4. Изменения походки при плоскостопии.

Нарушение механики работы стопы приводит к изменению походки. Из-за гиперпронации стопы перекат происходит по всей площади подошвы, а не по ее латеральной части как в норме. Установка ноги происходит без предварительного выпрямления ноги и разгибания пальцев. В результате ослабления глубоких мышц сгибателей стопы и пальцев, нормальное доталкивание основанием пальцев и большим пальцем становится затруднительным. Со временем доталкивание выключается из паттерна походки. Боли в ноге и пояснице вызывают щадящие установки стопы.

В результате изменений при плоскостопии могут наблюдаться:

• боли по передней грани большеберцовой кости и внутренней стороне икроножной мышцы

• болезненные миогелозы в медиальной части икроножной и портняжной мышцах

• боли в проекции задней большеберцовой мышцы, вызванные ее перерастяжением и выключением из процесса движения

• гипертонус латеральной группы мышц голени

• уплощение продольного свода, проседание ладьевидной кости

• чрезмерный наклон пяточной кости внутрь (вальгусная позиция пяток)

• боли в области подошвенного апоневроза

• боли по ходу седалищного нерва, наружного кожного нерва бедра, пояснице, возникающие только при стоянии и ходьбе

Таким образом, плоскостопие представляет собой замкнутый круг:

перерастянутые связки неспособны самостоятельно удерживать свод, перерастянутая задняя большеберцовая мышца не возвращает ладьевидную кость в верхнее положение, свод уплощается, формируется неправильная биомеханника работы аппарата стопы и голени, формируется неправильный паттерн ходьбы, компенсаторные изменения в верхнележащих отделах опорно-двигательного аппарата, переутомление мышц голени и стопы, повышение нагрузки на связочный аппарат и далее снова по кругу, усиливая степень плоскостопия.

Для остановки прогрессирования плоскостопия необходимо провести коррекцию стопы и голени по следующим направлениям:

1. Нормализация тонуса и функции мышц голени и стопы. Особое внимание следует уделять медиальной части икроножной и камбаловидной мышцы, передней группе мышц голени.

2. Повышение эластичности фасций и связок стопы

3. Улучшение кровоснабжения и лимфооттока в стопе и голени

4. Освобождение мелких суставов стопы

5. Формирование механизма правильной проприоцепции во время ходьбы

6. Обучение пациента методам тренировки мышечно-связочного аппарата стопы и правильному шагу

Цель данной методики массажа при плоскостопии: сформировать условия правильной биомеханики стопы и голени.

Задачи методики:

1. Ликвидация болей и утомляемости

2. Восстановление нормального сбалансированного тонуса мышц голени и стопы, устранение миогелозов

3. Улучшение кровоснабжения и лимфооттока в стопе и голени

4. Снятие миофасциального напряжения

5. Повышение эластичности сухожилий, связок и фасций

6. Укрепление мышечно-связочного аппарата стопы

7. Восстановление нормального функционирования суставов стопы

8. Формирование сводов стопы

9. Обучение пациента методам тренировки мышечно-связочного аппарата стопы

10. Обучение пациента правильному шагу

В данной методике используется комплекс методов:

• классический медицинский массаж с избирательным массажем отдельных мышц

• приемы миофасциального релиза

• пассивная гимнастика

• "суставная игра"

• кинезиотейпирование

• обучение лечебной гимнастике и правильной ходьбе