Практичне заняття Тема: Захворювання кровотвірних органів, які супроводжуються змінами шкіри

1. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, фармакотерапія анемій та гемобластозів

Актуальність:

Анемії (Ан) належать до числа найбільш розповсюджених захворювань. Вони можуть бути самостійним захворюванням, або симптомом іншої хвороби, що буває значно частіше. Всього нараховують біля 100 видів анемій. Дослівний переклад терміна “анемія” означає “безкрів’я”.

Захворюваність на гемобластоз коливається в межах 8-15 на 100000 населення. У загальній структурі смертності від злоякісних новоутворень гемобластоз становить від 6- до 10%. Відзначається дещо вища частота гемобластозу у чоловіків, ніж у жінок.

Навчальні цілі

1. Ознайомити з основними симптоми при анеміях .

2. Ознайомити з основними змінами шкіри та її придатків при залізодефіцитній анемій.

3. Ознайомити з основними змінами шкіри та її придатків при В-12- та фолієводефіцитній анеміях.

4. Ознайомити з ефективністю лікування препаратами заліза, вітаміном В-12 та фолієвою кислотою.

5. Ознайомити з основними симптоми при гемобластозах .

6. Ознайомити з основними змінами шкіри при гемобластозах .

7. Ознайомити з основними принципами лікування гемобластозів.

Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття

1. Принципи класифікації анемій.

2. Принципи класифікації гемобластозів.

3. Принципи лікування і профілактики залізодефіцитної та В-12- фолієводефіцитної анемій.

4. Принципи лікування гемобластозів.

5. Критерії ефективності терапії при анеміях та гемобластозах.

Що студент повинен знати

1. Знати основні симптоми при анеміях.

2. Знати основні симптоми при гемобластозах.

3. Знати основні зміни шкіри та її придатків при анеміях.

4. Знати основні зміни шкіри та її придатків при гнмобластозах.

5. Знати основні групи препаратів для лікування анемій.

6. Знати основні групи препаратів для лікування гемобластозів.

Зміст теми

Анемія – патологічний стан, обумовлений зниженням концентрації гемоглобіну (Нb) або Нb та еритроцитів у одиниці об’єму крові.

Класифікація анемій

І. Анемії, пов’язані з крововтратами

гострі постгеморагічні Ан;

хронічні постгеморагічні Ан.

ІІ. Анемії, обумовленні порушенням кровотворення

1. Анемії, пов’язані з порушенням утворення гемоглобіну:

- обумовленні дефіцитом заліза - залізодефіцитні Ан (ЗДА);

- пов’язані з порушенням синтезу або утилізації порфіринів – сидероахристичні ;

2. Анемії, пов’язані з порушенням синтезу ДНК і РНК - мегалобластні:

- обумовлені дефіцитом вітаміну В-12;

- обумовлені дефіцитом фолієвої кислоти;

3. Анемії, пов’язані з пригніченням проліферації клітин кісткового мозк

- гіпопластичні та апластичні Ан.

ІІІ. Анемії, пов’язані з підвищеним руйнуванням еритроцитів

гемолітичні Ан. (спадкові та набуті).

Нормальні показники крові:

Hb – 120-145г/л (жінки), Hb – 110-130г/л (вагітні жінки),

Hb - 130-165г/л (чоловіки);

еритроцити – 3,7-4,7 х 10¹²/л (жінки), 4,0-5,5 х 10¹²/л, (чоловіки).

За ступенем тяжкості (ВООЗ, 1968):

- легкий ступінь Нb > 90г/л;

- середній ступінь Нb 70 - 90г/л;

- тяжкий ступінь Нb < 70 г/л;

- дуже тяжкий ступінь Нb < 50г/л.

За розміром колірного показника (КП) розрізняють анемії:

- нормохромні - КП 0,85-1,05 ( синтез Hb не порушений);

- гіпохромні - КП < 0,85 ( порушений синтез Hb);

- гіперхромні - КП > 1.05 ( порушення синтезу ДНК і РНК).

За розмірами еритроцитів розрізняють анемії:

-нормоцитарні (діаметр еритроцита 7-8 мкм);

-мікроцитарні (діаметр < 7 мкм);

-макроцитарні (діаметр > 8 мкм);

-мегалоцитарні (діаметр > 11мкм);