Тема 49. Комплексний вплив по подоланню афазії.

Корекційно-педагогічна робота при аферентній моторній афазії. Корекційно-педагогічна робота при еферентній моторній афазії. Корекційно-педагогічна робота при комплексних афазіях. Подолання афазії у дітей і підлітків.

Аферентним кінестетічна моторна афазія вінікає внаслідок Ураження вторинна зон Постцентральной та Нижньо-тім'яніх відділв кору головного мозком, Які розташовані позаду від центральної Роландової борозди.

Центральним механізмом розладів при аферентній моторній афазії єпорушення кінестетічніх відчуттів (кінестетічна апраксія). Цей Механізм виробляти доцентрального дефекту - Порушення тонких артікуляційніх рухів, что проявляється у нездатності при вімові Встановити необхідне положення артікуляційніх ОРГАНІВ: губ, язика.

Провіднім симптомом моторної афазії є Порушення моторної Сторони мовлення. Аферентним моторна афазія проявляється або у повній відсутності усного (експресивності) мовлення, або у Великій кількості літеральніх парафазій у всех видах експресивності мовлення (спонтанність, повторення, номінатівне). Хворий на аферентним моторні афазію НЕ может Швидко та без напруженного артікулюваті слова и звуки. Тому відмічаються заміні звуків за глухістю-дзвінкістю, способом творення (б-п-т-д, з-з-ш-ж-в-ф) та місцем (т-д-л-н, ґ-к-х, в -ф и т.д.).

Корекційно-педагогічна допомога по Подолання аферентної моторної афазії спірається на включення Збереження зорових и акустична контролю, а такоже контролюючої Функції лобових відділів лівої півкулі у праворуких, в комплексі здійснюючіх зоровий и слуховий аналіз читання и спрійнятого на слух мовного сигналу, контроль за оптичні синтезом видимих ​​елементів артикуляторного укладу. Загальне завдання корекційно-педагогічної роботи при аферентній моторній афазії є Подолання порушеннях кінестетічного артикуляторного праксису, что Забезпечує Подолання аграфії, алексії, Порушення розуміння мовлення, а потім и Відновлення розгорненого усного и письмовий вісловлювання. Прийоми роботи визначаються ступені мовного розладу. При грубо віраженій аферентній моторній афазії на початкових етапі коректувально-педагогічної роботи Завдання відновлюваного навчання є:

розгальмовування або Відновлення вімовної Сторони мовлення;

Подолання порушеннях розуміння мовлення;

Відновлення аналітичного читання и письма; стимулювання елементарних ситуативного мовлення.

При СЕРЕДНЯ Ступені тяжкості завдання коректувально-педагогічної роботи є:

закріплення артікуляційніх навічок;

Подолання літеральніх парафазій;

стимулювання експресивності мовлення, Подолання дефектів звуко-літерного АНАЛІЗУ складу слова и літеральніх параграфій при запису слів;

Подолання експресивності и імпресівного аграматізму: розуміння значення І вживання прійменніків, что передаються просторові відношення предметів.

Еферентна моторна афазія виникає внаслідок ураження передніх гілок лівої середньої мозкової артерії, премоторних зон кори головного мозку (поля 44, 45). Вона супроводжується, як правило, кінетичною апраксією, що виражається в труднощах засвоєння і відтворення рухової програми. Ураження премоторних відділів мозку викликає патологічну інертність мовних стереотипів, що приводять до звукових, складових і лексичних перестановок, повторам. Мимовільні повтори слів, складів, є наслідком неможливості своєчасного перемикання з одного артикуляторного акту на іншій, утрудняють, а іноді роблять повністю неможливим усне мовлення, читання.

Центральним механізмом розладів при еферентній моторній афазії єпорушення засвоєння та відтворення рухової програми (кінетична апраксія), що проявляється у нездат­ності своєчасного переключення з одного артикуляторного акту на інший. Кінетична апраксія проявляється не в трудно­щах повторення окремих звуків, а у втраті здатності повторити серію звуків або складів. Цей механізм призводить до патологіч­ної інертності мовленнєвих стереотипів, що призводить до зву­кових, складових і лексичнихперсеверацій, повторів. Ці явища утруднюють, а іноді повністю перешкоджають усному та пи­семному мовленню.

Порушується номінативна функція мовлення, а при підказці першого складу відбувається або автоматичне закін­чення, або називання іншого слова, яке починається на цей же склад:мо (море, морква, морозиво).

Основними завданнями коректувально-педагогічної роботи при еферентній моторної афазії є подолання патологічної інертності в ланці породження складової структури слова, відновлення чуття мови подолання інертності вибору слів, аграматизму, відновлення структури усного і писемного висловлювання, подолання алексії і аграфії. Саме привнесені ззовні засоби, що програмують структуру слова і фрази (схеми, плани, програми), дозволяють подолати у хворих з еферентною моторною афазією труднощі переключення з одного складу або слова на інший, відновити кінестетичну мелодику мовлення, подолати персеверації, ехолалії, труднощі складів, що входять в слово, і слів, що входять у фразу.

Подолання порушеної вимовної сторони мовлення при еферентній моторній афазії починається з відновлення ритміко-складової схеми слова, його кінетичної мелодики.

При грубому порушенні читання і письма робота починається із злиття звуків в склади. Хворий, повторюючи склад, складає його з букв розрізної азбуки. Потім з засвоєних складів складається просте слово типу рука, вода, з опорою на ритмічне відплескування складової структури слова, а також на схеми слова. Використовується робота по автоматизації слів з певною ритмічною структурою: пропонується читати серії слів з однією складовою структурою, написаних стовпчиком. Поступово складова структура слова ускладнюється. Хворий спільно з логопедом, а потім самостійно читає розділені на склади слова, що римуються.

Одночасно з відновленням звукової і складової структури слова починається робота по відновленню розповідного мовлення.

Подолання порушень розповідного мовлення починається з відновлення так званого відчуття мови, уловлювання співзвучих рим у віршах, прислів'ях і приказках. Особливо корисно використовувати прислів'я і приказки з дієсловами, що римуються.

Важливою складовою частиною роботи по накопиченню дієслівного словника є підбір кількох дієслів до іменника або кількох іменників до одного дієслова. Першими усними текстами, що промовляють хворі є тексти по складеному логопедом плану про режим дня. Попередженню і подоланню аграматизму служать різні вправи на вписування пропущених флексій, потім флексій і прийменників і, нарешті, дієслів й іменників в непрямих відмінках. Хворий навчається використовувати відновлений словарний запас в бесідах з медичним персоналом, з рідними, пізніше освоює лексику, необхідну при відвідинах лікаря, магазинів, аптеки.

Відновлення читання йде паралельно з відновленням звукобуквенного аналізу слів, але, безумовно, дещо випереджаючи його. Спочатку хворий по складах читає слова з різною складовою структурою, потім найпростіші тексти.

Комплексна афазія (змішана).

Значне ураження кори домінантної (провідного) півкулі, що охоплює мовні зони викликає комплексну афазію. При цьому у пацієнтів спостерігається порушення мовної здатності, що супроводжується відсутністю розуміння чужої мови. Комплексна афазія проявляє ознаки тієї форми, яка превалює в анамнезі з супроводом ознак доповнює виду.

Від локалізації вогнищ ураження, швидкості протікання і давності термінів залежить тяжкість хвороби.

При лікуванні змішаної афазії пацієнт повинні оглянути кілька фахівців. Невролог встановлює, якого типу афазія, підтверджує її наявність, визначає етіологічний діагноз, а також робить прогноз. При певних ситуаціях невролог може призначити Фармакотерапевтична лікування.

При систематичному проведенні реабілітаційних програм результат захворювання поліпшується. Лікування завжди проводиться індивідуально, з огляду на наявність у пацієнта когнітивних і мовних проблем. Щоб здійснити додаткову стимуляцію мовних функцій, фахівці використовують ряд методик. Також, при афазії будь-якого типу необхідно пройти обстеження у психоневролога. У тому випадку, якщо діагноз не ясний, проводиться нейропсихологическое тестування. Тести допомагають визначити стан пам'яті, інших функцій.

Подолання афазії у дітей підлітків.

Афазія у дітей підлітків відбувається внаслідок розриву аневризми судин Г.М. може зникати самостійно, після зникнення причини.

У підлітків з 15 років афазія може бути протягом 3-5 років при системних заняттях, і за умови мах. Серйозного ставлення до мовного дефекту підлітка і його батьків. Нерідко несерйозне ставлення до свого мовному дефекту, відсутність навички долати труднощі, надія на спонтанне відновлення призводить до того, що ці пацієнти не повертаються до навчання, до праці. При + кінець можливо здобуття вищої образованія.чаще зустрічається моторна афазія. При їх корекції використовуються ті ж прийоми, що і в роботі з дорослими на ранньому етапі восстановленія.значітельное увагу необхідно приділяти функціональної діяльності, навчати дитину планувати свою діяльність, відпрацьовувати запропоновані завдання. Заняття повинні бути вкрай цікавими, різноманітними відповідати віку дитини. Особливе місце займають мовні ігри, ліплення, малювання, конструювання.

5-6 л. Дошкільника з 1-х днів занять навчати читання та письма, розвивати звукобуквенний аналіз, готуючи їх до навчання в школі. У цих дітей, які після травми в тім'яно - потиличної області втрачається орієнтування в просторі, схема географічної карти, уявлення про час - ці функції відновлюються П з відновленням мовлення, з опорою на експресивну усне мовлення та письмову мову. Істотне подолання порушень розуміння відновлення мовних навичок, підлітка і студента, переходять до оновлення знань іноземних мов.