық симптомдарының пайда болуы

- гегер жүкті әйел тиреоидты гормондарды тұрақты қабылдаған кезде ипертиреоз симптомдарының пайда болуы

- жүктілік гипотиреоздың ағымына әсерін тигізбейді

\/

/\

Жүктіліктің 29-30 аптасында пациентте Верльгоф ауруы анықталды (идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура). Қанды тексергенде тромбоциттер саны 30∙10⁹/_л . бастапқы терапия үшін қандай препараттар тағайындаймыз?

- спленэктомия

+ гидрокортикостероидты заттар

- адамның қалыпты иммуноглобулині к/тамырға

- плазмоферез

- тромбицитарлы массамен трансфузия

\/

/\

.Қант диабетімен босанатын әйелде дұрыс инсулинотерапия фонында гликемия анықталады:

-2 сағат сайын

-3 сағат сайын

+4 сағат сайын

-5 сағат сайын

-6 сағат сайын

\/

/\

Келесі жүре пайда болған жүрек ақауында жүктілік асолютті қарсы көрсетілген:

- митралды стеноз

- митралды жетіспеушілік

+ жүректің қосарланған митралды ақауында

- аорталды жетіспеушілік

- аорталды стеноз

\/

/\

Жүеркктің келесі туа пайда болған ақауында жүктілікке рұқсат етіледі:

+ қарыншааралық перденің төмен орналасуы

- қарыншааралық перде ақауының жоғары орналасуы

- өкпе артериясының стенозы

- жүрекшеаралық перденің үлкен ақауы

- аортаның коарктациясы

\/

/\

Жүктілікті қалыпты көтере алмаушы әйелде қалпына келтіруші шараларды неден бастау қажет:

- өзіндік түсіктен 3айдан кейін

- өзіндік түсіктен 6 айдан кейін

- өзіндік түсіктен 1 айдан кейін

- түсіктен кейін бірден

+ келесі жүктілікті жоспарлағанда

\/

/\

Өзігінен ерте түсік тастауына себеп болмайды:

- жатыр гипоплазиясы

- инфекциялар

+ истмико-цервикалды жетіспеушілік

- эмбрионның хромосомдық ақаулары

- бүйрек үсті бездік генезді гиперандрогения

\/

/\

Басталған ерте түсік тастаудың клиникалық сипатына тән емес:

- іш төменгі бөліміндегі ауру сезімі

- жатыр мойнының жұмсаруы

- жыныс жолдарынан қанды бөлінділер

+ жатыр ернеуінің ашылуы

- жатыр ернеуінің ашылмауы

\/

/\

Мерзімінен асқан жүктілік кезінде оптималды босандыру тактикасына келесі жағдай ескерілмейді :

- әйелдің жасы

- акушерлік-гинекологиялық анамнездің ерекшеліктері

- акушерлік патологиясының баржоқтығы

- ұрықтың болжам салмағы

+ жүкті әйелдің салмағы

\/

/\

.Мерзімінен асқан жүктілікте, босанудың І кезеңіндегі ең жиі асқыну:

- босану әрекетінің дискоординациясы

+ босану әрекетінің біріншілік әлсіздігі

- кіндік бауының түсуі

- жатырдың жыртылуы

- жатырдың тетанусы

\/

/\

Мерзімінен асқан жүктіліктің клиникалық белгілеріне жатпайды:

- ІА және жатыр түбі биіктігінің азаюы

- жүкті әйелдің дене салмағының азаюы

- ұырқтың қозғалысының төмендеуі

- жүрек тондары сипатының өзгеруі

+ ұрықтың қозғалысының жиілеуі

\/

/\

.Мерзімінен асқан жүктілікке күмән болған кезде қандай зерттеу жүргізіледі:

- клинико-лабораторлық

- кардиотокография

- ультрадыбыстық фетометрия, плацентография, қағанақ суы мөлшерін бағалау

- ана-плацента-ұрық қан айналымын доплеромериялық зерттеу

+ кордоцентез

\/

/\

Кешіккен босануды табиғи жолдары арқылы жүргізу үшін қажет:

+ ұрықтың жағдайын кардиомонитормен бақылау

- ұрықтың жүрек соғысын тыңдау

- босануды окситоцинмен белсендіру

- күшену кезеңін болдырмау

- босанудың ІІ кезеңінің аяғында эпизиотомия жасау

\/

/\

.Көп ұрықты жүктілік диагнозының негізі болып табылады:

- сыртқы акушерлік зерттеу

+ УДЗ

- жүрек тондарын тыңдау

- кордоцентез

- ІА және ЖТБ өлшеу

\/

/\

Көп ұрықты жүктілікке тән спецификалық асқынуларға жатпайды:

- фето-феталды гемотрансфузия синдромы

- ұрықтың/ ұрықтардың өсуінің тежелуі

- ұрықтың шетінеу

- ұрықтың бірінің құрылымдық және хромосомдық ақаулары

+ ұрықтың\ұрықтардың дұрыс орналаспауы

\/

/\

Үш және одан көп ұрықпен жүктілік кезінде жоспарлы кесар тілігін қай мерзімінде орындау керек:

-33 апта

+34 апта

-35 апта

-36 апта

-37 апта

\/

/\

.Жүктілік кезінде аз сулық даму қаупіне жатпайды:

- жүктілер гипертензиясы

- ұрықтың зәр шығару жүйесінің ақаулары

- қағанақ қуығының функционалдық жеткіліксіздігі

- фетоплацентарлы жетіспеушілік

+ ұрықтың гидроцефалиясы

\/

/\

Плацентаның төмен орнығуына себепші болмайды:

- ұрықтанған жұмыртқаның трофобластикалық қасиеті төмендеу

- эндометрийдегі дистрофикалық процестер

- эндометрийдегі қабыну процестер

- жатыр дамуының ақаулары және миометридегі ісік процестері

+ ұрық дамуының ақаулары

\/

/\

Гравидограмма ол:

- жатыр биіктігінің 20 апта жүктіліктен бастап өзгеруі

- жатыр биіктігі мен әш айналымының 20 апталық жүктіліктен бастап өзгеруі

+ жатыр биіктігінің динамикадағы бірдей болуы

- әр қаралу кезіндегі көрсеткіштерді енгізу

- АД және зәр анализ көрсеткіштерін енгізу

\/

/\

Резус-конфликтінің дамуы міндетті жағдайы :

+ ұрықта резус-оң ,анасында резус-теріс болуы

- анасының резус-факторға сенсибилизациясы

- анамнезінде өзінікіне сәйкес келмейтін қан құю барлар

- анамнезінде түсік тастауы барлар

-

\/

/\

Жатырішілік нәрестенің дамуының тежелуін скринингті диагностикасында қолданылады :

- УЗИ

- анасының қанынан фето-протеинді анықтау

- жатыр түбі биіктігін анықтау

+ гравидограмма

- іш айналымын өлшеу

\/

/\

Босануға дейінгі бақылаудың негізгі мақсаты :

- патологияны анықтау

- жүкті әйелге жүктілік кезіндегі проблемаларды шешуге комектесу

- ұрықтың дамуын бақылау

- жүкті әйелді босануға дайындау

+ жүктілік кезінде көрсете білу

\/

/\

Әйел үшін антанатальді бақылаудың маңызы:

- дәрігерге уақытылы қаралу (акушерка )

- дәрігердің барлық таағайындауларын орындау

+ өз денсаулығын бақылау

- диета сақтау

- қалыпты өмірден бас тарту

\/

/\

Жүктіліктің ағымына келесі инфекция әсер етпейді :

- зәр шығару жүйесінің инфекциясы

- гонорея

- бактериалды вагиноз

- трихоманиаз

+ кандидоз

\/

/\

Жүктіліктің ағымына әсер ететін инфекция :

- мезгілінен ерте босану

- уросепсис

+ истмико-цервикальді жетіспеушілік

- ұрық дамуының тежелуі

- хорионамнионит

\/

/\

Зәр шығару жүйесі инфекциясы кезінде қажетті жоқ:

- сандық бактериологиялық анализ

- алғаш рет әйелдер кеңес үйіне келу скринингі

- антибактериалды терапия

+ әйелді онашалау

- асқыну кезінде госпитализациялау

\/

/\

Бактериалды вагиноз кезіндегі мезгілінен ерте босану жиілігінің төмендеуіне әсер етеді:

- бактериалды вагиноздың клиникалық көрінісі кезінде емделу

+ симптомссыз бактериалды вагинозды жүктілікті 20 аптасына дейін емдеу және

скрининг

- бактериалды вагиноздың клиникалық көрінісі кезінде партнерді емдеу

- жалпы және жергілікті терапияны қолдану

- симптомссыз бактериалды вагинозды мезгілінен ерте босанудың алғашқы симпомдарынан бастап емдеу

\/

/\

Мезгілінен ерте босанудың 33 аптасына дейін токолитиктерді тағайындаудың негізгі мақсаты:

- толғақты басу

+ нәрестенің РДС-тің алдын алу

- ұрық дамуының тежелу алдын алу .

- босану ағымының әлсіздігінің алдын алу

- босанғаннан кейінгі эндометриттің алдын алу

\/

/\

Эффективсіз мезгілінен ерте босану кезіндегі шаралар:

- анамнезінде кесар тілігі барлар

- ұрық дамуының тежелуі

+ босану ағымын окситоцинмен стимуляциялау

- босануға дейінгі қан кету

- босануға дейінгі қағанақ суының кету

Босану кезінде ұрықтың жүрек соғу жиілігінің тоқтаусыз мониторингін жүргізу корсетілмейді :

\/

/\

Жатырішілік ұрықтың дамуының тежелуі кезіндегі эффективті шаралар:

- төсек режимі

- гормон

- токолитектер

+ темекі тартуды доғару

- витаминдер

\/

/\

Жатырішілік ұрықтың тежелу кезіндегі эффективті емес шаралар:

- тойыну сезімі болмағанда тағамдық қоспалар

- малярияны емдеу

+ глюкоза

- симптомсыз бактериурияны емдеу

- анамнезінде преэклампсиясы бар әйелдерге аспирин

\/

/\

Ұрықтың антенатальды жағдайын бағалауда эффективті:

+ гравидограмма

- ұрықтың қозғалу мониторингі

- ұрық жүрек соғуының аускультациясы

- УДЗ

- КТГ

\/

/\

Ұрықтың гемолитикалық ауруы кезіндегі эффективті шаралар:

+ жүктілік кезінде қанды ауыстырып құю

- әкесімен тері лоскутын ауыстыру

- десенсибилизирлеуші терапия

- анти-резус глобинді тағайындау

- дексаметазонды терапия

\/

/\

Жүктілік кезінде ұрықта резус конфликтті гемолитикалық аурудың профилактикасы кезіндегі эффективті шара:

- десенсибилизирлеуші терапия

- дексаметазонды терапия

- әкесімен тері лоскутын ауыстыру

+ Д-антирезус глобулинді тағайындау

- витаминотерапия

\/

/\

Резус конфликтті жүктілік кезінде сенсибилизацияның жоғары дәрежесінде оптимальды босану мезгілі:

+34 апта

-36 апта

-37 апта

-33 апта

-32 апта

\/

/\

Жедел пиелонефритке байланысты босанушыда дене температурасы жоғарылады. Зәрдің бактериологиялық зерттеуін жүргізу мүмкіндігі жоқ. Кең спектрлі антибиотиктер тағайындалды. Антибактериалды емнің әсерін қанша уақыттан кейін бағалауға болады:

-24 сағаттан кейін

-36 сағаттан кейін

-48 сағаттан кейін

-60 сағаттан кейін

+72 сағаттан кейін

\/

/\

Босанудан кейінгі эндометрит еміне кірмейді:

- антибактериалды терапия

+ жатырдың кілегей қабатын қыру

- дезинтоксикациялық терапия

- иммуномодуляторларды қолдану

- жатыр қуысын антисептикалық ерітінділерімен шаю

\/

/\

Сазанова-Бартельс классификациясы бойынша инфекцияның таралуының екінші сатысына кір:

- метроэндометрит

- параметрит

- аднексит

- жамбастық тромбофлебит

+ прогрессирлеуші тромбофлебит

\/

/\

Төмендегі симптомдардың қайсысы босанудан кейінгі серозды маститтің белгісіне жатпайды:

- дене қызуының 38-39 С

- сүт безінің зақымдалған аймақтағы ауырсынуы

+ сүт безіндегі тығыздалған аймақтың пальпация кезінде ауырсынбауы

- сүт безіндегі тығыздалған аймақтағы терінің қызаруы

- сүт безінің ұлғаюы

\/

/\

Науқаста перитонит диагностикаланды. Аурудың себебі- Кесар тілігі операциясы кезінде іш перденің инфицирленуі. Сіздің тактикаңыз:

-2-3 күн консервативті терапия

+18-24 сағат бойы консервативті терапия, эффект болмаған жағдайда-лапаротомия, инфекция ошaғын жою.

- тездетілген лапаротомия, инфекция ошағын жою, сонан соң-консервативті терапия.

- динамикалық лапароскопиялық іш қуысын санациялау

- лапаротомия, санация, консервативті терапиямен іш қуысын дренаждау

\/

/\

Нәресте туылғаннан соң 1 минут бойы тыныс алмады. Нәресте асфиксиясын диагностикалаудағы критерилерге жатпайды:

- кіндіктің артериялық қанында метаболикалық ацидоздың болуы ( рН<7,0, негіздің дефициті <12)

- Апгар шкаласы бойынша 5 мин ішінде 0-3 балмен бағалау

- айқын неврологиялық бұзылыстар (кома, ұстама)

- бір немесе бірнеше жүйенің бұзылу белгілері

+ еңбектің ісінуі

\/

/\

Ерте босанудан кейінгі кезеңнің ұзақтығы:

-1 сағат

-12 сағат

-2 сағат

+24 сағат

-4 сағат

\/

/\

Босанудан кейінгі кезеңнің ұзақтығы анықталады:

- алғашқы етеккірдің келуі

- жатыр мойнының инволюциясы

- жатырдан бөлінділердің тоқтауымен

- лактация ұзақтығы

+ жатыр инволюциясы

\/

/\

Ұрық туылғаннан кейінгі жатыр түбі биіктігі:

+ кіндік деңгейінде

- кіндік деңгейінен 2 саусақ жоғары

- кіндік деңгейінен 2 саусақ төмен

- кіндік пен қасаға арасында

- қасаға маңында

\/

/\

Бала жолдасы туылғаннан кейінгі жатыр түбі биіктігі:

- кіндік деңгейінде

- кіндік деңгейінен 2 саусақ жоғары

- кіндік пен қасаға арасында

+ кіндік деңгейінен 2 саусақ төмен

- қасаға маңында

\/

/\

Босанғаннан кейінгі алғашқы 1-ші тәулікте жатыр түбі биіктігі:

+ кіндік деңгейінде

- кіндік деңгейінен 2 саусақ жоғары

- кіндік деңгейінен 2 саусақ төмен

- кіндік пен қасаға арасында

- қасаға маңында

\/

/\

Босанғаннан кейінгі 5-ші тәулікте жатыр түбі биіктігі:

- кіндік пен қасаға арасында

- кіндік деңгейінен 2 саусақ төмен

+ қасағадан 2 саусақ жоғары

- қасағаның жоғарғы шеткі деңгейі

- қасағадан 4 саусақ жоғары

\/

/\

Босанғаннан кейін жатырдың ішкі беткейінде болмайды:

- дицидуальды ұлпаның ажырауы

- плацентарлы аймақтың эпителизациясы

- эндометридің регенерациясы

- эндометридің пролиферациясы

+ эндометридің секреторлы трансформациясы

\/

/\

Босанғаннан кейінгі 5-ші тәуліктегі лохиидің сипаты:

- қанды

+ серозды

- қан аралас

- кілегейлі

- іріңді

\/

/\

Босанғаннан кейінгі 1-ші тәулікте цервикальды каналдың жағдайы:

- қол кіреді

+2 саусақ кіреді

-1 саусақ кіреді

- сформирленген, сыртқы саңылау жабық

- сформирленген, сыртқы саңылау ашық

\/

/\

Лактация басталады төмендегілердің әсерінен:

- плацентарлы лактоген

- прогестерон

- эстроген

+ пролактин

- лютеиндеуші гармон

\/

/\

Бсанғаннан кейінгі эндометрий құрлысының толық қалыптасуы болады:

-10-15 күн

-2-3 күн

-4-5 күн

+6-8 күн

-9-10 күн

\/

/\

Дәрігер босанушыны босанғаннан кейінгі күннің ертеңіне таңертең қарады. Босану кезінде эпидуралды анестезия жасалған. Босанушы қатты бас ауруынан басын көтере алмайтынын айтады. Бас ауруының себебі бола алмайды:

- ине салған орыннан жұлын сұйықтығының ағуы

- жұмсақ және өрмек тәрізді ми қататтарының созылуы

- жұлын сұйықтығы мөлшерінің азаюы

- жұлын венасы байламының коллапсы

+ Циркуляциядағы қан мөлшерінің азаюы

\/

/\

Әйел 4082г нәрестені босанды, орталық эпизиотомия 11 дәрежелі жыртылумен асқынды. Қандай ұлпалар зақымдалмай қалды:

- тері

- аралық

- аралық бұлшық еттері

- фасция

+ тік ішектің кілегей қабаты

\/

/\

Аралықтың жыртылуына байланысты аралыққа жібек жіп салынды. Жіпті қай тәулікте шешуге болады:

-4-ші

+5-ші

-6-шы

-7-ші

-2-ші

\/

/\

Босанғаннан кейінгі кезеңнің ұзақтығы:

-5-6 апта

+6-8 апта

-8-10 апта

-10-12 апта

-24 сағат

\/

/\

Босанғаннан кейінгі кезең дегеніміз не және оның ұзақтығы:

- ұрық босанғаннан кейінгі кезең, ұзақтығы 2-4 сағат

- босанғаннан кейінгі 6-8 апта аралығы

- босанғаннан кейінгі алғашқы 2-4 сағат, ол кезде босанушы босану залында болады

- босанғаннан кейінгі алғашқы тәуліктер

+ нәресте туылғаннан кейінгі кезең және 24 сағат

\/

/\

Жатыр инволюциясы неге байланысты:

- ұрықтың салмағына

- кеудемен емізуге

- босану ұзақтығына

- жүрек-қан тамыр жүйесі жағдайына

+ жамбас өлшемдеріне.

\/

/\

Босанғаннан кейінгі жатырдың ішкі қабатының эпителизациясы қашан аяқталады:

-8-ші аптада

-10-12-ші аптада

-2-3-ші аптада

+10-шы күнде

-12-18-ші күнде

\/

/\

Жатыр кіндік деңгейінен 3 саусақ төмен орналасқан. Лохиилер серозды-қанды. Жоғарыдағы өзгерістер босанғаннан кейінгі кезеңнің қай тәулігіне сай келеді:

-1-2

+3-4

-5-6

-6-7

-7-8

\/

/\

Босанғаннан кейінгі контрацепция қажеттілігі:

- контрацепция алғашқы етеккір келгенге дейін қажет емес

- кеудемен емізу кезінде контрацепцияның қажеті жоқ

+ кей әйелдерге контрацепция жедел қажет

- контрацепция Кесар тілігінен соң бір ай бойы қажет емес

- контрацепция босанғаннан кейін бір жыл бойы қажет емес

\/

/\

Аралықтың жыртылуына байланысты аралыққа жібек жіп салынды. Жіпті қай тәулікте шешуге болады:

-4-ші

-8-ші

-10-шы

+6-шы

-2-ші

\/

/\

Босанушы А., босанғаннан кейінгі алғашқы тәулік. Жағдай қанағаттанарлық, дене қызуы 36,6 С, пульс 80 соққы/ мин, ритмі бұзылмаған, сүт бездері ұлғайған, пальпация кезінде жұмсақ, жатыр тығыз, ауырсынусыз. Жатыр түбі биіктігі әр тәулікте қанша см-ге азаяды:

+1см

-2см

-3см

-4см

-0,5см

\/

/\

Босанғаннан кейінгі кезеңнің нешінші тәулігінде сүт пайда болады:

-1-2 тәулік

+3 тәулік

-4 тәулік

-5 тәулік

-1 тәуліктің соңы

\/

/\

Лохии құрамында болмайды:

- некроздалған дицидуальды қабаттың қалдығы

- кілегей

- лейкоцит

- тромбы және қан тамырларының үзінділері

+ эндометридің базальды қабатының клеткалы элементтері

\/

/\

Аурухана ішілік инфекцияның негізгі көзі:

- жүктілер, босанушылар, босанған әйелдер

+ медициналық персонал

- инструменттер

- келушілер

- администрация

\/

/\

Аурухана ішілік инфекцияның негізгі таралу көзі:

- интраканикулярлы

+ тікелей

- инфекция тасымалдаушылар

- ауа-тамшы арқылы

- құралдар

\/

/\

Инфекцияның тікелей берілуінің негізгі компоненті:

- дене сұйықтықтарының шашырауы

+ қол

- заттар

- су

- ас

\/

/\

Аурухана ішілік инфекцияның профилактикасында эффективті:

- бөлмені дезинфекциялау

- туыстарының келуіне тиым салу

- қалпақ және демперде қолдану

+ қолды дұрыс жуу

- асептикалық жарадағы таңбаны күнделікті ауыстыру

\/

/\

Босанғаннан кейінгі ана мен нәрестені қарауда эффективті:

- туыстарының келуіне тиым салу

- УДЗ және лабораториялық зерттеулер

- кеуде ұшына жағармай қолдану

+ ана мен нәрестенің бір палатада тәулік бойы бірге болуы

- ерте кеудемен емізу

\/

/\

Кеуде ұшының жарылуындағы тактика:

- емізер алдында кеудені сабынмен жуу

- жағармай, кремдер қолдану

+ емізіп болғаннан кейін сүт немесе уыздың бірнеше тамшысын емізер алдында және емізіп болғннан кейін жағу

- емізуді доғару

- антибиотиктерді тағайындау

\/

/\

Кеш босанғаннан кейінгі кезеңдегі қынаптық қан кету туралы ойлауға болады:

+2-3-тен көп гигиеналық төсемелерді 30мин ішінде қолдану

-2-3-тен көп гигиеналық төсемелерді 60мин ішінде қолдану

-3-4-тен көп гигиеналық төсемелерді 60мин ішінде қолдану

-4-5-тен көп гигиеналық төсемелерді 60мин ішінде қолдану

-1-2-тен көп гигиеналық төсемелерді 30мин ішінде қолдану

\/

/\

Босану стационарынан ерте шығару:

+ босанғаннан кейін 24 сағат ішінде

- босанғаннан кейін 48 сағат ішінде

- босанғаннан кейін 12 сағат ішінде

- босанғаннан кейін 36 сағат ішінде

- босанғаннан кейін 72 сағат ішінде

\/

/\

Босанған әйелде жатыр инволюциясының бұзылуы. Науқаста босану кезінде қандай асқыну болған:

- босану күшінің біріншілік және екіншілік әлсіздігі

+ Кесар тілігі

- мезгілінен ерте босану

- босанғаннан кейінгі қолмен тексеру

- егіз немесе ірі ұрық

\/

/\

Лактацияның қалыптасуына әсер етпейді:

- эстроген және прогестеронның қандағы мөлшерінің төмендеуі

- нәрестені ерте емізу

- қанда пролактиннің жоғарылауы

- суды көп мөлшерде қолдану

+ босанудың ерекшелігі

\/

/\

Босанған әйелде гипогалактия. Оның себебі бола алмайды:

- босану кезіндегі стресс және шаршау

- босануда патологиялық қан жоғалту

- жүктілік пен босанудың асқынуы

- сүт бездерінің аздап ұлғаюы

+ нәрестені дұрыс тамақтандырмау және қалған сүтті дұрыс сауып тастамау

\/

/\

Босанушы А., босанғаннан кейінгі алғашқы тәулік. Жағдай қанағаттанарлық, дене қызуы 36,6 С, пульс 80 соққы/ мин, ритмі бұзылмаған, сүт бездері ұлғайған, пальпация кезінде жұмсақ, жатыр тығыз, ауырсынусыз. Жатыр түбі биіктігі әр тәулікте қанша см-ге азаяды:

-1см

+2см

-3см

-4см

-0,5см

\/

/\

Маститтің профилактикасына кіреді:

- құрғақ және таза кеуде ұшы

+ нәрестені кеудеге дұрыс қою

- кеуде ұшын жағармай, креммен майлау

- кеуде ұшына уыз жағу

- әр емізгеннен кейін қалған сүтті сауып тастау

\/

/\

Акушерлік перитониттің себебіне жатпайды:

- ішек өткізгіштігінің парез есебінен жоғарылауы

- жатыр тігістерінің ажырауы

- эндометрит

+ жатыр дамуының аномалиясы

- сальпингит

\/

/\

Акушерлік перитонитті сипаттамайды:

- тахикардия

- рецидивтеуші ішек парезі

- құрғақ, жабысқақ тіл

+ алдыңғы ішперде қабырғасының айқын дефансы

- лейкоцитоз

\/

/\

Босанудан кейінгі қабынуды шақырған қоздырғыштың түрін анықтау үшін екпені қайдан алады:

- ірің

- қан

+ жатыр қуысы сұйықтығы

- сүт безі секреті

- зәр

\/

/\

Босанғаннан кейінгі параметритті сипаттамайды:

- екі жақты параметральды ұлпалардың зақымдалуы

+ бір жақты жатыр маңы ұлпаларының зақымдалуы

- босанғаннан кейінгі 10-12 тәуліктегі айқын симптоматика

- жатыр мойны жыртылуымен ұлпаларда процесстің байланысуы

- интоксикацияның болмауы

\/

/\

Босанғаннан кейінгі стафилококкты сертикопиемия кезінде метастатикалық ошақтың локализациясы:

- эндокард

- ірі буындар

- периост

+ майда буындар

- пневмония

\/

/\

Кеудемен қоректенетін балалар физикалық және ой қабілеті жағынан қалмайды, себебі уызда бар:

- альбумин

- глобулин

- май еріткіш витаминдер

+ таурин

- триглицерид

\/

/\

Кеуде сүтінің көп мөлшерін құрайды:

- холестерин

- фосфолид

+ триглицерид

- бос май қышқылдары

- линол қышқылы

\/

/\

Кеуде сүтінде тек сүтке лайық қант бар:

- галактоза

- фруктоза

- сахароза

+ лактоза

- мальтоза

\/

/\

Кеуде сүтінің шығарылуының бұзылуының негізгі профилактикасы:

- нейро-эндокринді бұзылыстар профилактикасы

- экстрагенитальды аурулар профилактикасы

- социальды өмірді жақсарту

+ ананың рациональды тамақтануы

- кері әсер ететін психологиялық әсерді алып тастау

\/

/\

Көп нәрестелер өздігінен айғайлау мен тыныс ала бастайды алғашқы:

-20сек

- 25сек

+30 сек

-35 сек

-40 сек

\/

/\

Нәресте туылғаннан соң оның тыныс алуы мен тері түстерін тексереді әр:

-5 мин

-10 мин

+15 мин

-20 мин

-25 мин

\/

/\

Нәресте туылғаннан кейін температурасын табанын сипау арқылы тексеру қажет:

-5 мин

-10 мин

+15 мин

-20 мин

-25 мин

\/

/\

Нәресте туылғаннан кейін кіндігін қан кетудің алдын алу мақсатында қарау керек:

-5 мин

-10 мин

+15 мин

-20 мин

-25 мин

\/

/\

«Сау нәресте» сөзін түсіндірмейді:

- өздігінен тыныс алудың қалыптасуы

- қан айналымындағы өзгерістер

- терморегуляцияның қалыптасуы, қоршаған ортамен қарым-қатынас

- кеудемен емізіді ерте бастау

+ жетіліп туылған 2500,0г массаға дейінгі нәрестелер

\/

/\

МКБ-Х жіктелуі бойынша туылу кезіндегі аз салмақ:

+2500г дейін

-2499г дейін

-2000г дейін

-1999г дейінгі

\/

/\

. Мезгілі жетіп туылған нәрестені босандыру кезіндегі босану залының температурасы:

-23 градус

-24 градус

+25 градус

-26 градус

-27 градус

\/

/\

Мезгілінен ерте туылған нәрестені босандыру кезіндегі босану залының температурасы:

-24 градус

-25 градус

-26 градус

-27 градус

+28 градус

\/

/\

Нәрестенің қалыпты дене температурасы:

+ 36,5-37,5

-36,4-37,0

-36,6-37,0

-36,7-37,5

-36,6-37,5

\/

/\

Нәрестенің Апгар шкаласы бойынша 4-5 баллға сай сипатта:

- нәрестенің қалыпты жағдайы

+ жағдайы орта дәрежелі

- жағдайы ауыр дәрежелі

- ұрықтың аз мөлшерде өміріне қауіп төнуі

- клиникалық өлім жағдайы

\/

/\

Кіндік қалдығын қарауда эффективті :

+ кіндікті құрғақ ұстау

- асептиктердің көмегімен кіндікті тазалау

- кіндіктің қалғанын жылы сумен жуу және дәкемен кептіру

- кіндік қалдығын таңу

\/

/\

Патологиялық эритема дегеніміз не, қашан пайда болады, қашан жоғалады:

- туылғаннан кейін 4-5тәулікте пайда болып, 2-3күннен кейін жойылатын папулезді бөртпе

- туылғаннан кейін 4-5тәулікте пайда болып, 2-3күннен кейін жойылатын майда дақтардан және везикулалардан тұратын пролиферативті бөртпе

- туылғаннан кейін 4-5тәулікте пайда болып, 1-2 күннен кейін жойылатын розеолезді бөртпе

- туылғаннан кейін 4-5тәулікте пайда болып, 6 күннен кейін жойылатын пустулезді бөтпе

+ туылғаннан кейін 2−3 тәулікте пайда болып, 6 күннен кейін жойылатын полиморфты бөртпе

\/

/\

Физиологиялық сарғаюдың пайда болуын немен түсіндіріледі :

- нәрестенің гемолитикалық аурумен

- резус-конфликтті жүктілік

- туа пайда болған гепатит

- өт өткізгіш жолдардың механикалық бітелуі

+ бауырдың ферментативті белсенділігінің жетіспеушілігі

\/

/\

$$$010

Ұрықтың даму белгілеріне жатапайды:

- жақсы дамыған тері асты май қабаты

- құлақ қалқанының тығыз болуы

- кіндік сақинасы қасаға мен қылыш тәрізді өсіндінің ортасында орналасады

+ нәресте бойы 47 см және одан кішкентай

- ұл жынысты нәрестеде аталық бездері умаға түскен, қыз жынысты нәрестеде үлкен жыныс еріндері кіші еріндерін жабады

\/

/\

Ұрық жағдайын Апгар шкаласы бойынша бағалауға кірмейді:

- жүректің соғу жиілігі

- бұлшықет тонусы және нервтік рефлекстерінің жағдайы

- тыныс алу сипаты

- тері жамылғысының түсі

+ ұрықтың салмағы мен бойы

\/

/\

.Апгар шкалаы бойынша 6-7 баллға сәйкес келетін бала жағдайын көрсетініз:

- нәрестенің қалыпты жағдайы

- жағдайы орташа ауырлықта

- нәрестенің жағдайы ауыр

+ ұрықтың өмір сүруінің айқын емес басылғанын дәлелдейтін жағдай

- клиникалық өлім жағдайы

\/

/\

.Апгар шкаласы бойынша 8-10 баллға сәйкес келетін бала жағдайын көрсетініз:

+ нәрестенің қалыпты жағдайы;

- жағдайы орташа ауырлықта;

- нәрестенің жағдайы ауыр;

- жағдайы ұрықтың өмір сүруінің айқын емес басылғаның дәлелдейтін жағдай;

- клиникалық өлім жағдайы

\/

/\

Күні жетпеген нәрестелердің ең жиі өлім себебі:

+ респираторлы дистресс-синдром

- нәрестенің геморрагиялық ауруы

- даму ақаулары

- нірестенің сарғаюы

- инфекциялыр

\/

/\

.Нәрестелердің 2−ші немесе 3−ші тәуліктерде сарғаюының ең жиі себебі:

- қан топтарының сәйкессіздігі

+ физиологиялық сарғаю

- септицемия

- сифилис

- дәрілік препараттар

\/

/\

.Босанған әйел, 28 лет, күніне жеткен тірі, ұл жынысты, салмағы 3900,0 г, бойы 53 см нәресте туды. Туылған кезде нәрестенің жүрек соғу жиілігі – минутына 120 рет, дене терісі қызғылт, тынысы ырғақты – минутына 16 рет, рефлекстері жақсы, гипертонус. Апгар бойынша нәрестеге қандай балл қоюға болады?

-2-3 балл

-4-5 балл

-5-7 балл

+8-9 балл

-9-10 балл

\/

/\

Нәрестенің ерте кезеңінің ұзақтығы:

-1 апта.

-2 апта

+4 апта

-5 апта

-6 апта

\/

/\

Нәрестенің физиологиялық салмақ жоғалтуы қандай:

- туған кездегі дене салмағының 10-15 %

+ туған кездегі дене салмағының 3-8 %

- туған кездегі дене салмағының 3-5%

- туған кездегі дене салмағының 3% төмен

- туған кездегі дене салмағының 15% жоғары

\/

/\

Нәрестенің физиологиялық салмақ жоғалтуының ұзақтығы:

-1-2 күн

+3-4 күн

-5-6 күн

-7-10 күн

-10-15 күн

\/

/\

Нәрестенің физиологиялық сарғаюы қашан пайда болады және нешеге созылады:

- босанғаннан кейін бірінші тәулікте пайда болады және 2-3 күннен кейін кетеді

- босанғаннан кейін 2-3 тәулікте пайда болады және 1-2 күннен кейін кетеді

+ босанғаннан кейін 2-3 тәулікте пайда болады және 5-6 күннен кейін кетеді

- босанғаннан кейін 5-6 тәулікте пайда болады және 7-8 күннен кейін кетеді

- босанғаннан кейін 6-7 тәулікте пайда болады және 3-4 күннен кейін кетеді

\/

/\

Нәрестелердің жыныстық кризінің белгілерін көрсетініз:

- клитордің гипертрофиясы

+ сүт бездерінің ісінуі , қыздарда жыныс жолдарынан қанды бөліністердің бөлінуі

- гипоспадия

- крипторхизм

- сүт бездерінің ісінуі

\/

/\

Токсикалық эритема деген не, ол қашан пайда болады және кетеді:

- туылғаннан кейін 4-5тәулікте пайда болып, 2-3күннен кейін жойылатын тарғыл-папулезді бөртпе

-туылғаннан кейін 4-5тәулікте пайда болып, 2-3күннен кейін жойылатын майда дақтардан және везикулалардан тұратын пролиферативті бөртпе

- туылғаннан кейін 4-5 тәулікте пайда болып, 1-2 күннен кейін жойылатын розеолезді бөртпе

- туылғаннан кейін 4-5 тәулікте пайда болып, 6 күннен кейін жойылатын пустулезді бөтпе

+ туылғаннан кейін 2−3 тәулікте пайда болып, 6 күннен кейін жойылатын тарғыл-папулезді бөртпе

\/

/\

.Нәрестеде қалыпты гемоглобин деңгейі мына аралықта ауытқиды:

+183-233 г/л

-150-160 г/л

-160-170 г/л

-120-140 г/л

-100-119 г/л

\/

/\

.Нәрестенің жүйке жүйесінің гипокси-травматикалық зақымдануы дамиды :

+ босану ағымын окситоцинмен стимуляциялау

- жатыр –плацента қан айналымының төмендеуі

- ұрық қанында қышқылданып болмаған қалдық заттардың жиналуы

- сусыз кезеңнің ұзаруы

- ұзаққа созылған босану

\/

/\

.Нәрестенің біріншілік реанимациясының негізі болмайды:

- сыртқы тыныс функциясын қалыптастыру

- оттегі жетіспеушілігін толтыру

+ метаболикалық бұзылуларды каррекциялау

- тынысты стимуляциялау

- жүрек қан тамыр жетіспеушілігін қалыптастыру

\/

/\

Нәрестеде рациональді емес оттекті терапия шақырмайды :

- тыныс ферменттерінің тежелуі

- гиперокиялық гипоксия

- мидың қыртыс асты ядроларының некрозы

+ жедел жүрек қан тамыр жетіспеушілігі

\/

/\

Иықтың фиксацияланған кезінде бастың жасанды ротатциясының төмендегі ұрықтың босану кезіндегі зақымдануына әкеледі:

- бұғананың сыну

- иықтың сынуы

+ жұлын мен омыртқаның зақымдануы

- бас миының зақымдануы

- қауіпсіз

\/

/\

Сильверман шкаласы нәрестенің :

+ тек сыртқы клиникалық белгілерін ғана

- метаболикалық бқзылыстардың тереңдігін гана

- жүрек қан тамыр жүйесінің жағдайын ғана

- бауыр функциясының бұзылуын ғана

- бүйрек функциясының бұзылуын ғана

\/

/\

Анасы генитальды герпеспен босанған нәрестені жүргізуде қажет етпейді :

- босанғаннан кейін 24-48 сағат ішінде вирусологиялық зерттеу

- көрсеткіш бойынша вирусқа қарсы терапия

+ кеудемен емізуден бас тарту

- ана мен баланың бірге болуы

- вирусқа қарсы алдын алу терапиясы

\/

/\

Неонатальді сепсистің негізгі себебі :

- кандида

- цитомегаловирус

+ В-тобындағы стрептококк

- стафилококк

- листериоз

\/

/\

.Нәрестенің инфицирленуінің негізгі көзі:

- анасы

- келушілер

+ персонал қолы

- емізу кезінде

- ауа

\/

/\

Нәрестелердің аурушаңдығының жоғары болуының негізгі себебі :

+ гипотермия

- шала туылу

- мерзіміен кеш туылу

- кіндік қалдықтарына дұрыс қарамау

- кеудемен емізбеу

\/

/\

Емізу жасындағы балаларда ВИЧ инфекциясының вертикалді жолмен берілуінің алдын алуына кірмейді:

- анасы мен баласының бірге болуы

- босанудан кейінгі қарауды протокол бойынша жүргізу

+ кеудемен емізу

- вирусқа қарсы алдын алуды тағайынау

- стафилококкқа қарсы алдын алуды тағайындау

\/

/\

Анасы мен сәбидің бірге болуына кірмейді:

- туыла салысымен

- баласына қарауды анасы жүргізеді

- кесір тілігінен кейін анасы мен баласы бірге болады,анасы наркоздан тұрғаннан кейін

- анасына туыстары көмектесе алады

+ кеудемен емізу туралы консультация жүргізу

\/

/\

Нәрестені қарау принцпіне жатпайды:

- ерте емшекпен емізу

+ шомылдыру

- қан кетудін алдын алу

- көзді қідеу

- қарау,салмағын өлшеу, баланы киіндіру

\/

/\

Салмағы төмен балаларға қарау принцптері:

- гипотермияның алдын алу

- емшекпен еміз кемінде 8 рет күніне

+ сумен немесе глюкоза ертіндісімен тамақтандыру

- ата-анасымен бірге болу жіне балаға күтім корсету

- гипертермияның алдын алу

\/

/\

реанимациядан кейін нәрестені бақылауға кірмейді:

- гипотермия профилактикасы

- ауырсыну профилактикасы,адекватты ауырсыну жургізуді қадағалау

- нәрестені дұрыс жатқызу және пневмония бұлшықет және ойық жараның профилактикасы ретінде нәрестені жатқызуын ауыстыру

- ата-анасының нәресенің қасында болуы және қарауы

+ негізгі шараларды жүргізу

\/

/\

Жарақатты бар нәрестелерге жүргізілмейді:

- гипотермия профилактикасы

- ауырсыну профилактикасы,адекватты ауырсыну жургізуді қадағалау

- нәрестені дұрыс жатқызу және пневмония бұлшықет және ойық жараның профилактикасы ретінде нәрестені жатқызуын ауыстыру

- ата-анасының нәресенің қасында болуы және қарауы

+ негізгі шараларды жүргізу

\/

/\

Нәрестенің бірінші күнінен бастап сарғаюдың басталуы мынаған байланысты:

- тікелей биллирубин

+ тікелей емес биллирубин

- АсаТ

- АлаТ

- сілтілі фосфотаза

\/

/\

Постнатальді сарғаюы бар нәрестені бақылау:

- алғашқы бірнеше күн бойы нәрестені әр 8-12 сағат сайын қарау

+ күніне 8 рет кеудемен емізу

- су немесе глюкоза ерітіндісін беру

- жылуды қамтамассыз ету

- ата-анасыныі қарауына қалдыру

\/

/\

Жатырдың қосалқыларының туберкулезді зақымдануының негізгі клиникалық симптомы:

- созылмалы жамбастық ауру сезіледі

- аменорея

+ менометррогия

- біріншілік белсіздік

- екіншілік белсіздік

\/

/\

Егер әйел адамда ЖІС тұрса және ол етекірден кейін сперальды мүртшалары анықтай алмаса ол кезде:

- қайғырмау керек, өйткені кейде олар жатыр қуысына көтерледі

- келесі етекірді күтіп, ол аяқталған соң оларды қайтып тексеру керек, сол уақытқа дейін ештене

+ Тезарада дәрігерге қаралу керек, өйткені ЖІС түсіп қалып, әйел адам көтеріп қою мүмкін.

- әйел адам спиральдын мүртшалрын сипап сезе алмайды

\/

/\

Кантроцепцияның қандай әдісі ең тиімді.

- Норплант

- ЖІС

- КОК

+ өз еркімен хирургиялық стерилизация

- спермицидтер

\/

/\

Түтікшелі окклюзия қандай әйелдерге жасауға болады.

- тағы да балаы болғанға қалайтындарын білмейтіндер

- әлі балалары жоқтар

+ көтеру денсаулығына нүқсан келтіретіндер

- күйеуі осы операцияны жасатуға кенес бергендер

-2 және оданда көп балалары барлар

\/

/\

Төмендегі көрсетілген қандай дәрілік затар ЧПК ң конторцептивтік әсерін төмендетеді.

- қызбаны түсіретіндер

- ауру сезңмңн басатын дәрілер

+ кейбір тырыспаға қарсы және туберкулезге қарсы дәрілер

- дәрумендер

- барлық антибиотиктер

\/

/\

Мысы бар ЖІС ТСИ 380 – А қашан ауыстыру керек.

-3 жылдан кейін

-5 жылдан кейін

-7 жылдан кейін

-8 жылдан кейін

+10 жылдан кейін

\/

/\

КОК тің негізгі әсері контроцептифті әсер емес екендігі белгілі. Төмендегі көрсетілгендердің қайсысы жоғардағыға сәйкес келмейді.

- эндометридің қатерлі ісігінің тууы қаупін төмендетеді

- аналық безі қатерлі ісігінің тууы қаупін төмендетеді

- ДЖҚ, минструациялды синдромда емдік әсер етеді

- темір тапшылықты анемияда емдік әсер етеді

+ Жатырлық емес көтерудін болу қаупін төмендетеді

\/

/\