131. Дизентерийная амеба

1. Систематическое положение:

• Подцарство - Protozoa

• Тип - Sarcomastigophora

• Класс Настоящие амебы – Lobosea

• Род Amoeba

• Вид Амеба дизентерийная (Entamoeba histolytica)

2. Распространение: встречается повсеместно, чаще в странах тропического и субтропического поясов, которые являются эндемическими для амебиаза. Возможно завезение болезни с эндемической местности в неэндемическую.

3. Морфофункциональные особенности: паразит существует в трех формах.

1)Вегетативная форма (forma magna). Размеры 20-40 мкм, очень подвижная. Цитоплазма четко разделена на мелкозернистую эндоплазму и стеклоподобную эктоплазму. Яра у живой амебы не видно. Питается эритроцитами, которые можно увидеть в эндоплазме. Выделяет протеолитические ферменты, патогенна.

2)Просветная форма (forma minuta). Размеры 15-20 мкм. Менее подвижна, чем forma magna, деление на эндо- и эктоплазму происходит только при образовании псевдоножек. Питается бактериями и частичками пищи. Размножается делением.

3) Циста. Неподвижна, 8-15 мкм в диаметре, бесцветная, покрыта толстой оболочкой. Зрелая циста содержит 4 ядра, которые хорошо заметны при окрашивании раствором Люголя. Можно увидеть хроматоидные тела в виде коротких полочек с округлыми концами и включением гликогена.

4. Жизненный цикл: паразитирует только в человеке. Инвазионная стадия – четрехядерная циста. Попадая в организм, в толстом кишечнике оболочка цисты растворяется , ядра делятся пополам и образуются 8 просветных форм, являющихся сапрофитами. При изменении pH среды образуются цисты, которые выходят с фекалиями.

5. Пути заражения : путь – пероральный; способ – алиментарный. Механическими переносчиками могут являться мухи и тараканы. Основной источник заражения окружающих – здоровый цистоноситель и больной амебиазом в период выздоровления , у которых цисты выделяются в большом количестве.

6. Локализация: просвет толстого кишечника, в основном слепая и сигмовидная кишка.

7. Патогенное действие : образование микроабсцессов стенки кишечника при проникновении амебы, после прорыва которых возникают язвы разных размеров.

8. Лабораторная диагностика: выявление forma magna в нативных или окрашенных мазках фекалий; исследование нативных мазков необходимо проводить не позже 20 мин. После дефекации, т.к. тканевые формы быстро разрушаются. Выявление только forma minuta и цист не дает возможность диагностировать амебиаз и свидетельствует о цистоносительстве. От кишечной амебы дизентерийную амебу можно отличить по количеству ядер (4 у дизентерийной и 8 у кишечной амебы).

9. Профилактика :Личная: соблюдение правил личной гигиены, кипячение воды, мытье овощей, фруктов, защита еды от мух и тараканов.

Общественная: выявление и лечение больных на цистоносителей, контроль состояния источников водоснабжения, уничтожение мух и тараканов, санитарно-просветительская работа.

132. Амебы — факультативные паразиты человека. Непатогенные амебы.

В 1958 году впервые были выявлены случаи заболевания, вызванных свободноживущими почвенными амебами, и с тех пор они регистрируються во многих странах. В большинстве случаев эти заболевания диагностировались только после смерти больных на основе гистологического исследования тканей, в которых обнаруживаются эти простейшие.

Крайняя тяжесть заболеваний, вызываемых этими амебами, объясняется тем, что паразитический образ жизни для них не является обязательным. Поэтому как у амеб, так и у человека на протяжении эволюции не возникло взаимной адаптации, в связи с чем система паразит — хозяин не является устойчивой.

Среди амеб этой группы наиболее известны представители родов Naegieria и Acanthamoeba.

Вид Naegieria fowleri обитает в почве, в естественных и искусственных водоемах при температуре 25-30 градусов Цельсия.

Существует в 3х формах:

• амебоидный трофазоит (10-20 мкм) обычнос 1-2 тупыми всевдоподиями.

• Двужгутикововый трофазоит.

• Циста.

Заражение происходит через носовую полость трофозоитами с водой при купании или цистами с пылью, затем походу обонятельных нервов амебы проникают в мозговые оболочки. Здесь паразиты размножаются и вызывают

ПАМ (первичный амебный менингоэнцефалит).

Заболевание начинается как легкая простуда, затем появляются тошнота, рвота, судороги.

Поражается мозжечок, кора головного мозга.

Инкубационный период 2-3 дня, реже 7-15 дней, почти всегда заканчиваеться смертью вследствие отека легких и остановки дыхания.

Трофазоиты можно обнаружить в свежеприготовленных препаратах спинномозговой жидкости в течении 5 — 7 суток после появления симптомов.

Профилактика — избегать купания в пресных водоемах в жаркую погоду.

Род Acanthamoeba наличивает более 20 видов, известно что 6 патогенны для человека

Места обитания: открытые водоемы, ил, влажная почва, пыль. Могут обитать на контактных линзах и в растворах для их хранения, в кондиционерах.

Существуют в 2хформах:

• трофазоиты с множеством мелких шипикообразных псевдоподий

• цисты.

В отличае от N fowleri ,они могут инцистироваться в тканях,

Заражение: трофозоиты с грязной водой при купании, перкутанно через поврежденную кожу или роговицу глаза через дыхательные пути цистами с пылью.

Заболевание протекает по-разному в зависимости от путей попадания возбудителя в организм.

Характерно образование язв, содержащих амеб, гранулем в коже, легких, мозге, слизистой оболочке желудка и в среднем ухе.

Описаны акантамебный кератит.

У ослабленных больных детей — грануломатозный амебный менигоэцефалит. (ГАЭ) с длительностью течения от недели до нескольких месяцев.