21 Жастағы науқас. Жатырдан тыс жүктілік себебімен операция жасаған кезінде ұзын иреленген түтіктері байқалды. Бойы 175 см, дене салмағы 62 кг. Етеккірі ретсіз. Жатырдан тыс жүктіліктің себебі:

- қосалқылар қабынуы

+ инфантилизм

- даму ақаулары

- көзге көрінетін себебі жоқ

- жатыр түтіктер дамуының аномалиясы

\/

/\

Науқаста жатырдан тыс жүктілік анықталған. Дәрігердің тактикасы:

- консервативті қабынуға қарсы ем

+ операция

- гемотрансфузия

- бақылау

- хориогоникалық гонадотропин деңгейін тексеру

\/

/\

Жатырдан тыс жүктіліктің түтік жыртылу типті бұзылуы ең жиі келесі аурмен диференцияланады:

+ он екі елі ішек ойық жарасының перфорциясы

- аз уақытты жүктілік кезіндегі өзіндік түсік

- созылмалы сальпингоофоритің асқынуы

- ДЖҚ

- аналық без кистасының аяқшасының бұралуы

\/

/\

Жатырдан тыс жүктілікке күдектеліп қынаптық зерттеу жүргізілгендегі мәліметтер: сыртқы зев сәл ашық, цервикалды өзектен ашық қызыл қанды бөлінділер, жатыр жүктіліктің 8 апталығына дейін ұлғайған, қосалқылар пальпацияланбайды, қынап күмбездері бос. Диагноз:

- түтіктік аборт

+ бұзылған жатырішілік жүктілік

- аналық без апоплексиясы

- жатыр қосалқылар қабынуының асқынуы

- ДЖҚ

\/

/\

Медаборт жасау кезінде операцияның басында көп мөлшерде жатырдан қан кетті. Жатыр мойындық жүктілік анықталды. Дәрігердің тактикасы :

- ұрықтық жұмыртқаны кюреткамен алу

- ұрықты жұмыртқаны саусақпен алуға тырысу

+ операция, жатыр экстирпациясы

- ұрықтық жұмыртқаны вакум- экскохлеатор көмегімен алу

- операция, жатыр мойнының экстирпациясы

\/

/\

Науқас 22 жаста, жыныс жолдарынан қанды бөліністер, ішінің төменгі бөлігінің ауру сезіміне, дене қызуының 38°көтерілуіне шағымданып түсті. Осы симптомдар жүктілігінің 12-13аптасында жатыр қуысына катетер енгізгеннен кейін 2-і тәулікте пайда болды.Айнада және PV: жатыр мойны таза, қанды бөліністер орташа, цервикалды өзек 2 саусақты өткізеді. Жатыр 10-11 апталық жүктілікке сай, жұмсақ, сезімтал, қосалқылары екі жағынан анықталмайды. Дұрыс диагнозды таңдаңыз:

- басталған асқынбаған инфицирленген аборт

- басталған асқынған инфицирленген аборт

+ толық емес асқынбаған инфицирленген аборт

- толық емес асқынған аборт

- асқынбаған инфицирленген жүріп жатқан аборт

\/

/\

.Асқынбаған инфицирленген аборт кезіндегі емдеу тактика:

+2-6 сағат бойы антибактериалды, инфузионды, десенсибилизирлеуші терапия, содан кейін жатыр қуысын баппен қыру көреткамен немесе ваккум аспирация әдісімен босату

-6-8 сағат бойы антибактериалды, инфузионды, десенсибилизирлеуші терапия содан кейін жатыр қуысын баппен қыру көреткамен немесе ваккум аспирация әдісімен босату

-2 сағат бойы антибактериалды, инфузионды, десенсибилизирлеуші терапия содан кейін түтіктерімен жатыр экстирпациясы

-6-8 сағат бойы антибактериалды, инфузионды, десенсибилизирлеуші терапия содан кейін түтіктерімен жатыр экстирпациясы

- алдын ала операцияға дайындықсыз жатыр қуысын қыру

\/

/\

Толық емес түсіктің қынаптық зерттеуіне сай нәтижелерін таңдаңыз:

- жатыр мойны сақталған, жұмсарған, жыныс жолдарынан пайда болған орташа мөлшердегі қанды бөліністер

+ жатыр мойны жұмсарған, қысқарған, цервикалды өзек бір саусақты өткізеді, бөлінділер қанды ұйындылармен

- жатыр мойны сақталған , сыртқы саңлауы бір саусақты өткізеді, бөлінділер – серозды

- жатыр мойны жұмсарған, қысқарған, қағанақ қуығы шығып тұр

- жатыр мойны жұмсарған, қысқарған, жатыр мойнының өзегі ашылған, қағанақ қуығының төменгі полюсы қынаптан анықталады, көп мөлшердегі қанды бөліністер

\/

/\

Жатырда децидуалды тін қалдықтарының фонында пайда болған эндометритің емдеу әдістерін көрсетіңіз:

- жатыр қуысын ваккум аспирация әдісімен босату, утеротониктарды тағайындау

+ жатыр қуысын ваккум аспирация әдісімен босату, сосын суық антисептикалық ерітіндімен жуу (шаю)

- жатыр қуысын антисептикалық ерітіндімен жуғаннан кейін гидрофил негізіндегі емдік мазьды енгізу

- жалпы жансыздандырумен жатыр қуысын кюреткамен қыру

- утеротониктерді және спазмолитиктерді тағайындау

\/

/\

Жатырда плацентардың тін қалдықтарының фонында пайда болған эндометритің емдеу әдістерін көрсетіңіз:

- жатыр қуысын ваккум аспирация әдісімен босату, утеротониктарды тағайындау

- жатыр қуысын ваккум аспирация әдісімен босату, сосын суық антисептикалық ерітіндімен жуу (шаю)

- жатыр қуысын антисептикалық ерітіндімен жуғаннан кейін гидрофил негізіндегі емдік мазьды енгізу

+ жалпы жансыздандырумен жатыр қуысын кюреткамен қыру

- утеротониктерді және спазмолитиктерді тағайындау

\/

/\

Асқынбаған инфицирленген аборт –іріңді-септикалық ауру, бұл инфекцияға тән:

+ жатырдың децуалды қабығы және ұрықтың қабығымен шектелу

- жатыр маңынан шығып, кіші жамбас ішімен шектелу

- кіші жамбас маңынан шығып, жайылу

- іріңді-резорбтивті лихорадка

- жатыр қан тамырларында тромбофлебит дамып кету

\/

/\

Асқынған инфицирленген аборт – іріңді-септикалық ауру, бұл инфекцияға тән:

- жатырдың децуалды қабығы және ұрықтың қабығымен шектелу

- іріңді резорбтивті лихорадка

- кіші жамбас маңынан шығып, жайылу

+ жатыр маңынан шығып, кіші жамбас ішімен шектелу

- жатыр қан тамырларында тромбофлебит дамып кету

\/

/\

Келтірілген лабораторлы зерттеу нәтижелері қанда ауруға тән? Қан жалпы анализі: Hb - 120 г/л , эритроциттер - 3,2 х10 ¹²/л, тромбоциттер - 300х10 ⁹/л, Ht - 33 % .Лейкоциттер - 16х 10 ⁹/л. Интоксикациялық лейкоцитарлы индекс (ИЛИ)=4. Ұюы- 4 мин. СОЭ - 56 мм /ч

Коагулограмма: Протромбинді индекс - 91% Фибриноген - 4,8 г/л Протромбинді тест- IV; Фибриноген «В» -әлсіз оң; Этанолды тест – теріс

- Асқынған инфицирленген аборт

+ Асқынбаған инфицирленген аборт

- Сепсис

- Перитонит

- Септикалық шок

\/

/\

22 жастағы науқас Н., жедел жәрдем машинасымен жеткізілді. Шағымдары - жыныс жолдарынан қанды бөлінділер, дене қызуы 40⁰С, іштің төменінде толғақ тәрізді ауру сезім. Жүктілікті үзу ұшін жатыр қуысына темір біз салғаннан кейін 14-15 апталық түсік түсті.

Жалпы жағдайы орташа. Пульс минутына 100 рет. ҚҚ 110/70 мм с.б. Тілі таза. Іші жұмсақ, төменгі жағы ауыртпалы. Іш перде тітіркену симптомы теріс. Қынаптық зерттеу: Жатыр мойын формасы цилиндрлік. Сыртқы ернегі 1 к/с өткізеді. Жатыр anteversio, anteflexio-да, жұмсақ, біртекті, үлкендігі 8-9 апталық жүктілікке тән, пальпациялағанда сезімтал. Қосалқылары қалыпты. Күмбезедері терең. ЖҚА - орташа анемия, солға жылжыған лейкоцитоз, ЭТЖ тездетілген. Коагулограмма – латентті ТҚС (ДВС) белгісі бар (ұюы –3 минутта, фибриноген «В» - шала оң). Ықтимал диагноз?

+ Асқынбаған инфицирленген аборт

- Асқынған инфицирленген аборт

- Сепсис

- Септикалық шок

- Перитонит

\/

/\

.22 жастағы науқас Н., жедел жәрдем машинасымен жеткізілді. Шағымдары - жыныс жолдарынан қанды бөлінділер, дене қызуы 40⁰С, іштің төменінде толғақ тәрізді ауру сезім. Жүктілікті үзу ұшін жатыр қуысына темір біз салғаннан кейін 14-15 апталық түсік түсті.

Жалпы жағдайы орташа. Пульс минутына 100 рет. ҚҚ 110/70 мм с.б. Тілі таза. Іші жұмсақ, төменгі жағы ауыртпалы. Іш перде тітіркену симптомы теріс. Қынаптық зерттеу: Жатыр мойын формасы цилиндрлік. Сыртқы ернегі 1 к/с өткізеді. Жатыр anteversio, anteflexio-да, жұмсақ, біртекті, үлкендігі 8-9 апталық жүктілікке тән, пальпациялағанда сезімтал. Қосалқылары қалыпты. Күмбезедері терең. Емдеу тактикасы.

- құрастырылған АБ терапия, 2-6 сағаттан кейін – жатырды күтімді тазалау

+ құрастырылған АБ терапия, 6-12 сағаттан кейін – жатырды күтімді тазалау

- құрастырылған АБ терапия, 12-24 сағаттан кейін – жатырды күтімді тазалау

- құрастырылған АБ терапия, 6 сағаттан кейін – қосалқысыз гистерэктомия

- құрастырылған АБ терапия жүргізе жатып жатырды күтімді тазалау

\/

/\

11-14 күн бұрын жүктілікті үзу үшін криминалды қол сұққаннан кейін пайда болған симптомдар жинағы - іштің төменінің ауруы, әлсіздік, дене қызуы 39⁰С дейін көтерілу, ентігу, жыныс жолдарынан қанды бөлінділер, олигоурия, жөтел – қандай диагнозға тән:

- асқынбаған инфицирленген абортқа

- асқынған инфицирленген абортқа

+ сепсиске

- септикалық шокқа

- перитонитке

\/

/\

.Криминалды қол сұққаннан кейін пайда болған сепсисті емдеу тактикасы:

-6-12 сағат операцияға дайындық жүргізіп, жатыр қуысын қыру

+6-8 сағат операцияға дайындық жүргізіп, түтіктермен жатырға экстирпация жасау

-4-6 сағат операцияға дайындық жүргізіп, жатыр қуысын қыру

- дереу жатыр қуысын қыру

- дереу түтіктермен жатырға экстирпация жасау

\/

/\

46 жастағы науқас. Гинекологиялық стационарға келесі диагнозбен түсті: Дамымаған 9-10 апталық (етеккірі бойынша 12-13 апта) жүктілік. Шағымдары жоқ. Диагнозы УДЗ мен дәлелденген. Сіздің диагнозыңыз?

- жатыр қуысын қыру

- коагулопатия профилактикасы. 24сағаттан кейін жатыр қуысын қыру

- АБ терапия 6 сағат ішінде, кейін жатыр қуысын қыру

+ АБ терапия коагулопатия профилактикасы. 24 сағат ішінде, кейін жатыр қуысын қыру

- АБ терапия коагулопатия профилактикасы. 6-12 сағат ішінде, кейін жатыр қуысын қыру

\/

/\

.46 жастағы науқас. Гинекологиялық стационарға келесі диагнозбен түсті: Дамымаған 9-10 апталық (етеккірі бойынша 12-13 апта) жүктілік. Алдын ала дайындықтан кейін жатыр қуысы қырылды. 30 минуттан кейін жатыр қуысынан ашық қызыл түсті қан кеткен. Қан ұйымайды. Қан ұю уақыты 9 минут. Сіздің диагнозыңыз?

+ дамымаған 7-8 апталық жүктілік. ДВС. Қан кеу.

- дамымаған 12-13 апталық жүктілік. ДВС. Қан кету

- дамымаған 7-8 апталық жүктілік. Қан кету

- дамымаған 12-13 апталық жүктілік. Қан кету

- дамымаған 7-8 апталық жүктілік. Қан кету. Ұрық қабығының қалдықтары

\/

/\

24 жастағы әйел гинекологиялық стационарға келесі шағымдармен түсті: жоғарғы температура, жыныс жолдарының қанды бөліністері. Анамнезінен: 5 күн бұрын жүктілікті үзу мақсатымен жатыр қуысына темір катетер еңгізген. Соңғы етеккірі есінде жоқ. Жүктілігіне байланысты учетте тіркелінбеген. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 37,9⁰С. Іші қатты, пальпациялағанда кіндік аймағында және сол жақ мықын аймағында ауыр сезім. Щеткин Блюмберг симптомы оң. Айнамен қарағанда: жатыр мойнында ине іздері байқалады. Цервикалды каналдан – орташа мөлшерлі жағымсыз иісті қанды бөліністер. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойны конус тәрізді, ернеу бір саусақты өткізеді. Жатыр бөлек пальпацияланбайды. Кіші жамбас қуысында жиегі анық емес түзіліс анықталады, ауру сезімді. Қосалқылары пальпацияланбайды. Болжам диагнозыңыз?

- криминалды аборт. Сепсис.

- криминалды аборт. Септикалық жағдай.

+ криминалды аборт. Жатыр перфорациясы.

- криминалды аборт. Септикалық шок.

- криминалды аборт. Пельвеоперитонит.

\/

/\

24 жастағы әйел гинекологиялық стационарға келесі шағымдармен түсті: жоғарғы температура, жыныс жолдарының қанды бөліністері. Анамнезінен: 5 күн бұрын жүктілікті үзу мақсатымен жатыр қуысына темір катетер еңгізген. Соңғы етеккірі есінде жоқ. Жүктілігіне байланысты учетте тіркелінбеген. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 37,9⁰С. Іші қатты, пальпациялағанда кіндік аймағында және сол жақ мықын аймағында ауыр сезім. Щеткин Блюмберг симптомы оң. Айнамен қарағанда: жатыр мойнында ине іздері байқалады. Цервикалды каналдан – орташа мөлшерлі жағымсыз иісті қанды бөліністер. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойны конус тәрізді, ернеу бір саусақты өткізеді. Жатыр бөлек пальпацияланбайды. Кіші жамбас қуысында жиегі анық емес түзіліс анықталады, ауру сезімді. Қосалқылары пальпацияланбайды. Тактика?

- жедел жағдайда жатыр экстирпациясы

+ АБ, дезинтоксикациялық терапия 2 -4 сағат ішінде, жатыр экстирпациясы

- қынап үстілік жатыр ампутациясы

- АБ, дезинтоксикационная терапия 2 -4 сағат ішінде, қынап үстілік жатыр ампутациясы

- АБ, дезинтоксикациялық терапия 2-4 сағат ішінде, жатыр қуысын қыру.

\/

/\

Эндокриндік бедеуліктің себебі болмайды:

- гипоталамо-гипофизарлық жетіспеушілік

- надпочечник дисфункциясы

- аналық без жұмысының жетіспеушілігі

+ антиспермалық антигендер

- гипоталамо-гипофизарды дисфункциясы

\/

/\

Әйел бедеуліктің жиі кездесетін формасы:

- түтіктік

+ эндокриндік

- репродуктивтік жүйесіндегі анатомиялық бұзылыстар

- иммунологиялық

- тіркесіленген себептер

\/

/\

Эндокриндік бедеуліктің сипаты:

+ овуляция бұзылуы

- антиспермалды антиденелер пайда болуы

- гениталийдың анатомиялық өзгерістері

- жатыр түтіктерінің гипертонусы

- хромосомдық аномалиялар

\/

/\

30 жасар науқас әйелдер кеңесіне 7 жыл бедеулік шағымымен келді.Етеккірі қалыпты. Жалпы зерттеу: дене бітімі дұрыс, салмақ мөлшері қалпынан жоғарылау. Қынаптық зерттеу: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс қалыптасқан, түк өсуі әйелдер типтес. Жатыр денесі кішірейген, екі қосалқы маңайында 3х4х4см түзілістер пальпацияланады, тығыз, қозғалмалы, ауру сезімсіз. Базалды қызуы – монофазды, кариопикнотикалық индекс 60-70%. Күйеуінің спермограммасында патологиялық өзгеріс жоқ. Сіздің диагнозыңыз?

+ эндокриндік бедеулік (анабез поликистоз синдромы)

- гениталді инфантилизм

- түтікбік бедеулік (жыныс мүшелерінің туберкулезі)

- ана бездерінің екі жақты дермоидтты кистасы

- анықталмаған генезді бедеулік

\/

/\

Түтік-перитонеалды бедеулік диагностикасында ең информативті зерттеу әдіс:

- кимографты пертубация

- гистеросальпингография

- трансвагиналды эхография

+ хромосальпингоскопия мен лапароскопия

- МРТ

\/

/\

.Экстракорпоралды ұрықтандыруға абсолютты көрсеткішті айтыңыз:

- тұқым қуалайтын аурулар

+ абсолютты түтік бедеулік

- генезі анықталмаған бедеулік

- иммунологиялық бедеулік

- субсерозды жатыр миомасы

\/

/\

Донор спермасы арқылы жасанды ұрықтандыру көрсеткіштеріне жатпайды:

- күйеуінің азооспермиясы

- күйеуінің тұқым қуалайтын аурулары

+ коитустан кейінгі тесттің теріс болуы

- күйеунің импотенциясы

- күйеуінің олигоспермиясы

\/

/\

.3 жыл болған біріншілік бедеулікпен 24 жастағы науқас гинекологиялық бөлімшеге жатқызылды. Менструациясы ретті, аз мөлшерде, ауру сезімді. Базалды температура екі фазалық. Қынап зерттеуде: жатыр антефлексияда, мөлшері қалыпты, қозғалымы шектелген. Екі жағындағы қосалқылары ұлғайған, сезімталн Күмбездері терең. Бедеулік себебін табу үшін қандай зерттеу әдісі ақпарлы?

+ бір мезгілде жасалған лапароскопия және гистероскопия

- лапароскопия, трансвагиналды эхография

- трансвагиналды эхография, гистеросальпингография

- гистеросальпингография, туберкулинмен сынау

- лапароскопия, туберкулинмен сынау

\/

/\

.Шырышты қабаттың астында орналасқан жатыр миомасы бар 27 жастағы науқас гинекологиялық стационарға біріншілік бедеулікпен түсті. Осы жағдайда қандай операция оптималды?

- гистерэктомия

- жатыр дефундациясы

- түтіксіз қынап үстілік жатыр ампутациясы

+ гистероскопия арқылы миоматозды түйіндерді резекциялау

- лапаротомия, консервативті миомэктомия

\/

/\

Науқас әйелге овуляцияны кломифенмен ынталандырылған. Емдеуден 6 күн өткен соң науқас ішінің төменінде жедел ауру сезім, жүрек айыну пайда болып, бір рет құсты. Объективті: тері жабындысы боз. ҚҚ 80\60 мм с. б., пульсі минутына 94 рет. Іші қатты, Щеткин Блюмберг симптомы сол мықын маңында оң. Айнамен зерттеу: патологиялық өзгеріс байқалмайды. Вагиналды зерттеу: іш қабырғасы қаттылығынан ішкі жыныс мүшелерін пальпациялау мүмкін емес. Қандай ем қолданасыз?

+ хирургиялық, аналық безін сау тіннің бойымен резекциялау

- хирургиялық, аналық безін тігу

- лапароскопия, аналық безінің қанап тұрған тамырларын электрокоагуляцияу

- хирургиялық, аналық безін алып тастау

- консервативті емдеу

\/

/\

Эндокриндік бедеулікті емдеу жүрісінде овуляция қоздырылдып, гиперстимуляция синдромы байқалды. Сіздің емдеу тактикаңыз:

- қабынуға қарсы емдеу жүргізу

- антибиотикотерапия

- ГнРГ агонистерін тағайындау

+ инфузионды терапия

- хирургиялық емдеу

\/

/\

Әйел бедеулігінің себебі болып табылмайды:

- аналық без функциясының бұзылуы

- жұбайлардың иммуналогиялық сәйкесіздігі

- жұбайлардың психологиялық сәйкесіздігі

+ цервицит

- жатыр түтіктерінің өтімсіздігі.

\/

/\

Аналық без функциясының бұзылу белгісі болып табылмайды.

- ановуляция

+ эндометрий атрофиясы

- НЛФ

- аменорея

- гиперпролактинемия

\/

/\

Жатыр түтігінің өтімсіздігінің негізгі себебі:

- инфантилизм

+ жатыр түтігінің бұрынғы қабынуы

- миоматозды түйін

- түтік эндометриозы

- даму ақауы

\/

/\

Қосымша репродуктивті технологияға кіреді

- лапароскопия

- гистероскопия

+ ЭКО

- жатыр тамырларының эмболизациясы

- резистоскопия

\/

/\