Тема 29. Система логопедичної роботи при дизартрії.
Мета, завдання, принципи логопедичної роботи. Психотерапія в логопедичній роботі з дітьми із дизартриєю. Розвиток загальної та дрібної моторики рук при дизартрії. Робота над диханням та голосом. Роль масажу, пасивно-активної гімнастики в розвитку артикуляційної моторики при дизартрії. Особливості усунення порушень звуковимови при дизартрії. Етапи логопедичної роботи. Особливості логопедичної роботи при різних формах дизартрії. Система логопедичної допомоги при дизартрії в Україні.
Дизартрія -- порушення вимови, обумовлене недостатньою іннервації мовного апарату при ураженнях заднелобних і підкіркових відділів мозку. Метою логопедичної роботи в разі дизартрії є корекція всієї звукової системи мовлення: звуковимови, дикції, голосу, темпу і ритму мовлення, мовленнєвого дихання, а також розв лексико-граматичної будови мовлення.
Логопедична робота при дизартрії тривала та потребує тісної співпраці батьків, логопеда та невролога. Ця робота багатопланова і потребує систематичних занять та чіткого виконання домашніх завдань. Батьки повинні дуже серйозно поставитися до логопедичних занять. Вони повинні чітко визначити для чого виконуються ті чи інші завдання, розуміти їх мету та уявляти очікувані результати.
Корекційна логопедична робота при дизартрії включає в себе:
• Розвиток фізіологічного та мовленнєвого дихання
• Логопедичний масаж
• Артикуляційну гімнастику
• Корекцію просодичної сторони мовлення (темп, ритм, голос, інтонація)
• Корекцію звуковимови
• Розвиток фонематичного сприймання
• Розвиток дрібної моторики
• Збагачення активного словника
(Коротко)Перший напрямок. Нормалізація м'язового тонусу і розвиток рухів органів артикуляційного апарату, моторики в цілому і особливо рухів пальців рук. Методичними прийомами для вирішення завдань даного етапу є масаж органів апарату артикуляції і м'язів кистей рук, а також пасивна та активна гімнастика цих органів. При необхідності логопедична робота починається з загальмування гіперкінезів і формування довільного ковтання слини.
Другий напрямок. Розвиток дихальної функції. а також сили, модуляції і виразності голосу. На цьому етапі застосовуються різні комплекси дихальної гімнастики, голосові і фонопедические вправи, які дозволяють збільшити обсяг вдихуваного повітря, розвинути фонационное видих і голосоведение.
Третій напрям. Корекція фонетичної сторони мови. Застосовуються вправи для розвитку фонематичного сприйняття і різні прийоми постановки звуків і їх автоматизації.
Четвертий напрямок. Розвиток сенсорних і вищих психічних функцій як основи мови.
П'ятий напрям. Розвиток словникового запасу і граматичної будови мови. Розвиток усного мовлення, мовного дихання, формування просодической боку висловлювання.
Медичний вплив:
Медикаментозне лікування (призначає лікар, а не логопед).
фізіотерапевтичне лікування
масаж
Масаж служить для збудження іннервації мовної та лицьової мускулатури, подолання амімічное особи і малорухомості апарату артикуляції. Перед масажем рекомендується провести вправи на розслаблення масажованої м'язи. Масаж проводиться теплою рукою; починається він зазвичай з погладжування, цим же прийомом його добре і закінчити. Іншими прийомами будуть легке поплескування і пощипування пальцями по краю нижньої щелепи зовні, по під'язикової м'язі і глоткової-піднебінної м'язі. Застосовують також погладжують руху шкірного покриву обличчя (лоскочуть руху). Тривалість масажу не більше двох хвилин.
Логопедическое вплив:
Робота будується з урахуванням структури мовного дефекту і на основі клінічної картини, включає в себе наступні розділи:
Розвиток загальної моторики. Використовуються комплекси гімнастичних вправ для зняття зайвої напруги м'язів.
Розвиток дрібної моторики: пальчикові ігри, ігри з ляльковими і тіньовими театрами, шнурівки, мозаїки, різні конструктори, ліплення, робота з шаблонами, штрихування і т.п.
Розвиток мімічної мускулатури: використовуються спеціальні вправи «Надування - втягування щік», «Полоскання рота повітрям», «нахмуріваніе брів», «Подмигивание» і т.д. Якщо дитині не вдається виконати вправи, то воно дається в пасивному варіанті. Якщо напруга м'язів обличчя підвищено, то напруга може передаватися на м'язи артикуляційного апарату. Для зняття можна використовувати масаж. Розвиток артикуляційної моторики. Робота щодо подолання саливации (жування сухарів, ковтання, ковтання води маленькими порціями, жування і ковтання з закинутою головою, проковтування слини разовим поштовхом з подальшим промовляємо звуку) - ці вправи необхідно проводити кожне заняття, поки дитина не навчиться самостійно стежити за слиною. Вивчити правило: перш ніж почнеш говорити - проковтни слину. Артикуляційна гімнастика, спрямована на розвиток м'язів артикуляційного апарату в цілому. Може бути пасивна, пасивно-активна, активна. Пасивна гімнастика - це надання допомоги дитині в тому випадку, коли самостійне виконання неможливо: за допомогою логопедичних зондів, шпателя, рукою логопеда, використання рефлекторних актів ( «смачне варення» - обмазати варенням, медом верхню губу, для широкого мови - облизати блюдце). Пасивно-активна гімнастика - логопед допомагає дитині почати робити вправу, потім він продовжує робити його самостійно. Активна гімнастика - використовується для виконання тих вправ, які дитина може робити самостійно. Спеціальна артикуляционная гімнастика проводиться також як і при дислалии: кожен рух виконується багаторазово з тривалим утриманням пози. Дитина виконує рухи перед дзеркалом.
Корекція звуковимови (постановка звуку, автоматизація, диференціація)
Корекція і розвиток фонематичного слуху і навичок звукового аналізу
Розвиток лексико-граматичної сторони мовлення
Корекція особистості дитини в цілому
Розвиток дихання: нижнє діафрагмальне дихання, вироблення ротової повітряного струменя, диференціація ротового і носового дихання, вироблення цілеспрямованої повітряного струменя.
Робота над голосом - при дизартрії голос слабкий, згасаючий через нестачу іннервації язикоглоткового і блукаючого нерва.
Особлива увага приділяється на роботу з батьками: вони повинні бути в курсі всієї корекційної роботи і не чекати швидкого ефекту, необхідно вимагати від батьків ретельного виконання домашнього завдання.
Структура логопедичного заняття при дизартрії:
Організаційний момент.
Нормалізація м'язового тонусу
Розслабляючий масаж обличчя при підвищеному тонусі.
Вправи на розвиток дихання
Розвиток загальної, дрібної, артикуляційної моторики
Розвиток міміки.
Розвиток голосу, інтонаційної сторони мови
Боротьба з саливацией.
Далі структура уроку залежить від структури мовного дефекту (постановка, автоматизація, диференціація звуків). Мовного матеріалу на занятті не повинно бути багато, він повинен бути багаторазово опрацьований.
У тому випадку, якщо дизартрія у дитини поєднується з затримкою психічного розвитку, з розумовою відсталістю, необхідно свідомо планувати корекційні заходи з розвитку вищих психічних функцій.