Тема 44. Визначення афазії, етіологія, механізми.

Визначення. Статистичні дані про розповсюдження. Причини афазії. Механізми різних форм афазії. Афазія у дітей та дорослих.

Афазія - розлади мови, обумовлені поразкою коркових мовних зон (ніжнелобной звивини або тім'яно-скронево-затилочиого відділу) в домінантному півкулі. Афазія - придбані в будь-якому віці (у дитини - після трьох років) мовні розлади; вони виражаються в повній або частковій втраті що була власної мови чи розуміння чужої мови.

Етіологія афазії. Афазія може мати різну етіологію: судинну, травматичну (черепно-мозкова травма), пухлинну.

Судинні ураження - мають різні назви: інсульти, або інфаркти мозку, або порушення мозкового кровообігу.

Судинні ураження діляться на підвиди: Основними видами інсультів (інфарктів мозку, порушень мозкового кровообігу) є ішемія і крововилив.

Травми мозку.

Руйнують мозок, в тому числі і мовні зони. Крім того, при травмах, особливо пов'язаних з ударами по черепу, в більшій мірі, ніж при інсультах, існує небезпека патологічного впливу на весь мозок - контузії.

У цих випадках, крім осередкової симптоматики, можуть виникати зміни течії нервових процесів (уповільнення, ослаблення інтенсивності, виснаженість).

Пухлини мозку.

Так само, як і гематоми, пухлини здавлюють речовина мозку, а проростаючи в нього, гублять нервові клітини. Пухлини підлягають оперативному лікуванню. В даний час техніка нейрохірургії дозволяє видаляти ті пухлини, які раніше вважалися неоперабельними. Проте залишаються деякі пухлини, видалення яких небезпечно через пошкодження життєво важливих центрів, або ж вони досягли вже такого розміру, що речовина мозку зруйновано, і видалення пухлини не дасть суттєвих позитивних результатів.

причини:

- Порушення мозкового кровообігу (ішемія, гемморагій). Найчастіше в результаті розриву аневризм судин головного мозку, тромбоемболії, викликаних на ревматичний пороком серця;

- Черепно-мозкові травми;

- Пухлини;

- Інфекційні захворювання головного мозку.

Виразність і структура мовного порушення залежить:

- Від локалізації ураження;

- Величини осередку ураження;

- Особливостей залишкових і функціонально збережених елементів мовленнєвої діяльності;

- Ліворукості;

Форма афазії, важкість дефекту і характер його протікання залежать від наступних факторів:

• широту осередку ураження і його локалізація;

• характер порушення мозкового кровообігу;

• стан непостраждалих відділів мозку, які виконують компенсаторні функції.

Механизмі:

Схожість дитячої афазії з афазіями у дорослих полягає у тому, що:

• має місце втрата вже сформованого мовлення;

• схожі причини виникнення афазії (травми, запальні процеси, пухлини мозку, рідше - інсульти);

• схожість клінічної картини дитячої афазії у школярів та дорослих.

• Водночас, їхня відмінність полягає у наступному:

• навіть найтяжчі афатичні синдроми у дітей швидше підлягають відновленню,

• у дошкільників афазії не настільки різноманітні, як у дорослих, оскільки їхнє мовлення не досягло відповідного рівня розвитку (І.Зайцев).

За даними Е.Симерницької (1975), мозкові механізми, які забезпечують здійснення мовленнєвої функції у дітей, є спе­цифічно іншими ніж у дорослих. Ці відмінності виражаються, з одного боку, - в меншій частоті афазій при локальних уражен­нях лівої півкулі, а з другого боку, - більшій ролі правої півкулі при забезпеченні мовленнєвих функцій у дошкільному віці.