Билет № 75

Геморрагический шок. Диагностика и тактика при геморрагическом шоке. Поэтапное оказание неотложной помощи.

Интерпретируйте результаты внутреннего акушерского исследования беременной в сроке 15-16 недель:

PV: шейка матки слегка отклонена кзади, длиной до 2,5 см, размягчена по периферии, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, в области которого отмечается незначительный «переходной валик», плодный пузырь цел, предлежит головка, над входом в малый таз. Мыс не достижим.

Повторнородящая 43 года. Имела нормальных 3-е родов. Настоящие роды продолжаются 48 часов. Воды отошли 16 часов назад. Температура тела 37,6°С, пульс 90 ударов/минуту. В начале схватки были очень сильными, а затем они стали все короче и слабее. Головка плода очень большая, не вставляется ко входу в малый таз. Вагинальное исследование: открытие шейки матки полное, швы широкие, роднички очень большие, при прощупывании головка эластической консистенции.

Наиболее вероятный диагноз и акушерская тактика?

Зав.кафедрой интернатуры и резидентуры

по акушерству и гинекологии, профессор Кудайбергенов Т.К.

«Согласовано»

Директор высшей медицинской школы,

___________проф. Балмуханова А.В.

«Утверждаю»

Проректор по постдипломному образованию и региональному развитию,

____________________проф. Дуйсекеев А.Д.

Билет № 76

ДВС - синдром: патогенез, диагностика, лечение.

Интерпретируйте результат бактериоскопического мазка из влагалища родильницы:

эпителиальные клетки – 20-30 в п/зрения;

лейкоциты – 30-40 в п/зрения;

флора – грам +- кокки в большом кол-ве;

gn – не обнаружены;

trich – обнаружены;

дрожжи – не обнаружены;

слизь+++.

Через 30 минут после начала второго периода родов у повторнородящей появились кровянистые выделения из половых путей. АД 120/65 мм рт. ст. Схватки через 2-3 минуты по 50-55 секунд. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненна при пальпации в нижнем сегменте, размеры большого таза 25-28-31-18 см. Признак Вастена «вровень». Сердцебиение плода глухое, 150-160 ударов/минуту. Попытка произвести катетеризацию мочевого пузыря женщины не удалась из-за механического препятствия. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, отёк передней губы шейки матки; головка плода прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Сагиттальный шов отклонён кпереди, достигаются большой и малый роднички, расположенные на одном уровне.