3. Гематокрит.

Метод: определение объема отцентрифугированных эритроцитов, % объем эритроцитов/объем цельной крови х 100). Исследуется цельная кровь.

Нормальные величины: %

Кровь из пуповины 42-60

1-3 дня (капил.) 45-67

1 неделя 42-66

2 недели 39-63

1 месяц 31-55

2 месяца 28-42

3-6 месяцев 29-41

6 мес.-2 года 33-39

2-6 лет 34-40

6-12 лет 35-45

12-18 лет, м. 37-49

ж. 36-46

18-45 лет, м. 49-53

ж. 36-46

46-64 года, м. 39-50

ж. 35-47

65-74 года, м. 37-51

ж. 35-47

Увеличение гематокрита наблюдается при:

• первичных и вторичных эритроцитозах,

• дегидратации (заболевания ЖКТ, сопровождающиеся профузным поносом, рвотой; диабет; чрезмерное потоотделение),

• уменьшение объема циркулирующей плазмы (перитонит, ожоговая болезнь).

Уменьшение гематокрита наблюдается при:

• анемии (железодефицитная, гемолитическая, гипопластическая, В₁₂-дефицитная),

• повышении объема циркулирующей плазмы (сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, гиперпротеинемии, поздние сроки беременности),

• хронических воспалительных процессах, травмах, длительном постельном режиме, голодании, хронической гиперазотемии, онкологических заболеваниях,

• гемодилюции (внутривенное введение жидкости, особенно при снижении функциональной способности почек).

Индексы эритроцитов.

4. Цветовой показатель - отражает степень насыщенности эритроцитов гемоглобином (т.е. относительное содержание гемоглобина в эритроцитах). Вычисляют по формуле:

Нb г/л х 0,3

две первых цифры числа эритроцитов

Нормальные величины: 0,86-1,05.

Повышение наблюдается при:

• В₁₂ и фолиево-дефицитных анемиях.

Снижение наблюдается при:

• железодефицитных анемиях, свинцовом отравлении, талассемии.

5. Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МНС - Mean corpuscular Hemoglobin) - отражает абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците в пикограммах (пг). Определяется по номограмме или определяется по формуле:

Нb г/л

число эритроцитов в млн.

Нормальные величины: 27-31 пг.

Повышение наблюдается при:

• макроцитарных и особенно мегалоцитарных анемиях,

• циррозе печени.

Снижение наблюдается при:

• гипохромных железодефицитных анемиях,

• анемиях при злокачественных опухолях.

6. Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (МСНС - Mean corpuscular Hemoglobin Concentration) - отражает степень насыщения эритроцитов гемоглобином в %. Вычисляют по номограмме или по формуле:

Нb г/л х 10

гематокрит (Ht)

Нормальные величины: 30-38 %.

Повышение наблюдается при:

• гиперхромных анемиях (сфероцитоз, овалоцитоз).

Снижение наблюдается при:

• абсолютной гипохромии (железодефицитные, сидеробластические анемии, талассемии),

• при макроцитарных и мегалоцитарных анемиях, когда объем эритроцитов увеличен непропорционально по сравнению с увеличением насыщения эритроцитов гемоглобином.

7. Средний объем эритроцитов (МСV - Mean Corpuscular Volume) - является важным при диагностике различных форм анемий. Вычисляют по номограмме, с помощью гематологического счетчика или по формуле:

Величина гематокрита х 10

число эритроцитов в млн.

Нормальные величины: при расчете по формуле - 75-95 мкм³, при использовании счетчика (цельная кровь):

Кровь из пуповины 98-118

1-3 дня (капил.) 95-121

1 неделя 88-126

2 недели 86-124

1 месяц 85-123

2 месяца 77-115

3-6 месяцев 74-108

6 мес.-2 года 70-86

2-6 лет 75-87

6-12 лет 77-95

12-18 лет, м. 78-98

ж. 78-102

18-49 лет, 80-100

Увеличение наблюдается при:

• макроцитарных и мегалобластических анемиях (дефицит витамина В₁₂ или фолиевой кислоты),

• анемиях, которые могут сопровождаться макроцитозом (гемолитические анемии, болезни печени, миелодиспластические синдромы, гипотиреоз, диссеминация злокачественных новообразований).

Примечание:

Большое количество ретикулоцитов увеличивает показатель MCV.

Уменьшение наблюдается при:

• гипохромных и микроцитарных анемиях (железодефицитная, сидеробластическая, талассемии),

• гипертиреозе,

• анемиях, которые могут сопровождаться микроцитозом (гемолитические, гемоглобинопатии).

Норма наблюдается при:

• нормоцитарных анемиях (апластические анемии, гемолитические анемии, гемоглобинопатии, анемии после кровотечения),

• анемиях, которые могут сопровождаться нормоцитозом (регенераторная фаза железодефицитной анемии, миелодиспластические синдромы).

8. Средний диаметр эритроцитов - вычисляют из результатов эритроцитометрии путем умножения каждого процента клеток на величину диаметра этих клеток. Затем суммируют эти произведения и делят на сто.

Нормальные величины: 7,5-7,6 мкм.

Клиническое значение:

Показатель менее информативен, чем развернутые данные эритроцитометрии. Поэтому при выраженном анизоцитозе, при подозрении на железодефицитную или мегалоцитарную анемию, целесообразно построение эритроцитометрической кривой Прайс-Джонса.

9. Количество ретикулоцитов.

Унифицированный метод - суправитальная окраска бриллиантовым крезиловым синим.

Нормальные величины: 0,2-2 % или 2-20 %_о.