/\

1 35-36 аптасындағы алғашқы жүкті әйел, әйелдер кеңесіне барды. Баланың қозғалуы белсенділігінің төмендеу шағымымымен

келді. Нәрестенің жүрек соғысы бәсеңдеген ритмикалық 136 рет минутына.

Зерттеудің осы жағдайында қайсысы көп мәлемет береді?

- амниоскопия

+ кордиотахография және функционалдық әдісті қолдану

- сыртқы акушерлік тексеру

- УДЗ

- нәрестені ЭКГ ге түсіру.

\/

/\

Нәрестелік өлім - ол:

- Балалардың өмірінің I аптасындағы өлімі

- Балалар өмірінің I айдағы өлімі

-2 жаска дейінгі балалар елімі

+ балалар өмірінің 1 жастагы өлімі

- мектепке дейінгі балалар өлімі

\/

/\

Ана өлімінің көрсеткіші келесі әдіспен есептеледі:

- босану кезіндегі өлген әйелдер саны/босану саны х 100000

- өлген жүкті әйелдер саны/босану саны х 100000

+ жүкті, босанатын, жүктілік үзілгеннен кейін 42 күн ішіндегі өлген әйелдер саны/тірі туылған балалармен босану саны х 100000

- жүкті, босанатын, босанғаннан кейінгі 2 апта ішінде өлген әйелдер саны /тірі және өлі туылған босану саны х 100000

- жүкті, босанатын, босанғаннан кейінгі, жүктілікті үзгеннен кейін 2 апта ішінде өлген әйелдер саны / тірі туылған балалармен босану саны х 100000

\/

/\

Перинаталды өлімді төмендетуде жүргізілетін шаралардың ішіндегі ең бағалысы болып табылады:

- жүктілікті сақтау мүмкіндігін уақытында шешу

- перинаталды өлім себебін талдау

- жүкті әйелдің диететикасын жүзеге асыру

+ нәрестенің созылмалы гипоксиясын уақытында анықтау

- жүкті әйелдермен санитарлық-ағарту жұмыстарын жақсарту

\/

/\

Перинаталді өлім көрсеткіші келесі әдіспен есептеледі:

-(өлі туғандар саны) / (босану саны) х 1000 //

-(интранаталді өлгендер саны) / (өлі туылғандар саны) х 1000//

+(өлі туылғандар саны) + туылғаннан кейін алғаш 168 с ішінде елгендер саны) / (тірі және өлі туылғандар саны) х 1000//

-(туылганнан кейін 7 тәулік ішінде өлгендер саны) / (босану саны) х 1000//

- өлі туылғандар саны + туылғаннан кейін алғаш 168 с ішінде өлгендер саны) /(тірі туылғандар саны) х1000

\/

/\

34 Жастағы әйел соңғы 3 жылда сирек және аз мөлшердегі етеккірге шағымданады. Бедеулік – 5 жыл. Бұл патологияда қандай грмондарды зерттеген дұрыс?

+ ФСГ, ЛГ, ПРЛ

- ЛГ, ПРЛ

- ФСГ, ЛГ, эстроген, прогестерон

- эстроген, прогестерон, ПРЛ

- ФСГ, ЛГ

\/

/\

Көрсетілген гормондардың ішінде қайсы гормон «ана-плацента-нәресте» жүйесінің дұрыс жұмысын көрсетеді:

- ХГТ

- пролактин

- СМТ

- прогестерон

+ эстрадиол

\/

/\

Менструалды циклдың 1-ші күнінен 12-15 күндері аяғына дейін аталатын аналық бездік цикл фазасы:

- регенерация

- пролиферация

+ фолликулинді

- секреция

- сары дене

\/

/\

Имплантация мерзімінен өмірінің 2 аптасына дейін ұрықтың қан айналымы :

+ сары уызды;

- аллантоидты;

- плацентарлы;

- ұрықтық;

- кіндік арқылы.

\/

/\

.Доминантты фолликулдің диаметрі тең:

-5 мм

-10 мм

-15 мм

+20 мм

-25 мм

\/

/\

Хориондық гонадотропин синтезі жүреді:

- бүйрек үсті безінде

- гипофизде

- аналық безде

+ плацентада

- жатырда

\/

/\

.Хориалды қабықша неден түзіледі:

+ трофобластан

- эмбриобластан

- жатырдың шырышты қабатынан

- аллантоистан

- амниотикалық көпіршіктен

\/

/\

.Жүктіліктің қай аптасында плацентаның дамуы аяқталады:

-10-11 апта

-13- 14 апта

+15- 16 апта

-19- 20 апта

-21- 23 апта

\/

/\

.Мерзімі жеткен жүктілікте болатын қалыпты қағанақ суының мөлшері қандай:

-300-400 мл

-500-600 мл

-100-500 мл

+500-1500 мл

-1600-2000 мл

\/

/\

Акушер-гинекологтың қарауына бір апта бұрын жұқпалы аурулар ауруханасында ауыр қызамықпен жатып шыққан жүкті әйел келді. Жүктілік мерзімі 9-10 апта. Бұл ауру эмбрионның дамуына қандай әсерін тигізуі мүмкін?

- эмбрионға зиянды әсері жоқ

+ нәрестенің даму ақауларына әкелуі ықтимал

- ақаулардың даму мүмкіндігі төмен

- нәрестенің өліміне әкелуі мүмкін

- нәрестенің өліміне әкелуі төмен

\/

/\

Әйелдің үзбей медициналық қаралуда болуы,ереже бойынша нені білдіреді:

+ жұмысшылар мен қызметкерлердің жұмысқа кірісудегі декретивті контингентін

- жұмысшылар мен қызметкерлердің жұмыс барысындағы өндірістік зиянды факторлардың болуы

- диспансерлік есепте тұрған жүкті әйелдер

- диспансерлік науқастар

- емханаға қаралғандар

\/

/\

Медсанитарлық бөлімнің акушер гинеколог дәрігерінің жұмысы ереже бойынша:

- өндірістік мекеменің жағдайынан тәуелді

- территориялық қағида бойынша

- бөлімшелік қағида бойынша

+ өндірістік қағида бойынша

- мекемені сипаттау бойынша

\/

/\

2002 Ж 12 маусымда дәрігердің қарауына келген әйелде жүктілікке тест оң болды. Етеккірі 35 күндік ретті, соңғысы 2002 ж 1-нен 4-ші сәуірге дейін болды. Шамалаған босану күні:

-2003 ж 1 қаңтары

-2003 ж 8 қаңтары

+2003 ж 15 қаңтары

-2003 ж 22 қаңтары

-2003 ж 29 қаңтары

\/

/\

Алғаш жүкті әйел күніне бір қорап темекі тартатынын хабарлады. Жүктіліктің 32 аптасында келесі көрсеткіштерді анықтау үшін УДЗ тағайындалды:

- қағанақ суының көлемі

+ нәресте өлшемдері

- нәрестенің даму ақаулары

- қозғалу белсенділігі

- плацентаның қалыңдығы

\/

/\

Нәрестенің антенаталды өлімі:

+ нәресте өлімі жүктіліктің 22 аптада және босану басталғанға дейін

- нәресте өлімі жүктіліктің 28 аптада және босану басталғанға дейін

- нәресте өлімі жүктіліктің 22 аптада және нәресте туылғанға дейін

- нәресте өлімі жүктіліктің 28 аптада және нәресте туылғанға дейін

- жүктіліктің бірінші күнінен бастап нәресте өлімі және босану басталғанға дейін

\/

/\

Әйелдер кеңесіне 20 жастағы әйел келді. Соңғы етеккірі 50 күн бұрын болған. Жүктілікті анықтайтын ең тиімді зерттеуді көрсетіңіз:

- жүктіліктің күмәнді белгілерін бағалау

- жүктіліктің күмәнсіз белгілерін бағалау

- қынаптық зерттеу мәліметтері

+ жүктілікке иммунологиялық тест жасау

- УДЗ мәліметтері

\/

/\

Дәрігер жүктіліктің ерте мерзімінде қынаптық зерттеу жүргізді. Қандай белгінің маңызы зор:

- мойынша аймағының жұмсаруы

- пальпация кезінде жатырдың тығыздалуы

- жатырдың бір бұрышының асимметриясы

- жатыр көлемінің өсуі

+ етеккір кідіруінің мерзіміне жатыр көлемінің сәйкес келуі, оның жұмсақ консистенциясы

\/

/\

Жүктіліктің 36 аптасында жатыр түбінің биіктігі:

- кіндік пен қасағаның ортасына

- кіндік пен семсер тәрізді өсіндінің ортасына

+ семсер тәрізді өсіндіге дейін жетеді

- семсер тәрізді өсіндіден 2 саусаққа төмен

- семсер тәрізді өсіндіден 3 саусаққа төмен

\/

/\

Нәресте жүрек үндерінің аускультациясы жүктіліктің мына мерзімінде мүмкін болады:

-22 апта

+20 апта

-16 апта

-25 апта

-23 нед

\/

/\

Нәресте жетілуінің негізгі критериясына жатады:

+ нәрестенің ұзындығы

- жүктілік мерзімі

- нәрестенің салмағы

- Апгар шкаласымен бағалау

- жіктер мен еңбектерді бағалау

\/

/\

Жүкті әйелдің іш айналымы өлшенеді:

+ кіндік деңгейінде

- семсер тәрізді өсінді деңгейінде

- кіндіктен 2 саусақ төмен

- кіндіктен 3 саусақ жоғары

- іштің ең шығыңқы жерінде

\/

/\

.Жүктіліктің нақты белгісіне жатады:

- етеккірдің кідіруі

- іш көлемінің өсуі

- жүрек айну, құсу

+ жатырдың ішінде ұрықтың болуы

- уыздың пайда болуы

\/

/\

Дамып келе жатқан жүктілікте болмайды:

- жатыр көлемінің ұлғаюы

- жатырдың жұмсаруы

- пальпацияға реакцияның өзгеруі

+ жатырдың тығыздалуы

- жатыр пішінінің өзгеруі

\/

/\

Жүктілік ерте кезінде УДЗ эмбрионның даму процессын келесі белгілерден біледі:

+ жүрек соғысынан

- ұрық жұмыртқасының орта ішкі диаметрін өлшеп

- мойнындағы тері қабатының қалыңдығын өлшеп

- құйымшақ-шеке ұзындығынан

- эмбрион басын идентификациялап

\/

/\

Келесі зерттеу әдістердің ең нәрестеге каупсіз және техникалық дәрежені көп қажет етпейтін:

- фетоскопия

- хорион биопсиясы

- кордоцентез

- ұрықтың тындарын биопсияға алу

+ амниоцентез

\/

/\

Науқастың жүктілігі 16 апталығында плазмадағы альфа-фетопротеин деңгейі қалыпынан 2,8 рет көбейді. Осы патология келесі ауруға тән емес:

- анэнцефалия

+ Дауна синдромы

-12 елі ішектің атрезиясы

- омфалоцеле

- егіз

\/

/\

Акушер-гинекологқа бір апта бұрын жұқпалы ауру стационарынан шыққан әйел келді. Қызамықпен ауырып шыққан. Әйел жүкті, мерзімі 9-10 апталық. Сіздің тактикаңыз:

- жүктілікті жалғастыруға болады

- гормонотерапияны жалғастырып диспансерлік тіркеуде болу қажет

- витаминотерапии жүргізілу қажет

+ жүктілікті үзу қажет

- ұрықта ақаулық байқалса жүктілікті үзу қажет

\/

/\

Ұрықтың гемолитикалық ауруының ерте белгілерінің бірі:

+ плацентаның қалыңдауы

- гепатоспелномегалия

- қағанақ суда билирубин деңгейі өсуі

- кіндік венасының кеңуі

- көпсулық

\/

/\

Жүктілікті ерте кезінде дәлеледеу үшін көп маңызы бар зерттеу:

- күмәнді белгілерін бағалау

- ықтимал белгілерін бағалау

- қынаптық зерттеу нәтижелерін

+ жүктілікті анықтайтын иммунологиялық тесттер

- УДЗ нәтижелері

\/

/\

Әйелдер кеңесіне 28 жасар жүкті әйел келді. Шағымдары: ішінің төменгі жағы, белінің ауруы. Жүктілік 15-16 апталық. Анамнезінде: 1 босану, 3 аборт. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны 2,5 см, сыртқы еренуі ашық, цервикалды канал жабык. Жатыр көлемі гестацияға сәйкес, жыныс жолдарынан шырышты бөлінділер, орташа мөлшерде. Тактика?

+ бюллетень беріп, физикалық және психикалық демалыс тағайындау. Келесі тексеруге бір аптадан кейін келу керек

- жатыр мойнына тігіс салу

- бюллетень беріп, күнгі стационарда токолитикалық терапия жүргізу

- жүктілікті сақтап қалу үшін гормондық терапия тағайындау

- жүктілікті сақтап қалу үшін антибиотик терапия тағайындау

\/

/\

26 жасар жүкті әйел әйелдер кеңесінде диспансерлік тіркеуде тұр. Шағымы жоқ. Анамнезінде – 1 аборт, 2 өзіндік түсік 21 и 25 апталығында. Қынаптық зерттеу жүргізгенде жатыр көлемі 17 апталық жүктілікке сай. Жатыр мойны 1,5 см, жұмсарған, цервикалды канал 1 саусақты жібереді. Тактика:

- амбулаторлық бақылау

- седативті және спазмолитиктік терапия

- токолитиктермен бір курс емдеу жүргізу

+ стационарға жатқызу

- бюллетень беріп, көбіне жату керек деген пікір беріп 1 аптадан кейін қайта тексеру

\/

/\

Әйелдер кеңесіне диспансерлік тіркелуге жүктіліктің 22-23 аптасындағы әйел келді. Зерттеуде диастолалық қысымның екі рет 140-90-150-100 мм.с.б. дейін 4 сағат интервалымен көтерілді. Протеинурия 1 г\л. Емдеу тактикасы:

- антигипертензиялық препараттарды тағайындау

+ мониторинг жургизу.

- стационар жаткызу.

- магнезиалық ем жургизу.

- инфузионды терапия жургизу.

\/

/\

Әйелдер кеңесінінің жан ұя жоспарлауы бойынша тиімді жұмысының негәзгі көрсеткіші болып табылатын:

- учаскедегі әйелдер саны

- әйелдердің түсікке жіберілген жыл бойындағы абсолютті саны

- түсіктен кейінгі асқынулар

+ фертильді жастағы 1000 әйелдің түсік санына

- фертильді жастағы 1000 әйелдің өздігінен түсік тастау санына

\/

/\

Перзентхана үйінің жұмыс негізгі сапалы көрсеткіші болып табылатын:

- Ана өлімі

- Перинатальды өлім

- жана туылған нәррестелер ауруы

+ Орта жылдық төсектін тапсырысы

- Акушерлік қан кету

\/

/\

Гинекологиялық науқас диспансеризациясының тиімді көрсеткіші ол :

- стационардағы емделіп жатқан науқастар саны

- Санаториялық емдеуге жіберілген науқастар саны

- гинекологиялық ауруларға байланысты уақытша еңбеке қабілетсіздігінің тқмендеуі

+ Диспансерлік есепте жыл бойында алынған, сауықан науқастар саны диспансерлік есепте жыл бойында болғандар

- есептік жылдық есепке алынғандар саны

\/

/\

Фертильді жастағы әйелдердің түсік жасаудағы тұрақты төмендеуі контрацепцияның казіргі замандағы пайыздық корсеткішін құрайды

-15-20%

-25-30%

+35-40%

-45-50%

-55-60%

\/

/\

.Перзентхана үйінің жұмысы туралы, медициналық статистикалық жоғарғы органдарға жіберілген негізгі есептік құжат – бұл

+ емдеу алдын алу мекеменің есебі Ф-1)

- есеп ф-32 үлгі бойынша

- санитарлық ағартушылық жұмыстың есеп журналы (Ф-038-о/у)

- бекітілген диагноздарды тіркеу үшін статистикалық талон (ф.025-2/у)

- госпитализациялау журналы

\/

/\

Есепте тұрған жүкті әйел жүктіліктің 11-12 аптасында жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністерге шағымданып келді. Сіздің тактиканыз?

+ жатыр мойнын айнамен қарау

- УД зерттеу

- гинекологиялық бөлімшеге бағыттау

- онкодиспансерге бағыттау

- күндізгі стационарға госпитализациялау және бақылау

\/

/\

Жүктілік айғақталып, бекітілгеннен кейін, оның мерзімін анықтайды. Осы жерде неге сүйене отырып:

+ соңғы етеккірдің күнініе,жатырдың ұзындығына,УДЗ көрсеткішіне қарап

- семсер тәріздес өсудің деңгейіне

- кіндіктен 2 саусақ төмен

- кіндіктен 3 саусақ жоғары

- іштің ең үлкейген бөлігі деңгейіне қарап

\/

/\

Науқас 23 жастағы әйелдер кеңесіне 10 наурызда келген. Шағымдары жоқ. Соңғы етеккірі 25 желтоқсанда болған. 5 ақпандағы УДЗ мәліметтері бойынша: жатыр қуысында бір ұрық жасушасы, құймшақ – төбе өлшемі 1,9 (жүктіліктің 6 аптасы және 6 күніне сәйкес). 10 наурызға сәйкес жүктіліктің мерзімін анықтаңыз:

-6-7 атпа

-9-10 атпа

-8-9 атпа

-11-12 атпа

+10-11 атпа

\/

/\

Науқас 23 жастағы әйелдер кеңесіне 10 наурызда келген. Шағымдары жоқ. Соңғы етеккірі 25 желтоқсанда болған. 5 ақпандағы УДЗ мәліметтері бойынша: жатыр қуысында бір ұрық жасушасы, құймшақ – төбе өлшемі 1,9 (жүктіліктің 6 аптасы және 6 күніне сәйкес). 10 наурызда қынаптық тексеруде жатыр мөлшері 10 аптаға сәйкес. Босану мерзімін анықтаңыз:

+2 қазан

-28 қыркүйек

-9 қазан

- 2 қараша

-7 қазан

\/

/\

Науқас 17 жасар. Әйелдер кеңесіне үш аптадан бері етеккірінің болмауына, бірнеше күннен бері жүрегінің айнуына, сүт безінің қатайюына шағымданып келді. Айнамен қарағанда қынап пен жатыр мойнының шырышты қабаты цианозды. Бөлінділер шырышты, аз мөлшерде. Бимануалды зерттегенде: жатыр мөлшері біраз үлкейген, ауру сезімсіз, мойындырық аймағында жұмсарған. Қосалқылары өзгеріссіз, күмбездері бос. Нақты диагноз қою үшін қандай қосымша зерттеу әдісін жүргізесіз?

- ХГ-ға қан

- жүктіліке тест

+ УДЗ

-2 аптадан кейін қайта тексері

- МРТ

\/

/\

Диспансеризация келесі гинекологиялық патологияларды өзіне қоспайды:

- жатыр миомасы

- жатыр мойнының дисплазиясы

- етеккір кезеңінің бұзылуы

+ вульвовагинит

- көпіршіктің шығуы

\/

/\

Диагонал конъюгатаны өлшеуге ұрық басы келесі орналасқанында мүмкін:

+ жамбас кіреберісіне тақалған

- жамбас кіреберісінде кіші сегментпен тірелген

- жамбас кіреберісінде үлкен сегментпен тірелген

- кіші жамбас қуысында

- жамбас түбінде

\/

/\

Перзентхананың қабылдау бөліміне толғағы ретті босанушы әйел келіп түсті. Зерттеуді бастаймыз:

- іштің пальпациясынан

- іштің аускультациясынан

- жамбасты өлшеуден

+ жүйелер және мүшелерді зерттеуден

- аяқтарындағы ісінулерді анықтаудан

\/

/\

.Шүйдемен жатудың алдыңғы түрінде босану биомеханизмнің бірінші қосымша қадамын атаңыз:

+ бастың аздап бүгілуі

- бастың алдына қарай ішкі бұрылуы

- бастың кіші жамбас кіреберісіне қондырылуы

- бастың кіші жамбас қуысына түсуі

- бастың көрінуі

\/

/\

Қынаптық зерттеуде: кіші жамбастың терминалдық сызығы және шап байламының жоғарғы қыры анықталмайды, сегізкөз шұнқыры толығымен бос, шап байламы бос, нәресте басы итерілмейді. Жебе тәрізді жік оң қиғаш өлшемде, кіші еңбегі алдынғы сол жақта. Бастың орналасуын, түрін, позициясын анықтаңыз:

- басы кіші жамбас кіреберісінің үстінде, артқы түр, II позиция

+ басы кіші жамбас кіреберісіне тақалған, алдыңғы түр, I позиция

- басы кіші жамбас кіреберісіне тақалған, артқы түр, I позиция

- басы кіші жамбас кіреберісінің үстінде қозғалмалы, алдыңғы түр, I позиция

- басы кіші сегментпен кіші жамбас кіреберісінде,алдыңғы түр, I позиция

\/

/\

Қандай жатуда нәресте басы орташа қиғаш өлшеммен жарып шығады:

- шүйдемен жатудың алдыңғы түрі

+ шүйдемен жатудың артқы түрі

- алдыңғы төбемен

- маңдаймен

- бетпен

\/

/\

Босану ісігі алдыңғы төбемен жатқанда орналасады:

- кіші еңбек аймағында

+ үлкен еңбек аймағында

- маңдайда

- бетте

- иекте

\/

/\

.Босанудың үшінші кезеңін жүргізу тактикасы байланысты:

- қан жоғалту дәрежесіне

- босану ұзақтығына

+ плацентаның бөліну белгілерінің болуына

- нәрестенің жағдайына

- сусыз кезеңнің ұзақтығына

\/

/\

Дамыған босану қызметінің белгілері болып табылады:

- судың кетуі

- толғақ жиілігінің ұлғаюы

+ жатыр мойынның қысқаруы және жазылуы

- бел аймағының үдемелі ауру сезімі

\/

/\

.Әйел босану кезінде. Екіші кезеңінің қанағаттанарлығын көрсететін белгі:

- ұрықтың қалыпты жүрек соғысы

- кефалогематоманың жоғы

+ нәресте басы босану канал бойынша үнемі төмен түсуі

- әйелдің күшенгісі келуі

- күшенген кезіндегі әйелдің қанағатты жағдайы

\/

/\

Қайта босанушы, босануда 5 сағат бойы. Толғақтары 2-3 минут сайын, 40-50секундқа жетеді, күші орташа. PV: жатыр мойны жайылған, ашылуы 7 см, қағанақ суы кетпеген. Басы кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған. Жебе тәрізді жігі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақ алдында. Мүйіске қол жетпейді. Босану қарқыны қандай?

- шектен тыс күшті

+ жақсы

- қанағаттанарлық

- жеткіліксіз

- босану әрекетінің әлсіздігі бар

\/

/\

Алғаш босанушы, 22 жаста, 4 сағат бойы босануда. Мерзімі жеткен жүктілік, жамбас өлшемдері 25-28-31-21см. Нәресте басымен жатыр, кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған. Нәрестенің жүрек соғысы минутына 120 рет, анық, ритмді. Толғақтары 5-6 минут сайын, 40 секундтан, күші орташа. PV: жатыр мойны жайылған, ашылуы 3см. Қағанақ суы кетпеген. Жебе тәрізді жігі сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақ алдында. Диагноз?

- мерзімі жеткен жүктілік. Нәрестенің ұзынша орналасуы, I позиция, алдыңғы түрі, басымен жатуы. Босанудың I кезеңінің латентті фаза

+ мерзімі жеткен жүктілік. Нәрестенің ұзынша орналасуы. Басымен жатуы, II позиция, алдыңғы түрі. Босанудың I кезеңі, активті фаза.

- мерзімі жеткен жүктілік, босанудың I кезеңі, активті фаза. Нәрестенің ұзынша орналасуы, басымен жатуы, II позиция, алдыңғы түрі. Нәрестенің құрсақішілік гипоксиясы.

- мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың I кезеңінің әлсіздігі. Нәрестенің ұзынша орналасуы басымен жатуы, II позиция, алдыңғы түрі

- мерзімі жеткен жүктілік. Нәрестенің ұзынша орналасуы. Басымен жатуы. 1 позиция, артқы түрі. Босанудың I кезеңі, активті фаза.

\/

/\

Босанудың екінші кезеңінде қынаптық зерттеу жүргізгенде дәрігер шап байламының төменгі жартысы, 3 сегізкөз омыртқалары, отырықшы сүйектер қырлары бос болғанын анықтады. Ұрықтың басы қайда орналасқан:

- жамбас кіреберісіне қондырылған

+ үлкен сегментпен кіші жамбас кіреберісінде

- кіші сегментпен кіші жамбас кіреберісінде

- кіші жамбас қуысында

- жамбас түбінде

\/

/\

Қынаптық тексеруде анықталынды: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қуығы жоқ. Нәресте басы бүкіл сегізкөз ойпаңын және қасаға байламын алып жатыр, отырықшы сүйек бұдырлары және құйымшақ ұшы пальпацияланады. Жебе тәрізді жік оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек алдынан,сол жақта. Нәресте басы қай жерде орналасқан:

- үлкен сегментімен кіші жамбас кіреберісінде

- кіші жамбас қуысының кең бөлігінде

+ кіші жамбас қуысының тар бөлігінде

- жамбас түбінде

- кіші жамбастың шығаберіс жазықтығында

\/

/\

Босанудың ІІІ кезеңін белсенді жүргізу үшін келесі іс-әрекеттерді ретті жасау керек:

+ окситоцин енгізу, кіндікті сәл тарту, плацента туғаннан кейін жатырға массаж жасау

- кіндікті сәл тарту, жатырға массаж жасау, окситоцин енгізу

- ІІ кезеңнің соңында окситоцин енгізу

- жатырға массаж жасау, окситоцин енгізу, кіндікті жәй тарту

- плацента бөліне бастаған белгілері байқалғанда окситоцин енгізу

\/

/\

Алғаш босанушы мерзімі жеткен жүктілігі бар әйелге қағанақ суының кетуіне байланысты босану әрекеті басталғаннан 5 сағат соң қынаптық тексеру жүргізілді.Осы кезде жатыр мойнының ашылуы 5 см., қағанақ қабығы жоқ, көз шарасы, мұрын түбірі, аузы пальпацияланады, бет сызығы оң жақ қиғаш өлшемде, иегі алдынан сол жақта. Мүйіс анықталмайды. Босандыру әдісін таңдаңыз:

+ босану табиғи жолдар арқылы болуы мүмкін

- кесар тілігі операциясы арқылы босандыру

- босандыруды ұрықты бұзушы операциямен аяқтау

- босануды белсендіріп, табиғи жолдар арқылы жүргізу

- акушерлік ұйқы-демалысын беру

\/

/\

Қайта босанушы жамбасының өлшемдері қалыпты, қағанақ қуығы бүтін, босану әрекеті басталғанынан 4 сағаттан кейін келіп түсті.Ұрықтың жүрек соғысы минутына 140 рет, сол жақта, кіндіктен төмен. Жатыр мойны жайылған, ашылуы 1,5 см., қағанақ қуығы бүтін. Нәрестенің басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан. Жебе тәрізді жік оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек алдынан сол жақта. Мүйіс анықталмайды. Босану қарқынын сипаттаңыз:

+ жақсы

- қанағаттанарлық

- жеткіліксіз

- тым күшті

- босану әрекетінің әлсіздігі бар.

\/

/\

.Ретті толғақ басталғаннан 11 сағ. кейін қағанақ суы кетті және күшену басталды. Нәрестенің жүрек соғысы 128 рет мин. анық, ырғақты. PV: жатыр мойның ашылуы толық, қағанақ қуығы жоқ, нәресте баспен келген. Жебе тәрізді жік сол жақ қиғаш өлшемде.Үлкен еңбек алдынан оң жақта. Кіші еңбек үлкен еңбектен төмен орналасқан. Нәресте басы бүкіл сегізкөз ойпаңын және қасаға байламның ішкі жағының жартысын алып жатыр, отырықшы сүйек бұдырлары пальпацияланады. Осы босану биомеханизмінде нәресте басы кіші жамбастан қай өлшеммен өтеді және туылады?

- кіші қиғаш

- үлкен қиғаш

+ ортаңғы қиғаш

- тік

- вертикалді

\/

/\

Мерзімі жеткен жүктілікпен, жамбас өлшемдері қалыпты қайта босанушы әйел босану әрекеті басталғанына 4 сағ. және қағанақ суы кетгеннен 30 мин. кейін келіп түсті. Нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде кіші сегментпен орналасқан. Нәрестенің жүрек соғысы 120 рет мин. PV: жатыр мойны жайылған, ашылуы 4 см., қағанақ қуығы жоқ. Қас үстіндегі доғалар, мұрын түбірі, шекесі пальпацияланады. Мүйіс анықталмайды. Дұрыс диагноз қойыңыз:

- Босанудың І кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. Бетпен келу.

- Босанудың І кезеңі. Қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі. Маңдаймен орнығу.

- Босанудың І кезеңі. Қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі. Бастың алдымен келуі.

+ Босанудың І кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. Маңдаймен орнығу.

- Босанудың І кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. Бастың алдымен келуі

\/

/\

Мерзімі жеткен жүктілікпен, жамбас өлшемдері қалыпты қайта босанушы әйел босану әрекеті басталғанына 4 сағ. және қағанақ суы кетенннен кейін 30 мин. кейін келіп түсті. Нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде кіші сегментпен орналасқан. Нәрестенің жүрек соғысы 120 рет мин. PV: жатыр мойны жайылған, ашылуы 4 см., қағанақ қуығы жоқ. Қас үстіндегі доғалар, мұрын ұшы, шекесі пальпацияланады. Мүйіс анықталмайды. Акушерлік тактика:

- табиғи жолымен босану мүмкін, консервативті әдіспен босандыру керек

- босану мүмкіншілігі бар, бірақ анаға жарақатты болуы мүмкін

- босану мүмкіншілігі бар, бірақ нәрестеге жарақатты болуы мүмкін

- өздігінен босана алмайды, нәрестені бұзатын операция керекті

+ кесар тілігі операциясымен босандыруға болады

\/

/\

Апгар шкаласы бойынша 6-7 балға туылған нәресте жағдайын бағалаңыз:

- жаңа туған бала жағдайы қалыпты

- жағдайы орташа ауырлықта

- жаңа туған бала жағдайы ауыр

+ нәрестенің өмір сүру әрекеті аздап нашарлаған

- клиникалық өлім жағдай

\/

/\

Жүктілік барысында, немесе босану кезінде коагулопатияны «төсек тұсындағы тест» арқылы күдіктеуге болады: науқастың тамыран алған 2 мл. қан ұю керек. Тест оң деп есептелетін мезгілі:

-4 минуттан кейін

-5 минуттан кейін

-6 минуттан кейін

+7 минуттан кейін

-8 минуттан кейін

\/

/\

Акушерияда кездесетін геморрагиялық шок кезінде инфузия мөлшері шамамен жоғалтқан сұйықтықтан:

-1,5 есе артық болу керек

+3есе артық болу керек

-2,5 есе артық болу керек

-3,5 есе артық болу керек

-4 артық болу керек

\/

/\

Ес-түссіз әйел жеткізілді. Туыстарының айтуынша 6 күн бұрын тұмаумен ауырған кезде басы аурып, аяғында ісінулер пайда болған. Таңертең тырысулар болды. Жағдайы ауыр, ес-түссіз. АҚ180/100 мм.с.б., АД190/100 мм. с.б. жүктілік мерзімі - 31-32 апталық. Нәресте басымен жатыр, жүрек соғысы минутына 140 рет, катетермен алынған зәр — лайлы, мөлшері 10 мл. Сіздің диагноз?

- Жүктіліктің 31-32 аптасы. Тұмаудан кейінгі менингит

- Жүктіліктің 31- 32 аптасы. Преэклампсияның ауыр дәрежесі

- Жүктіліктің 31-32 аптасы. Ми қанайналымының бұзылуы. Тұмаудың асқынуы.

+ Жүктіліктің 31-32 аптасы. Эклампсия, кома

- Жүктіліктің 31-32 аптасы. Жедел бүйрек жетіспеушілігі

\/

/\

Ес-түссіз әйел жеткізілді. Туыстарының айтуынша 6 күн бұрын тұмаумен ауырған кезде басы ауырып, аяғында ісінулер пайда болған. Таңертең тырысулар болды. Жағдайы ауыр, ес-түссіз. АҚ180/100 мм.с.б., АД190/100 мм. с.б. жүктілік мерзімі - 31-32 апталық. Нәресте басымен жатыр, жүрек соғысы минутына 140 рет, катетермен алынған зәр — лайлы, мөлшері 10 мл. Акушерлік тактика?

- невропатолог, инфекционистің кеңесі

- қынаптық тексеру жүргізу

+ ӨЖВ, магнезиальды терапия,гипотензивті терапия,кесар тілігі операциясы

- азот тотығымен наркоз, инфузионды терапия

- ӨЖВ, магнезиалды және инфузионды терапия

\/

/\

Науқас әйелді шоктан шығару үшін тамырына сұйықтықтық инфузия әдіспен құйылып жатыр. Жылдамдығы - сағатына 2,0 литр. Жағдайы жақсарғаннан кейін құйылып жатқан сұйықтықтың жылдамдығы қандай болу керек?

-1,0 литр 2 сағатта

-1,0 литр 3 сағатта

-1,0 литр 4 сағатта

-1,0 литр 5 сағатта

+1,0 литра 6 сағатта

\/

/\

Гипертензиясы бар науқастың шағымдары: мұрнымен демалуы қиынға түсті. Сіздің диагнозыңыз?

- Жеңіл дәрежедегі преэклампсия. ОРВИ

- ОРВИ

- Аллергиялық ринит

+ Ауыр дәрежедегі преэклампсия

- Эклампсия. ОРВИ.

\/

/\

Жүкті әйел К., жүктіліктің 35-36 аптасындағы ауыр дәрежелі преэклампсияға қарсы 6 сағат бойы жүргізілген интенсивті комплексті емнен нәтиже болмады. Нәрестенің орналасуы ұзынша, басымен жатыр, жүрек соғысы минутына 140, анық, ретті. Қынаптық тексергенде: жатыр мойнының ұзындығы 3 см, тығыз, сыртқы ернеу жабық. Алдыңғы күмбез арқылы басы анықталады, кіші жамбастың кіреберісінен жоғары. Сіздің тактикаңыз:

- комплексті терапияны тағы 6 сағат жалғастыру

- жатыр мойнын 2-3 күн босануға дайындау, сосын босануды қоздыру

- жеделдетілген гормоналды фон жасап, амниотомия және босануды қоздыру

- комплексті терапияны 2-4 сағат жүргізу

+ кесарево тілігі

\/

/\

Мерзімі жеткен жүкті К. есімді науқас перзентханаға келіп түскенде ауыр преэклампсия диагнозы қойылды. Акушерлік тактика:

-2-3 тәулік бойы комплексті емдеу жүргізу қажет

- бір тәулік емдеу қажет

-2 апта емдеу керек

+4-6 сағат емдеу қажет, сосын босандыруды баст

- тез арада босандыру қажет

\/

Ес-түссіз жүкті әйел жеткізілді. Туыстарының айтуы бойынша соңғы аптада тұмаумен ауырған кезінде дене қызуы субфебрилді көтеріліп, бас ауыруына шағымданған. Екі апта бұрын аяқтарында ісінулер пайда болған. Таңертең аяқ астынан тырысулар басталып, есінен танды. Жайылған ісіну. ҚҚ - 180/100, 190/120 мм с.б. Жүктілігі 31-32 апталық. Нәресте ұзынша орналасқан, басымен жатыр. Жүрек соғысы анық. Қуыққа катетер енгізгенде зәрі лайлы, аз мөлшерде. Диагноз?

-31-32 апта жүктілік. Грипптен кейінгі менингит

-31-32 апта жүктілік. Преэклампсия ауыр дәреже

-31-32апта жүктілік. Грипптен асқынып, миына қан құйылған.

+31-32 апта жүктілік. Эклампсия

-31-32 апта жүктілік. Гипертониялық криз. Миына қан құйылған

\/

/\

Ауыр дәрежелі преэклампсия кезінде әйел 3200,0 нәрестені босанды. Бала жолдасы өздігінен түсті. Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде гипотониялық қан ағу басталды. Жалпы қан шығыны 600,0. Гемотрансфузия қажет пе? Қандай көлемде? Қандай ертінді құю қажет?

- гемотрансфузия қажет емес, қан алмастырушы заттар құю қажет

-300 мл қан, 300 мл коллоидты ертінді

- инфузионды - трансфузионды терапия қажет емес

-600 мл қан құю қажет

+ қажет емес, кристаллоид ертінді құю қажет

\/

/\

Ұзақ уақыт созылмалы гипертензиясы бар әйелде жүктіліктің 32 аптасында қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөліну белгілері пайда болған себеппен перзентханаға жатқызылды. Акушерлік тактика?

- интенсивті терапия және жүктілікті сақтау

- босануды қоздыру және босану белсендіру

+ кесар тілігі

- токолитиктер тағайындау

- амниотомия, 6 сағаттан кейін – босануды қоздыру және белсендіру

\/

/\

Босанудың бірінші кезеңінде жыныс жолдарынан қан кетудің ең жиі себебі:

+ жатыр мойынның жыртылуы

- плацентаның толық емес жатуы

- плацентаның толық жатуы

- қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы

- тромбоцитопения

\/

/\

.ҚОПМБ ажырау кезінде аздаған қанды бөліністер болған кезде, босанушы әйелдің қанағаттанарлық, жатыр мойыны жабық болған кездегі дәрігердің тактикасы:

+ госпитализация, ұрық жағдайын бағалау

- госпитализация, екі апта бақылау, кейіннен әйелдер кеңесінде бақылау

- госпитализация, өздігінен босандыру

- госпитализация, гемоглобин деңгейін және қанды бөлінділер мөлшерін бақылау

- госпитализация, толғақ басталғанша бақылау

\/

/\

ҚОПМБ ажырау кезінде жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністер байқалып және жатыр мойынының ашылуы 2-3 см болған кездегі дәрігердің тактикасы:

+ амниотомия,ұрық жағдайын оның жағдайының төмендеуін немесе клиника ажырауының күшеюін- кесар тілігін жасауды мониторлеу

- амниотомиясыз кесар тілігін жасау

- табиғи босану жолдары арқылы босандыру

- амниотомия келесі кесарево тілігімен

- амниотомия және ана жағдайын, ұрықтың жүрек қағысын, толғақ сипатын бақылау

\/

/\

ҚОПМБ ажырау кезінде аздаған қанды бөліністер, ұрықтың жүрек соғысы жоқ, босанушы әйелдің жағдайы қанағаттанарлық және жатыр мойынның ашылуы 3-4 см болған жағдайдағы дәрігердің тактикасы:

+ кесар тілігі

- амниотомиясыз кесар тілігі

- табиғи босану жолдары арқылы босандыру

- амниотомия және босануды белсендіру

- амниотомия және бақылау

\/

/\

ҚОПМБ ажырау кезінде бірінші ұрық босанып, екінші ұрық баспен жатқандағы дәрігердің тактикасы:

- босанудың II кезеңнің ағымын бағалау

+ амниотомия, ішкі акушерлік бұрылыс жүргізіп, ұрықты аяғынан шығару

- амниотомия және босанудың II кезеңнің ағымын бақылау

- кесар тілігі

- амниотомия, ұрықты вакуум-экстракциясымен шығару

\/

/\

Плацентаның толық емес жату, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністер кетіп, жатыр мойының ашылуы 2-3 см болған кездегі дәрігердің тактикасы:

- алдын ала амниотомиямен кесар тілігін жасау

+ амниотомиясыз кесар тілігін жасау

- табиғи босану жолдары арқылы босандыру

- амниотомия және босануды белсендіру

- амниотомия және бақылау

\/

/\

Плацентаның толық емес жату, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністер кетіп, жатыр мойының ашылуы 6-7 см болған кездегі дәрігердің тактикасы:

- алдын ала амниотомиямен кесар тілігі

- амниотомиясыз кесар тілігі

- табиғи босану жолдары арқылы босандыру

- амниотомия және босануды белсендіру

+ амниотомия және қан тоқтағанда-босандыруды табиғи жолдармен жүргізу

\/

/\

Егер әйелде жүктіліктің 37 аптасында ауыру сезімі болмай тұрып қынаптан қан кету басталса қандай шараларды жүргізу керек:

- кесар тілігі арқылы босандыру

- босануды қоздыру

- коагуляционды профилді зерттеу

- қағанақ қабын ашу

+ қынапты айнамен қарау

\/

/\

ҚОПМБ ажырауының ауыр түріне төменгі белгілердің кайсысы тән емес?

- құрсақ ішілік ұрықтың өлімі

- тырысулы толғақтар

- ретроплацентарлы гематомалар

+ айқын сыртқы қан кету

- іштегі қатты ауру сезімі

\/

/\

Босануды белсендіруді жүргізуде акушер-гинекологтің мақсаты:

- жеткілікті күштің толғағына қол жеткізу

+ босанудың физиологиялық темпіне қол жеткізу

- ұрықтың қанағаттанарлық жағдайына қол жеткізу

- ана жарақатын болдырмау

- босанушының жағдайының төмендеуін болдырмау

\/

/\

Алғаш босанушы М.,24 жаста,босану басталғаннан 3 сағат кейін келіп түсті.Жүктілік айы-күні жеткен.10 минутта 3-4 толғақтан 45-50 сек күшену сипаты.Жамбас өлшемі-норма бойынша. Ұрықтың болжамдық салмағы 3300г.Қынапты зерттеуде жатыр аузының ашылуы толық,бас кіші жамбас аузында. Жүрек қағысы 100\мин, әлсіреген.Осы оқиғада қандай патология дамыды:

+ ұрықтың дисстресі

- ұрықтың өткір гипоксиясы

- патология жоқ

- тез босану

- I I босану кезеңінің әлсіздігі

\/

/\

Алғаш босанушы А.,26 жаста,босану басталғаннан 13 сағат кейін қабылдау бөліміне келіп түсті.Жүктілік айы-күні жеткен.10 минутта 2 толғақтан 20-25 сек. Жүрек қағысы анық,132\мин. Қынапты зерттеуде жатыр мойны жақсы,жатыр аузы ашылуы 2см. Сіз босану аномалиясының қандай түрін ұсынасыз:

+ созылған латентті фаза

- дискоординарлы босану.

- ынталы босану

- жатырдың тетанусы

- тез,жылдам босану

\/

/\

Жасы 21-де алғаш босанушы әйелде босанудың I кезеңінде жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністер пайда болды. Қынаптық зерттеу кезінде қағанақ қабының бүдірлі екені анықталды. Сіздің диагнозыныз:

- Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың I кезеңі.

+ Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың I кезеңі. Плацентаның төмен орналасуы.

- Мерзімі жеткен жүктілік Босанудың I кезеңі. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы.

- Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың I кезеңі. Плацентаның жатуы.

- Мерзімі жеткен жүктілік.. Босанудың I кезеңі. Жатыр мойынның патологиясы

\/

/\

Бала жолдасы туылғаннан кейін қабықтардың жыртылуы плацентаның шетінде болғаны анықталды. Бұл қандай патологияға тән:

- қалыпты

+ плацентаның төмен орналасуы

- плацентаның жатуы

- қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы.

- хорионамнионит

\/

/\