6. Спид

Согласно данным Украинского центра профилактики и борьбы со СПИДом на 01.10.2002 г.. В Украине официально зарегистрировано:

в ВИЧ-инфицированных 49 873

инфекция перешла в конечную стадию СПИД 3733 (взрослых)

123 (детей)

в Общее количество официально зарегистрированных

смертей вследствие СПИДа с 1987 года тысяча девятьсот восемьдесят один (взрослых

72 (детей)

Неутешительные статистические данные свидетельствуют, что проблема СПИДа приобрела чрезвычайную актуальность и в Украине. Быстрое распространение заболевания приобретает характер эпидемии, высокая смертность, продолжительность периода от момента заражения до клинических проявлений, большое количество вирусоносителей, которые не считают себя больными, а на самом деле является источником заражения. Во всем мире десятки лабораторий проводят кропотливую работу по изучению вируса, который вызывает это заболевание, разрабатывают методы борьбы с ним.

СПИД - аббревиатура. Полное название заболевания - синдром приобретенного иммунодефицита, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (Украинская ВИЧ, английском НИV - Human immunodeficity virus).

Впервые СПИД обнаружили в США летом 1981 В нескольких молодых гомосексуалистов с ослабленным иммунитетом нашли онкологическое заболевание - саркому Капоши, а также воспаление легких, которое было вызвано необычной кокковой микрофлорой, а пневмоцисты, что чаще всего наблюдается в педиатрической практике. Этот возбудитель болезни, как правило, поражает легкие у ослабленных, недоношенных детей. Неопознанные случаи подобного заболевания случались и гораздо раньше. Ретроспективное исследовав анализы заболеваний с непонятным снижением защитных сил, пришли к выводу, что СПИД появился в Америке еще в середине 70-х годов. В Африке, как выяснилось, люди умирали от СПИДа с давних времен.

ВИЧ - это вирус иммунодефицита человека, открыт только через 2 года после выявления первых больных.

ВИЧ открыли 1983 Барра-синусит и Люк Монтанье. Большая заслуга обнаружения ВИЧ принадлежит и другим вирусологам Пастеровского института в Париже, которые работали под руководством профессора Люка Монтанье. Неоценимый вклад в это открытие сделал профессор Роберт Галло из Национального Института рака (США).

ВИЧ относится к ретровирусам. Что это значит? Большинство вирусов содержит ДНК - дезоксирибонуклеиновой кислоты. Именно она является субстратом наследственности в ядре клетки. Достаточно вируса внести свою дезинформацию в виде собственной ДНК, как клетка покорно начинает штамповать собственных убийц. Но ВИЧ не имеет ДНК. Как же этому диверсанту удается проникнуть в центр управления клетки (ядра)? Ретровирусы так называются потому, что в их наследственном материале (РНК) закодирован фермент ревертаза. ВИЧ сначала поселяется на периферии клетки, начинает синтезировать фермент ревертазы и на вирусной РНК синтезирует полноценную ДНК, которая попадает в ядро ​​клетки и "процесс пошел".

Вирусы избирательные. Одни из них поражают клетки печени, вызывая вирусный гепатит, другие поражают только клетки нервной системы - полиомиелит, третьи проникают в слизистой. Но вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) нашел уязвимое место в организме человека. Он поражает те силы, которые обеспечивают жизнь в мире микроорганизмов - клетки иммунной системы. Беззащитный организм подвергается опасности даже от тех микробов, которые в нормальном состоянии или не впечатляют его, или вызывают незначительное недомогание. Глистные инвазии процветают, токсоплазмоз вызывает тяжелые пневмонии и расстройство центральной нервной системы, грибковые заболевания (аспергиллез, кандидоз, криптококкоз, гистоплазмоз) наделяют обезоруженного СПИД ом больного расстройством центральной нервной системы, поражают бронхи, легкие и пищевод. До сих пор малоактивны микробы и вирусы безнаказанно проникают в кожу и слизистые, вызывая дерматиты и диарею, которые продолжаются больше месяца.

ВИЧ, как и все ретровирусы, изменчивее, чем другие вирусы.

Вирусологи, которые придерживаются традиционного взгляда, считают, что этот вирус издавна существовал где-то в глубине Центральной или Западной Африки. Цивилизация открыла глушь, словно ракушку, и новейшие транспортные средства распространили вирус.

Другие ученые считают, что возбудитель СПИДа сформировался впродовл) последних десятилетий.

Есть основания считать, что сначала ВИЧ возник в Центральной Африке, доказательством тому является то, что в Заире, исследуя образец сыворотки крови, замороженной еще в 1959 году, обнаружили в ней антитела к вирусу иммунодефицита человека. Биологи считают, что с давних времен существовал лимфотропный вирус африканских зеленых мартышек. В 70% выявлено в него антитела! И ничего, живут. Привыкли. Приспособились. Исходя из биологической точки зрения, для вируса невыгодно уничтожать организм, в котором он паразитирует. И только биологически юные, "дикие" виды вирусов чрезвычайные агрессивны. Случаи межвидовых переходов вирусов очень хорошо известны Так, ретровирус кошек происходит от ретровирусов обезьян, а родоначальником ретровируса лейкоза гиббонов является ретровирус грызунов. Предположение весьма правдоподобное, если вспомнить о высокой изменчивости ретровирусов.

Следовательно, логично предположить, что ВИЧ возник в результате естественной эволюции.

Возможные пути заражения ВИЧ:

• Половые отношения: анальные и вагинальные.

• Инъекции крови и ее препаратов.

• Через загрязненные медицинские инструменты.

• Загрязненные иглы шприцев. Известны случаи заражения СПИДом медиков, травмы иглами, зараженными ВИЧ.

• Заражение ребенка матерью - внутриутробно, при родах даже при кормлении грудью.

• Возможно заражение не только при переливании крови, но и при пересадке органов - донорскими почками, костным мозгом, рогов кой, сердечными клапанами, сухожилиями.

• Вирус может передаваться при татуировке, проколах ушей, иглоукалывании, маникюре, педикюре и других манипуляциях.

Существуют 3 модели распространения ВИЧ, которые наблюдаются во всем мире:

Модель 1

распространена в Северной и Южной Америке, Западной Европе, Скандинавских странах, Австралии и Новой Зеландии. В этих регионах около 90% зараженных составляют мужчины-гомосексуалисты наркоманы, которые вводят наркотики путем внутривенных инъекций.

Модель 2

характерна для Африки, стран Карибского бассейна и некоторых регионов Южной Америки. Передача инфекции в этих регионах происходит в основном путем гетеросексуальных отношений, то есть когда в сексуальные отношения вступают лица противоположного пола. При этом численность инфицированных мужчин и женщин примерно одинакова. Заражение во время гомосексуальных контактов и вследствие инъекций у наркоманов могут вовсе отсутствовать или незначительными. Вместе с тем в связи с инфицированностью большого количества женщин распространен перинатальный (т.е. внутриутробная передача ВИЧ ребенку от матери-носителя) путь передачи ВИЧ-инфекции.

Модель 3 является типичной для стран Восточной Европы, Северной Африки, Ближнего Востока, Азии и стран Тихоокеанского бассейна (за исключением Австралии и Новой Зеландии). В этих регионах большинство зараженных имели половые отношения с лицами, которые жили в странах, где распространяется инфекция, по моделям 1 и 2.

Достоверно выявить больного СПИДом можно только с помощью лабораторных исследований. На чем же построена лабораторная диагностика этого заболевания? Внешне вирусы различных заболеваний отличаются друг от друга. Итак, антитела, вырабатываемые против них, тоже разные. И хотя вирус СПИДа разрушает защитные силы, а следовательно и выработка антител, все-таки они есть. Если бы их не было вовсе, человек уже через несколько часов погибла бы.

Подавляющее большинство лабораторных исследований, которые определяют инфицирования ВИЧ - это исследование на выявление специфических антител к ВИЧ (антитела - специальные защитные белки, содержащиеся в крови).

Кроме определения антител в крови на наличие ВИЧ или определение самого возбудителя, диагностируют конкретные заболевания самого возбудителя. При заболевании легких применяют несколько диагностических методов: рентгенография легких, исследование мокроты, бронхоскопия.

Проблемы, которые возникают с выявлением инфицированности ВИЧ, во многом напоминают проблемы больных раком, их близких и медперсонала, который с ними общается.

Получив информацию о том, что их жизнь под угрозой, и больные раком, и вирусоносители переживают острую душевный кризис.

Положение инфицированного ВИЧ психологически гораздо хуже, потому что больному раком все окружающие сочувствуют, в то время как больного СПИД осуждают, презирают, ущемляют.

Имея дело с таким больным, важно с первых же дней протянуть нити, которые объединяют его с окружающим миром. Рассказать о помощи, которую оказывают при схожей с этой патологией. Затем сконцентрироваться на других темах: безопасный секс, профилактика распространения инфекции дома, на работе и во время отдыха, укрепления здоровья (рациональное питание, правильный распорядок дня и сна и т.п.). Больному СПИДом требуется постоянная моральная поддержка, ведь самому трудно преодолеть тревожные мысли о будущем, беспокойство перед испытаниями, которые его ожидают.

ВИЧ развивается в организме человека годами. Такой человек по незнанию или злонамеренное может заразить не один человек. Логично предположить, что человек больше заразная тогда, когда выработка антител в нее минимальное или они еще не успели сформироваться. Эксперименты показали, что выработка защитных антител длится от трех недель до трех месяцев. Вывод: именно в этот период больной наиболее заразен. Второе повышение степени заразности возможно в разгар заболевания, когда количество вирусных тел (титр) максимально.

Больного СПИДом, по сути, убивает не сам вирус, а те инфекции, которым он открыл входные ворота. Если это воспаление легких, вызванное пневмоцисты, то даже при совершенном лечении больной вряд ли проживет больше года. При саркоме Капоши эта цифра достигает двух и более лет.

Вопрос о создании эффективной вакцины против СПИДа сталкивается с проблемой повышенной изменчивости ВИЧ. Даже у одного и того же больного выделяют не совсем идентичны вирусы - серологически неоднородны штаммы. Вопрос создания вакцины осложняется тем, что существует по крайней мере два типа возбудителей - ВИЧ-1 и ВИЧ-2, которые существенно отличаются по генетическим и антигенным свойствам. Наибольший успех в создании вакцины обещает генно-инженерный подход.

В области создания эффективных химпрепаратов пока похвастаться тоже нечем. Причин несколько:

Основной формой защиты от СПИДа остается профилактика заболевания.