2. Тип адаптационного поведения, обусловленный хорошим приспособлением к условиям жизни в закрытом стационаре и наличием в поведении косвенных протестных реакций («условно-адаптированный»)

Характерным является наличие дифференцированного отношения к другим пациентам. Представители этого типа осознают и не скрывают явный негативизм по отношению к некоторым другим пациентам, склонны к эпизодическим вербальным конфликтам с ними, в редких случаях могут быть эпизоды физической агрессии. Кроме этого, пациенты этого типа адаптации склонны проявлять негативное отношение к сотрудникам больницы (как правило младший медицинский персонал). При этом, в отношениях с лечащим врачом, напротив, формируются относительно доброжелательные отношения. Большая часть – совершают эпизодические нарушения режима, умеют это делать, т.е. можно говорить о сниженном уровне ситуативной тревоги, лучшем понимании контекстов социальных отношений, наличие протестных тенденций (которые могут реализовываться в косвенной форме), в совокупности данные указывают на хорошее приспособление (привыкание) к условиям жизни внутри стационара.

Важной особенностью является высокие показатели осознанного пациентами агрессивного, негативного отношения к другим пациентам и к младшему медицинскому персоналу, что в целом указывает на наличие системы дифференциальных, избирательных отношений в микрогруппах (как к пациентам, так и к сотрудникам больницы).

Эпизоды нарушения режимных требований указывают на наличие протестных реакций (механизм психологической защиты регресс). При этом к лечащему врачу, как значимой, авторитетной фигуре, от которой пациент, как правило, зависит – агрессивные чувства вытесняются из осознания (механизм замещения).

Ведущими бессознательными механизмами психологической защиты у данной группы пациентов являются: интеллектуализация, замещение и в меньшей степени регрессия. Таким образом, данной группе пациентов свойственны контроль над эмоциями и импульсами через преобладания размышления, рассуждения по поводу неприятных ситуаций и жизненной ситуации в целом, вместо непосредственного переживания. Действие защитного механизма замещения проявляется в разряде подавленных эмоций (как правило, враждебности, гнева), которые направляются на объекты, представляющие меньшую опасность или более доступные, чем те, что вызвали отрицательные эмоции и чувства. Например, открытое проявление злости к человеку, которое может вызвать нежелательный конфликт с ним, не допускается и переносится на другого, более доступного и не "опасного" человека. В большинстве случаев замещение разрешает эмоциональное напряжение, но не приводит к облегчению или достижению поставленной цели.

Регрессивные тенденции реализуются через эпизодические вспышки агрессивности по отношению к другим пациентам, в целом, через наличие протестных реакций. В поведении отмечается эмоциональная неустойчивость. Зависимость от авторитетной фигуры, также определяется регрессивными тенденциями.

Характерными могут быть повышение самооценки, более глубокое осознание собственной ценности как личности, наличие веры в собственные ресурсы в преодолении трудных ситуаций, уверенности в наличии выхода в любой, даже самой сложной, ситуации. Свойственна активная жизненная позиция (высокие показатели шкалы вовлеченности). Для решения проблем склонны привлекать других людей, используется сотрудничество, обращаются за поддержкой и сами предлагают ее другим по необходимости (например, помогают другим больным в адаптации на отделении).

Критическое осмысление совершенного ООД может формировать эпизодические реакции по типу самообвинения.