Билет № 72

1. Аномалии прикрепления плаценты (плотное прикрепление, приращение плаценты). Тактика. Поэтапная неотложная помощь.

2. Интерпретируйте результаты внутреннего акушерского исследования беременной в доношенном сроке:

На зеркалах: шейка матки эрозирована, эрозия размером до 0,3-0,5 см, не кровоточит. Патологических выделений из половых путей нет.

Вагинально: Влагалище нерожавшей, шейка матки отклонена центрирована, укорочена до 1,5 см, мягкая на всем протяжении, цервикальный канал пропускает свободно 2 п/п. Плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Деформаций костей таза нет.

3. Роды первые, преждевременные на 30 неделе. Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 5 см. Половина внутреннего зева занята плацентарной тканью. Сильное кровотечение. Угрожаемое состояние плода.

Наиболее вероятный диагноз и акушерская тактика?

Зав.кафедрой интернатуры и резидентуры

по акушерству и гинекологии, профессор Кудайбергенов Т.К.

«Согласовано» Директор высшей медицинской школы, ___________проф. Балмуханова А.В.

«Утверждаю» Проректор по постдипломному образованию и региональному развитию, ____________________проф. Дуйсекеев А.Д.

Билет № 73

1. Атоническое кровотечение в послеродовом периоде. Методы оценки объема кровопотери. Тактика. Поэтапная неотложная помощь. Современные технологии в остановке маточных кровотечений.

2. Интерпретируйте результаты обследования родильницы:

Биохимические анализы: общий белок – 60,0 г/л, мочевина – 7 ммоль/л, креатинин – 70,5 ммоль/л, глюкоза – 6,4 ммоль/л, билирубин – 10,2 мкмоль/л, АлТ – 0,18 мккат/л, АсТ – 0,41 мккат/л.

3. Первородящая 30 лет. Роды в срок, продолжаются 30 часов. Воды отошли 17 часов назад. Схватки очень сильные с очень короткими паузами. Головка фиксирована во входе в таз. Признак Вастена положительный, контракционное кольцо на уровне пупка. Сердцебиение плода не прослушивается. Роженица возбуждена, умоляет о помощи, хватается за живот. Вскоре роженица вскрикнула, резко побледнела, родовая деятельность прекратилась.

Наиболее вероятный диагноз и акушерская тактика?

Зав.кафедрой интернатуры и резидентуры

по акушерству и гинекологии, профессор Кудайбергенов Т.К.

«Согласовано» Директор высшей медицинской школы, ___________проф. Балмуханова А.В.

«Утверждаю» Проректор по постдипломному образованию и региональному развитию, ____________________проф. Дуйсекеев А.Д.

Билет № 74

1. Геморрагический шок. Принципы восполнения кровопотери. Гемотрансфузия.

2. Интерпретируйте результаты обследования беременной:

ОАК: гемоглобин – 98 г/л, эритритроциты – 4,7х10¹²/л, гематокрит – 32,7%, лейкоциты – 10,2х10⁹/л, лимфоциты – 9,5%, с/ядерные – 77,4%, тромбоциты – 377х10⁹/л.

3. Беременность 30 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту.

Наиболее вероятная акушерская тактика?

Зав.кафедрой интернатуры и резидентуры

по акушерству и гинекологии, профессор Кудайбергенов Т.К.

«Согласовано» Директор высшей медицинской школы, ___________проф. Балмуханова А.В.

«Утверждаю» Проректор по постдипломному образованию и региональному развитию, ____________________проф. Дуйсекеев А.Д.