1 Апта бойы патология болімінде жатқан 30 апталық жүктілігі бар әйелде ретті босану әрекеті басталды. Қағанақ суы бүтін. Босану жоспары консервативті.

Аталған дәрілік заттардың қайсысы берілген жағдайда ең нысаналы және ДДСҰ тағайындауларымен сәйкес келеді:

- эритромицин

- дексаметазон

- пенициллин

+ ампициллин

- гентамицин

\/

/\

Алғаш босанушы әйел перзентханаға 13 сағат 30 минутта, ретті толғақ басталғанына 3 сағат және қағанақ суы кеткеніне 1сағат 20 минут өткенде келіп түсті.

Партограмманы қандай уақыттан бастаған ең дұрысы?

- 10 сағ 00 мин

+ 10 сағ 30 мин

- 13 сағ 00 мин

- 13 сағ 30 мин

- 14 сағ 00 мин

\/

/\

Әйелдер кеңесіне 15-16 апталық жүктілігі бар әйел кезекті түрде диастолалық қан қысымы 90 мм с.б.б дейін және одан да жоғары жоғарлауына шағымданып келді.

Ең дұрыс диагноз:

+ Созылмалы гипертензия

- Преэклампсия жеңіл дәрежесі

- Жүктілікпен шақырылған гипертензия

- Преэклампсия ауыр дәрежесі

- НЦД гипертониялық типі

\/

/\

Әйелдер кеңесіне 15-16 апталық жүктілігі бар әйел кезекті түрде диастолалық қан қысымы 90 мм с.б.б дейін және одан да жоғары жоғарлауына шағымданып келді.

Дәрігердің ең дұрыс тактикасы:

- Жағдайын бақылау

- Стационарға жатқызу

+ Гипотензивті дәрілер тағайындау

- Магнезиальді терапия тағайындау

- Жүктілікті үзу

\/

/\

20-21апталық жүктілігі бар науқаста Верльгоф ауруы (идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура) бар. Қанды талдау кезінде тромбоциттер 42,0х10⁹/_л саны анықталды

Ең дұрыс тактика?

+ Глюкокортикостероидтар қолдану

- Эритроциттер массасы трансфузиясы

- Жүктілікті үзу

- Плазмоферез қолдану

- Тромбоциттер массасы трансфузиясы

\/

/\

Көбінесе жүктіліктің қай мерзімінде пиелонефриттің қайта өршуі болады:

- 11-12 апта

- 18-19 апта

+ 26-28 апта

- 33-34 апта

- 39-40 апта

\/

/\

23 жасар жүкті әйел В, дәрігерге дене қызуының 38,5 С дейін жоғарлауына, оң жақ бел аймағындағы ауру сезімі пайда болып, шап аймағына және іштің төменгі бөліміне берілуіне шағымданып келді. АҚҚ 110/65 мм с б.б., тамыр соғуы 90 рет минутына. Соғу симптомы оң жақтан «+». Жалпы қан талдауында: аздаған лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы. Жалпы зәр талдауында – протеинурия.

Ең дұрыс диагноз:

+ Гестационды пиелонефрит.

- Зәртас ауруы

- Созылмалы пиелонефриттің қайта өршуі.

- Созылмалы гломерулонефриттің қайта өршуі.

- Гломерулонефрит, нефротикалық түрі.

\/

/\

Гипотериозы бар жүкті әйелдің босану әрекетіндегі ең сипатты тән асқынуы:

- Дискоординирленген босану әрекеті

- Жылдам босану

- Жеделденген босану

+ Босану әрекетінің әлсіздігі

- Қағанақ суының уақытында кетпеуі

\/

/\

34 апталық жүктілігі бар жүкті әйелде қасаға сүйегінде,бел аймақында ауру сезімі пайда болып, жүрісі "үйрек" тәріздіге өзгерген.

Ең мүмкін диагноз:

- Мерзімінен бұрын босану қауіпі

- Аяқтардың флебиті

- Бел бөлімінің радикулиті

- Қасағаның қабыну ауруы (симфизит)

+ Қасаға сүйегінің жұмсаруы (симзиопатия)

\/

/\

Алғаш босанушының 34-35 апталық жүктілігінде өздігінен ешбір себепсіз тері қышымасы басталды,сарғаю пайда болды. Зәрі қою күңгір түстес, нәжісі ашық түстес. Соматикалық дені сау. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тамыр соғуы 80 рет/мин. АҚҚ екі қолында да 110/60 мм с.б.б., дене қызуы З6,2С. Терінің және шырышты қабаттың жеңіл сарғаюы байқалады. Жатыры жүктілік мерзіміне сәйкес келеді. Нәресте жүрек соғысы 130 рет/мин,ырғақты. Бауыр және көкбауыр анықталмайды. Қан талдауында: АЛТ, АСТ қалыпты деңгейде, тікелей билирубиннің және сілтілі фосфотазаның, өт қышқылының 100 ретке дейін жоғарлауы анықталды.

eң дұрыс диагноз:

- Вирусты гепатит

+ Бауырішілік холестаз

- Бауырдың жедел дистрофиясы

- Өттас ауруы

- Преэклампсия ауыр дәрежесі

\/

/\

Алғаш босанушының 34-35 апталық жүктілігінде өздігінен ешбір себепсіз тері қышымасы басталды,сарғаю пайда болды. Зәрі қою күңгір түстес, нәжісі ашық түстес. Соматикалық дені сау. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тамыр соғуы 80 рет/мин. АҚҚ екі қолында да 110/60 мм с.б.б., дене қызуы З6,2С. Терінің және шырышты қабаттың жеңіл сарғаюы байқалады. Жатыры жүктілік мерзіміне сәйкес келеді. Нәресте жүрек соғысы 130 рет/мин,ырғақты. Бауыр және көкбауыр анықталмайды. Қан талдауында: АЛТ, АСТ қалыпты деңгейде, тікелей билирубиннің және сілтілі фосфотазаның, өт қышқылының 100 ретке дейін жоғарлауы анықталды.

Дәрігердің ең дұрыс тактикасы қандай?

+ Жүктілікті жалғастыру

- Абдоминальді босандыруды шешу (кесар тілігі)

- Инфекционды ауруханаға жатқызу

- Өт қабына операция көрсетілген

- табиғи босану жолдары арқылы босандыруды шешу

\/

/\

Перзентханаға 32 апталық жүктілікпен әйел келіп түсті. Түсу барысында бет бұлшықетінің тырысуы байқалады. Аяқтарында ісінулер бар.АҚҚ 140/100 мм.с.б.б (бастапқысы 120/90). Протеинурия 3,0 г/л, гемоглобин 68,0 г/л. Темір препараттарын бүкіл жүктілік бойында қабылдап келген.

Жүкті әйелде қандай асқыну дамуы мүмкін:

- Эпилептикалық жағдай

- Преэклампсия жеңіл дәрежесі

- Преэклампсия ауыр дәрежесі

+ Эклампсия

- Темір преператының кері әсері

\/

/\

Перзентханаға 32 апталық жүктілікпен әйел келіп түсті. Түсу барысында бет бұлшықетінің тырысуы байқалады. Аяқтарында ісінулер бар.АҚҚ 140/100 мм.с.б.б (бастапқысы 120/90). Протеинурия 3,0 г/л, гемоглобин 68,0 г/л. Темір препараттарын бүкіл жүктілік бойында қабылдап келген.

Жүктілікті жүргізудің ең дұрыс тактикасы:

- 3-5 күн бойы қарқынды терапия

- Темір препараттарын қабылдауын тоқтату

+ Жедел босандыруды шешу

- 3 күн бойында босану жолдарынбосануға дайындау

- терапиялық стационарға ауыстыру

\/

/\

Орташа ауыр дәрежелі диффузды және түйіндік токсикалық жемсау бар жүкті әйелді жүргізудегі дәрірегдің ең дұрыс тактикасы:

- 1 триместр соңында хирургиялық ем

- Гормондармен ем жүргізу үшін госпитализациялау

+ Жүктілік асқынған кезде госпитализациялау

- Жүктілікті үзу

- 2 триместр соңында хирургиялық ем

\/

/\

Босанушы Л., 30 жаста, кесар тілігі операциясынан кейінгі 5-ші тәулік. Шағымдары: операциядан кейінгі жара аймағындағы ауру сезімі, әлсіздік, дене қызуының 38,5⁰С дейін жоғарлауы,тершеңдік. Қарап тексергенде: операциядан кейінгі жара аймағындағы гиперемия және тігіс айналасының тіннің ісінуі,қою консистенциялы сары-сұр түстес иісі жағымсыз аз мөлшердегі бөлініс анықталды.

Операциядан кейінгі жара аймағына жасалатын ең нысаналы манипуляция:

+ 1-2 тігісті шешу, операциядан кейінгі жара ревизиясы, антисептиктермен санациялау

- барлық тігістерді босату, антисептиктермен санациялау, жараны ашық қарау

- тігістерді шешу, жара қырларын кесу, трипсинмен санациялау

- тігіс арасына түтікшелер орнату, жараны антибиотиктермен тесу;

-контрапертурлы кесулер орнату,жараны дренаждау

\/

/\

Сепсисті және септикалық шокты емдеуде ең рациональді кезектілік :

- ірің ошағын алып тастау,ӨЖЖ, антибактериальды терапия,тамыр ішіне пенициллин енгізу, инфузионды терапия, жүрек лақтырысын қолдау

- жүрек лақтырысын қолдау, ӨЖЖ, антибактериальды терапия

- антибактериальды терапия, глюкокортикоидтар, ірің ошағын алып тастау

- ірің ошағын алып тастау, антибактериальды терапия, глюкокортикоидтар

+ ӨЖЖ, инфузионды терапия, жүрек лақтырысын қолдау, антибактериальды терапия, ірің ошағын алып тастау

\/

/\

Босанудан кейінгі кезеңдегі қабыну процессінің ең жиі формасы:

- мастит

- метротромбофлебит

+ эндометрит

- параметрит

- септикалық шок

\/

/\

Босану кезінде нәрестенің жедел гипоксия кезінде нақты ақпарат беретін әдіс:

- амниоцентез

+ нәрестенің кардиотокографиясы

- плацентарлық гормондар деңгейін анықтау

- нәрестені ультрадыбыстық зерттеу

- Леопольд әдісі

\/

/\

Нәрестелердің қалыпты 3-4 күні физиологиялық дене салмағын жоғалту болып саналады:

- туылғаннан кейін дене салмағының 10-15 %

+ туылғаннан кейін дене салмағының 3-8 %

- туылғаннан кейін дене салмағының 1-5%

- туылғаннан кейін дене салмағының 3 % кем емес

- туылғаннан кейін дене салмағының более 15 %

\/

/\

Нәрестенің және жаңа туғандардың гемолитикалық ауруы дамиды:

-иммунологиялық көрсеткіш бойынша нәресте мен анасының қан тобы бойынша резус сәйкессіздігі

- АВО жүйесі бойынша нәресте мен анасының қан тобы бойынша резус сәйкессіздігі

- ана мен нәрестенің қан тобының сәйкес келуі

- ана мен нәрестенің қан тобының резусі бойынша сәйкес келуі

+ АВО жүйесі және иммунологиялық көрсеткіш бойынша нәресте мен анасының қан тобы бойынша резус сәйкессіздігі

\/

/\

Науқас У., 18жаста. Негізгі симптомдары:іштің төменгі бөліміндегі ауру сезімі, оның тік ішекке берілуі, жыныс жолдарынан жағылмалы қанды бөліністер бөлінуі. Ауру сезімі етеккір циклының 18ші күні, жыныстық қатынастан кейін пайда болған. АҚҚ 100/70 мм с.б.б. Тамыр соғысы 80 рет\мин. Дене қызуы 36,9°С. Іші жұмсақ, пальпация кезінде төменгі бөлімінде, көбірек оң жақ мықын аймағында ауру сезімді. Іштің тітіркену симптомдары жоқ. Айнамен қарағанда – цервикалды каналдан жағылмалы қанды бөліністер бөлінеді. Қынаптық тексеруде – сыртқы жатыр ернеуі жабық. Жатыр қалыпты өлшемді, anteversio, аnteflexioда, қозғалмалы, ауру сезімсіз, қалыпты консистенцияда. Сол жақ қосалқылары пальпацияланбайды. Оң жақ қосалқылар аймағында шеттері айқын емес,ауру сезімді түзіліс пальпацияланады. Артқы күмбез сезімтал.

Ең дұрыс диагноз:

- Жедел аппендицит

- Жатырдан тыс жүктілік

+ Аналық без апоплексиясы

- Онекіелі ішек ойық жарасыны тесілуі

- Дисфункциональды жатырдан қан кету

\/

/\

19 жасар науқас АҚҚ жоғарлауына,кеуде тұсында басып тұру сезіміне, өлімнен қорқу сезіміне, дененің мұздауына және жансыздануына, жүрек қағуына шағымданып келді. Көрсетілген симптомдар етеккірге дейін 6-7 күн қалғанда басталып, және етеккір келгенде жоғалады.

Етеккіралды синдромның ең мүмкін түрі:

+ Криздік

- Цефалгиялық

- Ісінулік

- Атипиялық

- Нейропсихикалық

\/

/\

23 жасар әйел жыныс мүшелерінің қышымасына, күйдіру сезіміне, жыныс жолдарынан иісі жағымсыз бөліністер бөлінуіне шағымданып келді. Қарап тексергенде сыртқы жыныс мүшелерінде көптеген папилломатозды өсінділер анықталды.

Ең дұрыс диагноз:

+ Сыртқы жыныс мүшелерінің кандиломатозы

- Сыртқы жыныс мүшелерінің краурозы

- Сыртқы жыныс мүшелерінің лейкоплакиясы

- Сыртқы жыныс мүшелерінің қатерлі жаңа түзілістері

- Сыртқы жыныс мүшелерінің туберкулезі

\/

/\

34 жасар науқас әйелдер кеңесіне 9 жыл бойы жүктілік болмауына шағымданып келді. Етекірі әр 2-3 ай сайын. Қарағанда: әйел фенотиптес, дене бітімі дұрыс, жоғары тамақтанған. Қынаптық тексеруде: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған. Жатыр және қосалқылары ерекшкліксіз. Базальді дене қызуы – монофазды, кариопикнотикалық индекс 60-70%. Жолдасының спермограммасы патологиясыз.

Ең мүмкін диагноз:

- Генитальді инфантилизм

+ Эндокриндік бедеулік

- Түтікшелі бедеулік

- Аналық безінің екі жақтық кистасы

- Психогенді бедеулік

\/

/\

Метросальпингография арқылы ішкі эндометриозды анықтау кезінде ең сипаты тән белгілері:

- Жатыр қуысының ұлғаюы

- Жатыр қуысының деформациясы

- "Толу дефектілері" бар болуы

+ "Шекара артындағы көлеңке" бар болуы

- Жатыр түтікшелерінің ригидтілігі

\/

/\

28 жасар науқас іштің төменгі бөлімінің тартып ауру сезімі,етекір алдында және етекір кезінде күшеюіне, 5 жыл бойында жүктіліктің болмауына шағымданады. Анамнезінде – 5-6 аптасында өздігінен болған түсік бар. Қынаптық тексеруде: жатыр антефлексияда, қозғалысы шектелген, қалыпты өлшемде,ауру сезімсіз. Жатырдың оң жақ және артында көлемі 8x8 см тығыз эластикалық консистенциялы,аз қозғалмалы, ауру сезімді түзіліс пальпацияланады. Сол жақ қосалқылары ұлғаймаған.

Диагнозды нақтырақ анықтау үшін ең дұрыс қосымша зерттеуді тағайындаңыз:

- жыныс ағзаларыныңУДЗ

+ Лапароскопия

- Гистероскопия

- Кіші жамбас ағзаларының рентгені

- Компьютерлік томография

\/

/\

18 жасар қыз бала контрацепция әдісін таңдау мақсатында гинеколог дәрігеріне қаралды. Тұрмысқа шықпаған. Жыныстық партнерлері әр түрлі..

Ең дұрыс контрацепция әдісі қандай:

- Жатыр ішілік контрацептивтер

- Комбинирленген оральді контрацептивтер

- Таза прогестиндер

- Хирургиялық стерилизация

+ Барьерлік заттар

\/

/\

Әйел контрацепция мақсатында төмен дозалы КОК қабылдайды. 2 күн таблеткаларды қабылдамай жіберіп алғаны бойынша кеңес алуға келді.

Сіздің ең дұрыс кеңесіңіз?

+ 2 таблетканы қабылдап, қалғанын күнделікті тәртіппен қабылдау

- Күнделікті тәртіппен қабылдауды жалғастыру

- Жаңа қораптағы таблеткаларды қабылдауды бастау

- 1 таблетканы қабылдап, қалғанын күнделікті тәртіппен қабылдау

- 2 таблетканы қабылдап,72 сағаттан кейін 2 таблетканы қабылдау, қалғанын күнделікті тәртіппен қабылдау

\/

/\

33 жасар әйел жыныс жолдарынан қан кетумен келіп түсті.

Ең дұрыс расталған тактика?

+ Диагностикалық қыру

- Гормональді гемостаз

- Симптоматикалық ем

- Бақылау

- Аспирационды биопсия

\/

/\

20 жасар әйел, әйелдер кеңесінің дәрігеріне қорғанусыз болған жыныстық қатынастан кейін қандай контрацепция қолдану қажет сұрағы бойынша келді. Сіздің кеңесіңіз?:

- 72 сағат көлемінде спермицидтер

- қынапты спринцтеу

- араласулар қажет емес

- жатырішілік контрацептив

+ 72 сағат көлемінде постинор

\/

/\

Экстракорпоральды ұрықтандыруға абсолютті көрсеткішті көрсетіңіз:

- Тұқым қуалайтын аурулар

+ Түтіктік бедеулік

- Белгісіз генезді бедеулік

- Иммунологиялық бедеулік

- Субсерозды жатыр миомасы

\/

/\

25 жасар науқаста босанбаған, екіншілік жыныстық белгілері әлсіз жетілген, жатыры гипопластикалы,аналық бездері кішірейген,етеккірі ауру сезімді нейроэндокринді бұзылыстар жоқ.

Ең дұрыс диагноз?

- Гонадалар дизгенезиясы

- Ювенильді гипоталамикалық синдром

- Туа пайда болған эндометриоз

+ Жыныстық инфантилизм

- Штейн-Левенталь синдромы

\/

/\

Перинаталды өлім түсінігіне кіреді:

- интранаталды өлім+кеш неонаталды өлім+постнеонаталды өлім

- интранаталды өлім+антенаталды өлім+постнеонаталды өлім

+ өлі туылғандар+ертенеонаталды өлім

- кешнеонаталды өлім+постнеонаталды өлім

- ерте неонаталды өлім+ кеш неонаталды өлім+постнеонаталды өлім

\/

/\

23 жасар әйел жыныс мүшелерінің қышымасына, күйдіру сезіміне, жыныс жолдарынан иісі жағымсыз бөліністер бөлінуіне шағымданып келді. Қарап тексергенде сыртқы жыныс мүшелерінде көптеген папилломатозды өсінділер анықталды.

Ең дұрыс тактика:

- Қабынуға қарсы терапия

- Антисептиктерді сырттай қабылдау

- Физиоем

+ Электрокоагуляция

- Қынаптық свечалар

\/

/\

20 жасар науқас етеккір циклының 13 күні іштің төменге тартатын қатты ауру сезінешағымданып гинекология бөлімшесіне келіп түсті. АҚҚ 100/60 мм с..б.б. Тамыр соғуы 90 рет\мин. Тері жабындылары бозарған. Іші жұмсақ, төменгі бөлімі ауру сезімді. Іш қабырғасының тітіркену симптомдары жоқ. Р.V.: жатыры кішкентай, ауру сезіміне байланысты жатыр қосалқылары анықталмайды. Күмбездері терең, ауру сезімсіз. Қан талдауында: гемоглобин – 102 г/л, эритроциттер – 3,3×10¹²/л, лейкоцитытер– 5,6×10⁹/л.

Ең мүмкін диагноз?

- Жатырдан тыс жүктіліктің бұзылуы

- Аналық бездің апоплексиясы, геморрагиялық түрі

+ Аналық бездің апоплексиясы, аурулық түрі

- Жедел сальпингоофорит

- Жедел аппендицит

\/

/\

49 жасар әйел соңғы жыл бір бойы 2-3 айда бір рет болатын ретсіз етеккір болуын байқаған. 3 апта бұрын жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болған, қазіргі уақытқа дейін жалғасуда.

Ең дұрыс жүргізу тактикасы:

- Эстрогендермен емостаз

+ Жатыр қуысын диагностикалық қыру

- Жатыр жиырылтатын заттармен емдеу

- Циклдық гормональды терапия

- Прогестиндермен гемостаз

\/

/\

38 жасар әйел етеккір арасында болатын жағылмалы қанды бөліністерге шағымданып қаралды. Соңғы 6 ай бойында іштің төменгі бөлімінде етекірге дейін және одан кейін де болатын ауру сезімін байқаған. Анамнезінде 2 босану және 2 медициналық түсік,соңғысы бір жыл бұрын болған,асқынусыз.

Ең дұрыс диагноз:

- Жатырдың субмукозды миомасы

- Жатырлық жүктілік

- Эндометрий полипозы

+ Аденомиоз

- Жатырдан тыс жүктілік

\/

/\

60 жасар әйелде 7 жыл бойы болған менопаузадан кейін жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Айнамен қарағанда:қынап шырышы мен жатыр мойны таза,цервикальді каналдан – аз мөлшерде қанды бөліністер бөлінуде. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны және жатыр денесі қалыпты өлшемде және қалыпты консистенциялы, ұлғаймаған. Қосалқылар аймағы бос. Кіші жамбастар инфильтраттар жоқ.

Сіздің ең дұрыс тактикаңыз:

- Гормональды ем

+ Бөлектелген диагностикалық қыру

- Гемостатикалық терапия

- Қабынуға қарсы терапия

- 6 ай бойында жағдайын бақылау

\/

/\

Гестациялық мерзімі 4-5 апта,18 жасар алғаш жүкті әйел,жүктілікті үзу мақсатында дәрігерге қаралды.

Жүктілікті үзудегі ең қолайлы әдіс қандай:

- Жатыр қуысын қыру

- Жатыр жиырылтатын заттарды қабылдау

- Жатыр қуысының вакуум-экстракциясы

+ Жүктілікті медикаментозды жолмен үзу

- Жатыр қуысына гипертониялық ерітінді енгізу

\/

/\

16жасар қыз бала етекірдің болмауымен қаралды. Ежемесячно с 15 жастан бері ай сайын іштің төменгі бөлігінің ауру сезімін байқаған, бір апта бұрын өзінен ішінде ісік анықтаған. Қарап тексергенде: бойы 160 см., масса 50 кг, екіншілік жыныстық белгілері жақсы дамыған. Іштің пальпациясындаісік тәріздес түзіліс анықталады, жоғарғы шегі қасағадан 4 см жоғары. Сыртқы жыныс мүшелері әйел типтес, қынапқа кіреберісте көкшіл құйылу анықталады. Кіші жамбаста және оның аймағында түзіліс анықталады,көлемі 16-17апталық жүктілікке сәйкес келеді, қосалқылары анықталмайды.

Ең мүмкін диагноз.

- өршіген жатырлық жүктілік

+ қыздық перде атрезиясы. Гематометра.

- жатырдың миоматозды түйіндері

- біріншілік аменорея. Қынап атрезиясы

- жыныс ағзаларының даму ақауы. Біріншілік аменорея.

\/

/\

6,5 жасар қыз балада қалқанша безінің гипофункциясы фонында дамыған мезгілінен бұрын ерте жетілуді емдеу үшін тағайындалатын ең тиімді препарат:

+ тироксин

- трийодтиронин

- мерказолил

- преднизолон

- парлодел

\/

/\

Балалық жаста арнайы емес вульвовагинитте негізгі асқыну:

+ синехиялар

- келлоидты тыртықтар

- кондиломатоз

- папилломатоз

- қынап атрезиясы

\/

/\

Ювенильді жастағы дисфункционалды жатырлық қан кету диагнозы бекітілеген науқасты емдеудің ең қолайлы тактикасы:

+ гормональді гемостаз

- гормональді емес гемостатикалық препараттарды қолдану

- рефлексотерапияны пайдалану

- кюретаж

- гемотрансфузия

\/

/\

16 жасар біріншілік аменореясы бар қыз балаға болжама жиагноз койылды: қыздық перде атрезиясы. Гематометра. Біріншілік жалған аменорея.

Диагнозды анықтау үшін ең ақпаратты және инвазивті емес зерттеу әдісі:

+ трансабдоминальді УДЗ

- трансвагинальді УДЗ

- магнитті-резонанс томографиясы

-іш қуысының рентгенографиясы

- лапороскопия

\/

/\

5 жасар қыз балада екіншілік жыныстық белгілер мен қынаптан қанды бөліністер пайда болды. Кіші жамбас қуысының трансабдоминальды УДЗ жүргізу барысында , сол жақ аналық безінің аймағында көлемі 5х4 см біртегіс емес түзіліс анықталған, жан жағындағы тіндермен жабыспаған. Жатыр және оң қосалқылары патологиясыз.

Ең мүмкін диагноз:

- орталық генезді мерзімінен бұрын жыныстық жетілу

- туа пайда болған адреногенитальді синдром

+ эстрогенөндіруші аналық без ісігі

- андрогенөндіруші аналық без ісігі

- налық безінің фолликулды кистасы

\/

/\

Жатыр денесінің қатерлі ісігінің жиі кездесетін морфологиялық түрі:

- карциносаркома

+ аденокарцинома

- жалпақ клеткалы рак

- жетілмеген рак

- хориокарцинома

\/

/\

Жатыр денесінің қатерлі ісігін емдегенде қандай гормональды препараттар қолданылады:

- эстроген

- тамоксифен

- комбинациялы эстроген- гестагенді препараттар

- пролактин

+ гестаген

\/

/\

Аналық безінің қатерлі ісігінің ең жиі кездесетін түрі

+ Эпителиальды.

- Аналық бездің стромасының ісіктері.

- Герминогенді.

- Метастаздық.

- Фибросаркома.

\/

/\

Хориокарцинома- қандай тіннің қатерлі ісігі:

- децидуальды қабықтың

- миометрийдің + трофобластың - текатіннің

- эндометриядің

\/

/\

Вульваның ісік алды ауруына не жатады?

- фиброма, липома

- гемангиома

- крауроз

+ дисплазия, лимфангиома

- лейкоплакия

\/

/\

Жатыр денесі қатерлі ісігін анықтаудағы негізгі зерттеу эдісі:

+ Эндометрийдің қырындысын гистологиялық зерттеу

- Жатыр қуысынан алынған аспиратты цитологиялық зерттеу

-Трансвагиналды(қынапты)эхография - Гистероскопия

- Гистеросальпингография

\/

/\

Әйелінде бірінші серопозитивті мерез диагнозы ќойылды. К‰йеуімен жыныстыќ µмірі бір ќалыпты (регулярлы). К‰йеуі тексерілді, мерездіњ клиника-серологиялыќ белгілері аныќталмады. К‰йеуіне ем таѓайындала ма, егер таѓайындалса ќандай:

- Сынаќ ем

- Спецификалыќ ем

- Профилактикалыќ ем

+ Превентивтік ем

- Жалпы ем

\/

/\

Созылмалы создыњ диагнозын аныќтау тєсілдері болып табылады:

- Вассерман реакциясы

- Бактериоскопиялыќ зерттеу

+ Арандату ќолданып, соњынан бактериоскопиялыќ жєне бактериологиялыќ

зерттеу

- Тері – аллергиялыќ сынама

- Бактериологиялыќ зерттеу

\/

/\

Аталѓан клиникалыќ көріністердің ќайсысы ұрыќ мерезіне тән:

- Бөксе, сан, балтыр бұлшыќ еттері, жауырын аймаѓында тері және тері асты май

ќабатыныњ диффузды ќалыњдауы аныќталады, ќолмен басќанда айыќтану

ќалмайды. Беті масќа тєрізді, тµменгі жаќ буындары ќозѓалыссыз

- Заќымданѓан ошаќтыњ терісі ісіген, ќатайѓан, т‰сі ќызарыњќы –кµкшіл, терісі

суыќ, к‰шпен ќозѓалады. Ќолмен басќанда ±зыќ уаќыт саќталатын ойыќтану ќалады.

- Тері ісінген, ќызарыњќы-кµкшіл т‰сті, эпидеимсте ‰лбіреген кµпіршіктер, кµлемді эрозиялар. Никольский симптомы оњ, эрозия ошаќтары к‰йіктіњ 2 дєрежесіне ±ќсас.

+ Тері аќжемделген, эпидеимсі болбыр, кей жері эрозияланѓан, ќабат-ќабат болып сыдырлады. Тері асты майшел ќабаты амымаѓан, тері оњай ќатпарланды,

єжімделген, т‰рі ќарт адамѓа ±ќсас.

- Ірі ќатпарларда боздануѓа ±ќсас ісінген, эритематозды ошаќтар. Бетінде

жалќыќты –іріњді ќабыќтар бар.

\/

/\

Науќастыњ ауыз ќуысыныњ шырышты ќабатын ќараѓанда эритематозды баспа байѓалады.Жалпы єлсіздікке шаѓымданады.Эритема кµгілдір т‰сті, шекаралары аныќ, бадамша бездерін, доѓаларды алып жатыр, лейкодерма, RW 4+,РИФ 4+. Сіздіњ диагозыњыз:

- Ќарапайым спецификалыќ емес баспа

- ‡шіншілік белсенді мерез

+ Екіншілік рецидивті мерез

- Екіншілік жања мерез

- Біріншілік серопозитивті мерез

\/

/\

Жања туылѓан нарестенде хламидияныњ идентификациясы ‰шін микробиологиялыќ зерттеуді ќай кезењде ж‰ргізу керек:

+ Туылѓан кезде жєне µмірініњ 5-6 к‰ні

- ¤мірініњ 5-6 к‰ні

- Тек туылѓан кезде

- Туылѓаннан кейін 1айдан сон

- Єр ай сайын 3 ай кµлемінде

\/

/\

23 жасар єйел сыртќы жыныс м‰шесі аймаѓындаѓы ашу, ќышу, жаѓымсыз иісті, с‰т т‰стес бµліндіге шаѓымданып, дєрігерге ќаралды. Клиникалыќ ќарау нєтижесінде келесі µзгерістер аныќталды: жедел кольпит, артќы к‰мбезінде кµпмµлшерлі ірімшік тєрізді бµлінді, 10% КОН сынамасы оњ. Жаѓындыда лейкоциттер саны кµп, «кілттік» б‰ршіктенуші ашытќылы жасушалар жєне жалѓан мицеллилер диагноз ќой:

- Бактериалды вагиноз

+ Жедел урогениталдыќ кандидоз жєне бактериалдыќ вагиноз

- Жедел урогениталдыќ кандидоз

- Диагноз аныќ емес, ќ±рама асќындыру єдістерін ќолданып бактериологиялыќ зерттеу ж‰ргізу

- Диагноз аныќемес, уреаплазмозды аныќтау ‰шін жасанды ортаѓа егу ќажет

\/

/\

Аорта-кавальдық компрессия кезіндегі критикалық жағдайды болдырмау үшін жүкті әйелді қай қырына жатқызу керек.

- Жүкті әйелді оң жақ қырына жатқызу керек

+ Жүкті әйелді сол жақ қырына жатқызу керек

- Жүкті әйелді горизонтальды жағдайда қалдыру керек

- Жүкті әйелдің басын көтеру керек

- Жүкті әйелдің аяғын көтеру керек

\/

/\

Жаңа босанған әйелдің есі анық емес, тері жабындысы бозарған, перифериялық цианоз, пульсі жіптәріздес минутына 135 рет, артериальдық қан қысымы 60/0 мм. с. б. б., орталық веналық қысым 20 мм. су б. б., анурия. Осы жағдайда инфузияның қандай жылдамдығы өте ұтымды және тиiмдi болады?

- 100 мл/мин

- 150-200 мл/мин

+ 250-500 мл/мин

- 550-800 мл/мин

- 850-1000 мл/мин

\/

/\

Айы – күні жеткен жүкті әйелдегі тырысулар кезінде босану үйі жағдайында бірінші кезекте қай препаратты енгізу керек.

- Сибазон

- Натрий тиопенталы

+ Магний сульфаты

- Фенобарбитал

- Дроперидол

\/

/\

ТІШҚҰ синдромының екінші кезеңі кезінде төменде көрсетілген қан компонентерінің қайсысын пайдаланған тиімді болып табылады

+ Жаңа тоңазытылған плазма тәулігіне 10 – 15 мг/кг

- Табиғи плазма тәулігіне 5 – 10 мг/кг

-Тромбин 125 Бір.

- 2 грамм фибриноген

- 2 доза тромбомасса

\/

/\

Қарқынды емдеу палатасына айы – күні жеткен жүкті әйел артериальдық қан қысымы 160/100 мм. с. б. б., пульсі 84 рет минутына, жалпы зәр анализінде протеин 0,6 г/л жағдайында түсті. Осы жағдайда демеуші терапия ретінде магний сульфатының қандай мөлшерін пайдалану тиімді.

- сағатына 7 – 8 грамм

- сағатына 5 – 6 грамм

- сағатына 3 – 4 грамм

+ сағатына 1 – 2 грамм

- сағатына 0,25 – 0,5 грамм

\/

/\

Анестезияның қай әдісі акушерлік қысқаш салу операциясы кезінде нәтижелі және дер кезінде тиiмдi болып табылады

- барбитураттармен жансыздандыру

- ГОМКпен (натрий оксибутираты) жансыздандыру

- ӨЖЖ (ИВЛ) шартындағы жалпы көк тамырда жансыздандыруы

- Эндотрахеалды (ингаляциялық) жансыздандыру

+ кетаминмен жансыздандыру

\/

/\

Аорта-кавальдық компрессия кезіндегі критикалық жағдайды болдырмау үшін жүкті әйелді қай қырына жатқызу керек.

- Жүкті әйелді оң жақ қырына жатқызу керек

+ Жүкті әйелді сол жақ қырына жатқызу керек

- Жүкті әйелді горизонтальды жағдайда қалдыру керек

- Жүкті әйелдің басын көтеру керек

- Жүкті әйелдің аяғын көтеру керек

\/

/\

Жаңа босанған әйелдің есі анық емес, тері жабындысы бозарған, перифериялық цианоз, пульсі жіптәріздес минутына 135 рет, артериальдық қан қысымы 60/0 мм. с. б. б., орталық веналық қысым 20 мм. су б. б., анурия. Осы жағдайда инфузияның қандай жылдамдығы өте ұтымды және тиiмдi болады?

- 100 мл/мин

- 150-200 мл/мин

+ 250-500 мл/мин

- 550-800 мл/мин

- 850-1000 мл/мин

\/

/\

Айы – күні жеткен жүкті әйелдегі тырысулар кезінде босану үйі жағдайында бірінші кезекте қай препаратты енгізу керек.

- Сибазон

- Натрий тиопенталы

+ Магний сульфаты

- Фенобарбитал

\/

/\

ТІШҚҰ синдромының екінші кезеңі кезінде төменде көрсетілген қан компонентерінің қайсысын пайдаланған тиімді болып табылады

+ Жаңа тоңазытылған плазма тәулігіне 10 – 15 мг/кг

- Табиғи плазма тәулігіне 5 – 10 мг/кг

-Тромбин 125 Бір.

- 2 грамм фибриноген

- 2 доза тромбомасса

\/

/\

Қарқынды емдеу палатасына айы – күні жеткен жүкті әйел артериальдық қан қысымы 160/100 мм. с. б. б., пульсі 84 рет минутына, жалпы зәр анализінде протеин 0,6 г/л жағдайында түсті. Осы жағдайда демеуші терапия ретінде магний сульфатының қандай мөлшерін пайдалану тиімді.

- сағатына 7 – 8 грамм

- сағатына 5 – 6 грамм

- сағатына 3 – 4 грамм

+ сағатына 1 – 2 грамм

- сағатына 0,25 – 0,5 грамм

\/

/\

Анестезияның қай әдісі акушерлік қысқаш салу операциясы кезінде нәтижелі және дер кезінде тиiмдi болып табылады

- барбитураттармен жансыздандыру

- ГОМКпен (натрий оксибутираты) жансыздандыру

- ӨЖЖ (ИВЛ) шартындағы жалпы көк тамырда жансыздандыруы

- Эндотрахеалды (ингаляциялық) жансыздандыру

+ кетаминмен жансыздандыру

\/

/\

Аналық без артериясы ненің тармағы болып табылады

+ Қолқаның

- Сыртқы мықын артериясының

- Төменгі шажырқай артериясының

- Түтіктік артерияның

- Жапқыш артериясының

\/

/\

Жамбас қуысында неше қабат бар

-1

-2

+3

-4

-5

\/

/\

Жамбастың ортаңғы қабаты төменнен немен шектеледі

- мықын сүйегінің айдаршықтары арқылы жүргізілген шартты түрдегі жазықтық

- шекаралық сызық арқылы жүргізілген шартты түрдегі жазықтық

- іш перде

+ жамбас диафрагмасымен

- несепжыныс диафрагмасы

\/

/\

Жамбастың төменгі қабаты төменнен немен шектеледі;

- шекаралық сызық арқылы жүргізілген шартты түрдегі жазықтық

- іш перде

- жамбас диафрагмасы

- несепжыныс диафрагмасы

+ терімен

\/

/\

Әйел жамбас қуысының жоғарғы қабатында орналасқан ағзаларды атаңыз

+ жатыр

- қынап

- қуықтың алдыңғы беті

- несепағардың төменгі жамбас бөлімі

- тік ішектің аналдық каналы

\/

/\

Әйелдердің жамбас қуысының іш перде астылық қабатында орналасқан ағзаларды атаңыз

- жатыр

- жатыр қосалқылары

- аналық без

- тік ішектің жоғарғы бөлігі

+ қынап

\/

/\

Қай бұлшық ет үлкен шонданай тесігін екі бөлімге бөледі

- ішкі жапқыш бұлшық ет

+ алмұрт тәрізді бұлшық ет

- егіз бұлшық ет

- сыртқы жапқыш бұлшық ет

-санның шаршы бұлшық еті

\/

/\

Жыныс нерві алмұрт асты тесіктен шыққаннан кейін қайда бағытталады

+ кіші шонданай тесігі арқылы шонданай-тік ішек ойысына

- жапқыш өзекке

- сан өзегіне

- шап өзегіне

- бөксе аймағының тері асты шелінде тармақталады

\/

/\

Жатырдың жалпақ байламы қай жазықтықпен бағыттас

- горизонтальды жазықтықпен

- сагиттальды жазықтықпен

+ фронтальды жазықтықпен

- бағдары белгізіс

- жатырдың жалпақ байламы екі жағында да алдынан артына қараы бағытталып, 45° бұрыш жасап сыртқа қарай иілген

\/

/\

Несепағар жатырдың жалпақ байламының қай деңгейінде өтеді

- байламның жоғарғы бөлігінде

- жалпақ байламның орта тұсынан

- жалпақ байламның жоғарғы және ортаңғы үштен бірінің тұсынан

- байламның төменгі және ортаңғы үштен бірінің тұсынан

+ жатырдың жалпақ байламының негізінде

\/

/\

Қанның реологиялық қасиеттерін ең тиімді жақсартады

+ Реополиглюкин

- Физиологиялық ерітінді

- Натрий бикарбонаты

- Майлы эмульсиялар.

- Магний сульфаты

\/

/\

Лактация кезінде ұсынылатын гормональді контрацептивтер

+ Лактинет

- Триквилар

- Регулон

- Новинет

-Магний сульфаты

\/

/\

Жартылай синтетикалық стероидтық структуралы эстроген:

- эстрол

- эстрадиол

+ этинилэстрадиол

- синестрол

- фосфэстрол

\/

/\

Монофазалы оральді контрацептив:

+ ригевидон

- тризистон

- три-регол

- антеовин

- триквилар

\/

/\

Төменде аталған дәрілік заттардың қайсысы жатыр-плацентарлық қанайналымға әсер етпейді?

- Курантил.

-Трентал.

- Папаверин.

- Реополиглюкин.

+Глюкоза.

\/

/\

Ұзақ әсерлі прогестеронды дәрілік зат

- Прогестерон

- Профази

- Оксипрогестерона капронат

+ Натрий оксибутираты

- Папаверин

\/

/\

Сүт безінің суретінің тікелей үлкейту рентгенографиясы қолданылады:

- патологиялық түзілістің контурын анықтау үшін

+ микрокальцинаттарды анықтау үшін

- жалпы маммограммада патологиялық түзіліс тығыз фонында болғанда

- инволютивті сүт безіндегі патологиялық түзілісті анықтау үшін

- қалыпты маммографияның орнына

\/

/\

Сүт безінің дуктографиясын жасауға қандай көрсеткіштер бар?

- бүртіктен тек серозды бөлінді болғанда

+ бүртіктен серозды және қансыраған бөлінді болғанда

- бүртіктен тек қансыраған бөлінді болғанда

- бүртіктен іріңді бөлінді болғанда

- бүртіктен уызды бөлінді болғанда

\/

/\

УДЗ-дің сүт безінің қандай өзгерістерін зерттегенде мағұлұматтылығы жоғары?

- пальпацияланбайтын қатерлі ісіктерді анықтағанда

- қатерлі және қатерсіз ісіктердің дифференциалды диагностикасында

- қатерсіз ісіктердің түрлерінің дифференциалды диагностикасында

+ жылауық пен солидті түзілістердің дифференциалды диагностикасында

- жылауық пен қатерлі және қатерсіз ісіктердің дифференциалды диагностикасында

\/

/\

Маммографияны қай уақытта жүргізген тиіс?

- етеккір циклінің 1 күнінен 5 күніне дейін

+ етеккір циклінің 6 күнінен 12 күніне дейін

- етеккір циклінің 13 күнінен 15 күніне дейн

- етеккір циклінің 16 күнінен 20 күніне дейін

- етеккір цикліне тәуелсіз

\/

/\

Сүт безінің аксилярлы өсіндісінің және ретромаммарлы кеңістігінің жағдайын бағалау үшін оптималды проекция:

+ тек қиғаш проекция

- тек бүйірлік проекция

- тікелей проекция

- тікелей және қиғаш проекция

- тікелей және қиғаш проекция

\/

/\

Мастопатияның түйінді түрі мен сүт безінің қатерлі ісігін дифференциалды диагностикалауда мағұлұматы жоғары?

- контурының анықсыздық симптомы

- гиперваскулиризация симптомы

+ етеккір циклінің фазасына тәуелді түзілістің өлшемінің өзгеруі

- «глыба» тәрізді кальцинаттардың болуы

- патологиялық түзілістің көлеңкесінің тығыздығы

discipline «акушерство и гинекология»

/\

Отбасын жоспарлау бойынша єйелдер кењесі ж±мысыныњ негізі эффективті кµрсеткіші:

- Учаскедегі єйелдер саны

+ Фертильді жастаѓы 1000 єйелдегі аборттар саны

- Аборттардан кейінгі асќыныстар саны

- 1 жыл ішінде абортќа жіберілген єйелдердіњ абсолютті саны

- Фертильді жастаѓы 1000 єйелге алѓандаѓы µздігінен болѓан т‰сіктер саны

\/

/\

Дєрігер акушер-гинекологќа осыдан бір апта б±рын ќызамыќтыњ ауыр т‰рімен ауырып, ж±ќпалы аурулар стационарынан шыќќан. Ж‰ктілік мерзімі 9-10 апта. Дєрігердіњ тактикасы ќандай:

- Дєруменді терапия ж‰ргізу

- Гормонотерапия жєне диспансерлік баќылауды жалѓастыру

+ Ж‰ктілікті ‰зу

- Ж‰ктілікті жалѓастыру

- ¦рыќтыњ даму аќауы байќалѓан кезде ж‰ктілікті ‰зу

\/

/\

Босанудыњ белсенді кезењінде жатыр мойныныњ ашылу прогрессі тµмен деп саналады:

- 2,5 см/с

- 2 см/с

+ 1см/с

- 0,5 см/с

- 0,3 см/с

\/

/\

Алѓаш босанушы єйел перзентханаєа 13 саѓат 30 минутта, ретті толѓаќ басталѓанына 3 саѓат жєне ќаѓанаќ суы кеткеніне 1саѓат 20 минут µткенде келіп т‰сті. Партограмманы ќандай уаќыттан бастаѓан д±рыс:

- 10 сағ 00 мин

- 10 сағ 30 мин

- 13 сағ 00 мин

+ 13 сағ 30 мин

- 14 сағ 00 мин

\/

/\

Ж‰кті єйел, 36-37 апталыќ ж‰ктілігімен, ќабылдау бµліміне аяќ-ќолдарыныњ 2 апта бойына ісінуіне шаѓымданып т‰сті. Жалпы зєр анализінде белок жоќ, АЌ – 120/80 мм.сын.баѓ. Ењ ыќтимал диагноз ќайсысы:

- Ж‰ктіліктіњ 36-37 аптасы. Преэклампсияныњ жењіл дєрежесі

+ Ж‰ктіліктіњ 36-37 аптасы. Ж‰ктілікпен шаќырылѓан ісіну

- Ж‰ктіліктіњ 36-37 аптасы. Преэклампсияныњ ауыр дєрежесі

- Ж‰ктіліктіњ 36-37 аптасы. Эклампсия

- Ж‰ктіліктіњ 36-37 аптасы. Ж‰ктілікпен шаќырылѓан гипертензия.

\/

/\

Ж‰кті єйелде ауыр гестоз аѓымында естен танумен µтетін клонико-тоникалыќ тырысулар пайда болды. Жїктіліктіњ асќынуыныњ б±л т‰рі ќандай:

- Бас миыныњ жараќаты

- Эпилепсия

- Бас миыныњ вазогендік ісінуі

+ Эклампсия

- Декомпенсация сатысындаѓы бас миыныњ ісігі

\/

/\

Ќалыпты орналасќан плацентаныњ уаќытынан б±рын ажырауыныњ каупі бар ж‰ктілерді ќ±райды:

- Ќайта босанушылар

+ Гестозбен асќынѓан

- Ірі ±рыќпен

- Уаќытынан б±рын босану симптомдарымен

- Анатомиялыќ тар жамбаспен

\/

/\

Алѓаш босанушы єйел босанудыњ II кезењінде 2,5 саѓат. Босанушы кездейсоќ µздігінен мазасызданады, ішініњ керіп ауру сезіміне шаѓымданады. Толѓаѓы к‰шейген, толѓаќсыз кезде жатыр босањсымайды. Нєресте ж‰рек соѓысы минутына 170 соќќыѓа дейін жоѓарлады. Іштіњ пальпациясында іш тітіркенуі жєне бірден пайда болѓан ауру сезімі аныќталады. Контракционды саќина кіндік дењгейінде, жатыр ќ±мсаѓат пішіндес. Ќынаптаќ тексеруде: жатыр ернеуі толыќ ашылѓан, нєресте ќабы жоќ, нєресте басы кіші жамбас кіреберісінде орналасќан, ‰лкен босану ісігі жєне жатыр ернеуініњ ісінуі байќалады.

Аталѓан болжамалы диагноздардыњ ќайсысы ењ м‰мкін болады:

- дискоординирленген босану єрекеті

- к‰шейген босану єрекеті

- плацентаныњ мерзімінен б±рын ажырауы

+ жатыр жыртылу ќаупі

- болып µткен жатыр жыртылуы

\/

/\

37 апталыќ ж‰ктілік мерзіміндегі ж‰кті єйел ретті толѓаќ басталѓанына 4 саѓат µткенде, б‰тін ќаѓанаќ суымен келіп тїсті. 40 мин б±рын басталѓан іштіњ керіп ауыру сезіміне шаѓымданады, аздаѓан ќанды бµліністері бар. Ќарап тексергенде - єйел бозарѓан, тамыр соѓысы 100 рет мин. АЌЌ= 90/60 мм.с.б.б. Жатыры керілген, толѓаќсыз кезде жатыр босањсымайды. Нєрестеніњ дене бµліктері пальпацияланбайды, ж‰рек соѓысы естілмейді. Ењ м‰мкін диагноз: «Ж‰ктіліктіњ 37 аптасы. Босанудыњ I кезењі……»:

- Плацентаныњ тµмен жатуы. Нєрестеніњ антенатальді µлімі.

- Плацентаныњ тµмен жатуы. Нєрестеніњ жедел гипоксиясы

- Плацентаныњ мезгілінен б±рын бµлінуі. Нєрестеніњ жедел гипоксиясы.

+ Плацентаныњ мезгілінен б±рын бµлінуі. Нєрестеніњ антенатальді µлімі.

- Дискоординирленген босану єрекеті. Нєрестеніњ жедел гипоксиясы.

\/

/\

Босанушы босануда 12 саѓат. Єйелдіњ жєне нєрестеніњ жалпы жаѓдайы ќанаѓаттанарлыќ. Дене ќызуы 38,2С. Ќанында 21х10⁹ дейін лейкоцитоз.

Аталѓан дєрілік заттардыњ ќайсысы берілген жаѓдайда ењ нысаналы жєне ДДС¦ таѓайындауларымен сєйкес келеді:

- пенициллин

+ ампициллин

- эритромицин

- ципролет

- ровамицин

\/

/\

24 жастаѓы ж‰кті єйел, 39-40 апталыќ ж‰ктілікпен перзентханаѓа т‰сті. Бойы 152 см, салмаѓы – 60 кг. Жамбас µлшемдері: 23-25-28-17,5 см, индекс Соловьева - 15 см, ІА-105 см, ЖТБ-39 см. Михаэлис ромбы – 10х9 см. ¦рыќтыњ жатысы ±зынынан, басымен келіп т±р, ±рыќтыњ ж‰рек ќаѓысы айќын, ырѓаќты, минутына 140 соќќы, ±рыќ басыныњ тік µлшемі - 12 см. Ќынаптыќ зерттеу: жатыр мойны – «жетілген», басымен келіп т±р, кіші жамбасќа кіре берісте, ќозѓалмалы. Диагоналді конъюгата - 11,5 см. Ењ ыќтимал диагноз ќайсысы:

- Ж‰ктіліктіњ 39-40 аптасы. Жалпыбірдей тарылѓан жамбастыњ I дєрежесі

- Мерзімді ж‰ктілік. Жєй жалпаќ жамбас

+ Ж‰ктіліктіњ 39-40 аптасы. Жалпыбірдей тарылѓан жамбастыњ I дєрежесі. Ірі ±рыќ.

- Ж‰ктіліктіњ 39-40 аптасы. Жалпыбірдей тарылѓан жамбастыњ I дєрежесі. Суегіздік

- Ж‰ктіліктіњ 39-40 аптасы. Ірі ±рыќ.

\/

/\

Ж‰кті єйел Н., 22 жаста, ж‰ктілігініњ 36 аптасында, сыртќы акушерлік зерттеу кезінде, аныќталды: ±рыќтыњ арќасы жатырдыњ оњ жаќ ќабырѓасына жєне алѓа ќараѓан, ќасаѓа ‰стінде, кіші жамбасќа кіре берісте ±рыќтыњ ж±мсаќ, ќозѓалмайтын бµлігі аныќталды. ¦рыќтыњ орналасуын, позициясын, т‰рін жєне туылатын бµлігін аныќтањыз:

- ¦зынынан, I позиция, алдыњѓы т‰рі, жамбаспен жату

- ¦зынынан, I позиция, артќы т‰рі, жамбаспен жату

- ¦зынынан, II позиция, жамбаспен жату

- ¦зынынан, II позиция, алдыњѓы т‰рі

+ ¦зынынан, II позиция, артќы т‰рі, жамбаспен жату

\/

/\

Ж‰кті єйелде, ж‰ктіліктіњ 30 аптасында, бірінші рет АЌ 140/90 жєне 130/90 мм с.б. дейін кµтерілді. Клинико-лабораторлыќ зерттеулерден кейін, мынадай клиникалыќ диагноз ќойылды: Гестациялыќ гипертензия. Тµменде аталѓан т‰сініктердіњ ќайсысы гестациялыќ гипертензияѓа сєйкес келеді:

- Артериялыќ ќысымныњ жоѓарылауы жєне протеинуриямен кµрінетін кµпж‰йелі синдром

- Ж‰ктіліктіњ бірінші триместрінде кездесетін гипертензия

+ Ж‰ктіліктіњ 20 аптасынан кейін пайда болатын, АЌ босанѓаннан кейін 6 апта ішінде ќайта ќалыпќа келетін гипертензия

- Бір рет µлшегенде диастолалыќ ќысымы 110 мм. сын.баѓ. асатын немесе тењ болатын жаѓдай.

- Ж‰ктілік пен босануды асќындыратын, б±рын пайда болѓан гипертензия.

\/

/\

28 жасар алѓаш босанушы єйел мерзіміне жеткен ж‰ктілікпен ретті толѓаќ басталуымен жєне ќаѓанаќ суыныњ кеткеніне 30 мин µткенде келіп т‰сті. Ж‰ктілігі бірінші. Анамнезінен: соњѓы 2 жыл ішінде ќанайналым жетіспеушілігі III дєрежесі бар. Жалпы жаѓдайы ќанаѓаттанарлыќ. Нєресте ж‰рек соѓысы аныќ, ретті 140 рет соќќы минутына. Босануды ж‰ргізудіњ ењ д±рыс тактикасы:

- жансыздандыру фонында босануды табиѓи жолмен босандыру

- табиѓи жолмен босандыруды белсендіру

- табиѓи жолмен босандыру кезінде анестезиолог жєне коардиологтыњ ќатысуы

- босанудыњ II кезењінде акушерлік ќысќыш салу

+ кесар тілігі операциясы арќылы босануды шешу

\/

/\

Ж‰рек-ќан тамыр ж‰йесі ауруларыныњ ќайсысында ж‰ктілік кері кµрсеткіш болып табылады:

- Артериальді гипертония жењіл дєрежесі

- Тµменгі ќуыс венасыныњ ќысылуы синдромы

+ Эйзенменгер синдромы

- Ќолќа коарктациясы

- Предсердиеаралыќ µткелдіњ аќауы

\/

/\

Ќалыпты орналасќан плацентаныњ уаќытынан б±рын ажырауыныњ каупі бар ж‰ктілерді ќ±райды:

- Ќайта босанушылар

+ Гестозбен асќынѓан

- Ірі ±рыќпен

- Уаќытынан б±рын босану симптомдарымен

- Анатомиялыќ тар жамбаспен

\/

/\

Мерзімінен асќан ж‰ктілікке сипатты:

- ¦рыќ гипотрофиясы

+ Бас ќањќа с‰йегі ќатты, жіктері мен ењбектері тарылѓан

- Тырнаќтары саусаќ ±шын жаппайды

- Ш‰рпі мен кіші жыныс еріндерін ‰лкен жыныс еріндері жаппайды

- Кіндік саќинасы ќасаѓаѓа жаќын орналасќан

\/

/\

19-20 апталыќ ж‰кті єйелде Истмико-цервикальді жетіспушілігі екі «П»-тірізді тігіс жібек тігістері (Любимова-Мамедалиева бойынша) салынды. Тігістерді кашан шешу керек:

+ 38 аптада

- 30 аптада

- 40 аптада

- 42 аптада

- 35 аптада

\/

/\

Ж‰ктіліктіњ бірінші жартысында тµменде аталѓандардыњ ќайсысы ж‰ктілік аѓымыныњ ауырлыѓын білдіреді:

- Бас ауыруы

- Дене салмаѓыныњ тµмендеуі

- Гипотония

- Субфебрильді температура

+ Зєрде ацетонныњ болуы

\/

/\

Дєрігер акушер-гинекологќа осыдан бір апта б±рын ќызамыќтыњ ауыр т‰рімен ауырып, ж±ќпалы аурулар стационарынан шыќќан. Ж‰ктілік мерзімі 9-10 апта. Дєрігердіњ тактикасы ќандай:

- Дєруменді терапия ж‰ргізу

- Гормонотерапия жєне диспансерлік баќылауды жалѓастыру

+ Ж‰ктілікті ‰зу

- Ж‰ктілікті жалѓастыру

- ¦рыќтыњ даму аќауы байќалѓан кезде ж‰ктілікті ‰зу

\/

/\

Ж‰кті єйел, ж‰ктіліктіњ 36 аптасында, стационарѓа оњ жаќ ќабырѓа астыныњ аздап ауырсынуына, ине салѓан жерлерде кµгерудіњ пайда болуына жєне жалпы єлсіздікке шаѓымданып т‰сті. Анамнезінде – ерте гестоз. Гемограммаѓа тексеру жасаѓанда - тромбоциттер 80х10⁹/л; Эр. 2,1х10¹²/л, Нв-98^г/л, ќанныњ биохимиялыќ анализінде АЛТ 308 нмоль/л, АСТ 286 нмоль/л, тамырішілік гемолиз белгілері бар. Ењ ыќтимал диагноз ќайсысы:

- Вирусты гепатит

+ HELLP – синдром

- Аутоиммунды гепатит

- Боткина ауруы

- Вирусты этиологиялы бауыр циррозы

\/

/\

Ж‰кті єйелде, ж‰ктіліктіњ 30 аптасында, бірінші рет АЌ 140/90 жєне 130/90 мм с.б. дейін кµтерілді. Клинико-лабораторлыќ зерттеулерден кейін, мынадай клиникалыќ диагноз ќойылды: Гестациялыќ гипертензия. Тµменде аталѓан т‰сініктердіњ ќайсысы гестациялыќ гипертензияѓа сєйкес келеді:

- Артериялыќ ќысымныњ жоѓарылауы жєне протеинуриямен кµрінетін кµпж‰йелі синдром

- Ж‰ктіліктіњ бірінші триместрінде кездесетін гипертензия

+ Ж‰ктіліктіњ 20 аптасынан кейін пайда болатын, АЌ босанѓаннан кейін 6 апта ішінде ќайта ќалыпќа келетін гипертензия

- Бір рет µлшегенде диастолалыќ ќысымы 110 мм. сын.баѓ. асатын немесе тењ болатын жаѓдай.

- Ж‰ктілік пен босануды асќындыратын, б±рын пайда болѓан гипертензия.

\/

/\

Преэклампсияны/эклампсияны реттеу ‰шін, ењ танылѓан, эффективті жєне ќауіпсіз, тањдаулы емдеу єдісіне жататын терапия ќайсысы?

+ магнезиалді терапия

- простогландиндермен емдеу

- B блокаторлармен емдеу

- допегит 10 мг* тєулігіне 2 рет

- миотропты єсер беретін вазодилятатор бастапќы дозасы 0,25 мкг/кг/мин

\/

/\

29 жастаѓы Т., есімді науќас єйелдер кењесіне ж‰ктіліктіњ 29-30 апталыќ мерзімінде бірінші рет ќаралды.Зєр бµлінуініњ жоѓарылауына, терініњ ќышуына, шµлдеуге шаѓымданады.Ќандаѓы ќант мµлшері 8,8. Б±л екінші ж‰ктілігі; біріншісі- екі жыл б±рын 29-30 апталыќ мерзімде мезгілінен б±рын босану, µлі туылумен аяќталды. Объективті: бойы 159 см, салмаѓы 71кг, АЌЌ 110\70 мм.с.б.б., ІА- 96 см, ЖТБ – 29 см. Нєресте ±зынынан жатыр, нєрестеніњ басы кіші жамбас кіреберісінде орналасќан. Нєрестеніњ ж‰рек соќќысы аныќ, ырѓаќты, 136 соќќы минутына. Болжама диагнозын ќойыњыз:

- Ж‰ктіліктіњ 29-30 аптасы.ААА

- Ж‰ктіліктіњ 29-30 аптасы. Семіздік. Ірі ±рыќ. ААА

+ Ж‰ктіліктіњ 29-30 аптасы. Ќант диабеті. Семіздік. ААА

- Ж‰ктіліктіњ 29-30 аптасы.Семіздік. ААА

- Ж‰ктіліктіњ 29-30 аптасы. Ж‰ктілік холестазы

\/

/\

Перзентханаѓа есін жоѓалтќан ж‰кті єйел жеткізілді. Туысќандарыныњ айтуы бойынша т±маумен ауырѓан, басыныњ ауруына, аяќтарыныњ ісінуіне шаѓымданѓан. Тањертењгісін тырысулар болѓан. Науќастыњ жаѓдайы ауыр, есін жоѓалтќан. АЌЌ 180\100 мм.с.б.б., 190\100 мм.с.б. ж‰ктілік мерзімі 31-32 апта. Нєрестеніњ басымен орналасуы. Нєрестеніњ ж‰рек ќаѓысы 140 соќќы минутына, катетрмен алынѓан зєр кµлемі 10мл, лайланѓан. Диагноз ќойыњыз:

- Ж‰ктіліктіњ 31-32 апталыѓы. Т±маудан кейінгі менингит

- Ж‰ктіліктіњ 31-32 апталыѓы. Преэклампсияныњ жењіл дєрежесі

- Ж‰ктіліктіњ 31-32 апталыѓы. Преэклампсияныњ орта дєрежесі

+ Ж‰ктіліктіњ 31-32 апталыѓы. Эклампсия, кома

- Ж‰ктіліктіњ 31-32 апталыѓы. Т±маудыњ асќынуы

\/

/\

Мына клиникалыќ бейне босанѓаннан кейінгі кезењніњ ќай к‰ніне сай келеді: жатыр т‰бініњ т±ру биіктігі ќасаѓадан 11- 13 см жоѓары т±р, жыныс жолдарынан бµлінетін бµліндініњ сипаты ќанды?

- бірден босанѓаннан кейінгі жаѓдай

- босанѓаннан кейінгі 4 –ші к‰н

+ босанѓаннан кейінгі алѓашќы 3 к‰н

- босанѓаннан кейінгі екі апта

- босанѓаннан кейінгі кезењніњ бєрі

\/

/\

Босанѓан єйел, ш±ѓыл т‰рде жасалѓан кесар тілігі операциясынан 2 тєуліктен кейін, алѓашында ішініњ тµменгі бµлігініњ ќатты ауырсынуына, содан кейін оныњ іштіњ барлыќ бµлігіне жайылуына, лоќсуѓа, ќ±суѓа, ішініњ кебуі жєне ‰лкен дєретініњ тежелуіне шаѓымданады. Терісі бозѓылт с±р т‰сті, бет келбеті б±рыштанып, т‰рі ќиналѓандыќты кµрсетіп т±р, еріндері мен тілі ќ±рѓаќ. Дене ќызуы 38 °С , тамыр соѓысы минутына 120 соќќы. Іші кепкен пальпация кезінде ауырсынады, алдыњѓы іш ќабырѓасындаѓы б±лшыќ еттері кернелген, Щеткин-Блюмберг симптомы оњ. Ішек перистальтикасы бірден єлсіреген. Лейкоциттер дењгейі - 17,5*10, Эритроциттердіњ т±ну жылдамдыѓы - 39 мм/саѓ. Ењ ыќтимал диагноз ќайсысы:

- Босанѓаннан кейінгі метроэндометрит

+ Босанѓаннан кейінгі перитонит

- Операциядан кейінгі жараныњ инфицирленуі

- Ќанныњ шашыранды ±йю синдромы

- Септикалыќ шок

\/

/\

24 жастаѓы босанѓан єйел, босанѓаннан кейінгі 4 к‰н. 3 – ші тєуліктіњ соњына ќарай дене ќызуы 37,3 °С дейін жоѓарылады, жалпы єлсіздік, бас ауруы, аралыќ пен ќынап аймаѓыныњ ашуы пайда болды. Жатыр т‰бі 3 кµлденењ саусаќќа кіндіктен тµмен, жатыры тыѓыз, ауырсынусыз. Аралыќтаѓы жара беткейіндегі тігіс іріњді жабынмен жабылѓан, айналасындаѓы тіндер ќызарѓан, ісінген, пальпациялау кезінде ауырсынады. Ењ ыќтимал диагноз жєне тактикасы ќайсысы?

-босанѓаннан кейінгі метроэндометрит, антибактериалді терапия.

+аралыќтаѓы тігістіњ іріњдеуі, тігісті алып тастап жараны тазалау, антибактериалді терапия.

-аралыќтаѓы тігістіњ іріњдеуі, антибактериалді терапия

-босанѓаннан кейінгі ойыќ жара, жараны тазалау, антибактериалді терапия

-бартолин безініњ абсцессі, абсцессті жарып, дренирлеу.

\/

/\

Жања туѓан ќыздардыњ жатырыныњ анатомиялыќ ерекшеліктеріне жатады:

- Жатырдыњ денесі жєне мойны ±зындыѓы мен ќалыњдыѓы бойынша бірдей

- Жатыр денесі кішкентай, мойны айќын емес

+ Жатыр ‰лкен емес,мойын ±зындыѓы жатыр денесі ±зындыѓынан 3 есе ‰лкен

- Жатыр екі м‰йізді формаѓа ие

- Жатыр денесі мойнынан 2есе ‰лкен

\/

/\

Екі апталыќ ќыз балада туѓаннан бастап с‰т бездерініњ ±лѓаюы, жыныс жолдарынан аздаѓан ќанды бµліністер білінеді. Ж‰ктілік пен босанудыњ аѓымы асќынусыз. Диагноз:

- Ерте жыныстыќ жетілу, толыќ формасы

- Шектелген телархе

+ Гормоналды криз

- Аналыќ безініњ жылауыѓы

- Эстрогендердіњ экзогенді т‰суі

\/

/\

38 апта + 5 к‰н мерзімде алѓаш ж‰кті єйелден туылѓан нєресте Апгар баѓанасы бойынша 4-5 баллѓа баѓаланды, 5 к‰н бойына м±рынерін ‰шб±рышында кµгеру аныќталды, ж‰рек тондарын аускультациялау кезінде систолалыќ шу естіледі. Не туралы ойлауѓа болады?

- Тетрада Фало

- Нєрестелердіњ гемолитикалыќ ауруы

+ Эмбрионалді тармаќтыњ жабылуыныњ тежелуі

- Тыныс алудыњ б±зылу синдромы

- Ж‰рек аќауы

\/

/\

Отбасын жоспарлау бойынша єйелдер кењесі ж±мысыныњ негізі эффективті кµрсеткіші:

- Учаскедегі єйелдер саны

+ Фертильді жастаѓы 1000 єйелдегі аборттар саны

- Аборттардан кейінгі асќыныстар саны

- 1 жыл ішінде абортќа жіберілген єйелдердіњ абсолютті саны

- Фертильді жастаѓы 1000 єйелге алѓандаѓы µздігінен болѓан т‰сіктер саны

\/

/\

Аппендицит пен б±зылѓан жатырдан тыс ж‰ктіліктіњ ажыратпалы диагностикасында мањызды болып табылады:

- Кохер-Волкович симптомы

- Промптов симптомы

- Бас айналу жєне естен танулар

- Бартомье – Михельсон симптомы

+ Ќынаптыњ атрќы к‰мбезініњ пункциясы

\/

/\

Эндометрийдіњ функциональді ќабатыныњ десквамациясы неніњ єсерінен ж‰реді?

- Лютеотропинніњ «Пикті» µндірілуі

+ Ќанда эстроген мен прогестерон дењгейініњ тµмендеуі

- Ќанда пролактин дењгецініњ тµмендеуі

- Эстрадиол дењгейініњ жоѓарылауы

- Фоллитропинніњ «Пикті» µндірілуі

\/

/\

Ќосарланѓан эстроген-гестагендермен фукциональді сынаманыњ теріс болуы аменореяныњ ќандай т‰рін білдіреді:

- Гипоталамикалыќ

- Гипофизарлы

- Аналыќ безді

+ Жатырлыќ

- Орталыќ генезді

\/

/\

Комбинирленген эстроген-гестаген препараттарымен µткізілетін функционалды сынамалардыњ теріс болуы аменореяныњ ќандай т‰рін білдіреді:

- Гипофизарлы

+ Жатырлыќ

- Аналыќ бездік

- Гипоталамикалыќ

- Б‰йрек‰стілік

\/

/\

Б±зылѓан жатырдан тыс ж‰ктілікте ж‰ргізілген артќы к‰мбездіњ пункциясында пунктаттыњ мінездемесі:

- Сероздыгеморрагиялыќ с±йыќтыќ

- Алќызыл ќан

+ Ќоњыр, ±йымайтын ќан

- Иісі бар іріњді экссудат

- Серозды с±йыќтыќ

\/

/\

Климактериялыќ ќан кетуде емдік – диагностикалыќ операциялардыњ ќайсысы ж‰ргізіледі:

- Гистероскопия

- Лапароскопия

+ Жатыр ќуысын диагностикалыќ ќырнау

- Тотальді гистерэктомия ќосалќылармен.

- Сальпингоовариоэктомия

\/

/\

Єйел, тµмен дозалы ќосарланѓан ауыздыќ контрацептивтерді ќалаусыз ж‰ктіліктен саќтану маќсатында ќолданады. Консультацияѓа келу маќсаты, 2 к‰ндік таблеткасын ќабылдауды ±мытып кеткеніні айтады. Ќандай кењес бере едіњіз:

- Осы ќораптан 2 таблетканы алып ішуді, ал ќалѓанын кєдімгі режим бойынша ќабылдау

- Таблеткаларды кєдімгі режимде ќабылдауды жалѓастыру

+ Бір таблетканы ќалай есіне т‰сіреді, сол кезде ќабылдау керек, ал ќалѓандарын кєдімгі режимде ќабылдауды жалѓастыру

- Таблеткаларды жања ќорапты ашып бастау

- Кєдімгі режимде ќабылдауды жалѓастыру, біраќ бір уаќытта м‰шеќап пен спермицидтерді ќолдану керек

\/

/\

Науќас 24 жаста, жыныс м‰шелері аймаѓыныњ ќышуына, ашуына жєне жаѓымсыз иісті бµлінділердіњ болуына шаѓымданады. Айнамен ќараѓанда: жатыр мойны мен ќынаптыњ шырышты ќабаттары ќызарѓан, бµлінділері сарѓыш т‰сті, кµпіршіктенеді, исі жаѓымсыз. Ќынаптыќ зерттеу кезінде: жатыр мен жатыр ќосалќылары ќалыпты жаѓдайда. Тазалыќ дєрежесін аныќтау ‰шін алынѓан ж±ѓын: ІІІ – дєрежелі. Алдын ала ќойылѓан диагноздардыњ ќайсысы ењ ыќтимал:

- Хламидиялыќ кольпит

- Соз

+ Вагиноз

- Дрожды кольпит

- Трихомониаз

\/

/\

Науќас 30 жаста, ішініњ тµменгі бµлігініњ ауырсынуына, жыныс жолдарынан жаѓынды ќанды бµліністерге шаѓымданып стационарѓа келді. Анамнезінде: екі µздігінен т‰сік, жатыр ќуысын ќырнаумен аяќталѓан. Ќынаптыќ зерттеу кезінде: жатыр мойны саќталѓан, сыртќы ањќа саусаќ ±шын µткізеді, жатыр ж‰ктіліктіњ 5-6 аптасындай ±лѓайѓан, ќосалќылары аныќталмайды, к‰мбезі терењ. Соњѓы етеккірі 1,5 ай б±рын болѓан. Сіздіњ алдын ала ќойѓан диагнозыњыз:

- Ж‰ктіліктіњ 5-6 аптасы. ¤здігінен т‰сік ќаупі.

- Ж‰ктіліктіњ 5-6 аптасы. Толыќ емес аборт

+ Ж‰ктіліктіњ 5-6 аптасы. Басталѓан µздігінен т‰сік

- Ж‰ктіліктіњ 5-6 аптасы. Жолдаѓы т‰сік.

- Ж‰ктіліктіњ 5-6 аптасы. Жатырдан тыс ж‰ктілік

\/

/\

Єйелдер кењесіне 29 жастаѓы ж‰кті єйел ішіініњ тµменгі бµлімініњ жєне белініњ ауырсынуына шаѓымданып келді. Ж‰ктілік мерзімі 15-16 апта. Анамнезінде 1 босану жєне 3 мед. аборт. Ќынаптыќ тексеруде жатыр мойныныњ ±зындыѓы 2,5 см, сыртќы ањќа ашыќ, жатыр мойны каналы жабыќ, жатыр ж‰ктілік мерзіміне сєйкес келеді, жыныс жолдарынан бµлінділер шырышты. Ќандай диагноз сєйкес келеді:

+ Ќауіп тµнген µздігінен т‰сік

- Басталѓан µздігінен т‰сік

- Дамымай ќалѓан ж‰ктілік

- Кµпіршікті тыѓын

- Плацентаныњ тµмен жатуы

\/

/\

Гинекологиялыќ бµлімге 36 жастаѓы науќас, ішініњ тµменгі бµлігініњ ауырсынуымен, ќ±су, дене ќызуыныњ 38⁰С-ге дейін жоѓарылауымен жеткізілді. Жатыр миомасы жєне 3 жыл бойына бедеулікке байланысты диспансерлік есепте т±р. Объективті: жалпы жаѓдайы орташа ауырлыќта, дене ќызуы 38⁰С. Шажырќайдыњ тітіркену симптомы оњ. Айнамен ќарау кезінде: жатыр мойны таза, бµліністері шырышты. РV: жатыры 5-6 аптаѓа дейін ±лѓайѓан, оњ жаќ б±рышта ауырсынатын, µлшемі 5х6 см тыѓыз т‰зіліс аныќталады. Ќосалќылары ерекшеліксіз. Ењ ыќтимал диагноз ќайсысы:

- Тубоовариалді т‰зілістіњ тесілуі

- Жатырдан тыс ж‰ктілік

- Ж‰ктілік, ерте т‰сік ќаупі

- Аналыќ без кисталары аяќшаларыныњ б±ралуы

+ Миоматозды т‰йін аяќшаларыныњ б±ралуы

\/

/\

Науќас А., 24 жаста, ішініњ тµменгі бµлігініњ ауырсынуымен жєне жыныс жолдарынан ќанды бµліністерге, етеккірініњ 2 аптаѓа тежелуіне шаѓымданып келді. АЌЌ 100/60 мм рт ст, тамыр соѓысы минутына 90 соќќы. Айнамен ќараѓанда: жатыр мойны шырышы кµгерген, бµліністері ќанды, к‰њгірт. РV: жатыры аздап ±лѓайѓан, ќозѓалмалы, оњ жаќ ќосалќыларында консистенциясы ќамыр тєрізді, ауырсынатын т‰зіліс аныќталады. Артќы к‰мбез ќалыњдаѓан, ауырсынады. Ењ ыќтимал диагноз ќайсысы:

- Эндометриоз

- Толыќ емес т‰сік

+ Жатырдан тыс ж‰ктілік

- Жатыр миомасы

- Дисфункционалді жатырдан ќан кету

\/

/\

40 жастаѓы науќас єйел, ішініњ толѓаќ тєрізді ауырсынуы мен жыныс жолдарынан кµп мµлшерде ќанды бµліністерге шаѓымданып т‰сті. 4 жыл бойына ауырады. Соњѓы 3 жылда анемиямен ауырады. Ќынаптыќ зерттеуде: бµліністері ќанды, кµп мµлшерде. Жатыр мойныныњ µзекшесінен диаметрі 3 см жіњішке аяќшадаѓы миома т‰йіні шыѓып т±р. Жатыры аздап ±лѓайѓан, тыѓыз, ауырсынусыз. Ќосалќылары аныќталмайды. Дєрігер тактикасы ќандай:

- Анемияны емдеу

- Жатырды ќынап‰сті ампутациялау

- Гормондыќ гемостаз жєне антианемиялыќ ем

+ Т‰йінді алып тастап, соњынан жатыр ќуысын ќыру

- Жатырды ќосалќыларынсыз экстирпациялау

\/

/\

Науќас єйелде ж‰ктілікті ‰зу маќсатында ќылмыстыќ ќол с±ќќаннан 11-14 к‰н µткеннен кейін тµмендегідей симптомкомплекс басталды: ішініњ тµменгі бµлімініњ ауырсынуы, єлсіздік, дене температурасыныњ 39⁰С жоѓарылауы, ентігу, жыныс жолдарынан ќанды бµліністердіњ болуы, олигоурия, жµтел. Берілген клиникалыќ бейне ќайсысына сєйкес келеді:

- Асќынбаѓан инфицирленген абортќа

+ Асќынѓан инфицирленген абортќа

- Сепсиске

- Септикалыќ шокќа

- Перитонитке

\/

/\

Ф., 34 жаста, тез ‰демелі гирсутизмге, етеккірініњ тоќтаѓанына шаѓымданады. ¤зін 6 айдан бері науќаспын деп санайды, алдыменен етеккірініњ тежелуі, бетіне шаш µсе бастаѓанын (саќал, м±рт) байќады. Соњѓы етеккірі 3 ай б±рын болѓан. Ќарау кезінде аныќталды: бойы – 152 см, салмаѓы 57кг, айќын гирсутизм, с‰т бездері атрофирленген. С‰т бездерінен бµлінулер жоќ. PV: жатыр мойны цилиндрлік формада, ањќасы жабыќ. Жатыры ±лѓаймаѓан. Сол жаќ ќосалќылар аймаѓы ерекшеліксіз. Оњ жаќ ќосалќылары аймаѓында ќатты т‰зіліс, µлшемі 5,5х4,5х5,0 см. пальпацияланады. Ењ ыќтимал диагноз ќайсысы?

- Адреногениталді синдром

- Б‰йрек‰сті безі ісігі

- Аналыќ бездердіњ поликистозды синдромы

+ Аналыќ бездердіњ гормонµндіруші ісігі

- Иценко-Кушинга ауруы

\/

/\

56 жастаѓы науќас єйелде, постменопаузадаѓы (4 жыл) климактерлік синдроммен ќандай гормон дењгейініњ жоѓарылауы байќалады?

- АКТГ

- Кортизол

- ЛГ

+ ФСГ

- Прогестерон

\/

/\

45 жастаѓы науќас єйел, стационарѓа жатырдыњ шырыш асты миомасы себебімен келді. Ќынаптыќ зерттеуде: жатыр мойны гипертрофирленген, ќ±рылысы µзгерген, жатыр денесі 9-10 апталыќ ж‰ктіліктей ±лѓайѓан, тыѓыз, ауырсынусыз. Ќосалќылары µзгермеген. Операцияныњ оптималді кµлемі ќандай?

- пангистерэктомия

- жатырды ќосалќыларынсыз ќынап‰сті ампутациялау

- консервативті миомэктомия

+ жатырды ќосалќыларынсыз экстирпациялау

- жатырды дефундациялау

\/

/\

40 жастаѓы науќас єйел, ќан кету жєне ішініњ тµменгі бµлігініњ толѓаќ тєрізді ауырсынуымен гинекологиялыќ бµлімге т‰сті. Соњѓы 1,5 жылда, етеккірі ±заќќа созылып, кµп мµлшерде бµлінуінен бастап ауырады. Соњѓы етеккірі мерзімді келіп, 10 к‰нге жалѓасуда. Анамнезінде: бір босану жєне 3 артифициалді т‰сік болѓан, асќынусыз. Осы жаѓдай етеккір ќызметініњ ќандай б±зылысына сипатты?

- метроррагия

- альгодисменорея

+ гиперполименорея

- опсоменорея

- аменорея

\/

/\

Ќыздардыњ пубертатты кезењінде жыныстыќ дамудыњ б±зылуы «жасырын» вирилизация типі бойынша кездессе, оны немен емдейді:

- Орын басушы терапия эстрогендермен

- Орын басушы терапия гестагендермен

+ Глюкокортикоидтармен, ±стап т±рушы дозада

- Антогонистер гонадотропин-релизинг-гормонымен

- Эстроген-гестогенді терапиямен

\/

/\

Уаќытында туылѓан ќыз жынысты бала. (46ХХ). Сыртќы жыныс м‰шелері интерсексуальді типті: ±лѓайѓан клитор, урогенитальді синус. Диагноз:

- Физиологиялыќ жетілмегендік

+ Aдреногенитальді синдром

- Kіші жыныс еріндерініњ синехиялары

- Cыртќы жыныс м‰шелерініњ босану жараќаты

- Cыртќы жыныс м‰шелерініњ туа біткен аќауы

\/

/\

15 жасар ќыз, кµп мµлшердегі жатырлыќ ќан кетумен ш±ѓыл т‰рде стационарѓа жеткізілді. Етеккірі 13 жастан, ретсіз, 1,5 айѓа дейін тежелумен келіп, соњы ќан кетуге ±ласады. Ауыздыќ контрацепция курсын ќабылдаѓан, нєтижесіз. 6 айдан бері жыныстыќ µмір с‰руде, ќалаусыз ж‰ктіліктен жыныстыќ ќатынасты ‰зу єдісімен саќтанады. Ќандай емді ±сынуѓа болады:

+ жатыр ќуысын ќыруды

- гестагендермен гормондыќ гемостазды

- комбинирленген ауыздыќ контрацептив таблеткаларымен гормондыќ гемостазды

- окситоцинді 1,0 б±лшыќ етке тєулігіне 2 рет енгізуді

- гемотрансфузияны

\/

/\

9 жастаѓы ќызбала балалар гинекологына жиі ауырсынумен болатын зєр шыѓаруѓа, кезењмен зєрін ±стай алмайтынына шаѓымданып анасымен келді. Ќарау кезінде: сыртќы уретра аймаѓыныњ, ќынапќа кіреберісініњ шырышты ќабаты мен тік ішектіњ ќызаруы, ќынаптан іріњді бµліністер аныќталды. Ректалді зерттеу кезінде жатыр мен оныњ ќосалќылары жаѓынан патология аныќталмады. Анасыныњ айтуы бойынша, ќызы осыдан 4 к‰н б±рын жедел ауырѓан. Аурулардыњ Халыќаралыќ статистикалыќ жіктемесіне сай клиникалыќ бейне суреттейді:

- Жедел вульвовагинитті

- Жыныс жолдарыныњ тµменгі бµлігініњ соз ауруы, асќынусыз

+ Жыныс жолдарыныњ тµменгі бµлігініњ соз ауруы, асќынумен

- Жыныс жолдарыныњ жоѓарѓы бµлігініњ соз ауруы

- Басќа м‰шелердіњ соз ауруы

\/

/\

15 жастаѓы ќызбалаѓа диагноз ќойылды: Ж‰ктіліктіњ 9 аптасы. Анамнезінде – ревматизм, митаралды ќаќпаќшаныњ жеткіліксіздігі. Соњѓы асќынуы 6 ай б±рын. Босанѓысы келеді. Ата анасыныњ р±ќсаты бар. Ќандай асќыну болуы м‰мкін жєне неліктен:

- Тым жастыѓына байланысты µзіндік ерте т‰сік ќаупі болуы м‰мкін

+ Гомеостатикалыќ ‰рдіске ж‰ктіліктіњ т±раќсыз єсер етуіне байланысты ревматикалыќ ‰рдістіњ асќынуы

- Айналмалы ќан кµлемініњ жоѓарылауына байланысты, сол жаќ ќарыншаныњ жедел жеткіліксіздігі

- Гипогормоноз к‰шіне екінші жыныс м‰шелерініњ ќалыптасуыныњ баяулауы

- Прогестеронныњ биологиялыќ єсерінен ж‰ктіліктіњ алѓашќы к‰ндерінде диурездіњ тµмендеуі

\/

/\

16 жастаѓы науќас, 19 наурыз к‰ні Єйелдер кењесініњ жолдамасы бойынша, оњ жаќ мыќын аймаѓыныњ ауырсынуына, бас айналу, лоќсу, бірден пайда болѓан бір рет есін жоѓалтуына шаѓымданып стационарѓа келіп т‰сті. Соњѓы етеккірі наурыздыњ 10 мен 17 арасында 6 к‰нге кешігіп келді. Ќарау кезінде: іші ж±мсаќ, тµменгі бµлігі ауырсынады, єсіресе оњ жаѓы. Перитонеалді симптомдары жоќ, АЌ 100/70 мм.сын.баѓ., тамыр соѓысы минутына 100 соќќы. Бимануалді зерттеу кезінде: жатыры ±лѓаймаѓан, тыѓыз, ауырсынусыз. Оњ жаѓында аздап ±лѓайѓан, ауырсынусыз аналыќ без аныќталды. Сол жаќ ќосалќылары ауырсынады. К‰мбездері бос, терењ, ауырсынады. Ењ ыќтимал диагноз ќайсысы:

- Параовариалді киста аяќшаларыныњ айналып кетуі

- Жедел аппендицит

+ Аналыќ без апоплексиясы

- Аналыќ без ісігі

- Б‰йрек шаншуы

\/

/\

Трофобласттыќ аурудыњ емініњ тиімділігін баќылау ‰шін тµмендегі гормондардыњ ќайсысыныњ дењгейін аныќтау ќажет:

- ФСГ

+ ХГ

- ЛГ

- Эстрогендердіњ

- Прогестеронныњ

\/

/\

Ќайтабосанушы єйелде толѓаќ 12 саѓат бойы жалѓасып жатыр. ¦рыќ мањы суы б‰тін. Кенеттен ішінде жедел ауырсыну, тері жамылѓыларыныњ болѓылттануы пайда болды. ¦рыќтыњ ж‰рек соѓысы – брадикардия. Ќынаптыќ зерттеуде жатыр ањќасыныњ ашылуы толыќ, ±рыќ ќапшыѓы ќатайѓан, ±рыќ басы кіші жамбас ќуысында. Дєрігер тактикасы ќандай:

- Кесар тілігі операциясын жасау

- ¦рыќ гипоксиясын емдеу

- Амниотомия жасау

+ ¦рыќ ќапшыѓын б±зып, акушерлік ќысќыштарды салу

- Амниотомиядан кейін окситоцинмен босануды ќоздыруды бастау

\/

/\

47 жастаѓы науќасќа етеккір аралыќ ќанды бµліністер бойынша жатыр ќуысыныњ диагностикалыќ ќырнауы жасалѓан. Гистологиялыќ – безді-кистозды гиперплазия. Ќосалќы аурулардан 12 апталыќ жатыр миомасы. Емдеу тактикасы:

- Баќылау

- Гестагендермен емдеу

- Эстрогендермен емдеу

+ Операция – жатырдыњ ќосалќыларымен эктирпациясы

- Гормонотерапия

\/

/\

Науќас Я., 39 жаста, іштіњ тµменгі жаѓында ауырсынуларѓа, іш кµлемініњ ‰лкеюіне, шаршаѓыштыќќа, дене салмаѓыныњ тµмендеуіне шаѓымданады. СА-125= 842МЕ/мл. Жамбас ќуысыныњ УДЗ-де ќандай µзгерістер болуы м‰мкін:

- Жатырдыњ т‰йінді т‰зілістері

- М-эхо 2 см

- Жатыр мойыныныњ жылауыќтары

+ Сол жаќ аналыќ бездіњ солидтіњ т‰зілісі

- Оњ жаќ аналыќ бездіњ фолликулярлыќ кистасы

\/

/\

Тµменде келтірілген симптомдарыњ ќайсысы IIс даму сатысындаѓыаналыќ безі обырымен ауыратын науќасќа тєн:

- Анемия

- Бастыњ ауырсынуы

- Іштіњ ауырсынуы

- Єлсіздік

+ Іш шемені

\/

/\