31

ЗМІСТ

Вступ……………………………………………………………………	03
Розділ І ТЕОРЕТИЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ РОЗЛАДУ ПРИЙОМІ ЇЖІ ТИПУ БУЛІМІЇ, А ТАКОЖ ПСИХОЛОГІЧНИХ ОСОБЛИВОСТЕЙ ЕМОЦІЙНО ВОЛЬОВОЇ СФЕРИ ОСІБ З ДАНИМ РОЗЛАДОМ ……………………………………………………………………………………	8 07
1.1. Нервова булімія як психологічний феномен: визначення, діагностичні критерії та класифікацій, особливості емоційно – вольової сфери особи з розлад прийому їжі ……………………………………………	07
1.2 Портрет особистості особи з булімічним розладом ……………	09
1.3 Нервова булімія як складова динамічного процесу нервової анорексії………………………………………………………………………….	12
1.4 Атипові порушення харчової поведінки …………………………	08
1.5 Особливості порушень емоційно – вольової сфери у осіб з булімічним розладом прийому їжі…………………………………………….	00
1.5.1 Загальна характеристика емоційної та вольової сфери та можливих порушень…………………………………………………………….	21
1.5.2 Особливості розладу емоційно вольової сфери у осіб з розладами потягів до їжі типу булімії……………………………………..	21
Висновки до розділу І………………………………………………..	30
Список використаної літератури……………………………………..	00

ВСТУП

Актуальність дослідження.

Актуальність проблеми зумовлена зростом проблеми порушень харчової поведінки в останні десятиліття, труднощами її діагностики та лікування, у зв'язку зі схильністю хворих до диссимуляции, несвоєчасністю їх звернення до фахівців, а також малою курабельністю психопатологічної симптоматики і складністю вирішення питань їх реабілітації. Крім того, особливу важливість набула ця проблема у зв'язку з більш раннім початком і різким збільшенням гостроти анорексичної та булімічної симптоматики з вомітоманічними порушеннями у хворих.

Порушення харчової поведінки є багатогранною поведінковою проблемою сучасної медичної психології, яка ґрунтується на біопсихосоціальному підході. В останні десятиліття фахівцями відзначається (Ю.Ф. Антропов, Д.М. Ісаєв, М.В. Коркіна, М.О. Цивілько, В.В. Марілов, О.М. Мойзріст, О.О. Скугаревський, В.К. Чайка та інші) стрімкий ріст (переважно у дівчат і молодих жінок - 95%) порушень харчової поведінки, що обумовлено різними соціально - психологічними факторами.

На думку М.В. Коркіною (2009), поширення в останні десятиліття отримала нервова булімія (далі НБ), ​​яка нерідко розвивається як ускладнення нервової анорексії (далі НА). Попередній НБ період обмеження в їжі завершується виникненням непереборного почуття голоду, змінюється довільними вомітоманічними актами, які супроводжують напади переїдання, прийомом великих доз проносних і сечогінних, які використовуються пацієнтами як засіб схуднення. У зв'язку з цим порушення харчової поведінки можуть служити найбільш доступною моделлю для всебічного вивчення наслідків тривалого впливу на організм голоду і переїдання.

Сучасний погляд на проблему дозволяє вважати нервову булімію, а також нервову анорексію з переїданням та реституцією поглиненої їжі, одними із найскладніших порушень у діагностичному й лікувальному плані. Отже, проблема розладу прийому їжі, або розладу харчової поведінки є актуальною, обумовленою потребами суспільства, та потребує подальшого вивчення.

Об'єкт дослідження психологічні особливості порушень харчової поведінки ( прийому їжі) булімічного типу.

Предмет дослідження: особливості емоційно – вольової сфери осіб з булімічним типом розладу прийому їжі.

Гіпотези дослідження:

1. Особи з харчовим розладом типу булімії схильні до імпульсивної поведінки (компульсій), обумовленої розладами емоційно вольової сфери.

2. Для осіб з вираженими симптомами розладу прийому їжі типу булімії притаманний високий рівень невротизації та загальної тривожності, що обумовлює порушення саморегуляції харчової поведінки.

Мета дослідження: визначення психологічних особливостей емоційно – вольової сфери у осіб з симптомами розладу прийому їжі типу булімії .

Згідно поставленої мети виділяються наступні завдання дослідження:

1. На основі аналізу літератури визначити зміст захворювання, що характеризується розладом прийому їжі типу булімії , діагностичні критерії та психологічні кореляти захворювання.

2. Простежити відмінності рівня саморегуляції, невротизації та тривожності емоційно вольової сфери осіб, що мають симптоми даного харчового порушення з особами з контрольної групи - з відсутньою симптоматикою харчових розладів.

3. Проаналізувати особистісну структуру особи з розладом прийому їжі типу булімії, визначити чинники порушення саморегуляції харчової поведінки.

Методи дослідження: Для вирішення поставлених завдань у дослідженні та перевірки гіпотез використовується комплекс загальнонаукових і психологічних методів: теоретичний аналіз літератури з проблеми визначення діагностичної картини аспектів/симптомів та психологічних особливостей жінок з порушеннями харчової поведінки; метод бесіди, анкетування ; стандартизований комплекс психодіагностичних методик:

1. Тест ШОХП Шкала оцінки харчової поведінки – оптитувальник Eating Disorder Inventory, EDI - клінічний діагностичний інструмент, виконаний у формі опитувальника, призначений для виявлення порушень прийому їжі, в першу чергу нервової анорексії та нервової булімії.

2. Тест ставлення до прийому їжі ОП Ї- (англ. Eating Attitudes Test; ЕАТ) - скринігова тестова методика, розроблена Інститутом психіатрії Кларка

3. Опитувальник образу власного тіла ООСТ спрямований на діагностику невдоволення власним тілом у осіб, що страждають порушеннями харчової поведінки. Розроблено О.А. Скугаревскім і С.В. Сивухою в Білоруському Державному Університеті.

4. Тест-опитувальник Дослідження вольової саморегуляції, А. В. Звєрькова і Е. В. Ейдманом, призначений для визначення рівня розвитку вольової саморегуляції, що розуміється як міра оволодіння власною поведінкою в різних ситуаціях, здатність свідомо керувати своїми діями, станами і спонуканнями.

5. Шкала тривоги Спілбергера – Ханіна, що є інформативним способом самооцінки як рівня тривожності в даний момент (реактивна тривожність, як стан), так і особистісної тривожності (як стійка характеристика людини).

6. Методика РНП – рівень невропатизації та психопатизації І.Б. Ласко та Б.І. Тонконогого - клінічна тестова методика, призначена для діагностики особистісних рис невротичного і психопатичного рівня.

Статистичне опрацювання даних відбувається за допомогою програми STATISTICA 8.0 із використанням параметричних та непараметричних критеріїв порівняння рівня досліджуваної ознаки у різних групах (Ст’юдента, Манна-Уітні, однофакторний дисперсійний аналіз), кореляційного аналізу даних (коефіцієнт кореляції Пірсона) та методу кластерного аналізу.

Розділ і теоретичне дослідження розладу прийомі їжі типу булімії, а також психологічних особливостей емоційно - вольової сфери осіб з даним розладом.

1.1. Нервова булімія як психологічний феномен: визначення, діагностичні критерії та класифікацій, особливості емоційно – вольової сфери особи з розлад прийому їжі.

Нервова Булімія

Нервова булімія (від грец. Βοῦς - бик і λῑμός - голод, також вовчий голод, кінорексія) - розлад прийому їжі, що характеризується різким посиленням апетиту, що виражається зазвичай у вигляді компульсивного нападу і супроводжується відчуттям болісного голоду, загальною слабкістю, болями у надчеревній ділянці.

Особи з таким розладом можуть мати порушене харчової поведінка за однією із схем:

• компульсивне поглинання величезної кількості їжі (апетит з'являється раптово);

• постійне харчування (людина їсть, не перестаючи);

• «нічне харчування» (напад голоду трапляється вночі).

Особи , що страждають булімією, також часто вдаються до активного контролю ваги за допомогою викликання блювоти або використання проносних засобів.

Надмірна їжа і примусове очищення шлунку в поєднанні зі слабкістю нервової системи або характеру можуть привести до серйозних ускладнень: від неврастенії, руйнування взаємин з близькими і втрати інтересу до життя до лікарської або наркотичної залежності і смерті. Булімія може також викликати гостру серцеву недостатність.

Булімія - це гетерогенний стан, поведінковий паттерн, що виявляється на основі розладу особистості з явною біологічної схильністю, підтримуване нормами культури. Булімія часто поєднується з депресією, тривогою, залежністю від алкоголю, наркотиків і розладами особистості. З часом анорексія може трансформуватися в булімію [1; 4; 11;18].

Розглянемо критерії діагностики нервової анорексії за клінічними класифікаціями DSM–IV та МКХ–10:

Основні ознаки нервової булімії за DSM-IV:

А. Спостерігаються періодичні епізоди переїдання.

Б. Багаторазове викликання блювоти, застосування проносних, сечогінних засобів і клізм, голодування, надмірні фізичні вправи, щоб уникнути збільшення маси тіла.

В. Обидва симптому, перераховані вище, повинні виявлятися в середньому два рази на тиждень протягом трьох місяців.

Г. Перебільшене вплив маси тіла і фігури на самооцінку.

Д. Діагноз нервової анорексії відсутня.

Підтипи:

1. Очисний: викликання блювання, зловживання проносними, сечогінними і клізмами.

2. Неочисний: тільки голодування або фізичні вправи для нейтралізації спожитих калорій [32].

Основні ознаки нервової булімії за МКХ-10:

А. Періодичні епізоди переїдання (два рази на тиждень протягом трьох місяців).

Б. Постійна заклопотаність їжею і непереборна тяга до їжі, а також почуття постійного голоду.

В. Нейтралізація спожитих калорій шляхом викликання блювоти або зловживання проносними засобами, голодування або прийому різних лікарських препаратів.

Г. Відчуття надмірної повноти, що супроводжується постійним страхом погладшати, часто приводить до недостатньої маси тіла [12]