26 Жастағы әйелде етеккір тоқтағаннан 10 күннен кейін толғақ тәрізді ауырсыну сосын қанды боліністер пайда болды. Қандай патология туралы ойлауға болады?//

+ жатырдан тыс жүктілік//

эндометрийдің безді-кистозды гиперплазиясы//

басталған түсік//

жатыр мойнының полипі//

эндометриоз//

***

Симптомокомплекс: Дене қызуының 38°С дейін көтерілуі, қалтырау, қанды-іріңді бөліністер, жатырдың ауырсынуы, жатырмаңы шел-майының инфильтрациясының болмауы, ұрық жұмыртқасының элементтері іріңді ыдыраған жағдайда, бұл тән:

плацентарлы полип//

толық емес өздігінен түсік//

+ толық емес асқынбаған инфицирленген түсік//

толық емес асқынған инфицирленген түсік//

толық түсік

***

Эстрогендерді трансдермальды жолмен енгізу: //

+ тәулік бойы қанда эстрадиолдың мөлшерінің өзгеруін төмендетеді және эстрогендердің бауыр арқылы өтуі болмайды//

сүт бездерінде гиперпластикалық процесстердің болмауын қамтиды//

эндометрийде гиперпластикалық процесстердің болмауын қамтиды//

ФҚГ және ЛҚГ цирхоральдік шығуын қамтиды//

цикл бойынша қанда ФҚГ базалдік деңгейін қамтиды

***

Жатырдан тыс жүктілік кезінде лапаротомия жасағанда, қандай жағдайда әйел қанының реинфузиясын жасауға болады? //

әйелдің айқын анемизациясы және мекемеде қан қорының болмауы//

іш қуысында қанның болуына 12 сағаттан ұзақ уақыт өткен жоқ, дене қызуы көтерілмеген//

қан ұйындыларымен//

+ іш қуысында қанның болуына 4-5 сағаттан ұзақ уақыт өткен жоқ//

іш қуысында қан болса, әр уақытта да жасалады

***

Қынап арқылы зерттегенде науқаста анықталды: сыртқы ернеуі жабық, жатыр сәл ұлғайған, жұмсарған. Оң жақ қосалқыларында жұмсақ, ауырсынатын түзіліс анықталады, жатыр мойнын қозғаған кезде ауырсынады. Мүмкін диагноз: //

оң жақ аналық без апоплексиясы//

+ үдемелі жатырдан тыс жүктілік//

оң жақ жатыр қосалқыларының созылмалы қабыну процесінің өршуі//

оң жақ аналық без кистомасы//

оң жақты тубоовариальды түзіліс

***

Жатырдан тыс жүктілік кезінде жатыр қуысынан алынған қырындыда гистологиялық анықталады: //

секреция фазасындағы эндометрий//

пролиферации фазасындағы эндометрий//

хорион бүрлері//

+ хорион бүрлерінсіз децидуальды тін//

ұрық жұмыртқасы бөліктері

***

Түтіктік аборттың негізгі клиникалық симптомын таңдаңыз: //

іштің төменгі бөлігінің тұраќты ауруы, есінен тану, АҚҚ төмендеуі, жыныс жолдарынан қанды бөлініс//

+ іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырғандығы, ұстама арасындағы үзілістер, жүрек айну, жыныс жолдарынан қанды бөліністің бөлінуі, жалпы жағдайы өзгермейді//

іштің төменгі бөлігінің сыздап, тұйық ауырғандығы құйымшаққа, санға, тік ішекке беріледі, қанды бөлініс, жалпы жағдайы өзгермейді//

қанды бөлініс, тік ішекке берілетін іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауруы, есінен тану, дене қызуының жоғарылауы//

есінен тануына әкелетін ішінің төменгі бөлігіндегі кенеттен ауруы, тік ішектегі қысымды сезіну, қанды бөлініс

***

Эндометриоидты кистада жабысу процесінің пайда болуы немен байланысты? //

бірге өтетін қабыну процесімен//

ошақтарда етеккір қанының тез толуымен//

көрші мешелер қызметінің бұзылысымен//

ошақтардың жатырдың кең байламалы жапырықшалар арасында орналасуымен//

+ етеккір кезінде эндометриоидты ошақтардың микроперфорациясымен

***

28 жасар науқас іштін төменгі жағында ауырсынуна, етеккір келгенде күшеюіне шағымданады. Етеккірдің алдында және соңында қоңыр аз мөлшерді қан бөліністер байқалады, бедеулік бес жыл бойы. Анамнезінде бір түсік жүктіліктін 5-6 апталығында. 20 жасында аналық безінін кистасы жарылуына байланысты оң жақ аналық безінің резекциясы жасалды. РV: жатыр мойны цилиндр тәрізді, жатыр anteflexio қалпында, қозғалысы шектелген, мөлшері қалыпты, ауырсынусыз. Жатырдын артқы және оң жағында ісік анықталады, мөлшері 8,0 х 8,0 см, консистенциясы тығыз эластикалық, қозғалысы шектелген, жатырдың артқы бетіне бекіген, орташа ауырсынады. Лапаротомия кезінде ісік шоколад түсті. Диагнозыңыз? //

оң жақтық түтіктік жүктілік//

субсерозды жатыр миомасы//

жабысқақ ауруы//

+ оң жақ аналық бездін эндометриоидті кистасы//

оң жақ аналық бездін рагы

***

25 жастағы пациентка учаскілік гинекологқа келді. Анамнезінде етеккірі 14 жастан, 6-7 күннен, ретті, ауырсынусыз. Бүгін етеккір циклының 16 күні. Жыныстық өмірі 20 жастан, ретсіз, некеде жоқ. Бірінші жүктілігі – 1 жыл бұрын, медициналық аборт, асқынусыз. Тиімді контрацепция әдісін таңдаңыз: //

+ презервативтер//

ЖІС «Мирена» //

норплант//

ЖІС «Т-Cooper 380-А» //

«Диане-35» //

***

25 жастағы әйел гениталийдың туберкулезімен ауырып жазылды, қандай контрацепция әдісін ұсынасыңыз//

ЖІС, КОК//

презервативтер, ЖІС//

+ презервативтер, КОК// спермицидтер, КОК,ЖІС// инертік ЖІС, таза гестагендік инъекциялық контрацептивтер

***

20 жастағы әйел “әйелдер кенесіне” жыныс жолынан іріңді бөліністің бөлінуіне шағымданып келді. Айнамен ќарағанда ќынаптың кілегейі ќызарған. Жатыр мойнында беткейі жұмсаќ аќшыл-ќызыл түсті эрозия аныќталды, контактіде ќан кетеді. Сіздің тактикаңыз: //

+ биопсия, егер ќатерсіз болса – диатермоэксцизия//

биопсия, егер ќатерсіз болса - диатермокоагуляция//

жатыр мойнына майлы тампон ќою//

жатыр мойны ампутациясы//

2 апта бойы майлы тампон, сосын диатермоэлектрокоагуляция

***

Дисфункциональдік жатырлық қан кетуде аурудың эндометрийінде секреторлық өзгерістердің жеткіліксіздігі анықталды. Бұл өзгерістер овариальдік циклдің бұзылыстарының қандай түріне тән://

фолликулдың атрезиясы бойынша ановуляцияға//

+ ІІ фазаның жетіспеушілігіне//

фолликулдың персистенциясы бойынша ановуляция//

І фазаның жетіспеушілігіне//

аналық безінің гипофункциясына

***

Науқас 30 жаста, шағымдары: ішінің төменгі жағының ауырғандығы, субфебрильді дене қызуы, 2 апта бұрын мини-аборт жасалған. Қынаптық тексеруде: жатыр қалыпты мөлшерден сәл үлкенірек, оң жағынан ауырсынатын түзіліс анықталады. Жатыр қозғалысы ауырсынады, күммбездері бос, артқы күмбезі пальпацияда сезімтал. Бөліністер қанды, жағынды түрінде. Мүмкін диагнозыңыз? //

көпіршікті кезбе, сол жақ аналық бездің лютеинді кистасымен//

аналық без ісігі, пиосальпинкс//

+ сальпингоофорит, тубоовариальды түзіліс//

эндометрит, сальпингоофорит//

жатырдан тыс жүктілік

***

Жаңа туған қыз нәрестенің жатырының анатомиялық ерекшеліктеріне жатады?

жатыр денесі мен мойны ұзындығы мен ені бойынша сәйкес//

денесі кішкентай, мойны жетілмеген//

+ жатыр кішкентай, мойны денесінен 3 есе ұзын//

жатыр қос мүйізді//

жатырдың рудиментарлы мүйізі бар//

***

Қынаптың жоғарғы 1/3 түзіледі: //

урогенитальды синустан//

+ парамезонефральды өзектерден//

жыныстық төмпектен//

уретральды қыртыстардан//

гоноциттерден

***

16 жастағы қыз ювенильді қан кетуге байланысты дәрігер бақылауында. Оральды контрацептивтер көмегімен гормональды гемостаз жүргізілді, 20 мен 24 қаңтар аралығында етеккірі көп мөлшерде келді. Циклдың 5-күні бақылау УДЗ кезінде эндометрий қалыңдығы 10 мм. Қан кетудің қайталануының алдын алу үшін дәрігердің тактикасын анықтаңыз//

+ гестагендер циклдың 10-шы және 25-күндері аралығында//

келесі етеккірді утеротоникалық заттар фонында жүргізу//

фемостон 1/10 циклдың 5-күнінен//

ҚОК контрацептивті схема бойынша//

ҚОК циклдың ІІ фазасында

***

4 жастағы қыз балада жыныс жолдарынан бөліністер 3 апта бойы жалғасуда және дәстүрлі емнен нәтиже болған жоқ. Соңғы 2 күнде қанды бөліністер пайда болды. Сіздің тактика? //

жергілікті терапияны жалғастыру + антибиотиктер per os//

ПЦР әдісімен тексеріс жүргізу//

антисептик ерітіндісімен қуықтық катетермен қынапты шаю//

+ вагиноскопия жүргізу//

физиотерапияны қосу (сыртқы жыныс мүшелері аймағына УФС)

***

14 жастағы қыз бала жедел жәрдем бригадасымен стационарға іштің төменгі бөлігіндегі айқын ауырсынумен жеткізілді. Өзін 3 күннен бері аурумын деп санайды, сол кезде етеккір фонында іштің төменгі бөлігінде ауырсыну пайда болып, күрт күшейе бастаған. Анальгетиктер мен спазмолитиктерді қолдану нәтиже бермеген. Етеккірі 12 жастан, 3 күннен, 30 күн сайын. Алғашқы жарты жылда аздаған ауырсынумен жүрген, кейіннен әрбір етеккір сайын ауырсыну күшейе берген. Анамнезінде жалғыз оң жақ бүйректің созылмалы пиелонефриті. Стационарда тексеру кезінде: УДЗ: кіші жамбас қуысында, жатырдың сол жағында өлшемі 8х6х8 см сұйықтықты түзіліс. Жатыры 5,0х2,6х4,8 см. Оң жақ аналық без ерекшеліксіз, сол жақта аналық безді анық көруге мүмкін емес. Ең мүмкін диагноз? //

біріншілік альгоменорея//

гартнер жолының кистасы//

сыртқы генитальды эндометриоз//

сол жақ аналық без кистасы//

+ жатыр мен қынаптың қосарлануы, бір қынаптың жартылай атрезиясымен

***

16 жастағы қызда келесі клиникалық белгілер пайда болды: біріншілік аменорея, жыныстық түктенудің болмауы, қысқа тұйық қынап, жатырдың болмауы. Ең мүмкін диагноз? //

шынайы гермафродитизм//

тестикулярлы феминизация синдромы//

толық емес маскулинизация синдромы//

+ Рокитанский-Кюснер-Майер синдромы//

Свайер синдромы

***

Жатыр денесінің қатерлі ісіктер ішіндегі ең жиі гистологиялық түрі қандай? //

карциносаркома//

+ аденокарцинома//

жалпақ жасушалық обыр//

дифференцирленбеген обыр//

хориокарцинома

***

Жатыр мойны обыр алды ауруға жатады://

эндоцервикоз//

эндометриоз//

эктропион//

карцинома in situ//

+ дисплазия

***

Сүт безі обырын диагностикалауда ең нақтылы әдіске жатады: //

+ пункция, алынған жұғындыны цитологиялық зерттеу//

маммография//

пальпация//

ультрадыбысты зерттеу//

қарау

***

Нақас 45 жаста, жатыр мойны обыры ІІБ саты қойылған (қынап мойнағы зақымдануымен параметральді инфильтрат анықталған). Қандай ем қолдану қажет: //

Кеңейтілген жатыр қосалқыларымен экстирпациясы//

Сәулелендіру+ операция(кеңейтілген жатыр қосалқыларымен экстрипациясы) //

операция + сәулелендіру//

+ қосарланған сәулелі ем//

химиотерапия

***

Науқас 37 жаста, Аденаматозға байланысты гестагендермен гормонотерапия жүргізілді. 3 айдан соң бақылауда оң мәнді динамика байқалды. Кейінгі емге не ұсынасыз? //

+ гестаген гормонтерапиясын жалғастыру//

бақылау//

андрогендермен емдеу//

операция//

эстрогендермен емдеу

***

Науқаста жылдам өскен жатыр миомасына байланысты жатырды алу ( қынап үсті жатыр ампутациясы қосалқылармен бірге алу) операциясы жасалды. 1 жылдан соң кіші жамбаста жамбас қабырғаларына дейін инфильтрат байқалады. Гистологиялық қорытындыны қайта қарау кезінде жатыр лейомиосаркомасы анықталды. Бұл науқа көздемелі қандай ем жүргізу керек: //

монохимиотерапия//

сәулелендіру//

+ полихимиотерапия//

қайта операция жасау//

гормонотерапия

***

Трихомонадтың тіршілік ету орны: //

+ уретра//

ауыз қуысы//

ауыз қуысының кілегейлі қабаты//

тік ішек//

тері жамылғысы

***

Гонококктар зақымдайды: //

көп қабатты жазық эпителий//

+ цилиндрлі эпителий//

куб тәрізді эпителий//

призма тәрізді эпителий//

мүйізгекті эпителий

***

22 жастағы науқаста уретраның еріндерінің ісінуі және гиперемиясы, аздаған кілегейлі-іріңді бөлініс, зәр шығару кезінде әлсіз ауырсыну анықталады. Жұғындыда жгитиктар класына жататын қарапайымдылар анықталады. Сіздің диагнозыңыз: //

гонорея//

хламидиоз//

гарднереллез//

кандидоз//

+ трихомониаз

***

Науқаста аралық аймағында дефакация кезінде күшейетін, жиі зәр шығаруға шақыратын ауырсыну сезімі мазалайды. Аталған симптомдар гонореяның қандай асқынумен бірге жүреді: //

эпидидимит//

+ простатит//

парауретрит//

литтреит//

купперит

***

Келесі клинико – лабораториялық мәліметтерге сүйене отырып диагноз қойыңыз: таңертеңгілік аз мөлшерде кілегейлі бөлініс, 1,5 айдан бері ауырыды; жұғындыны арнайы бояғаннан кейін алқызыл түсті клетка ішілік және клеткадан тыс диплококктар табылды : //

созылмалы гонорея//

латентті гонорея//

+ жаңа торпидты гонорея//

бактериальды уретрит//

хламидиялы уретрит

***