3. Тип адаптационного поведения, обусловленный снижением поведенческой и волевой активности («пассивно-адаптированный»)

На поведение пациентов в значительной степени оказывает влияние наличие выраженных дефицитарных расстройств, связанные с длительными сроками течения психического заболевания (снижение волевой активности, обеднение эмоциональной сферы, выраженные когнитивные нарушения и т.д.).

Снижение волевой активности объясняет склонность к пассивности, трудности вовлечения таких пациентов в трудовые и реабилитационные программы.

Снижение и огрубление эмоциональной сферы определяют: отсутствие переживаний вины и искреннего раскаяния, безразличное отношения к другим, пассивность, снижение активности.

Ведущими бессознательными механизмами психологической защиты у данной группы пациентов являются: проекция, интеллектуализация вытеснение. При действии механизма проекции происходит приписывание собственных непризнаваемых мыслей, чувств и мотивов другим людям; неосознаваемые и неприемлемые для личности чувства и мысли локализуются вовне, приписываются другим людям. Негативный, социально не одобряемый оттенок испытываемых чувств и свойств, например, агрессивность нередко приписывается окружающим, чтобы оправдать свою собственную агрессивность или недоброжелательность, которая проявляется как бы в защитных целях. В поведении бессознательно реализуется контроль над эмоциями и импульсами через преобладания размышления, рассуждения по их поводу вместо непосредственного переживания. Характерным признаком является «объективное» отношение к ситуации, чрезмерно рассудочный способ представления и попытки решения конфликтных тем без ощущения связанных с ситуацией аффектов. Вытеснение – неприемлемые для личности импульсы: желания, мысли, чувства, вызывающие тревогу, становятся бессознательными.

Показатели шкалы жизнестойкости резко снижены. Таким образом, характерными могут быть наличие эмоционального напряжения, депрессивных переживаний, отсутствие эмоциональной включенности в происходящее вокруг, ощущение пациентами себя «вне» жизни. В целом, нахождение в стационаре у этих пациентов сопровождается более выраженным, чем в других группах, подавленным эмоциональным состоянием с переживанием безнадежности, покорности и недопущение других чувств. Свойственно поведение, предполагающее пассивность, уединение, покой, изоляцию, стремление уйти от активных межличностных контактов, отказ от решения проблем, подавлением эмоций. Стремятся уклоняться от любой занятости в больнице, в целом, пассивны, большую часть времени ничем не заняты. Многие плохо следят за собой, неряшливы.

При этом высока внутренняя напряженность, связанная с переживанием зависти и ненависти к окружающим, обусловленными чувством гнева, недовольством окружающими. В поведении такими пациентами тщательно скрываются истинные чувства. Склонны к недоверию и осторожности во взаимоотношениях с людьми, формирующиеся из убеждения, что окружающие могут причинить вред. Эти лица склонны к сокрытию внутренних переживаний, касающихся межличностных отношений, либо болезненные явлений (склонность к диссимуляции). В беседе с врачами и психологами они, как правило, малоактивны, отвечают на вопросы односложно. Подозрительны, недоверчивы и осторожны в беседе.

У этой группы чаще отмечаются депрессивные переживания.

В большинстве склонны соблюдать режим отделений, пассивны и управляемы, легко подчиняются авторитету врача. Может быть сформировано негативное отношение к персоналу, и, в большей степени, к другим пациентам (осознают негативное отношение), в связи с чем - общение избирательное, дифференцированное.