26 Жастағы әйелдің екінші жүктілігі көпіршікті кезбеге байланысты 10-11 аптада жүктілікті үзумен аяқталды. Жүргізу жоспары:
- Қанда ХГ анықтау, өкпе рентгенографиясы, кіші жамбас УДЗ, онко-гинеколог консультациясы
- Диспансерлік бақылау, антибиотиктер тағайындау, контрацепция 6 айға
+ Антибиотиктер - 10 күн, предгравидарлық дайындық 3 ай
- 1 жыл онко-гинеколог бақылауы, кіші жамбас УДЗ, контрацепция 3 ай
- Қабынуға қарсы ем, жалпы нығайту емі, қанда ХГ анықтау
\/
/\
Ішкі жыныс мүшелерінің салбырауы және төмен түсуіне соқтыратын түрткілер:
+ босану кезіндегі аралық жарақаты, дәнекер тіндердің жүйелік аурулары, ауыр көтерумен байланысты жұмыс
-көп ұрықтық, бірнеше рет орындалған операциялар, спортпен айналысу
- көп босанушылар, көп ұрықты жүктілік
- жыныс инфекциялары, өзідігінен және жасанды түсіктер
- қуықтың жиі толуымен, іш қатулар
\/
/\
Аденомиоз – дегеніміз:
- жатыр денесі эндометриозының ІІІ дәрежелі таралуы
- жатырдың кілегей қабаты қабынуы
- жатыр мойнының ракалды аурулары
+ эндометрийдің ракалды аурулары
- жатырдың қатерсіз ісіктері
\/
/\
Жыныс мүшелері туберкулезінде біріншілік ошақтың жиі орналасуы:
- өкпеде
+ сүйектерде - зәр шығару жүйесінде - лимфа түйіндерінде - іш астарында
\/
/\
Жас әйелде етеккір циклінің ортассында кұрсақ ішілік қан кетудің мүмкін себебі анықтаныз:
- Асқазан жарасының тесілуі
- Аборт кезінде жатырдың перфорациясы
- Талақ подкапсулярлы жыртылуы
- Жатырдан тыс жүктілік
+ Аналық безінің апоплексиясы
\/
/\
Календарлық әдіс бойынша жүктілік көтеру күндерін қалай анықтауға болады:
- Соңғы 6 етеккір циклін күндерін жазу. Ең ұзын және қысқа циклді анықтау, содан ұзын циклден 14 алып тастау, қысқасынан 16 алып тастау
- Жазу міндетті емес, етеккір циклінің ортасында
- Алғашқы 3 етеккір цикл күндерін жазу, егер цикл 30 күндік болса, онда 10 күн мен 20күн аралығында жүктілік көтеру мүмкін
- Алғашқы 3 етеккір цикл күндерін жазу, егер цикл ретті болса, 12 күн мен 24 күн аралығында жүктілік көтеру мүмкін
+ Алғашқы етеккір цикл күндерін жазу ең ұзын және қысқа күндерді анықтау, қысқасынан 18, ұзынынан 11
\/
/\
Бактериальды вагиноздың негізгі клиникалық симптомдарын атаңыз:
- Сыртқы жыныс мүшелерінің және аралықтың қышуы
- Диспанурия
+ Көп мөлшерлі бөліністер жағымсыз иісті
- Дизурия
- Жамбастық ауырсыну
\/
/\
Алғашқы жүкті болушы 24, медициналық аборт кезінде перфорация жасалды. Не істеу керек?
- Жатыр қуысын қыруды жалғастыру
+ Лапаротомия, перфорациялық тесікті тігу
- Жатыр қуысын қыруды жалғастыру және науқас жағдайын бақылау
- Жатыр қуысын қыруды тоқтату және утертоникалық препараттарды тағайындау
- Лапаротомия –қынап үстілік жатыр ампутациясы
\/
/\
50 жастағы әйелде жергілікті акушер-гинекологпен жатыр мойнының полипі анықталды, гинекология бөлімшесіне жолдамамен жібергенде полип анықталмады, дәрігердің іс-әрекеті?
- Жергілікті акушер-гинекологтың бақылауына жіберу
+ Фракционды-диагностикалық жатыр қуысын қыру, гистологиялық зерттеуге жіберу
- Гистерография жасау
- Гормональды ем тағайындау
- Қынап үстілік жатыр ампутациясын жасау
\/
/\
Қайта жүкті болушы әйелде жүктіліктің 10-11аптасында ұрық жұмыртқасының бір бөлігі шығып, бір бөлігі жатыр қуысында қалып қойды. Не істеу керек?
- Ешнәрсе істеу қажет емес
- Жүктілікті сақтау терапиясын жүргізу
+ Жатыр қуысын қыру
- Антибиотик тағайындау
- Жатырды жиыртатын препараттарын тағайындау
\/
/\
40 жастағы науқаста, жатыр ішілік спираль фонында пиосальпинкс жарылуымен жайылған перитонит кезінде операция көлемі болып табылады:
- Іріндеген қосалқыларын алып тастау, іш қуысын дренаждау
-Іріндеген қосалқыларын, түтікшесімен қоса алып тастау. Іш қуысын дренаждау
- Қынап үстілік жатыр ампутациясы, қосалқыларымен. Іш қуысын дренаждау
+ Жатыр экстирпациясы қосалқыларымен. Іш қуысын дренаждау
- Зақымданған түтікшені алып тастау. Іш қуысын
\/
/\
Науқас 25 жаста, жергілікті гинекологқа қаралды. Анемнезінде: етеккірі 14 жасынан, 6-7 күннен, ретті, ауырсынусыз. Бүгін етеккірінің 16 күні. Жыныстық қатынас 20 жастан, ретсіз. Некеде тұрмайды. Алғашқы жүктілігі бір жыл бұрын медициналық абортпен аяқталған, асқынусыз. Контрацепция әдісін тандаңыз:
- ЖІС «Т-Cooper 380 А»
- ЖІС «Мирена»
- Норплант
+ Презарватив
- «Диане-35»
\/
/\
Науқас 28 жаста, ішінің төменгі жағының төмен қарай тартып ауырсынуға, етеккір алдында және етеккір кезінде ауырсынудың күшеюіне, етеккір алдында және сонында қоңыр түсті жұғынды қанды бөлініске, бедеулік 5 жыл бойы. Анамнезінде бір өздігінен 5-6 аптадағы түсік. 20 жасында оң аналық безінің кистасының жарылуына байланысты аналық безінің резекциясы операциясы жасалған
РV: жатыр мойны цилиндр тәрізді, жатыры anteflexio жағдайында, жатыр қозғалысы шектелген, қалыпты өлшемді, ауырсынусыз, жатырдың артқы оң жағында ісік тәрізді түзіліс, көлемі 8,0 х 8,0 см, консистенциясы тугоэластикалық, қозғалысы шектелген, жатырдың артқы қабырғасына жабысқан, пальпация кезінде ауырсынады. Сол жақ қосалқы аймағы ерекшеліксіз. сыртқы жыныс жолдарынанкілегей бөлініс. Лапаротоаимя кезінде ісік шоколад түсті, айналасындағы тіндермен жабысқан. Диагноз:
-Оң жақты түтіктік жүктілік
- Жатыр миомасы түйін субсерозды орналасуымен.
- Жабысқақ ауруы
+ Оң жақ аналық безінің эндометриоидты кистасы
- Аналық безінің эндометриозі
\/
/\
Түтіктік аборттың негізгі клиникалық симптомдарын таңдаңыз:
- Тұрақты ішінің төменгі жағының ауырсынуы, есінен тануы, АҚҚ төмендеуі, сыртқы жыныс жолдарынан қанды бөлініске
+ Ішінің төмеңгі жағының толғақ тәрізді ауырсынуға, үстама арасында үзіліспен, лоқсуға, сыртқы жыныс жолдарынан қан бөлініске, жалпы жағдайының өзгерісі жоқ
- Ішінің төмеңгі жағының тұйық, сыздап ауырсынуға, сегізкөзге, санына, тік ішекке таралуымен, қанды бөлініске, жалпы жағдайының өзгерісі жоқ
- Қанды бөлініске ішінің төменгі жағының толғақ тәрізді ауырсынуға, тік ішекке таралуымен, есінен тануы, дене қызуының жоғарлауы
- Ішінің төмеңгі жағының кенеттен қатты ауырсынуы, есінен тануы, тік ішекке кернеуі, қанды бөлініс
\/
/\
"Қарашық" құбылысы (+ + +): цервикалды өзек диаметрі 0.3 см-ге дейін ашылған (сыртқы ернеу дөңгелек пішінді) қай уақытқа сәйкес келеді?
- Етеккір циклының 5-6 күніне
- Етеккір циклының 7-8 күніне
- Етеккір циклының 9-10 күніне
- Етеккір циклының 11-12 күніне
+ Етеккір циклының 13-14 күніне
\/
/\
Жатыр денесінің эндометриозына күдік болғанда, гистерографияны өткізу керек
- Етеккір циклының 2-3 күнінде
+ Етеккір циклының 7-8 күнінде
- Етеккір циклының 14-16 күнінде
- Етеккір циклының 20-22 күнінде
- Етеккір циклының 26-28 күнінде
\/
/\
34 жастағы науқас, етеккір циклы овуляторлы, етеккір келер 2-3 күн бұрын тат-қоңыр бөлінділер байқалады. Етеккір бұзылысының типі:
- Метроррагия
+ Меноррагия
- Ановуляторлы цикл
- Пенорметроррагия
- Полименорея
\/
/\
32 жастағы науқас, ЖДҚ себеппен эндометрий қырындысын гистологиялық зерттегенде – безді-кистозды гиперплазия. Дәрігер тактикасы:
+ Гормоналды терапия тағайындау
- Жатыр мойны ампутациясы
- Бақылау
- Эндометрий аблациясы
- ЖІС енгізу
\/
/\
45 жастағы науқаста бір жыл бойы жыныс жолдарынан қан кету қайталай берді. Науқасқа келесі емдеу тағайындау қажет:
+ Жатыр қуысын және цервикалды өзекті бөлек қыру
- Субтотальды гистерэктомия жүргізу
- Гормоналды терапия жүргізу
- симптоматикалық емдеу
- Жатыр қуысын қыру
\/
/\
Перименопаузальды кезеңіндегі жатырдан дисфункционалдық қан кетуді тоқтатудың негізгі әдісі:
- Синтетикалық эстроген-гестагендік препараттарды тағайындау
- Жатырды жиырылтатын және қан кетуді тоқтатанын препараттарды тағайындау
- Андрогендерді тағайындау
- 17-оксипрогестерон капронатты (17-ОПК) үзіліссіз режимінде тағайындау
+ Жатыр қуысын және цервикалды өзекті бөлек қыру
\/
/\
Климактериялық қан кету негізінде келесі жағдайлармен байланысты:
- Психикалық күйзелістер
- Тамақ қабылдауының бұзылыстары
+ Гипоталамус орталығының жұмысы инволюциялық басқаша құрылуы
- Гипофиз жұмысының өзіндік өзгеруі
- Эндометридің қан айналымының бұзылуы
\/
/\
47 жасар науқас бөлімшеге 10 күннен бері қанкету шағымдарымен түсті. Соңғы етеккірі 2 ай бұрын болған. Айнамен зерттеу мәліметтері: жатыр мойны таза, бөлінділер қан аралас. PV: жатыр мойны цилиндрлік, сыртқы жатыр мойны зев жабық, жатыр өлшемі, консистенциясы қалыпты, қозғалмалы және ауру сезімсіз. Қосалқылары қалыпты, күмбездері бос. Сіздің диагнозыңыз:
- Эндометридің қатерлі ісігі
- Толықемес ерте түсік
+ Климактериялық кезіндегі жатырдан дисфункционалдық қан кету
- Жатыр мойнының қатерлі ісігі
- Аналық бездің гормонөндіретін ісігі
\/
/\
Ановуляторлық жатырдан қан кеткен кезде жасөспірім ағзасында келесі өзгеріс жиі байқалады:
- Аналық без сары денесінің персистенциясы
- Фолликул персистенциясы
+ Фолликул атрезиясы
- Тромбоцитопения
- Аналық бездерде бірде бір дамыған фолликул боламау
\/
/\
18 жасар науқас гинекологиялық бөлімшеге 2 апта бойы қанкетуге, әлсіздік, басының айналу шағымдарымен түсті. Етеккірі 16 жастан, реттсіз, көп мөлшерде, ауру сезімді. Жыныстық қатынаста жоқ. Тері қабаты боз. Hb-85 г/л, гематокрит – 26%. Сыртқы жыныстық мүшелдері қалыпты дамыған, ректалды зерттеу мәліметтері: жатыр және қосалқылары қалыпты. Қандай тактика болу керек:
+ Гормоналды гемостаз
- Жатыр қуысын қыру
- Артқы күмбезден құрсақ қуысын пункциялау
- Емдеу қажет емес
- Симптоматикалық емдеу
\/
/\
Науқас 28 жаста дене салмағының 18 кг жоғарлауына, сирек болатын етеккірге шағымданып келді. Осы симптомдар босанудан кейін пайда болған. Босануға дейін етеккірі ретті болған. 2 жыл бұрын босануы көлемді қан кетумен асқынған. Объективті: III дәрежелі семіздік, бет-әлпеті ай тәрізді, аз мөлшерді гирсутизм, АҚҚ – 150/90 мм.с. б. Қынаптық зерттеу кезінде патология анықталмаған. Болжам диагноз:
+ Босанудан кейінгі эндокринды синдром
- Шихан синдромы
- Роккитанский-Кюстнер синдромы
- Киари-Фроммель синдромы
- Аналық безінің поликистозды синдромы
\/
/\
24 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, арықтауға, бір жыл етеккірінің болмауына шағымданып келді. Екі жыл бұрын босану кезінде 2 литрдан көп қан жоғалтқан. Объективті: астеникалық дене құрылымы, АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Қынаптық зерттеу кезінде шырышты қабатының құрғақ болуы, жатыр өлшемдері қалыптыдан төмен. Болжам диагноз:
- Босанудан кейінгі эндокринды синдром
+ Шихан синдромы
- Роккитанский-Кюстнер синдромы
- Киари-Фроммель синдромы
- Аналық безінің поликистозды синдромы
\/
/\
Аналық бездін эндометриалды кистасына келесі клиникалық симптомдарына тән:
- «Жедел іш» синдром пайда болуы
+ Үдемелі альгоменорея
- Ішектің және қуық функцияларының бұзылыстары
- Полименорея
- Аменорея
\/
/\
Комбинирленген эстроген-гестагенді препараттармен жасалған функциональды сынаманың теріс мәнді болуы аменореяның қандай түрінде кездеседі?
- Бүйрек үсті бездік
- Жатырлық
- Аналық без
+ Гипофизарлы
- Орталық
\/
/\
ЛГ әсерінен не болады:
- Аналық безде фолликулдың өсуі
+ Гранулезаның лютеинденген клеткаларында прогестеронның синтезі (сары денешікте)
- Қалқанша безінде ТТГ секрециясы
- Эндометрийдің десквамациясы
- Эндометрийдің пролиферациясы
\/
/\
Предменструальды синдромға тән:
- Остеопороз, қынап құрғақтығы
+ Сүт безінің ұлғаюы және ауырсынуы, депрессия, ісіктер
- Әйел дене салмағының артуы, безеулер
- Етеккір және босану қызметінің бұзылысы
- Гиподинамия, әлсіздік, бөрітпелер
\/
/\
Қыздардың дамуының препубертаттық кезеңі:
- 1 жастан 7 жасқа дейін
- 3 жастан менархе болғанша
+ 7 жастан менархе болғанша
- Бірінші етеккірден жыныстың жетілуге дейін
- Туылғаннан менархе болғанша
\/
/\
Жыныс жетілуінің кідіруі – бұл жоқтығы
+ 14 жасқа екіншілік жыныс белгілері, ал 16 жаста етеккірдің жоқтығы
- 12 жасқа екіншілік жыныс белгілері, ал 16 жасқа етеккірдің жоқтығы
- 14 жасқа екіншілік жыныс белгілері, ал 18 жасқа етеккірдің жоқтығы
- 12 жасқа екіншілік жыныс белгілері, ал 18 жасқа етеккірдің жоқтығы
- Біріншілік және екіншілік белгілерінің 7 жасқа қарай жоқтығы
\/
/\
Жаңа туған қыз нәрестенің жатырының анатомиялық ерекшеліктеріне жатады?
- Жатыр денесі мен мойны ұзындығы мен ені бойынша сәйкес
- Денесі кішкентай, мойны жетілмеген
+ Жатыр кішкентай, мойны денесінен 3 есе ұзын
- Жатыр қос мүйізді
- Жатыр ершік тәріздес
\/
/\
16 жасар қыз балада жыныс жолдарынан қанды бөлініс 8 күнге созылған, етеккірінің 3 айға тоқтағаннан кейін. Ректо-абдоминальды зерттеуінде патология табылмаған. Hb-80г/л. Диагнозы қандай?
- Аналық безінің гормонөндіруші ісігі
- Жатыр мойнының рагы
- Жатыр мойнының полипі
+ Дисфункциональдық қан кету
- Эндометрийдің полипозы
\/
/\
Дисгенезия гонадын емдеудің аралас түрі(кариотип 45хо/46хy):
- Кортикостериодтармен орын басатын терапия
- Хирургиялық (сыртқы жыныс мүшелерін қалпына келтіру)
+ Хирургиялық (дисгенетикалық гонадтарды алып тастау) және жыныс гормондарымен орын басатын терапия
- Біріктірілген эстроген-гестагенді препараттар
- Фитоэстрогендер
\/
/\
13 жастағы қыз балада ай сайын іштің төменгі жағында толғақ тәрізді ауырсыну пайда болады, ал соңғы айда перитонеальды көріністер болды, етеккірі жоқ. Бұл көріністер қандай патологияға тән?
- Аппендицит
- Бүйрек – тас ауруы
- Аналық без кистасының аяқшасының айналып кетуі
+ Жалған аменорея
- Альгодисменорея
\/
/\
Вульвовагинит дамуына себебші факторлар:
- Эндогенді патологиялық факторлар: анемия, қан аурулары, пиелит, цистит, инфантилизм
- Экзогенді патологиялық факторлар: жыныс мүшелерінің жарақаты, қынапқа бөгде дененің түсуі
- Зиянды әдеттер және алиментарлы қате бұзылыстар
-Мастурбация
+ Қыздардағы гениталийдің анатомиялық-физиологиялық ерекшеліктері: кілегейдің қыртыстығының жоғары болуы, эстрогенді қанығудың төмен болуы, қынаптың жұқаруы және қынаптың нейтральды немесе сілтілі ортасы
\/
/\
Қыз балаларда препубертаттық жаста аналық без ісіктерінің клиникалық белгілері:
- Ювенильді қан кету
- Уақытынан бұрын жыныстық даму толық түрі
- Жыныстық дамуы кідіруі
+ Уақытынан бұрын жыныстық даму толық емес түрі
- Альгодисменорея
\/
/\
Балалық шақта прегнандиолдың төмен деңгейін анықтау нені дәлелдейді:
+ Алғаш етеккірлердің ановуляторлы болуын
- Алғашқы етеккірлердің овуляторлы болуын
- Гениталийдің қабыну процессін
- Әйел жыныс мүшелерінің даму ақауларын
- Етеккір циклымен байланысты емес
\/
/\
Қыздардың жыныс мүшелерінің гематомасында дәрігердің тактикасы:
+ Егер үлкен болса және үлкейіп жатса – ашу және қанап жатқан тамырларды тігу
- Барлық жағдайда мұз қою, викасол енгізу
- Үлкен гематомаларда күту тактикасы
- Үлкен емес гематомаларды – оны ашу
- Ештеңе істемеу
\/
/\
Гермафродитизм төменде аталған жағдайлармен қатар жүреді
- Андрогенге сезімталдығының болмауының синдромы
- Айқын гонад дисгенезиясы
- Суайер синдромы
+ Аралас гонад дисгенезиясы
- Х-хромосом құрылымдық бұзылысы
\/
/\
Уақытынан бұрын жыныстық жетілудің гетеросексуальды түрінің емі:
- Глюкокортикоидтар (кортизон, преднизолон, дексаметазон)
- 7 жасқа дейін емді бастаған жөн
- Химиотерапия
- Физиоем
+ Сыртқы жыныс мүшелерін коррекциялау
\/
/\
46 жасар науқаста жатыр қуысын қырған кезде субмукозды миоматозды түйін бар екені анықталды. Қандай ем қолдану қажет:
- Бақылау
- Гормоналды емдеу
+ Жатырдың қынап үстілік ампутациясы
- Консервативті миомэктомия
- Жатырдың экстирпациясы
\/
/\
35 жасты науқас «жедел көмек» бригадасымен емханаға жеткізілді. Шағымдары: жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністерге, жалпы әлсіздікке. Соңғы жыл бойы етеккірі көп мөлшерде және ұзақ болып жүр. Осы қан кету күткен етеккірінің 1-ші күннен басталып 14 күн бойы келіп жатыр. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны цилиндрлік пішінді, сыртқы ернеуі жабық. Жатыр денесі 8-9 апталық жүктілікке сай ұлғайған, қозғалмалы, ауырсынбайды, беті тегіс. Қосалқылар пальпацияланбайды. Күмбездері терең. Сіздің диагнозыңыз:
- Репродуктивті жастағы жатырдан дисфункционалды қан кету
- Аденомиоз, түйінді түрі
- Толық емес өзідігінен түсік
+ Жатыр миомасы
- Климактериялық қан кету
\/
/\
Әйелдер кеңесіне 32 жасар науқас көп мөлшерде бөлінділерді шағымданып келді. Бір жыл бұрын жатыр мойнына диатермокоагуляция жүргізілген. Айнамен зерттеу мәліметтері: жатыр мойнының эрозиясы байқалды. Болжам диагноз:
+ Жатыр мойнының қатерлі ісігі
- Жатыр мойнының қатерсіз ісігі
- Жатыр мойны эндометриозы
- Жатыр мойны эритроплакиясы
- Жатыр мойны қатерлі ісігінің алды
\/
/\
30 жастағы науқастың диагнозы: жатыр мойнының рак алды ауруы, жатыр мойнынан алған биоптаттың гистологиялық зерттеу қорытындысы – ауыр дәрежедегі дисплазия. Қандай ем жүргізу қажет:
- Қосалқысыз жатыр экстирпациясы
- Жатыр мойнының диатермокоагуляциясы
- Химиотерапия
- Жатыр мойнының электроконизациясы
+ Жатыр мойнының электроэксцизиясы
\/
/\
47 жастағы науқас гинекологиялық бөлімшеге 15 күннен бері көп мөлшерде қан кету шағымдарымен түсті. Салмағы 95 кг. ҚҚ – 150/90 мм.с.б. Соңғы екі жыл бойы етеккір циклының бұзылысы байқалады, 3 рет жатыр қуысы қырылды. Гистологиялық зерттеу нәтижесі – эндометрийдің безді-кистозды гиперлазиясы. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза. Бөліністер көп мөлшерде қанды. РV: жатыр денесінің өлшемі және консистенциясы қалыпты. Қосалқылар пальпацияланбайды. Диагноз:
- Жатыр денесінің қатерлі ісігі
- Жатыр мойнының рак алды ауруы
- Эндометриоз
- Жатыр миомасы
+ Эндометрийдің рак алды ауруы
\/
/\
Эндометридің фонды ауруларына жатпайды:
- Бездік гиперплазия
- Эндометриалдық полип
- Безді-кистозды гиперплазия
- Қайталанатын гиперплазия
+ Эндометрий атрофиясы
\/
/\
Репродуктивті жастағы науқастың аналық безінің нағыз ісігін емдеу тактикасын анықтаңыз:
- 2-3 ай гормонотерапия, нәтижесі болмаған жағдайда – операция, аднексэктомия
- 1-2 ай қабынуға қарсы терапия, нәтижесі болмаған жағдайда – операция, аднексэктомия
- Жоспарлы түрде операция аднексэтомия
- Бақылау, асқыну болған жағдайда – операция аднексэктомия
+ Жоспарлы түрде операция, көлемі – экспресс-биопсиядан кейін
\/
/\
Науқаста аналық безінің I дәрежелі қатерлі ісігі анықталған. Операция көлемін көрсетіңіз:
- Қосалқыларымен жатыр экстирпациясы
- Ісікті алып тастау
+ Қынап үстілік жатыр ампутациясы қосалқыларымен, үлкен шарбы майының резекциясы
- Вертгейм операциясы
- Қосалқыларымен жатыр экстирпациясы, үлкен шарбы майының резекциясы
\/
/\
Бөлімшеге шағымдары ішінің төменгі бөлігінде ауырсынуға, әлсіздікке, дене температурасының кешке жақын көтерілуіне, науқас түсті. Бір жыл бұрын аналық безінің кистасына байланысты операциядан бас тартты. Объективті: терісі бозарған. АҚҚ 90/60 мм.с.б. Іші сәл кепкен, төменгі бөлігінде ауырсынады. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза. PV: жатыр бөлек пальпацияланбайды. Кіші жамбас қуысында консистенциясы кедір-бұдыр, қозғалыссыз, өлшемі 15х15 см, ауырсынбатын, түзіліс пальпацияланады. Болжам диагноз:
- Асқазанның қатерлі ісігі
- Тубоовариалды түзіліс
- Аналық безінің кистасы
- Ішектің қатерлі ісігі
+ Аналық безінің қатерлі ісігі
\/
/\
40 жасты науқас іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауырсынуға, көп мөлшерлі қанды бөліністерге шағымданып түсті. Соңғы 4 жыл бойы етеккірі көп мөлшерде, ауырсынады. Соңғы 3 жыл бойы анемия анықталады. Тері жамылғылары, көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Пульсі 100 рет минутына. Қан қысымы 120/80 мм.с.б. Айнамен зерттеу мәліметтері: цервикальды өзегінен өлшемі 6 см жіңішке аяқшасы бар түзіліс байқалады, бөліністер көп мөлшерде, қан аралас. PV: жатыр қалыптыдан сәл үлғайған, қозғалмалы, ауырсынбайды. Қосалқылар пальпацияланбайды. Сіздің диагнозыңыз:
- Цервикальды өзегінің полипі
- Жатыр мойнының қатерлі ісігі, анемия
+ Жатырдан туылған субмукозды миоматозды түйін, анемия
- Жатыр мойнының миомасы
- Толық емес өздігінен түсік
\/
/\
Көрсетілген жатыр мойнының өзгерісінде қандай зерттеу әдісін қолдану қажет?
- Жай кольпоскопия
- Кольпомикроскопия
- Кеңейтілген кольпоскопия
+ Онкоцитологияға жұғындыны алу
- Гистероцервикоскопия
\/
/\
Берілген лапароскопиялық көрініс қандай ауруға тән:
- Ішкі эндометриоз
+ Сыртқы эндометриоз
- Қауіпті меланоманың метастазы
- Кіші жамбас мүшелерінің гемосидерозы
- Аденомиоз
\/
/\
Ауруханадан тыс пневмонияның негізгі қоздырғышы болып табылады:
+ Пневмококк
- Стафилококк
- Гемофильді таяқша
- Көк – іріңді таяқша
- Легионелла
\/
/\
35 жастағы жүкті әйел, 7 жыл бойы артериальды гипертензиямен ауырады. АҚҚ - 180\100 мм.с.б.б. дейін көтеріледі. Қарағанда: Жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. АҚҚ – 150/90 мм.с.б.б. ЖСЖ – 68 рет мин. Тексеру кезінде: жүректің сол жақ шегінің салыстырмалы тынықтығы солға ығысқан, екінші тон күшейген. Көз түбінің артериялары тарылған. ЭКГ – да сол жақ қарынша белгілері. Болжам диагнозды қойыңыз:
- Артериальды гипертензия 1 дәреже, қауіп (орташа)
+ Артериальды гипертензия 2 дәреже, қауіп (жоғары)
- Артериальды гипертензия 3 дәреже, қауіп (орташа)
- Симптоматикалық артериальды гипертония
- Қатерлі АГ
\/
/\
33 жастағы жүкті әйел ревматикалық ақаумен (сол жақ атриовентрикулярлы өткізгіштіктің стенозы), аяғындағы, бел аймағындағы, бетіндегі ісікке шағымданады. Тексеру кезінде перикард қуысында, кеуде және құрсақ қуыстарында бос сұйықтық табылған. Сіздің тактикаңыз:
- Жүктілікті сақтап, консервативті ем жүргізу
+ Жүктілікті үзіп, консервативті ем жүргізу
- Жүктілікті сақтап, ақауға оперативті ем жүргізу
- Жүктілікті үзіп, ақауға оперативті ем жүргізу
- Консервативті және оперативті ем жүргізу
\/
/\
33 жастағы әйел ревматикалық ақаумен ( сол жақ атриовентрикулярлы өткізгіштіктің стенозы), аяғындағы, бел аймағындағы, бетіндегі ісікке шағымданады. Тексеру кезінде перикард қуысында, кеуде және құрсақ қуыстарында бос сұйықтық табылған.Дұрыс диагноз қойыңыз:
- Жедел ревматикалық қызба, сол жақ атриовентрикулярлы өткізгіштіктің стенозы, ҚЖ 3 дәрежесі
+ Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы,сол жақ атриовентрикулярлы өткізгіштіктің стенозы, ҚЖ 3 дәрежесі
- Инфекциялық эндокардит, атриовентрикулярлы өткізгіштіктің стенозы, ҚЖ 3 дәрежесі
- Туа пайда болған жүрек ақауы,ашық артерияльды өзек, ҚЖ 3 дәрежесі
- Екіншілік кардиомиопатия, митральды қақпақшаның жетіспеушілігі, ҚЖ 3 дәрежесі
\/
/\
36 жастағы науқас әйел дене қызуының 38 С көтерілуіне, жалпы әлсіздікке, қызыл иегінің қанталауына, мұрнынан аздаған қанның кетуіне шағымданады. Сипмтомдар сульфаниламидтермен емделінген жедел респираторлы вирусты инфекциядан кейін пайда болған. Тері жамылғысы бозғылт, бауыры, талағы және лимфа бездері ұлғаймаған. Жүрек тұсында үрлемелі систолалық шу естіледі, жүрек тондары сақталған. Қан анализінде: Нв-50г/л, эр. – 1,8х10 12/л, түс. көрс. – 0,83, л.-2х10 9/л, (т. – 5%, с. – 35%, лимф. – 52%, мон. – 8%, э. – 0%), тр. 30х109/л, ЭТЖ – 58 мм/сағ.Сүйек миының пунктатында – миелокариоциттер саны төмендеген. Дұрыс диагноз қойыңыз:
-
- Теміржетіспеушілік анемия
- Тұқым қуалайтын микросфероцитоз
- В 12 – жетіспеушілік анемия
- Сидеропластикалық анемия
+ Гипопластикалық анемия
\/
/\
37 жастағы әйел әлсіздікті, терісінің құрғауын, шашы мен тырнақтарының сынғыштығын, қатты тамақ жұтқандағы ыңғайсыздықты байқайды. Анамнезінде – 3 жүктілік (2 босану). Тері жамылғысы бозғылт, бауыры және талағы ұлғаймаған. Қан анализінде: Нв-60г/л, эр. – 3,0х10 12/л, ТК – 0,60, л.-2х10 9/л, формула өзгермеген, тр. – 200х10 9 /л, ЭТЖ – 18 мм/сағ. Эритроциттердің анизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромиясы. Сарысудағы темір – 10 ммоль/л. Дұрыс диагноз қойыңыз:
+ Теміржетіспеушілік анемия, ауыр дәрежесі
- Теміржетіспеушілік анемия, орташа дәрежесі
- В 12 – жетіспеушілік анемия
- Сидероахрестикалық анемия
- Гипопластикалық анемия
\/
/\
Аталған дәрілердің қайсысын (қарсы көрсеткіші болмаса) артериальды гипертензиясы бар жүкті әйелдерге ұзақ уақытқа тағайындауға болады:
- Конкор
- Нифедипин
- Верапамил
- Каптоприл
+ Допегит
\/
/\
Жүкті әйелде жүктіліктің үшінші триместрінде жағдайы нашарлады, сарғаю, терісінің қышуы күшейді, талмалар, санасының есеңгіреуі пайда болды. Қанда трансаминазалардың белсенділігі (АлТ, АсТ) 2-3 есе жоғарылаған. Сипатталған жағдай қандай патологияға сәйкес келеді:
- Жүктілердегі бауырішілік холестаз
- HELLP - синдромы
+ Жүктілердегі жедел майлы гепатоз
- Вирусты гепатит
- Алкогольсыз стеатогепатоз
\/
/\
Асқазан кілегейінің атрофиясы, белгісіз анемиямен бірге аздаған лейкоцитопения мен тромбоцитопениясы бар науқастың қанын зерттеу үшін, В12 дәруменінің бес инъекциясын екті, нені анықтауға болады:
- Микроцитоз
- Эритроциттердің гипохромиясын
- Ретикулоцитопенияны
+ Ретикулоцитоз
- Лейкоформуланың солға ығысқанын
\/
/\
Инсулинге тәуелді компенсирленген қант диабетімен ауыратын 25 жастағы әйелде кездейсоқ ауыр гипогликемия дамыды. Анамнезінде үш айдан бері етеккірі келмеген. Зәрінде глюкоза мен белок жоқ. Қынап жағындысын зерттеу кезінде эстраген деңгейінің төмендеу белгілері табылмаған. Гипогликемияның себебі қандай:
+ Жүктілік
- Бүйрек жетіспеушілік
- Гипопитуитаризм
- Инсулинома
- Тиреотоксикоз
\/
/\
11 жыл бойы қант диабетімен ауыратын 25 жастағы әйел, әйелдер консультациясына келіп, етеккірінің 4 айдан бері болмауына, таңертеңгі уақытта жүрек айнуға, гипогликемиялық жағдайының жиі болып тұруына шағымданды. Қарағанда және УДЗ 13-14 апталық жүктілік анықталды. Емдегенде инсулинотерапияның қандай режимін тағайындау қажет:
- Инсулинотерапияны сульфанилмочевина препараттарымен бірге бөлшектеп (дробно) беру
+ Бөлшекті (дробно) инсулинотерапия
- Қысқа әсерлі инсулиннің комбинациясы,орташа әсер ету ұзақтығы тәулігіне бір рет
- Қысқа әсерлі инсулиннің комбинациясы,орташа әсер ету ұзақтығы тәулігіне екі рет
- Қысқа әсерлі инсулиннің комбинациясы, өте ұзақ әсер етуі тәулігіне бір рет
\/
/\
34 жастағы науқас тізе-табан буындарындағы ауырсынуды, олардың ісінуін және де тізе мен буынының айналасындағы ұсақ нүктелі бөртпелерді байқайды. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Тромбоциттер – 180х10 9/л, қанталау уақыты – 4 мин, қан ұю ретракциясы өзгермеген, протромбин индексі – 90%, АЧТВ – 45 с, фибриноген – 5г/л. Зәрінде белок -0,1%, эр. – 50 к\а. Қанталау механизмі қандай?
- Қан ұю механизмінің сыртқы бұзылысы
- Қан ұю механизмінің ішкі бұзылысы
- Тромбоцитопения
+ Тамыр қабырғасының патологиясы
- Тиреотоксикоз
\/
/\
Кәдiмгi жағдайда өт қабының артериясы қай жерден тарайды:
- Жалпы бауырлық артериядан
+ Оң жақ бауырлық артериядан
- Сол жақ бауырлық артериядан
- Құрсақ бағанасы
- Жоғарғы панкреатодуоденальды артериясынан
\/
/\
Науқас лапароскопиялық холецистэктомиядан 48 сағаттан кейін ішінің ауырсынуына, кебуіне, жүрегінің айнуына шағымданады. Қандай емдік диагностикалық ісәрекеттер жүргізген жөн:
- Қан анализін қадағалап, динамикалық бақылау
- Релапароскопия
+ Перистальтиканы комплексті стимуляциялау
- Антибактериальды терапия
- Лапаротомия, іш қуыс мүшелеріне ревизия жасау
\/
/\
Өт тас ауруына байланысты жасалынып жатқан операция кезінде тасқа толы бүріскен өт қабы және 2 см-ге дейін кеңіген жалпы өт өзегі анықталды. Науқасқа қандай операция жасау керек:
- Холецистэктомия жүргізу
- Холецистэктомия және холангиография жүргізу
+ Бірден холецистэктомия және өзек ревизиясын жүргізу
- Холецистостома салу
- Үлкен дуоденальды үрпекті ревизиялаумен қатар дуоденоотомия жасау
\/
/\
Лапароскопиялық холецистэктомия жасау кезінде өт қабының қуысы тесіліп кетті, не жасау керек:
- Лапаротомияға көшу
- Іш қуысынан конкременттерді алып, санациялау
+ Өт қабын бөліп алуды жалғастыру
- Өт қабы тесігін тігу
- Тесілген тесікті поролон немесе дәкелі турундамен тампондау
\/
/\
Диагностикалық лапароскопия кезінде ісіну панкреатиті, ферментативті перитонит табылды, не істеу керек?
- Лапаротомия, шарбы май қабын ашу, ұйқы безін мобилизациялау, холецистостомия жєне іш қуысын дренаждау
- Іш қуысын дренаждаумен шектеліп, әрі қарай консервативті еммен жалғастыру
- Лапаростома салу
- Лапаростомия, іш қуысы мен шарбы май қабын дренаждау
+ Шарбы май қабы мен іш қуысын лапароскопиялық дренаждау, холецистостомия
\/
/\
Жедел панкреатитпен ауырған науқаста, ауырғаннан кейiн 15 тәулiкте эпигастральды аймағынан аздап ауыратын эластикалық құрылым пальпацияланады. Мүмкiн болатын диагнозды атаңыз:
- Іш пердесiнен тыс флегмона
- Іш пердесiнен тыс қан ұюы
- Жедел обструктивтi холецистит
+ Оментобурсит
- Ішекаралық абсцесс
\/
/\
Ауруханаға ауыр дәрежелі жедел панкреатит дигнозымен түскен науқасқа сырқаттың бастапқы кезеңінде хирург құрамына келесі дәрілер кіретін кешенді емді тағайындады атропин (инъекциядағы), промедол (инъекциядағы),5% глюкоза ертіндісі инсулинмен бірге, тұзды ерітінділер, интралипид, аминопептид, гемодез, антибиотиктер. Ферментті уыттануды басу үшін қандай дәріні тағайындау керек еді:
+ Протеаз ингибиторлары
- Өт айдағыш
- Құртты шығарғыш
- Бронхолитиктерді
- Зәр айдағыш
\/
/\
70 жастағы науқасқа мезентериальді тамырларының эмболиясына байланысты операция жасалғанда аш ішек толық, тоқ ішектің көлденең бөлігінінің оң жақ жартысына дейін некрозға ұшыраған. Тромбоэмболия қандай артерияда?
- Сол жақ тоқ ішек тамырлары
- Он жақ тоқ ішек тамырлары
+ Жоғарғы шажырқай тамырлары
- Төменгі шажырқай тамырлары
- Сигма тамырлары
\/
/\
Миокард инфаркті мен ауырған 72 жастағы науқасты жедел түрде хирургия бөліміне ауыстырды. Бірнеше күн бұрын іші қатты ауырған. Қазіргіде перитонит белгілері айқын. Операцияда тоқ ішектің сол жақ бөлігі, сигма тәріздес ішектер некрозданған. Қай артерияда қан айнылымы бұзылған?
- Орта тоқ ішек артериясы
- Оң жақ тоқ ішек артериясы
- Жоғарғы шажырқай артериясы
+ Төменгі шажырқай артериясы
- Сигма артериясы
\/
/\
53 жастағы адамда іштің қатты ауырсынуы пайда болды. Бірнеше рет қан құсты, үлкен дәреті сұйылып қан аралас, әлсіздік. Жедел жәрдем дәрігері қарап науқастан ауру таппады, ем тағайындап үйде қалдырды. Науқастың іші кеуіп, перитонит белгілері қосылды, сонымен ауырған мерзімінен 20 сағаттан кейін жедел жәрдем ауруханасына жеткізілді. Диагноз қандай?
- Жедел аппендицит
- Жедел ішек өтімсіздігі
+ Жедел мезентереальді қан айналымының бұзылуы
- Жедел панкреатит
- Тесілген асқазан жарасы
\/
/\
Науқас К. 28 жаста жұмыста жүріп құлап, ішімен рельске соғылған. Медициналық көмекке жүгінбеген, үйінде болған. Соғылғаннан кейін 6 сағат өткен соң жағдайы күрт төмендеген. Түскен кезде жағдайы ауыр, тамыр соғысы 100 рет минутына АҚҚ 90/60 мм.с.б.б., іштің төменгі бөлігінде ауырсыну, әлсіздік, тершендік байқалады. Горизонтальды жатқызғанда ауырсынуы күшейеді. Қараған кезде эпигастрий және оң жақ қабырға доғасы аймағында көлемді сырылулар көрінеді. Іші ауырсынады, перкусия кезінде шұңғыл жерлерде тұйықталған дыбыс естіледі. Сіздің диагнозыңыз?
- Іш кабырғасының алдыңғы бетінің соғылуы
- Іштің жабық жарақаты
+ Бауыр жарылуы
- Көкбауыр жарақаты
- Қуысты ағзаның жарылуы
\/
/\
Науқас В., 30 жаста 3 тәулік бұрын эпигастрии аймағындағы іштің үнемі ауырсынуына шағымданады. 1 тәулік бурын бір рет құсу, өздігінен дәрет болған. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, ауырсыну барлық аймақтарға тараған, бірақ ауырсыну оң жақ бүйірлік каналға қарай ығысқан. Перкуторлы – іштің барлық бөлімінде тимпанит. Бауыр тұйықтылығы сақталған. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Перистальтика естілмейді. Қанда лейкоциттер 18 мың/ мл, таяқша – 10%. Қорытынды рентгенографияда бос ауа, Клойбер тостағаншалары жоқ, аш ішектерде пневматизация. Сіздің болжам диагнозыңыз. Емдеу тактикаңыз?
- Белгіссіз перитонит. Перитональды лаваж
+ Жедел аппендицит? Перитонит, қысқа мерзімде операцияға дайындау. Жедел операция - лапаротомия
- Жедел холецистит? Перитонит, лапароскопиялық холецистоэктомия
- Асқазанның перфоративті ойық жарасы. Перитонит. Лапароцентез
- Жедел панкреатит? Перитонит. Лапароскопия, санация іш қуысын дренаждау
\/
/\
Талықсу индексі-бұл:
+ Пульс жилігіне АҚҚ систолалық көрсеткішіне бөлу
- Пульс жиілігіне АҚҚ диастолалық көрсеткішіне бөлу
- АҚҚ систолалық көрсеткішін диастолалық көрсеткішке бөлу
- Көрсеткішті пульс жиілігіне бөлу
- Көрсеткішті пульс жиілігіне бөлу
\/
/\
Геморрагиялық шоктың компенсация сатысы сипатталады:
+ ҚАМ 20 %-ға дейін төмендеуі. Артериалық қан қысымы 70-90мм.с.б., тахикардия 110рет минутына, ОВҚ қалыпты немесе аздап төмендеген, СИ - 3-3,5 л/мин. Есі айқын, тері жамылғысы бозғылт, ауыз қуысының құрғауы болады, диурезі 30мл/сағ. Коагуляция активтігі, компенсацияланған ДВС-синдром метаболикалық ацидоз болуы мүмкін. Гемоглабин -80-90г/л
- ҚАМ-20%-асатөмендеуі. Артериалық қан қысымы 70мм.с.б.төмен, тахикардия 120 рет минутынына, ОВҚ теріс, СИ 3 л/мин төмен. Эйфория, боз мрамор тәрізді тері жамылғысы, салқын тер, акроцианоз, шөлдеу, олигоанурия. ДВС-синдром белгілері, декомпенсирленген метаболикалық ацидоз. Беткей тыныс, ентігу
- ҚАМ-25% дейін төмендеуі. Артериалық қан қысымы 50мм.с.б төмен, тахикардия 120 реттен жоғары, ОВҚ теріс, СИ - 2.5 л/мин төмен. Сопор, бозғылт тері жамылғысы, салқын тер, акроцианоз. Олигоанурия, ДВС- синдром, декомпенсирленген метаболикалық ацидоз. ТАЖ 40 реттен жоғары
- ҚАМ 30%-дан жоғары. Артериалық қан қысымы -50мм.с.б. төмен, тахикардия 120-дан жоғары, ОВҚ теріс, СИ - 2,5 л/мин төмен, сопор, бозғылт тері жамылғысы, салқын тер, акроцианоз, анурия. ДВС синдром. ТАЖ 40-тан жоғары
- ҚАМ - 35%-дан жоғары. Артериалық қан қысымы анықталмайды, ЖЖЖ санау мүмкін емес, ОВҚ теріс, СИ-2,0 л/мин төмен. Кома, бозғылт тері жамылғысы, салқын тер, акроцианоз. Анурия. Беткей тыныс
\/
/\
Бактеримиялық шоктағы жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы:
- Антибактериалды дезинтоксикалық терапия
+ Шокқа қарсы терапия, ауруханаға жатқызу
- Антибиотиктер + жалпы әлдендіру емі
- Жансыздандыру және қызуды түсіру емімен емдеу
- Антибиотиктер + витаминмен емдеу
\/
/\
Кардиогенді шоктағы пульстік қысым:
- Жоғарылайды
+ Төмендейді
- Төмендеп, сосын ұлғаяды
- Өзгермейді
- Тұрақсыз болады
\/
/\
Ашық пневмоторакстағы бірінші медициналық көмек:
- Тырыспаға қарсы анатоксин егу
- Плевральдық пункция
- Асептикалық таңу
+ Оклюзиялық таңу
- Жараны тазалау
\/
/\
Босану үйіне жедел жәрдеммен жүктіліктің 32 аптасымен 3рет экламсия ұстамасынан кейінгі, ес-түссіз жағдайдағы әйел жеткізілді. Жағдайы өте ауыр, АҚҚ170/120мм.с б. ,анурия. Ұрықтың жүрек соғысы әлсіз,142 рет мин. жатыр мойны сақталған,өзек жабық. Емдеу тактикасы:
+ Экламсияны емдеу, жағдайы тұрақталғасын, кесарь тілігі операциясымен босандыру
- Бірнеше сағат интенсивті емдеу, содан соң кесарь тілігі операциясымен босандыру
- 23 сағат ішінде комплексті терапия және әрі қарай босану әдісі сұрағын шешу
- ИВЛ жолымен бірнеше сағат ішінде операцияға дайындық, сосын оперативті босандыру
- 2-3 тәулік комплексті терапия, әрі қарай босану әдісі жайлы сұрақты шешу
\/
/\
Тамырлық коллапста мына шаралардың қайсысы тиімді:
- Таза ауа ағысымен қамтамасыз ету
- Науқасты горизонталды қалыпта орналастыру
- Нашатр спиртін искету
+ Парантералды мезатон және норадреналин енгізу
- Спазмолитик енгізу
\/
/\
ДВС синдромның жедел формасының клиникалық симптомына барлығы қатысты,мынадан басқасы:
- Иънекция орындарындағы петихиалды қан құйылулар
- Магистралды веналар тромбозы
- Олигурия және анурия
+ Эйфория
- Полиурия
\/
/\
Окпенің алвеоларлы ісігіне қай клиникалық симптом тән:
- Ылғал сырыл
- Құрғақ сырыл
- Аралас сипатты тұншығу
+ Қызғылт көпіршікті қақырық
- Науқастың мәжбүр қалпы
\/
/\
Жүрек-өкпе реанимациясынан кейінгі қайтымсыз жағдайдың даму себебі:
- Миокард гипоксиясы
+ Бас миы қыртысы клеткасының өлуі
- Паренхиматозды мүшелер клеткаларының некрозы
- Лизосомальды ферменттердің активтілігінің жоғарылауы
- Өкпе вентиляциясының бұзылуы
\/
/\
Альвеолярлы өкпе шеменіне тән клиникалық белгі:
- Өкпеде ылғалдар
- Өкпеде құрғақ сырылдар
- Аралас сипатты ентікпе
+ Көпіршікті қызғылт қақырықтың
- Науқастың мәжбүр қалыпы
\/
/\
Жедел пайда болған жүрек астмасында жүргізілетін шаралар:
- Прессорлы аминдерді енгізу
+ Фуросемидті көк тамырға енгізу
- Эуфиллинді ішу
- Анаприлинді ішу
- Симпатомиметиктерді ингаляциялау
\/
/\
I сатыдағы жатыр мойны рагы кезінде мына емдеу әдісін қолданады:
- Хирургиялық
+ Аралас
- Сәуле
- Біріктірілген сәуле
- Химиотерапиялық
\/
/\
60 жасар әйелде 5 жыл бойы менопаузадан кейін жыныс мүшелерінен қанды бөліністер пайда болды. Бұл неболуы мүмкін?
- Персистирленетін фолликул
+ Жатыр рагы
- Жатыр мойнының полипі
- Жатырмойнының эрозиясы
- Синильді кольпит
\/
/\
Репродуктивті жастағы әйелдерде ерте кезеңдегі жатыр денесінің рагын емдеу:
+ Вертгейм бойынша операция
- Жай экстирпация
- Жатыр ампутациясы
- Аралас ем
- Біріктірілген сәуле емі
\/
/\
Крукенберг ісігінің ең нақты сипаттамасы:
+ Асқазан және ішк рагы метастазы
- Әдетте екі ішекті де зақымдайды
- Құрылымы солидтық
- Айқын ауру синдромдарымен сипатталады
- Жатырдан қан кетумен қосарланыды
\/
/\
Науқас Д., 52 жаста, мекен-жайы бойынша ішінің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға, қынаптан қанды бөліністерге, жалпы әлсіздікке, 37оС дене қызуына шағымданып келді. 6 ай бойы өзін науқыс деп санайды. Әрі қарай қаралуға ДОПО-ға гинекологқа жіберілді. Объективті қарағанда, терісі және көрінетін кілігей қабаттар бозгылт түсті. Қанның жалпы анализінде - - гемоглобин 85 г/л, СОЭ - 40 мл/ч, эр. - 2,8 Т/л. Қынап арқылы зерттегенде жатыр мойнында параметралды клетчатка инфильтрациясы бар ісік анықталды. Жатыр 10 аптаға дейін үлкейген, қосалқылар пальпацияланбайды, тік ішек кілігей қабатты өзгерісіз. Қорытынды диагноз қойыңыз:
+ Жатыр мойнының рагы
- Жатыр денесінің рагы
- Жатыр фибромиомасы
- Жатыр мойнының полипі
- Қынап рагы
\/
/\
Науқас 50 жаста, постменопаузальды кезеңде қынаптан қанды бөліністерге шағымданып келді. Қарау кезінде, жатыр мойны ісікпен деформацияланған, жатыр 10 апталық жүктілік көлеміне дейін үлкейген, инфильтраттар жамбас қабырғасына дейін жетпейтін параметралды клетчаткада. Күдікте диагноз: жатыр денесінің рагы. Диагнозды растау үшін қандай диагностика әдісін орындау керек?
- Кіші жамбас мүшелерін УДЗ
- Гистероскопия
- Қынаптан жұғын алу
+ Гистологиялық зерттеу
- СКТ
\/
/\
Гистологиялық құрылысы бойынша жатыр мойнының рагының қатерлі процестерінің мынадай түрлері бар:
- Экзофитті рак
- Жаралы-инфильтративті
+ Жалпақ клеткалық рак
- Аралас рак
- Эндофитті рак
\/
/\
Жатыр мойны дисплазиясын анықтаудың ең мәліметті әдісі:
- Жатыр мойнынан цитологиялық жұғын
- Цервикалды өзектен кольпоскопия және жұғын
- Кеңейтілген кольпоскопия
- Көзделген биопсия
+ Көзделген биопсия және жатыр мойны өзегінің кілігейін қыру
\/
/\
Хорионэпителиомаларды емдеуде ең нәтиже беретін химиопрепарат:
- Эндоксин
- Тио-теф
- Бензотеф
+ Метотрексат пен 6-меркаптопурин
- Хризомаллин, актиномицин Д.
\/
/\
Науқас 45 жаста, қынаптың ортаңғы үштен бір бөлігінде жараны байқады. Сол маңда жай қышыну байқалады. Жалпы өзін өзі сезінуі өзгеріссіз. Шабтағы лимфатүйіндері үлкеймеген. Сол жақ жыныс ернінде диаметрі 2 см-ге дейін қанды жара бар. Цитологиялық жағынан: жалпақ клеткалы рак элементтері. Ауру сатысы?
- In situ
- 1 ст
+ ІІ ст
- ІІІ ст - ІV ст
\/
/\