1. Перечислите основные признаки стволовой кроветворной клетки.  2. Перечислить функции эритроцитов.  3. Происхождение базофилов и их функции.  4. Происхождение макрофагов и их функции.  5. Диагностическое значение определения содержания гемоглобина и эритроцитов.  6. Механизм и локализация синтеза антител.  7. Диагностические тесты для железодефицитной анемии.  8. Механизм формирования и дифференциальная диагностика реактивных эритроцитозов.  9. Лейкемоидные реакции миелоидного типа, виды, причины развития.  10. Лейкемоидные реакции лимфоцитарного типа, виды, причины развития.  11. Агранулоцитозы, виды, причины развития.  12. Гематурия: механизм возникновения и клинико-диагностическое значение.  13. Цилиндрурия: механизм возникновения и клинико-диагностическое значение.  14. Охарактеризовать основные типы диспротеинемий.  15. Охарактеризовать основные лабораторные признаки острой и хронической почечной недостаточности.  16. Перечислите и охарактеризуйте основные фракции липопротеидов.  17. Основные лабораторные показатели кислотно-основного равновесия: клинико-диагностическое значение.  18. Основные принципы лабораторной диагностики малярии.  19. LE-клеточный синдром: причины возникновения, методы лабораторной диагностики.  20. Принципы энзимодиагностики поражения сердечной мышцы.

1. Перечислите основные признаки стволовой кроветворной клетки.

Стволовые кроветворные клетки (СКК).

Данный класс представлен т.н. "родоначальными" кроветворными клетками, являющимися исходным звеном кроветворения. Морфологически эти клетки не идентифицируются в костном мозге, поскольку имеют морфологические признаки малого лимфоцита. Их отличительными признаками являются:

1. способность к длительному самоподдержанию собственной популяции без притока клеток из какого либо класса вышестоящих неидентифицируемых элементов, т.е. "независимость". Следует подчеркнуть, что в настоящее время свойство независимости не рассматривается как способность СКК к бесконечному, неограниченному самоподдержанию, а лишь означает, что эта способность у них максимальна по сравнению с другими кроветворными клетками.

2. максимальная способность к пролиферации (репродуктивный потенциал);

3. максимальная полипотентность – способность образовывать все типы кроветворных клеток или дифференцироваться по любому из ростков кроветворения. Полипотентность реализуется через дифференцировку, коммитирование и созревание. Термин "дифференцировка" является наиболее общим понятием и в физиологических условиях характеризует процесс необратимого развития от более молодых клеточных элементов к более зрелым.

4. наименьшая степень дифференцировки и отсутствие вследствие этого цитохимических маркеров.

Именно СКК заселяют ретикулярную строму костного мозга еще в эмбриогенезе. Исследования последних лет показали отсутствие значительных отличий в гемограмме у лиц старше 80 лет по сравнению с другими возрастными группами. Т.е. с возрастом количество СКК сохраняется. Это возможно благодаря особенностям развития СКК:

1. Деление СКК происходит симметрично, т.е. образуются 2 однотипные дочерние клетки, после чего одна из них вступает в процессы дальнейшего деления и дифференцировки, давая начало клону кроветворных а затем и зрелых клеток, а вторая остается в покое. Именно такой механизм ранее и давал основании говорить о способности СКК к бесконечному самоподдержанию;

2. В последние годы убедительно доказано, что СКК организма участвуют в процессах кроветворения поочередно, т.е. нормальный гемопоэз происходит на основании смены клонов. Клональный (каскадный) характер кроветворения сближает гемопоэз в норме и при лейкозах, однако в физиологических условиях клетки имеют гораздо более низкий пролиферативный потенциал по сравнению с лейкозными. Каскадная теория кроветворения хорошо согласуется с гипотезой о смене "гемопоэтических клеточных пластов", которая наблюдается в течение всей жизни организма и, возможно, лежит в основе различий в частоте заболеваемости различными видами лейкозов у детей и взрослых. Если исходить из клоновой теории гемопоэза, то можно полагать, что по мере жизнедеятельности организма происходит постепенное "старение" только тех клонов СКК, которые в данный момент участвуют в продукции дифференцированных клеточных элементов, после чего клон ликвидируется. Пролиферативный же потенциал клеток, не участвующих в поддержании гемопоэза с возрастом практически не меняется. Только при некоторых экстремальных ситуациях (например, при многократных курсах цитостатической терапии) большинство СКК участвуют в кроветворении а, следовательно, и стареют.

Регуляция пролиферативной активности СКК осуществляется через межклеточные взаимодействия с фибробластами и жировыми клетками ретикулярной стромы, а также через гуморальные факторы со стороны ближайших потомков. СКК содержат большое количество рецепторов, способных воспринимать такого рода сигналы и реагировать на запросы организма через изменение темпов пролиферации и направления дифференцировки.

2. Перечислить функции эритроцитов.   Функции   эритроцитов  1. Самой главной  функцией   эритроцитов , обусловленной содержащимся в них гемоглобина, является дыхательная, т.е. перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа от тканей к легким. 2. Питательная. Осуществляется транспортировка аминокислот от органов пищеварения к тканям. 3. Ферментативная.  Эритроциты  принимают участие в ферментативных реакциях, так как к их поверхности прикрепляются многие ферменты. 4. Защитная.  Эритроциты  способны адсорбировать на своей поверхности токсины и антигены, а также участвовать в иммунных и аутоиммунных реакциях. 5. Регуляторная.  Эритроциты  способствуют поддержанию кислотно-щелочного равновесия.  Регуляторную   функцию   эритроциты  осуществляют благодаря содержащемуся в них гемоглобину; регулируют рН крови, ионный состав плазмы и водный обмен

6. Поддержание гомеостаза . поддерживают изотонию крови и тканей