Базальная концентрация тиреотропина в сыворотке

ТСГ – высоко гликозилированный гликопротеиновый гормон, состояций из альфа- и бета-субъединиц. Альфа-субъединица идентична таковой у родственного гликопротеинового лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСШ) и хорионного гонадотропина, тогда как бета-цепь уникальна и придает ТСГ его уникальные биологические свойства. Диагностические наборы для определения ТСГ человека не подходят для его измерения у других видов. Первый метод определения ТСГ у собак успешно прошел проверку в 1996 г, и с тех пор было разработано несколько готовых диагностических наборов. Метод определения ТСГ у собак (иммунологический метод определения ТСГ собак, DPC) прошел проверку для кошек (Wakeling et al, 2008; 2011). Хотя чувствительность метода ниже оптимальной, высокая концентрация ТСГ при низкой концентрации общего Т₄ у кошек – высокоспецифичный показатель гипотиреоза. Из-за крайне низкой чувствительности метода определения ТСГ у кошек этот показатель играет ограниченную роль при диагностике гипертиреоза; однако одно исследование 104 пожилых кошек, поступивших для планового профилактического осмотра, показало, что у кошек с необнаружимой концентрацией ТСГ в исходный момент значительно повышалась вероятность постановки диагноза гипертиреоза в период последующего наблюдения до 54 месяцев (Wakeling et al, 2011). Однако следует отметить, что за время исследования гипертиреоз развился не у всех кошек с необнаружимой концентрацией ТСГ.

Подавляющая проба с трийодтиронином

Традиционно, для обследования людей с подозрением на гормональную недостаточность используют провокационные пробы (стимуляцию), а при подозрении на избыток гормонов – подавляющие пробы. Введение тироксина индивиду с нормальной системой гипофиза-щитовидной железы должно подавить секрецию ТСГ в гипофизе и, в свою очередь, секрецию эндогенного тироксина. Введение T₃ здоровым кошкам должно подавить секрецию ТСГ в гипофизе и, следовательно, вызвать снижение концентрации Т₄ в сыворотке. Концентрация Т₄ в сыворотке – достоверный показатель функции щитовидной железы, так как экзогенный T₃ не может превращаться в Т₄.

У кошек с гипертиреозом секреция тироксина автономна (т. е. не зависит от контроля гипофиза). Таким образом, введение T₃ кошкам с гипертиреозом не влияет на концентрацию Т₄ в сыворотке, так как секреция ТСГ гипофизом уже длительно подавлена и введение T₃ не оказывает дополнительного подавляющего действия. Следовательно, подавляющая проба с T₃ позволяет различить кошек с нормальной функцией гипофиза-щитовидной железы и кошек с автономной секрецией тироксина, приводящей к гипертиреозу. Протокол подавляющей пробы с T₃ у кошек включает измерение концентраций T₃ и Т₄ в сыворотке, при этом можно воспользоваться преимуществом относительно короткого (6-8 ч) времени полувыведения T₃ из сыворотки у кошек (Broome et al, 1987; Hays et al, 1988; Peterson et al 1990a; Refsaletal, 1991).

Протокол

Сначала отбирают сыворотку для определения концентраций T₃ и Т₄. Затем владельцев просят давать кошке T₃ (лиотиронин [Цитомель]; King Pharmaceuticals) начиная со следующего утра в дозе 25 мкг внутрь трижды в сутки в течение 2 суток. Утром третьего дня дают седьмую дозу 25 мкг и доставляют кошку в клинику для повторного взятия крови. Этот образец крови для измерения T₃ и Т₄ следует отбирать через 2-4 ч после дачи седьмой дозы лиотиронина (Peterson et al, 1990a; табл. 4-10). Образцы сыворотки, взятые до и после введения препарата, следует отправлять в лабораторию вместе во избежание какой-либо вариабельности результатов у разных лаборантов.