Тема 54. Загальна характеристика порушень темпу та ритму несудомного характеру.
Етіологія, патогенез та механізми цих мовленнєвих порушень. Логопедична робота над темпом та ритмом мовлення. Робота над мовленнєвим диханням та голосом. Психотерапія в системі корекційної роботи.
Тема 55. Загальна характеристика заїкання.
Причини та механізми розвитку заїкання. Симптоматика заїкання. Порушення мовленнєвого дихання та голосоутворення у заїкуватих.
Заїкання — порушення темпу, ритму та плавності мови, зумовлене судомним станом м’язів мовленнєвого апарату.
Заїкання часто утворюється у дітей віком 2-5 років. У даний часовий відрізок більшість функцій організму людини (травлення, дихання, слух, зір і пр.) вже були сформовані в достатній мірі. У порівнянні з ними функція мови утворюється самої останньої. Саме через те, що мовна функція не сформувалася і є неідеальної, можливий її збій. Крім цього, в той же час швидко зростає і сексуальність дитини.
Була помічена певна зв'язок між нестандартним розвитком і освітою заїкання в цю хвилину. Окремі вчені вважають, що саме в цей час відбувається становлення складних зв'язків всередині мозку. Якщо в даному віці є раннє пошкодження головного мозку, то є достатньо велика ймовірність утворення заїкання у дітей. Згідно з нашими спостереженнями, останнім часом заїкання стало істотно «молодше», куди частіше в клініки звертаються батьки зі своїми дітьми, які почали заїкатися у віці до двох років. Була помічена зв'язок між застосуванням соски і заїканням. У більшості дітей, які в дитинстві довгий час використовували соску, утворюється погіршення вимови звуків, що супроводжується заїканням. До того ж, дефект починає швидко прогресувати. Важкі форми заїкання у минулому зустрічалися тільки у підлітків у віці 15-16 років, а сьогодні вони помічені також і у трирічних дітей. Також намічається ще одна тенденція: значне зростання числа заїкуватих дівчаток.
Заїкання починається не в кожного, а тільки у ранимих, невротично ослаблених, емоційних, сприйнятливих, розташованих до хвороб нервів і невротичний стан дітей. Більшість фахівців називають образно їх «дітьми, що не мають шкіри», намагаючись продемонструвати виняткову схильність останніх, однак більш точний термін - невротики. Для таких дітей властивими є всі розлади, які притаманні класу або блоку захворювань, до яких можна віднести і заїкання.
Тема 56. Клінічна диференціація заїкання. Характеристика форм заїкання.
Невротичне заїкання, його причини та механізми виникнення. Неврозоподібне заїкання, його причини та механізми виникнення. Особливості мовленнєвого та психічного розвитку дітей, підлітків та дорослих з різними формами заїкання.
Виникнення невротичного заїкання можливо у лівш, яких намагаються перевчити. У такій ситуації дорослі, самі не підозрюючи про те, ставлять дитину в безперервне травмуючий положення. При нав'язуванні шульзі правої руки, вони штучним чином змінюють домінуюче в рухах півкуля мозку, примушуючи працювати ліве замість правого.
Невротична форма заїкання виникає у дітей у віці 2 - 6 років, їй може передувати переляк або хронічна психічна травматизація. Ця форма з'являється найчастіше при впливі патогенних емоціогенних впливів зовнішнього середовища. При невротичної формі заїкання головне значення має гіперактивація емоціогенних структур мозку. Історія хвороби показує, що патології під час вагітності та пологів не спостерігалося, психофізичний розвиток відбувається відповідно з віковою нормою, моторні навички сформовані вчасно. Однак мовленнєвий розвиток має певні особливості: перші слова з'являються до 1 року, фразова мова формується до 16 - 18 місяців. В короткий проміжок часу (2 - 3 місяці) діти починають говорити розгорнутими фразами, словниковий запас поповнюється швидко. Мова цих дітей швидко стає граматично правильною. Темп мови у більшості дітей прискорений, вони ніби «захлинаються» промовою, недоговорюють закінчення слів і пропозицій. На думку Л.І.Беляковой, артікуляторние механізми усного мовлення залишаються у таких дітей функціонально незрілими на більш тривалий термін, ніж в нормі, в той же час як лексико-граматична сторона істотно випереджає норму. Необхідно відзначити і деякі психологічні особливості таких дітей: підвищена вразливість, тривожність, боязкість, образливість, коливання настрою, часто бувають дратівливі, плаксиві, нетерплячі. У них спостерігаються страхи, фобії. У дітей цієї групи не виявляється стійкого інтересу до творчої ігрової діяльності, у багатьох відзначається зниження ігрової діяльності. С.В.Леонова зазначає, що моторні функції у заїкається дітей з такою формою часто порушені. У дітей спостерігається первинне порушення координації і одночасності рухів, млява або напружена міміка, сінкенезіі, гіперкінези.
Динаміка мовного порушення при невротичної формі заїкання характеризується рецидивуючим перебігом, часом мова стає абсолютно плавною, судомні запинки повністю відсутні, але при найменшому емоційному напруженні, соматичному захворюванні або стомленні заїкання з'являється знову. Невротична форма заїкання може мати сприятливий і несприятливий перебіг. Якщо в сім'ї і в навколишньому оточенні створюються всі умови для усунення заїкання, то настає досить швидке поліпшення. Але буває й так, що заїкання набуває хронічного перебігу, і тоді мовне порушення стає все більш важким. Це відбувається в тих випадках, коли в сім'ях, не створюються умови для виправлення дефекту мови. У багатьох дітей з невротичної формою заїкання, незважаючи на сприятливу його перебіг і глибоку ремісію, в 7 років спостерігається рецидив заїкання при вступі до школи. Це пов'язано із збільшенням емоційної та фізичної навантаженням, а також в результаті підвищення психічної і мовної напруженості.
Л.І.Белякова і Е.А.Дьякова виділяють такі характерні особливості невротичної форми заїкання:
Тенденція до раннього мовному розвитку до появи заїкання.
Наявність розгорнутої фразової мови до появи порушення.
Характерологічні властивості (вразливість, тривожність і т.п.)
Переважно психогенне початок мовної патології (психічна гостра або хронічна травматизація).
Заїкання може з'явитися у віці від 2 до 6 років.
Велика залежність ступеня судомних запинок від емоційного стану заїкається і умов мовного спілкування.
Можливість плавної мови за певних умов (мова наодинці з собою, в умовах емоційного комфорту, при відверненні активної уваги від процесу говоріння).
Неврозоподібних форма заїкання виникає у віці 3 - 4 років, поступово, без видимої причини і батьками виявляється не відразу. При бесіді з батьками з'ясовується, що у матері під час вагітності були важкі токсикози, загрози викидня, асфіксія при пологах. Такі діти в ранньому віці неспокійні, крикливі, фізичний розвиток найчастіше йде з затримкою, у них спостерігається погана координація рухів, моторна незручність. Для даних дітей характерна рухова розгальмування, недостатність активної уваги, зниження пам'яті. При неврозоподобной формі заїкання мовленнєвий розвиток уповільнено. Перші слова з'являються до півтора - двох років, елементи фразової мови - до 2,5 - 3 років. Розгорнуті фрази - після 3,5 років. Їх мова характеризується порушенням звуковимови, повільним накопиченням словника, пізнім і неповним освоєнням граматичного ладу мовлення. У них відзначаються елементи, або повна картина недорозвинення мови. У процесі спеціальних досліджень у дітей виявляються ознаки органічного ураження головного мозку, які поєднуючись з особливостями моторики свідчать про наявність патологічної активності підкоркових моторних (стріопаллідарних) структур мозку і ослабленні регулюючих впливів з боку його вищих (коркових) відділів). Неврозоподібних форма заїкання протікає як би хвилеподібно, то кілька пом'якшуючись, то обтяжать, але періодів, коли мовні запинки відсутні немає. Для даної форми заїкання типові відносна монотонність і стабільність прояви мовного дефекту. Судомні запинки посилюються при фізичному і психічному стомленні, в період соматичних захворювань. Психічний розвиток дітей з неврозоподобной формою заїкання відбувається в межах норми. Підлітки і дорослі з даною формою заїкання пасивно ставляться до свого мовному дефекту, проте відчувають особистісні переживання з приводу мовного порушення. Заикающиеся цієї групи насилу адаптуються до зовнішніх умов, що пов'язано з афективною нестійкістю, схильністю до дисфориям, ригідності мислення, порушень пам'яті, уваги. Мовна поведінка в різних умовах спілкування при неврозоподобной формі заїкання характеризується тим, що мовні запинки проявляються в будь-якій обстановці як наодинці з самим собою, так і в суспільстві. Логопедична допомога при неврозоподобной формі заїкання повинна бути надана своєчасно і досить тривалий проміжок часу, якщо заїкається сам не проявляє належного терпіння і старання, то з'являється схильність до прогредієнтності течією. Для цих випадків характерно поступове обваження заїкання. Такі діти найчастіше отримують освіту в спеціалізованих школах для дітей з важкими мовними порушеннями. Л.І.Белякова і Е.А.Дьякова давши характеристику заикающимся з неврозоподобной формою, виділяють наступне:
До появи заїкання відзначається тенденція до деякої затримки мовного розвитку, порушення звуковимови.
Відзначається патологія моторних функцій різного ступеня вираженості.
Судомні запинки з'являються у дітей у віці 3 - 4 років.
Поява судомних запинок збігається з фазою розвитку фразової мови.
Початок заїкання поступове, поза зв'язку з психотравмуючої ситуацією.
Відсутні періоди плавної мови, якість мови мало залежить від мовної ситуації.
Залучення активної уваги заїкуватих до процесу говоріння полегшує мова; фізичний або психічний стомлення погіршують якість мови.
Сравнительная характнристика см. билет № 56.