Билет № 117

Туберкулез и беременность. Диагностика. Особенности течения и ведения беременности и родов.

Интерпретируйте результат КТГ плода во время родов:

Отмечается поздние децелерации до 80-90 ударов, продолжительностью до 1 мин.

Беременная 28 лет поступила в роддом с кровянистыми выделениями. Беременность третья, было 2 родов. В 10 недель перенесла грипп с высокой температурой, в 12 недель лечилась в стационаре с диагнозом начавшийся выкидыш. Последняя менструация 4 месяца назад. При объективном исследовании: АД 120/65 мм рт. ст., пульс 72 ударов/минуту. Дно матки на уровне пупка. Матка неравномерной консистенции, безболезненная. Части плода, движения, сердцебиение не определяются. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, цервикальный канал пропускает палец, которым определяется какая-то мягкая ткань, расположенная над внутренним зевом. Части плода не определяются.

Наиболее вероятный диагноз и акушерская тактика?

Зав.кафедрой интернатуры и резидентуры

по акушерству и гинекологии, профессор Кудайбергенов Т.К.

«Согласовано»

Директор высшей медицинской школы,

___________проф. Балмуханова А.В.

«Утверждаю»

Проректор по постдипломному образованию и региональному развитию,

____________________проф. Дуйсекеев А.Д.

Билет № 118

Ведение родильниц с травмами промежности. Послеродовые упражнения. Ведение родильниц после операции кесарево сечение.

Интерпретируйте результат общего анализа крови родильницы:

Эритроциты 3,9х10¹²/л. Гемоглобин 110 г/л. Цветной показатель 0,9. Тромбоциты 300х10⁹/. Лейкоциты 16х10⁹/л, базофилы-0; эозинофилы-4; палочки-18; сегментоядерные-55; лимфоциты-15; моноциты-8; СОЭ-55 мм/ч. Свёртываемость крови - 4,5 мин.

Беременная 28 лет. Срок беременности 38 недель. В анамнезе 1,5 года назад кесарево сечение. При поступлении жалобы на постоянные боли внизу живота, которые усиливаются при шевелении плода. Матка в нормотонусе. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации области послеоперационного рубца боли усиливаются. Влагалищное исследование: шейка мягкая, длина 1,5 см, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев, в области которого определяется «переходной валик». Предлежит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые.