Основная часть

1. Основные понятия (определение адаптации и дезадаптации, особенности контингента больных, проблемы пенитенциарного стресса)

В современной науке под адаптацией понимается динамический процесс приспособления организма (как системы) к изменившимся условиям существования, целью которого является поддержание динамического равновесия между организмом и средой.

Под психологической адаптацией понимается процесс приспособления психической деятельности человека к условиям и требованиям окружающей среды.

Психологическая адаптация реализуется через процесс установления оптимального соответствия личности и окружающей среды в ходе осуществления свойственной человеку деятельности, который позволяет удовлетворять человеку свои актуальные потребности и реализовать связанные с ними значимые цели, обеспечивая в то же время соответствие психической деятельности человека и его поведения требованиям среды.

Адаптация человека в условиях стресса определяется не только физиологическими и биохимическими механизмами, но и психологическими. К психологическим механизмам адаптации относится система индивидуально-психологических, личностных свойств человека (например, механизмы психологической защиты, копинг-механизмы, стрессоустойчивость (жизнестойкость) и т.д.), помогающая включаться в новые изменяющиеся условия социальной среды, противостоять срывам психической адаптации, актуализируемая для создания и реализации новых способов поведения в измененных условиях окружающей среды.

Таким образом, психологическая адаптация понимается как целостная многоуровневая структурно-функциональная система, состоящая из взаимозависимых биологических (физиологических), психологических (личностных) и социальных (личностно-средовых) факторов.

Дезадаптация проявляется в изменении поведения человека в среде социального окружения, в ограничении способности справляться с социальными функциями или в патологической трансформации поведения. Выражением дезадаптации является широкий спектр психоэмоциональных нарушений: от негативно окрашенных переживаний до клинически выраженных психопатологических синдромов.

Больные шизофренией являются одной из наиболее уязвимых групп среди всех больных нервно-психическими заболеваниями. В современных исследованиях авторы указывают на то, что у больных параноидной шизофренией отмечается дефицит навыков социального и проблемно-решающего поведения, значительно снижающий их способность эффективно совладать со стрессовыми жизненными ситуациями.

Особой группой среди пациентов с параноидной шизофренией являются больные, по тем или иным причинам совершившие различные ООД и направленные судом на принудительное стационарное лечение. Эти больные представляют особую опасность для общества, нуждаются в больничном содержании и лечении в условиях строгого наблюдения. Целью применения принудительных мер медицинского характера, кроме излечения или выздоровления, является предупреждение совершения новых деяний.

Принудительно лечение в условиях стационара имеет ряд специфических особенностей. Пациенты, попадающие по решению суда на принудительное стационарное лечении с усиленным наблюдением, сталкиваются с такими психологическими трудностями как: многолетняя изоляция и лишение свободы, отрыв от семьи, друзей, привычного социального окружения, ограниченные материально-бытовые условие, ограничение доступа информации, монотонность организации жизни, подчиненность строгому режиму содержания, пространственное ограничение и ограничение двигательного режима, наличие вынужденных контактов с другими пациентами, психические особенности которых делают их поведение труднопрогнозируемым.

Перечисленные особенности являются стрессовыми и в значительной степени могут оказывать влияние на формирование различных типов адаптационно-приспособительного поведения пациентов внутри стационара.

Учет различий в механизмах приспособительного поведения больных, проходящих принудительное лечение, позволит разработать дифференцированные подходы оказания психотерапевтической и психологической помощи таким пациентам, что может существенно повысить качество адаптации как внутри стационара, так и после выписки вне клиники.